检索结果-南通市图书馆

作者：崔梅梅河南中医药大学

学位级别：硕士

目的:1.据世界卫生组织估计,2005年到2015年间我国20岁以上成年人的糖尿病患病率为9.7%,糖尿病前期的比例为15.5%,成人糖尿病总数已达9240多万,有1.482亿成人处于糖尿病前期。再次证实我国可能已成为世界上糖尿病患病人数最多的国家[1]... 详细信息

目的:1.据世界卫生组织估计,2005年到2015年间我国20岁以上成年人的糖尿病患病率为9.7%,糖尿病前期的比例为15.5%,成人糖尿病总数已达9240多万,有1.482亿成人处于糖尿病前期。再次证实我国可能已成为世界上糖尿病患病人数最多的国家[1]。糖尿病可能为继心脑血管疾病、肿瘤之后另一个严重违害人民健康的重要慢性非传染性疾病。因此,在普通人群中预防、诊断和治疗糖尿病是我们目前需紧急处理的问题。糖尿病是临床常见病、多发病,严重危害着人们的健康,影响着人们的生活质量。近年的多项调查表明,无论是欧美发达国家还虽发展中国家,糖尿病控制状况均不容乐观[1]。西医治疗糖尿病是对症处理,不仅有严重的肝肾功能损害,且可导致低血糖,体重增加,胃肠道不良反应及胰岛素抵抗,疗效并不理想,并可出现心脑肾等慢性严重并发症。因此发掘中医药治疗糖尿病的治疗经验迫在眉睫。2.根据糖尿病的临床特征,类似于祖国医学的“消渴”。历代医家不断发展丰富“消渴”理论,创新疗法,中医药治疗糖尿病具有快速改善症状,延缓并发症的进展过程,提高生活质量,减轻经济负担,无毒副作用等特点,有独特的疗效和优势,得到医学界普遍关注。因此梳理《内经》及有关文献对消渴病的论述,认识《内经》消渴病理论的原貌,学习重要医家关于“消渴”病的治疗,对“消渴”病进行中医药创新治疗的研究具有重要的学术价值和现实意义。3.唐宋教授在治疗消渴病中积累了丰富的临床经验与学术思想,能重新理解经典内涵及创新消渴理论,擅长用新理论新观点治疗疾病。自《内经》提出“消渴病”以后,在病位方面,历代医家有不同看法,影响最大的是三消理论,在治疗上也多以肺、胃、肾三脏为主进行辨治,但与“五脏皆可发消瘅”的理论不尽吻合,唐宋教授认为,临床实践中,不乏五脏(腑)皆可发消渴的实例,应该正确、深入、全面认识“五脏皆可发消瘅”的病机,开辟新的治疗途径,提高疗效。特别是对“消渴”病中消的诊治有许多宝贵经验未能及时整理归纳。通过对唐宋老师的门疹病例、讲课课件、论文著作等资料及个人的临床体会进行系统归纳整理并探讨其学术思想和临床经验,望能对中医药事业的继承与发展尽微薄之力。4.首次系统整理总结唐宋教授辨治消渴(中消)病的的经验。方法:查阅文献,跟师临床,总结唐宋教授临床诊治消渴的原始门诊医案和既往经验,进一步探讨诊法特点,临床辨治规律及遣方用药特色。收集病人疗效及信息反馈;收集整理老师的诊余谈话、讲课记录和课件;通过临床实践,加深临床感悟与理解,收集唐老师治疗“消渴”病的处方,对其进行统计分析,统计药物使用频次和频率。观察有关中药的降低血糖和降低尿糖的效果,以期广泛用于临床和指导临床,提高患者生活质量。系统归纳老师治疗“消渴”病中消的学术经验和思想。成果与结论:三年来,整理唐老师的临床病案和辨治思路,并加以探讨、分析、归纳、总结,查阅文献结合唐老师的临床经验和个人的临床体会,对唐老师论治“消渴”病的学术思想有了初步的认识,唐老师根据“消渴”病的生理病理特点,在临床中形成了系统的“消渴”病学术思想。唐老师论治“消渴”病的主要学术思想有以下几个方面。1.消渴病的发生与脾胃功能密切相关。《内经》“消渴”病理论明确指出五脏与“消渴”病皆有密切联系。历代医家每论及消渴多认为病因系素体阴虚,饮食不节所致,不能深刻阐明消渴病的基本病因。《内经》曰:“有所劳倦,形气衰少,谷气不盛。”即气虚导致谷气留于胃中,郁而为热,进而发生中消;李东垣对消渴病的论治,体现其学术观点,即“内伤脾胃,百病由生”、“阴火”病机理论及“甘温除热”的治疗法则,遣方用药均以“升发脾胃阳气而泻阴火”为基本原则;喻嘉言《寓意草》中云:“夫既瘅成为消中,随其或上或下,火热炽盛之区,以次传入矣。”“至于胃以其热由关门下传于肾,肾或以石药耗其真、女色竭其精者,阳强于外,阴不内守,而小溲混浊如膏,饮一溲一,肾消之证成矣”。均指出“消渴”病与脾的关系密切。2.中消与脾关系更为重要,中消者消谷善饥。脾为太阴湿土,胃为阳明燥土,两者以膜相连,脏腑表里相合,同居中焦,燥润相济,升降有序,纳运配合,脾为胃运化水谷化生之精微,达于五脏六腑,四肢百骸,充养肌肤。若脾不能为胃行其津液,故消谷多食。四肢百骸亦不得禀水谷之气,筋骨肌肉皆无以充养,而形体日见消瘦,甚则肢体痪废不用。对此,汉代张仲景《金匮要略》消渴病篇似已有所论述,治疗当清胃热兼滋脾阴,其理亦显而易见。《丹溪心法》云“热蓄主于中,脾虚受之,伏阳蒸胃,消谷善饥,饮食倍常,不生肌肉”。《证治汇补》更明确指出:“中消消脾,脾气热燥,饮食倍常,皆消为小便”。3.消渴病的根本病理变化在于脾的传输功能失常及代谢紊乱,虽出现“消谷”症状,但不能化生精微物质为人体正常利用,导致水津不足或失于濡养,且伴有大量水谷精微丢失于体外。传统的“阴虚燥热”病理观只能反映

关键词：《内经》唐宋(教授) 第五批全国老中医药专家消渴(中消)病临床经验用药规律

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对分课堂模式下的高级汉语综合课教学设计

对分课堂模式下的高级汉语综合课教学设计

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作者：崔梅梅西安石油大学

学位级别：硕士

高级汉语综合课作为高级阶段汉语学习者的核心课程,它承担着汉语知识传授和言语技能训练的双重任务。然而高级汉语综合课教学仍以传统讲授式为主,灌输式地课堂讲授固化了教师的权威地位,忽略了学习者自主构建知识的教育空间建设。2014年... 详细信息

高级汉语综合课作为高级阶段汉语学习者的核心课程,它承担着汉语知识传授和言语技能训练的双重任务。然而高级汉语综合课教学仍以传统讲授式为主,灌输式地课堂讲授固化了教师的权威地位,忽略了学习者自主构建知识的教育空间建设。2014年,普林斯顿博士复旦大学心理学系张学新教授创立了对分课堂教学模式,即一半时间教师讲授(Presentation),另一半时间学生讨论(Discussion)。错开讲授和讨论环节,强调了学习者进行个性化的内化和吸收(Assimilation),这种课堂形式也称之为PAD课堂。基于对分课堂自身具有的优势,本课题认为将对分课堂模式应用于高级汉语综合课教学具有十分的必要性。本文首先研究了对分课堂教学模式理论依据,证实其存在的合理性与正确性,探究了结构主义教学理论、建构主义习得理论和教育空间作为对分课堂理论基础的复杂关系。其次,分析了对分课堂模式便于高级汉语综合课开展和符合高级汉语学习者学习动机策略的可行性。紧接着文章进行了高级汉语综合课《网络时代的爱情》对分课堂教学设计,通过测试成绩运用Spss26数据分析软件对比了对分课堂和传统讲授课堂成绩的显著差异,得到了对分班级学习成绩高于传统讲授班级成绩的结果;同时运用问卷调查和访谈法获得对分课堂教学实施反馈,总结了高级汉语综合课对分课堂的成效,并进行了教学反思。笔者结合了对分课堂理论和教学实践,研究表明对分课堂运用于高级汉语综合课有四个方面的成效:一、优化了讲授式的教学环节;二、重新定位了师生关系;三、明确了课堂师生的权责;四、保障了学习者深度学习空间的建构。不过研究也存在几方面的问题:第一,对于新手国际中文教师,高级汉语综合课对分模式实施环节存在教学语言啰嗦的情况;第二,教学反馈问卷调查和访谈对象数量过少。本次研究期望为高级汉语综合课提供有意义的教学设计,同时也可以丰富对分课堂教学方面的研究成果。

关键词：对分课堂模式高级汉语综合课教学设计

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LC-MS/MS检测α-二羰基化合物的方法建立与应用

LC-MS/MS检测α-二羰基化合物的方法建立与应用

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作者：崔梅梅天津科技大学

学位级别：硕士

α-二羰基化合物是一种在焦糖化反应或美拉德反应过程中产生的具有高反应活性中间产物,与慢性糖尿病并发症及多种疾病关系密切。本次实验选择了七种常见的α-二羰基化合物作为研究对象,分别为葡萄糖醛酮、3-脱氧葡萄糖醛酮、3-脱氧半乳... 详细信息

α-二羰基化合物是一种在焦糖化反应或美拉德反应过程中产生的具有高反应活性中间产物,与慢性糖尿病并发症及多种疾病关系密切。本次实验选择了七种常见的α-二羰基化合物作为研究对象,分别为葡萄糖醛酮、3-脱氧葡萄糖醛酮、3-脱氧半乳糖醛酮、乙二醛、3,4-二脱氧葡萄糖醛酮-3烯、丙酮醛及丁二酮,利用邻苯二胺作为衍生剂进行衍生化反应,利用固相萃取的方法净化提取液,以目标物的一对子离子进行定性及定量,建立了一套完整的同时测定乳制品中的七种α-二羰基化合物的LC-MS/MS方法,该方法灵敏度高,定性定量准确。优化了 LC-ESI-MS/MS 的各项检测参数,使用 Polar-RP80A （2×150mm, 4μm,Phenomenex）色谱柱,流动相为0.1%的甲酸水溶液（A相）和甲醇（B相）,梯度洗脱,最终使七种物质得到良好的分离。详细考察了绝对基质效应和相对基质效应对目标物分析的影响,发现基质效应对目标物分析的影响很大,最终采用每种样品的基质曲线定量。实验确立了方法的线性范围,检出限及定量限,基质曲线在5～500 μgL-1线性关系良好,R2在0.99以上。各种α-二羰基化合物仪器的检出限及定量限分别为0.5～4 μgL-1及1.8～12 μL-1。与之前报道的检出限低,重现性好。实验对方法的日间、日内精密度和样品的稳定性也进行了研究。结果表明日间精密度在0.61 %～9.02%之间,日内精密度在0.52%～11.00%之间,精密度良好。衍生后的样品可在室温下放置两天、4 ℃放置三天-20 ℃下可放置5天。实验还调查了 37种不同品牌和类型的乳制品中的七种目标物包括纯牛奶（脱脂与未脱脂）、奶粉（婴幼儿、中老年及家庭奶粉）、褐色乳饮料（原味及低糖）和风味发酵乳（原味及添加果肉）。除GS及3,4-DGE外,其他目标物在样品中均被检出,含量在0.02～102.79 mg Kg-1之间。3,4-DGE在奶粉中的含量在0.21～5.81 mg Kg-1之间,GS在牛奶中未被检出,在其他样品中含量在0.19～225.13 mg Kg-1之间。同时研究了不同冲泡温度下的奶粉和不同复热方式下的牛奶中α-DCCs的变化。最终得到建议奶粉的冲泡温度为50℃～70℃,牛奶加热方式为热水浸泡或微波加热1min。

关键词： LC-MS/MS α-二羰基化合物衍生固相萃取乳制品

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高血压性心脏病心电图呈左室肥厚伴劳损血浆B型利钠肽测定及意义

高血压性心脏病心电图呈左室肥厚伴劳损血浆B型利钠肽测定及意义

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作者：崔梅梅大连医科大学

学位级别：硕士

目的：通过对高血压性心脏病心电图(ECG)呈左室肥厚(LVH)伴劳损患者血浆B型利钠肽(BNP)的测定,探讨其相关因素及临床意义。方法：2008年8月至2010年3月,对68例通过超声心动图确诊的高血压心脏病的患者,其中男性40例,女性28例,平均年龄6... 详细信息

目的：通过对高血压性心脏病心电图(ECG)呈左室肥厚(LVH)伴劳损患者血浆B型利钠肽(BNP)的测定,探讨其相关因素及临床意义。方法：2008年8月至2010年3月,对68例通过超声心动图确诊的高血压心脏病的患者,其中男性40例,女性28例,平均年龄64.5±11.7岁,根据ECG是否合并LVH伴劳损分为两组,Ⅰ组(LVH伴劳损)和Ⅱ组(无LVH伴劳损),对两组患者进行BNP测定,同时对高血压病病程、血压水平,包括24小时动态血压以及症状、理化指标进行观测,并对部分患者行冠脉造影检查,对观测数据采用SPSS11.5软件进行统计分析。结果：①高血压性心脏病患者ECG呈LVH伴劳损改变检出率为38.2%：②BNP测定值Ⅰ组为57.60±18.70 pg／ml,Ⅱ组为17.20±2.52 pg／ml,差异具有显著统计学意义(P=0.0090.05),Ⅰ组患者入院时收缩压170.19±26.70mmHg,舒张压91.54±15.41mmHg,Ⅱ组收缩压157.26±21.84mmHg,舒压91.67±10.52mmHg,两组收缩压差异具有统计学意义(P=0.033<0.05);④24小时动态血压监测结果为非杓型血压的检出率为70.6%,Ⅰ组23例,占88.5%,Ⅱ组25例,占52.1%,两组比较差异具有显著统计学差异(P=0.023<0.05)。Ⅰ组患者夜间血压下降幅度为5.8±4.5%,Ⅱ组夜间血压下降幅度7.4±3.0%,两组比较差异具有显著统计学意义(P=0.027<0.05);⑤胸闷及胸痛症状Ⅰ组20例,占76.9%,Ⅱ组16例,占38.1%,差异具有统计学意义(P=0.040<0.05),阵发性夜间睡眠呼吸困难Ⅰ组18例，占69.2%,Ⅱ组9例,占21.4%,差异具有统计学意义(P=0.000<0.05);⑥两组患者中共有33例接受了冠状动脉造影检查,Ⅰ组19例,占73.0%,Ⅱ组14例,占33.3%,慢血流现象Ⅰ组9例,占47.4%,Ⅱ组1例,占7.1%,两组差异具有统计学意义(P=0.036<0.05)。结论：①高血压性心脏病ECG呈LVH伴劳损患者血浆BNP明显高于高血压性心脏病ECG无LVH伴劳损患者;②BNP的增高反映了高血压性心脏病ECG呈LVH伴劳损患者可能存在更严重的舒张功能障碍,微循环功能障碍可能是高血压性心脏病ECG呈LVH伴劳损患者舒张功能障碍加重的主要原因之一;③长期收缩压的增高、夜间血压的生理规律消失以以及微循环功能障碍可能是高血压性心脏病ECG呈LVH伴劳损的主要原因;④有效降低血压以及恢复夜间血压的生理规律可能有助于预防LVH的发生或预防ECG出现LVH伴劳损改变,并通过改善微循环功能改善舒张功能,从而改善患者远期预后。

关键词：高血压性心脏病心电图左室肥厚劳损 B型利钠肽

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唐宋教授治疗消渴(中消)病的经验

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国医论坛 2016年第3期31卷 20-21页

作者：崔梅梅南召县第二人民医院河南南召474650

目的:总结唐宋教授治疗消渴(中消)的经验。方法:通过侍诊学习,探讨脾与糖尿病的关系,从病机、治法、证治分类等方面分析梳理唐师的治疗经验。结果:唐师认为消渴病的发生虽与五脏相关,但尤与脾(胃)关系密切,倡导从脾论治中消,以健运脾胃... 详细信息

目的:总结唐宋教授治疗消渴(中消)的经验。方法:通过侍诊学习,探讨脾与糖尿病的关系,从病机、治法、证治分类等方面分析梳理唐师的治疗经验。结果:唐师认为消渴病的发生虽与五脏相关,但尤与脾(胃)关系密切,倡导从脾论治中消,以健运脾胃、益气养阴为主要方法,结合清热、化湿、温阳、化瘀诸法,收到了较好的疗效。结论:唐师经验开拓了中医药治疗中消的思路。

关键词：消渴(中消) 中医药疗法唐宋名医经验

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消痹补肾冲剂+骨关节镜综合治疗类风湿关节炎29例

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现代中西医结合杂志 2010年第19期19卷 2418-2419页

作者：郭跃崔梅梅河南省南召县第二人民医院河南南召474650

类风湿关节炎(RA)为一种病因尚未明确的慢性和全身性疾病,是自身免疫反应引起的,以影响关节、筋、骨、肌肉、软组织和内脏血管及结缔组织、滑膜炎症为特点,并且与多因素有关,致残率高.由于各种缓解性药物及免疫抑制剂的使用,使近年来对... 详细信息

类风湿关节炎(RA)为一种病因尚未明确的慢性和全身性疾病,是自身免疫反应引起的,以影响关节、筋、骨、肌肉、软组织和内脏血管及结缔组织、滑膜炎症为特点,并且与多因素有关,致残率高.由于各种缓解性药物及免疫抑制剂的使用,使近年来对其的治疗有了长足的发展.但有些药物和方法更待长期循证医学验证和评估.用消痹补肾冲剂+骨关节镜治疗29例,最大目的在于疾病状况的早期预测、早期治疗,最大限度地缓解和减轻症状、损伤,提高生活质量.

关键词：类风湿关节炎骨关节镜消痹补肾冲剂

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观察冠心病心力衰竭应用曲美他嗪与美托洛尔联合治疗对血浆BNP的影响及临床效果

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中国现代药物应用 2021年第7期15卷 135-137页

作者：崔梅梅高斌联勤保障部队第九六七医院干部三科 116000 大连市中心医院手足外科 116003

目的探析曲美他嗪联合美托洛尔在冠心病心力衰竭治疗中的应用效果及对血浆B型尿钠肽(BNP)的影响。方法92例冠心病心力衰竭患者,依据随机数字表法分为对照组及观察组,每组46例。对照组实施常规治疗,观察组采取曲美他嗪联合美托洛尔治疗... 详细信息

目的探析曲美他嗪联合美托洛尔在冠心病心力衰竭治疗中的应用效果及对血浆B型尿钠肽(BNP)的影响。方法92例冠心病心力衰竭患者,依据随机数字表法分为对照组及观察组,每组46例。对照组实施常规治疗,观察组采取曲美他嗪联合美托洛尔治疗。对比两组治疗效果、血浆BNP水平及心功能指标[心率(HR)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)]。结果观察组治疗总有效率95.65%高于对照组的78.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血浆BNP(227.02±11.67)pg/ml、HR(72.65±4.21)次/min均低于对照组的(265.41±12.34)pg/ml、(84.23±5.17)次/min,LVESD(35.46±2.58)mm、LVEDD(51.81±3.16)mm均短于对照组的(40.78±2.27)、(59.57±2.63)mm,LVEF(59.37±4.81)%高于对照组的(52.84±5.03)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病心力衰竭临床治疗过程中,结合曲美他嗪与美托洛尔,可以减轻患者临床症状,提高治疗效果,有助于患者心功能及血浆BNP水平改善,安全性高,值得临床进一步采纳与推广。

关键词：冠心病心力衰竭曲美他嗪美托洛尔血浆B型尿钠肽

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半夏厚朴汤临床应用举隅

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现代中西医结合杂志 2009年第31期18卷 3863-3864页

作者：郭跃崔梅梅河南省南召县第二人民医院河南南召474650

半夏厚朴汤出自,为治疗'梅核气'的祖方.方用半夏辛温入肺胃燥湿化痰,降逆散结;厚朴辛苦温,行气开郁,下气除满,两药相伍辛苦温燥,痰气并治.痰生于湿,故用茯苓渗湿健脾,助半夏以除生痰之源.

关键词：半夏厚朴汤梅核气咳嗽胸痛胃痛

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唐宋教授治疗月经病经验

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南阳理工学院学报 2016年第4期8卷 126-128页

作者：崔梅梅南召县第二人民医院河南南阳474650

月经病的种类繁多,治疗颇为棘手。西医治疗依赖激素,收效快捷,易产生副作用,可导致难治性月经病。中医治疗很有优势,疗效显著持久。唐宋教授认为月经病与脾胃功能关系密切,将调理脾胃的观点贯穿月经病治疗的始终:月经不调则补脾胃以滋... 详细信息

月经病的种类繁多,治疗颇为棘手。西医治疗依赖激素,收效快捷,易产生副作用,可导致难治性月经病。中医治疗很有优势,疗效显著持久。唐宋教授认为月经病与脾胃功能关系密切,将调理脾胃的观点贯穿月经病治疗的始终:月经不调则补脾胃以滋其化源;痛经则健脾益气、温经止痛;闭经则调理脾肾;崩漏则固脾胃以司统摄;注重平时的调养,分期治疗,不治已病治未病,最大程度地解除月经病患者的痛苦,提高生活质量。

关键词：唐宋月经病调理脾胃分期治疗治未病

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重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死后心力衰竭老年患者的临床疗效及对预后的影响研究

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中国实用医药 2018年第16期13卷 114-115页

作者：崔梅梅杨兰解放军大连二一零医院干部三科 116021

目的研究采用重组人脑利钠肽(rh-BNP)治疗老年急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭老年患者的临床疗效及预后。方法 62例AMI后心力衰竭老年患者,根据治疗方法不同分为研究组与对照组,每组31例。对照组采用常规西医治疗,研究组在对照组基础上联... 详细信息

目的研究采用重组人脑利钠肽(rh-BNP)治疗老年急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭老年患者的临床疗效及预后。方法 62例AMI后心力衰竭老年患者,根据治疗方法不同分为研究组与对照组,每组31例。对照组采用常规西医治疗,研究组在对照组基础上联合rh-BNP治疗,比较两组患者治疗前后各项心功能指标、治疗后血浆B型脑钠肽(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平以及临床疗效。结果治疗前,两组左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组LVESV、LVEDV、LVEF水平优于治疗前,且研究组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组NT-proBNP、hs-CRP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组总有效率93.55%(29/31)高于对照组的74.19%(23/31),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rh-BNP治疗AMI后心力衰竭老年患者的效果确切,值得临床推广。

关键词：重组人脑利钠肽急性心肌梗死后心力衰竭效果老年

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