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肺癌术后静脉血栓栓塞症相关危险因素分析:单中心研究

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中国肺癌杂志 2018年第10期21卷 753-760页

作者：崔松平李辉田博宋春凤胡滨首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科北京100020

背景与目的肺癌术后静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)的发生率并非少见,本研究旨在分析肺癌术后VTE相关危险因素,为进一步防治VTE提供临床依据。方法本研究为单中心研究。选择2016年7月-2017年12月在首都医科大学附属北京... 详细信息

背景与目的肺癌术后静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)的发生率并非少见,本研究旨在分析肺癌术后VTE相关危险因素,为进一步防治VTE提供临床依据。方法本研究为单中心研究。选择2016年7月-2017年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科接受手术治疗的肺癌患者,除术前常规检查外,所有患者均在手术前后行下肢多普勒超声以明确有无新发下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DV T)。患者术前术后均未接受预防性抗凝治疗。按照术后是否发生V TE将患者分为V TE组和对照组,比较两组间的基线资料、手术相关资料(手术类型、术式等)、肿瘤病理相关资料(病理分型、血管浸润、病理分期等)。结果按照纳入标准,本研究共对339例接受肺癌手术的患者进行了分析,其中男性166例,女性173例,年龄范围23岁-86岁。术后共39例发生VTE,发生率为11.5%。比较两组年龄、性别、体质量指数(body mass index, BMI)、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)、吸烟状况、基础疾病等,除年龄有显著性差异外,其他指标均无显著性差异;比较两组术前血常规、血生化、凝血、肿瘤标记物、肺功能、下肢静脉超声等,术前癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)水平、术前D-二聚体水平、肺功能水平及下肢肌间静脉扩张比率两组有显著性差异,其他指标均无显著性差异;比较两组手术时长、手术方式、出血量、病理类型、病理分期、血管侵犯等,手术时长、手术方式(开胸vs胸腔镜)、出血量等因素有统计学差异,其他指标均无显著性差异。单因素分析结果显示:VTE组在年龄、术前CEA水平、术前D-二聚体水平、肺功能水平、下肢肌间静脉扩张比率、开胸手术比率、手术时长、出血量均与对照组有显著差异(P<0.05)。而病理分期、病理类型等因素与VTE发生无显著相关性。多因素Logistics回归分析显示,第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second, FEV1)、手术方式、下肢肌间静脉扩张是肺癌术后合并VTE的独立危险因素(P<0.05)。结论本研究结果提示患者FEV1、手术方式以及下肢肌间静脉扩张是肺癌术后合并VTE的独立危险因素。

关键词：静脉血栓栓塞症下肢深静脉血栓形成肺癌胸外科手术

肺外科术后静脉血栓栓塞症预防性抗凝现状分析:单中心研究结果

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中华胸心血管外科杂志 2020年第11期36卷 678-681页

作者：崔松平田博李辉宋春凤胡滨首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科 100020 电子科技大学医学院附属四川省肿瘤医院胸外科成都610041

目的探讨肺外科术后静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的发生特点以及预防性抗凝药物应用情况。方法选取2016年7月至2017年12月接受肺手术的患者,回顾性总结其临床资料。纳入标准:(1)原发性肺部疾病;(2)接受肺手术治疗;(3)手... 详细信息

目的探讨肺外科术后静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的发生特点以及预防性抗凝药物应用情况。方法选取2016年7月至2017年12月接受肺手术的患者,回顾性总结其临床资料。纳入标准:(1)原发性肺部疾病;(2)接受肺手术治疗;(3)手术前后均行下肢静脉多普勒超声检查。结果共659例患者入选,术后58例发生VTE,发病率为8.8%。151例患者应用预防性抗凝药物,总预防用药率为22.9%(151/659)。按改良Caprini风险评估量表将入组患者分为:低危组(≤4分)300例,中危组(5~8分)328例,高危组(≥9分)31例;其预防性抗凝比例分别为4.0%(12/300),36.3%(119/328)和64.5%(20/31)。预防性抗凝用药的时长也差异较大,抗凝1~3天99例,4~6天46例,7~9天6例。各组内接受预防性抗凝的患者与未接受预防性抗凝的患者VTE发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肺外科术后VTE发病率较高,但患者接受预防性抗凝比例较低,且抗凝疗程过短不符合用药规范,因此造成了预防效果不理想。提示今后应规范应用抗凝药以达到预防血栓发生的目的。

关键词：静脉血栓栓塞症肺术后预防性抗凝合理用药

直径小于2 cm周围型非小细胞肺癌淋巴结转移规律研究及淋巴结清扫方式探讨

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中华胸心血管外科杂志 2020年第9期36卷 513-517页

作者：叶鑫崔松平刘毅游宾胡滨李辉首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科 100020

目的探究直径≤2 cm周围型非小细胞肺癌(NSCLC)淋巴结转移特点及临床意义;探究区域性纵隔淋巴结清扫的可能性。方法收集我院2017年1月至2018年8月所有结节≤2 cm行肺部手术NSCLC患者完整资料,既往无其他恶性肿瘤病史,手术方式为肺叶切... 详细信息

目的探究直径≤2 cm周围型非小细胞肺癌(NSCLC)淋巴结转移特点及临床意义;探究区域性纵隔淋巴结清扫的可能性。方法收集我院2017年1月至2018年8月所有结节≤2 cm行肺部手术NSCLC患者完整资料,既往无其他恶性肿瘤病史,手术方式为肺叶切除、肺段切除或楔形切除,并规范清扫纵隔,根据病理结果及临床特征进行综合分析。结果直径≤2 cm的周围型NSCLC淋巴结转移度和转移率均较低(分别为0.67%和1.87%)。直径≤2 cm的纯磨玻璃结节无淋巴结转移、混合磨玻璃结节的淋巴结转移明显低于实性结节(0、1.18%、4.92%)。第11组淋巴结转移与纵隔淋巴结转移(2、3、4、6组)有明显相关性。11组淋巴结转移与结节的实性成分呈正相关(P=0.024),而淋巴结转移与性别、年龄、吸烟史、结节大小、位置及肿瘤类型并无明显相关性。11组淋巴结与2、3、4和6组淋巴结转移明显相关(P=0.014),Kappa值8.406。结论对于纯磨玻璃样病变患者,可不清扫纵隔淋巴结或仅行N1淋巴结采样。对于混合型磨玻璃样病变或实性结节,手术医师可根据术中11组淋巴结冰冻情况决定淋巴结清扫范围,若有转移,则可相对积极,清扫范围适当扩大;如无11组淋巴结转移,可以通过减淋巴结清扫的范围,从而达到减少并发症的目的。

关键词：肺癌肺小结节磨玻璃结节淋巴结转移淋巴结清扫

基于倾向性评分匹配法探讨肺外科围手术期静脉血栓栓塞症预防性抗凝的有效性及安全性

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中华胸部外科电子杂志 2021年第1期8卷 21-35页

作者：孙益鑫崔松平李辉刘毅柯立晖首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科北京100020

目的比较抗凝患者与未抗凝患者的围手术期静脉血栓栓塞症(VTE)发生率的差异,以探讨预防性抗凝药物治疗的有效性及安全性。方法回顾性收集2016年7月至2017年12月因肺部疾病于我院胸外科就诊并行肺部手术患者的病历资料,选取术前及术后均... 详细信息

目的比较抗凝患者与未抗凝患者的围手术期静脉血栓栓塞症(VTE)发生率的差异,以探讨预防性抗凝药物治疗的有效性及安全性。方法回顾性收集2016年7月至2017年12月因肺部疾病于我院胸外科就诊并行肺部手术患者的病历资料,选取术前及术后均接受双下肢静脉超声检查的患者。以围手术期是否接受预防性抗凝药物治疗,将患者分为预防组与对照组。应用倾向性评分匹配法(PSM),卡钳值设置为0.2,以1:1匹配预防组及对照组,以平衡两组间患者基线特征差异所造成的混杂偏倚。从Caprini风险分层、疾病良恶性等方面分层分析,比较经匹配后的两组患者在VTE发生率、出血事件、胸腔引流情况、住院时长及住院费用等相关方面的差异,以评估预防性抗凝措施的有效性与安全性。结果共纳入645例接受肺部手术的患者,其中142例患者围手术期应用预防性抗凝药物,总预防用药率为22.0%(142/645)。按改良Caprini风险评估量表将患者VTE风险分层为低危(≤4分)、中危(5~8分)与高危(≥9分),其预防性抗凝比例分别为6.6%(12/182),26.8%(117/436)和48.1%(13/27)。其中48.6%的患者(69/142)抗凝1~3天,33.1%的患者(47/142)抗凝4~6天,18.3%(26/142)的患者抗凝时长达7天以上。经PSM匹配后,成功匹配108对预防组患者与对照组患者:预防组VTE发生率为8.3%(9/108);对照组发生率为17.6%(19/108);预防组VTE发生率明显低于对照组(χ~2=4.103,P0.05)。恶性肿瘤患者中,预防组患者VTE发生率为9.4%(8/85),对照组为19.1%(17/86),差异未见明显统计学意义(P=0.060);良性疾病患者中,预防组与对照组患者VTE发生率差异无统计学意义(4.3%vs 10.5%,P=0.599)。治疗安全性方面,两组患者术后均未出现严重出血、失血性休克及血流动力学改变事件;经PSM匹配后的两组患者手术时长、术中出血量、术后D-二聚体水平、胸腔引流量、住院时长及总住院费用方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肺部手术患者围手术期预防性抗凝可降低VTE发生率,特别是Caprini评分中危风险组患者可从中受益,且未增加术中与术后风险。建议按照指南推荐使用改良Caprini评分量表,对VTE中高危风险的肺部外科手术患者加以筛选,及时予以预防性抗凝治疗,以预防围手术期VTE事件的发生。

关键词：静脉血栓栓塞症预防性抗凝围手术期肺术后倾向性评分匹配

预后营养指数对交界可切除胰腺癌患者术后预后的预测价值

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中华肝脏外科手术学电子杂志 2024年第1期13卷 51-56页

作者：黄金灿王迪崔松平陈晴吕少诚贺强郎韧首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科 100020

目的探讨预后营养指数(PNI)对交界可切除胰腺癌患者术后预后的预测价值。方法回顾性分析2013年3月至2021年12月首都医科大学附属北京朝阳医院行手术治疗的77例交界可切除胰腺癌患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定... 详细信息

目的探讨预后营养指数(PNI)对交界可切除胰腺癌患者术后预后的预测价值。方法回顾性分析2013年3月至2021年12月首都医科大学附属北京朝阳医院行手术治疗的77例交界可切除胰腺癌患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男34例,女43例;平均年龄(61±11)岁。根治性胰十二指肠切除术61例,根治性全胰十二指肠切除术16例。根据术前血清ALB和外周血淋巴细胞计数,计算术前PNI为45±5,以45为界值,将患者分为低PNI组(39例)和高PNI组(38例)。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,采用Cox多因素分析筛选影响患者远期预后的危险因素。结果两组患者均顺利完成手术,术后并发症发生率为30%(23/77)。低PNI组和高PNI组患者中位生存时间分别为8.0、15.5个月,患者术后6个月、1年、2年总体生存率分别为76.7%、40.1%、17.2%和91.8%、65.3%、49.8%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.826,P<0.05)。Cox多因素分析显示,低PNI(HR=1.864,95%CI:1.089~3.190,P=0.023)、肿瘤低分化(HR=2.166,95%CI:1.225~3.828,P=0.008)是影响术后远期生存的独立危险因素。结论PNI可作为预测交界可切除胰腺癌患者总体生存期的有效指标,低PNI患者预后较差。

关键词：胰腺肿瘤交界可切除胰腺癌营养评估预后营养指数(PNI) 预后

胰腺癌患者术后静脉血栓栓塞症的发生率及其危险因素分析

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中国中西医结合外科杂志 2022年第5期28卷 639-644页

作者：王明崔松平汪京李立详汪志忠星军华金中奎安徽省庐江县人民医院急诊科合肥231500 首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科北京100020 青海仁济医院西宁810008

目的:分析胰腺癌患者术后静脉血栓栓塞症(VTE)的发生情况及其危险因素。方法:选取2017年6月—2021年12月在安徽省庐江县人民医院及首都医科大学附属北京朝阳医院接受了根治性胰十二指肠切除术的346例胰腺癌患者,回顾性分析其基本信息(... 详细信息

目的:分析胰腺癌患者术后静脉血栓栓塞症(VTE)的发生情况及其危险因素。方法:选取2017年6月—2021年12月在安徽省庐江县人民医院及首都医科大学附属北京朝阳医院接受了根治性胰十二指肠切除术的346例胰腺癌患者,回顾性分析其基本信息(年龄、性别、身高、体质量等)、实验室检查(白细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、D-二聚体、组织因子等)、手术的相关信息(血管重建方式、手术时长、出血量等)、肿瘤病理资料(肿瘤类型、分化程度等)。所有患者术前、术后均进行下肢静脉超声检查。根据作者术后是否新发VTE组(41例)和非VTE组(305例),比较两组患者的临床病例差异,采用多因素Logistic回归分析胰腺癌患者术后新发VTE的危险因素。结果:所有胰腺癌患者均顺利完成手术,术后共41例发生VTE,发生率为11.8%;余305例为无VTE组。两组患者淋巴细胞计数,组织因子,术前、术后第1天、第3天D-二聚体水平及血管重建方式差异有统计学意义;VTE组手术时长大于无VTE组,差异有统计学意义(P<0.05)。本组所有患者术后病理结果均为胰腺导管腺癌,其中,中、高分化217例,低分化129例,两组的分化程度差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高龄、组织因子升高、D-二聚体(术后第1天)升高、进行同种异体血管置换是胰腺癌术后发生VTE的独立危险因素(P<0.05),淋巴细胞计数升高是其保护因素(P<0.05)。结论:胰腺癌术后VTE发生率较高,高龄、组织因子升高、D-二聚体(术后第1天)升高及进行同种异体血管置换是胰腺癌术后发生VTE的独立危险因素,而较高的淋巴细胞计数往往意味着更低的VTE发生可能。

关键词：静脉血栓栓塞症肺栓塞胰腺癌根治性胰十二指肠切除术血管重建

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马克思精神生产理论视域下的文化领导权概念

浙江学刊 2025年第01期 116-125+240页

作者：文学平西南政法大学马克思主义学院

精神生产就是“思想、观念、意识的生产”;精神生产活动就是文化生产活动，精神产品就是文化产品，精神生产受“生产的普遍规律的支配”。马克思有一种奠基于“精神生产”概念的发生性文化概念；文化领导权就是精神生产过程的领导权，... 详细信息

精神生产就是“思想、观念、意识的生产”;精神生产活动就是文化生产活动，精神产品就是文化产品，精神生产受“生产的普遍规律的支配”。马克思有一种奠基于“精神生产”概念的发生性文化概念；文化领导权就是精神生产过程的领导权，它由生产支配权、话语主导权、理论建构权和价值引领权四项权能构成。精神生产上的无政府主义和千篇一律是坚持党的文化领导权过程中要避免出现的两种极端状态。

关键词：文化领导权精神生产生产支配权话语主导权理论建构权价值引领权

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出版行业市场型人才特质与成长路径研究

中国编辑 2025年第1期 53-58页

作者：蒋艳平北京开卷信息技术有限公司

人才是出版行业高质量发展的关键要素。通过对当前出版行业人才基本情况的调查研究发现，当前出版行业人才结构性短缺问题较为突出。面对当前出版行业面临的行业保护与政策依赖、价格战、图书销售困境等问题，出版行业亟须培养大量的市... 详细信息

人才是出版行业高质量发展的关键要素。通过对当前出版行业人才基本情况的调查研究发现，当前出版行业人才结构性短缺问题较为突出。面对当前出版行业面临的行业保护与政策依赖、价格战、图书销售困境等问题，出版行业亟须培养大量的市场型人才，这样的人才要对市场有信仰，能够贴近和研究消费者，拥有良好的人文素养，时刻关注最新信息，学会练习和复盘，能够经受磨炼，同时具备互联网用户思维。

关键词：出版行业市场型人才营销能力产品价值人文素养互联网用户思维

青年的职业类型、工作环境与经济获得感——基于中国家庭追踪调查的实证研究

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中国青年研究 2025年第1期 5-13页

作者：孙妍方劲平周丹北京大学中国社会科学调查中心浙江省经济信息中心湖南财政经济学院

经济获得感是个体在经济收入和职业发展方面的重要评价指标。本文使用中国家庭追踪调查（CFPS）2014—2020年四期面板数据，检验了青年从事职业类型对经济获得感的影响。研究发现，同等条件下，蓝领群体的经济获得感更低，这种低经济获... 详细信息

经济获得感是个体在经济收入和职业发展方面的重要评价指标。本文使用中国家庭追踪调查（CFPS）2014—2020年四期面板数据，检验了青年从事职业类型对经济获得感的影响。研究发现，同等条件下，蓝领群体的经济获得感更低，这种低经济获得感在学历与工作需求匹配或高配的蓝领身上体现得更加明显。机制分析表明，提供全面的劳动保障、拥有较好的工作福利均能提升蓝领群体的经济获得感，而随着所在岗位数字化嵌入程度加深，会进一步拉低蓝领群体经济获得感。本文关注因从事职业类型不同而产生的经济获得感差异，结论为弥合蓝领与非蓝领劳动者之间的经济获得感鸿沟提供了重要论证。

关键词：经济获得感职业类型岗位数字化社会保障工作福利