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胸腔镜与开放手术治疗临床早期胸腺恶性肿瘤的围手术期效果及长期生存率的比较

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中国肺癌杂志 2016年第7期19卷 453-458页

作者：汪灏谷志涛丁建勇谭黎杰傅剑华沈毅魏煜程张鹏韩泳涛陈椿张仁泉李印陈克能陈和忠刘永煜崔有斌王允庞烈文于振涛周鑫明柳阳春刘媛方文涛中国胸腺肿瘤协作组成员复旦大学附属中山医院胸外科上海200032 上海交通大学附属上海胸科医院上海200030 中山大学附属肿瘤医院胸外科广州510060 青岛大学医学院附属医院胸外科 266001 天津医科大学附属总医院胸外科天津300052 四川省肿瘤医院胸外科成都610041 福建医科大学附属协和医院胸外科福州350001 安徽医科大学附属第一医院胸外科合肥230022 郑州大学附属肿瘤医院胸外科郑州450008 北京大学附属肿瘤医院胸外科北京100142 长海医院胸心外科上海200433 辽宁肿瘤医院胸外科沈阳110042 吉林大学附属第一医院胸外科长春130021 四川大学华西医院胸外科成都610041 复旦大学附属华山医院胸外科上海200032 天津医科大学附属肿瘤医院食管癌中心天津300060 浙江省肿瘤医院胸外科杭州310022 江西省人民医院胸外科南昌330006 不详

背景与目的胸腔镜胸腺切除术相比开放手术治疗早期(Masaoka-Koga Ⅰ期或Ⅱ期)胸腺恶性肿瘤在理论上具有优势,然而尚未有研究报道其在长期生存率方面的差异。本研究基于中国胸腺肿瘤研究协作组(Chinese Alliance for Research in Thymoma... 详细信息

背景与目的胸腔镜胸腺切除术相比开放手术治疗早期(Masaoka-Koga Ⅰ期或Ⅱ期)胸腺恶性肿瘤在理论上具有优势,然而尚未有研究报道其在长期生存率方面的差异。本研究基于中国胸腺肿瘤研究协作组(Chinese Alliance for Research in Thymomas,ChART)的数据库对此进行了研究。方法以数据库中1994年到2012年间的1,117例早期(Masaoka-Koga Ⅰ期或Ⅱ期)胸腺恶性肿瘤患者为研究对象。其中241例行胸腔镜胸腺切除术,876例行开放手术。采用单因素分析比较两组的临床资料与围手术期结果方面的差异。采用多因素分析明确影响长期预后的相关因素。结果与开放手术组相比,胸腔镜组的全胸腺切除比例更高(80.5%vs73.9%,P=0.028),根治性切除率更高(98.8%vs 88.7%,P<0.000),而复发率更低(2.9%vs 16.0%,P<0.001),5年无瘤生存率更高(92%vs 83%,P=0.011),而两组的5年生存率接近(92%vs 92%,P=0.15)。Cox比例风险模型分析显示WHO分型、Masaoka-Koga分期和术后辅助治疗是影响胸腺恶性肿瘤长期生存的独立因素。结论胸腔镜胸腺切除术是治疗早期胸腺恶性肿瘤安全有效的方法,与开放手术相比其围手术期效果更好,肿瘤学疗效一致。

关键词：胸腺恶性肿瘤胸腺切除术胸腔外科开胸手术 Video-assisted hToracoscopic Surgery (VATS)

术后放疗在Ⅰ期/Ⅱ期/Ⅲ期胸腺肿瘤中的作用--ChART回顾性数据库研究结果

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中国肺癌杂志 2016年第7期19卷 465-472页

作者：刘乾文谷志涛杨富傅剑华沈毅魏煜程谭黎杰张鹏韩泳涛陈椿张仁泉李印陈克能陈和忠刘永煜崔有斌王允庞烈文于振涛周鑫明柳阳春向锦刘媛方文涛中国胸腺肿瘤协作组成员马可中山大学附属肿瘤医院胸外科广州510060 上海交通大学附属上海胸科医院上海200030 上海市第一人民医院上海200080 青岛大学医学院附属医院胸外科青岛复旦大学附属中山医院胸外科上海200032 天津医科大学附属总医院胸外科天津300052 四川省肿瘤医院胸外科成都610041 福建医科大学附属协和医院胸外科福州350001 安徽医科大学附属第一医院胸外科合肥230022 郑州大学附属肿瘤医院胸外科郑州450008 北京大学附属肿瘤医院胸外科北京100142 长海医院胸心外科上海200433 辽宁肿瘤医院胸外科沈阳110042 吉林大学附属第一医院胸外科长春130021 四川大学华西医院胸外科成都610041 复旦大学附属华山医院胸外科上海200032 天津医科大学附属肿瘤医院食管癌中心天津300060 浙江省肿瘤医院胸外科杭州310022 江西省人民医院胸外科南昌330006 中山大学附属肿瘤医院病理科广州510060 不详

背景与目的胸腺肿瘤术后放疗尚存在争议,此研究目的为评价术后放疗在Ⅰ期-Ⅲ期胸腺肿瘤中的作用。方法搜索中国胸腺瘤研究协作组(Chinese Alliance of Research for Thymomas,ChART)数据库中1994年至2012年接受手术切除未行新辅助治疗... 详细信息

背景与目的胸腺肿瘤术后放疗尚存在争议,此研究目的为评价术后放疗在Ⅰ期-Ⅲ期胸腺肿瘤中的作用。方法搜索中国胸腺瘤研究协作组(Chinese Alliance of Research for Thymomas,ChART)数据库中1994年至2012年接受手术切除未行新辅助治疗的Ⅰ期-Ⅲ期胸腺肿瘤患者的资料。对临床病理资料进行单因素、多因素分析,Cox比例风险模型用于决定死亡风险比。结果 ChART数据库中Ⅰ期-Ⅲ期胸腺肿瘤共1,546例。其中649例(41.98%)接受术后放疗。术后放疗与性别、组织学类型(World Health Organization,WHO)、胸腺切除程度、是否完全切除、Masaoka-Koga分期及辅助化疗相关。手术后辅助放疗患者5年、10年总生存和无瘤生存分别为90%和80%、81%和63%,而单纯手术者5年、10年总生存和无瘤生存分别为96%和95%、92%和90%,两组生存有统计学差异(P=0.001,P<0.001)。单因素表明年龄、组织学分类(WHO)、Masaoka-Koga分期、是否完全切除和术后放疗与总生存相关。多因素分析提示组织学分类(WHO)(P=0.001)、Masaoka-Koga分期(P=0.029)和是否完全切除(P=0.003)是总生存的独立预后因素。单因素分析表明性别、重症肌无力、组织学分类、Masaoka-Koga分期、手术方式、术后放疗和是否完全切除与无瘤生存相关。多因素分析表明组织学类型(P<0.001)、Masaoka-Koga分期(P=0.005)和是否完全切除(P=0.006)是无瘤生存的独立预后因素。亚组分析表明不完全切除患者接受术后放疗可以提高总生存和无瘤生存(P=0.010,P=0.017)。然而,完全切除者接受术后放疗则会降低总生存和无瘤生存(P<0.001,P<0.001)。结论此回顾性研究表明不完全切除Ⅰ期-Ⅲ期胸腺肿瘤患者术后放疗可以提高总生存和无瘤生存。但是,对于完全切除患者,术后放疗总体上并未显示出生存获益。

关键词：胸腺瘤术后放疗总生存

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胸腺切除范围对早期胸腺上皮肿瘤预后的影响

中国肺癌杂志 2016年第7期19卷 459-464页

作者：谷志涛傅剑华沈毅魏煜程谭黎杰张鹏韩泳涛陈椿张仁泉李印陈克能陈和忠刘永煜崔有斌王允庞烈文于振涛周鑫明柳阳春刘媛方文涛中国胸腺肿瘤协作组成员上海交通大学附属上海胸科医院上海200030 中山大学附属肿瘤医院胸外科广州510060 青岛大学医学院附属医院胸外科 266001 复旦大学附属中山医院胸外科上海200032 天津医科大学附属总医院胸外科天津300052 四川省肿瘤医院胸外科成都 610041 福建医科大学附属协和医院胸外科福州350001 安徽医科大学附属第一医院胸外科合肥230022 郑州大学附属肿瘤医院胸外科郑州450008 北京大学附属肿瘤医院胸外科北京100142 长海医院胸心外科上海200433 辽宁肿瘤医院胸外科沈阳110042 吉林大学附属第一医院胸外科长春130021 四川大学华西医院胸外科成都610041 复旦大学附属华山医院胸外科上海200032 天津医科大学附属肿瘤医院食管癌中心天津300060 浙江省肿瘤医院胸外科杭州310022 江西省人民医院胸外科南昌330006 不详

背景与目的探采用中国胸腺肿瘤协作组胸腺肿瘤多中心回顾性数据库,探讨胸腺切除范围对早期胸腺上皮肿瘤预后的影响。方法选择Masaoka-Koga分期Ⅰ期、Ⅱ期且术前没有接受新辅助治疗的患者,根据术中胸腺切除程度,分为胸腺切除组及胸腺瘤... 详细信息

背景与目的探采用中国胸腺肿瘤协作组胸腺肿瘤多中心回顾性数据库,探讨胸腺切除范围对早期胸腺上皮肿瘤预后的影响。方法选择Masaoka-Koga分期Ⅰ期、Ⅱ期且术前没有接受新辅助治疗的患者,根据术中胸腺切除程度,分为胸腺切除组及胸腺瘤切除组。对比分析两组患者的临床特点及预后差异。结果共有1,047例患者纳入研究,其中胸腺切除组入组796例患者、胸腺瘤切除组入组251例患者。对于术前合并重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的患者,胸腺切除组术后的MG的缓解率明显优于胸腺瘤切除组(91.6%vs 50.0%,P<0.001)。胸腺切除组的10年总体生存率(overall survival,OS)为90.9%,胸腺瘤切除组的10年OS为89.4%,两者之间没有统计学差异(P=0.732)。胸腺切除组术后复发率为3.7%,胸腺瘤切除组术后复发率为6.2%,两组之间无统计学差异(P=0.149)。进一步分层分析显示,对于Masaoka-Koga Ⅰ期患者,胸腺切除组和胸腺瘤切除组在复发率上没有差异(3.2%vs 1.4%,P=0.259);然而在Masaoka-Koga Ⅱ期患者中,胸腺切除组的复发率明显低于胸腺瘤切除组的复发率(2.9%vs 14.5%,P=0.001)。结论胸腺切除是治疗胸腺上皮肿瘤的标准手术方式,特别是对于Masaoka-Koga Ⅱ期及合并MG的患者。

关键词：胸腺上皮肿瘤重症肌无力胸腺切除胸腺瘤切除

胸腺肿瘤的诊疗：基于中国胸腺肿瘤协作组多中心回顾性研究的共识

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中国肺癌杂志 2016年第7期19卷 414-417页

作者：方文涛傅剑华沈毅魏煜程谭黎杰张鹏韩泳涛陈椿张仁泉李印陈克能陈和忠刘永煜崔有斌王允庞烈文于振涛周鑫明柳阳春陈刚中国胸腺肿瘤协作组成员上海交通大学附属上海胸科医院上海200030 中山大学附属肿瘤医院胸外科广州510060 青岛大学医学院附属医院胸外科266001 复旦大学附属中山医院胸外科上海200032 天津医科大学附属总医院胸外科天津300052 四川省肿瘤医院胸外科成都610041 福建医科大学附属协和医院胸外科福州350001 安徽医科大学附属第一医院胸外科合肥230022 郑州大学附属肿瘤医院胸外科郑州450008 北京大学附属肿瘤医院胸外科北京100142 长海医院胸心外科上海200433 辽宁肿瘤医院胸外科沈阳110042 吉林大学附属第一医院胸外科长春130021 四川大学华西医院胸外科成都610041 复旦大学附属华山医院胸外科上海200032 天津医科大学附属肿瘤医院食管癌中心天津300060 浙江省肿瘤医院胸外科杭州310022 江西省人民医院胸外科南昌330006 不详

胸腺肿瘤是胸部实体肿瘤中相对罕见的一个类型[1]。在中国，胸腺肿瘤的发病率约为3.93/100万，这大致为肺癌发病率的1/100、食管癌发病率的1/25。此发病率高于北美报告的胸腺肿瘤发病率［2.14/100万；基于美国医疗保险监督、流行病学和... 详细信息

胸腺肿瘤是胸部实体肿瘤中相对罕见的一个类型[1]。在中国，胸腺肿瘤的发病率约为3.93/100万，这大致为肺癌发病率的1/100、食管癌发病率的1/25。此发病率高于北美报告的胸腺肿瘤发病率［2.14/100万；基于美国医疗保险监督、流行病学和最终结果（Surveillance, Epidemiology, and End Results, SEER）数据库］。不过，SEER数据库也显示，胸腺肿瘤在亚裔中的发病率（3.74/100万）要远高于白人（1.89/100万），且与中国的数据接近。这意味着，胸腺肿〈br〉瘤在不同的种族和种属之间可能存在差异。与此同时，这两个登记系统均只记录了临床上已处于进展期的“恶性肿瘤”；许多尚处于早期的低级别病变被视作“良性肿瘤”，故未予登记。因此，胸腺肿瘤的确切发病率被大大低估了。随着其他恶性肿瘤（如肺癌）的筛查日益推广，更早期的胸腺肿瘤也有望被及早发现。

关键词：胸腺肿瘤中国 Epidemiology 多中心癌发病率协作诊疗恶性肿瘤

甲状腺功能亢进症并慢性甲状腺功能亢进性肌病及重症肌无力一例

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中华临床医师杂志（电子版） 2010年第6期4卷 895-页

作者：叶玉琴王可人周达王泳心邢英琦崔有斌吉林大学第一医院神经内科长春010017 吉林大学中日联谊医院乳腺甲状腺外科吉林大学第一医院胸外科长春010017

患者女,62 岁,因消瘦、烦渴、多汗30 年,加重伴四肢无力2 年入院.患者30 年前无明显诱因出现消瘦、多汗、烦躁易怒,入当地医院检查发现甲状腺肿大,查甲状腺功能异常,诊断为甲状腺功能亢进症(简称甲亢),予以药物治疗(具体不详),症状好转... 详细信息

患者女,62 岁,因消瘦、烦渴、多汗30 年,加重伴四肢无力2 年入院.患者30 年前无明显诱因出现消瘦、多汗、烦躁易怒,入当地医院检查发现甲状腺肿大,查甲状腺功能异常,诊断为甲状腺功能亢进症(简称甲亢),予以药物治疗(具体不详),症状好转后自行停药,后未予系统治疗.

关键词：甲亢性肌病神经肌电图重复频率肌肉生物电势图电诊断图重症肌无力神经肌肉疾病甲状腺功能亢进症