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窒息相关新生儿急性肾损伤危险因素及临床特征分析

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实用临床医药杂志 2024年第18期28卷 81-85页

作者：李玲管亚飞张存陈筱青崔曙东吴晶晶南京医科大学第一附属医院儿科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院肾内科江苏南京210029

目的探讨窒息相关新生儿急性肾损伤(AKI)的危险因素及临床特征。方法回顾性分析2020年1月—2023年12月于南京医科大学第一附属医院新生儿重症监护室(NICU)住院的窒息相关AKI患儿(AKI组,n=100)及窒息但无AKI的患儿(对照组,n=228)的临... 详细信息

目的探讨窒息相关新生儿急性肾损伤(AKI)的危险因素及临床特征。方法回顾性分析2020年1月—2023年12月于南京医科大学第一附属医院新生儿重症监护室(NICU)住院的窒息相关AKI患儿(AKI组,n=100)及窒息但无AKI的患儿(对照组,n=228)的临床资料,分析窒息相关新生儿AKI的危险因素及临床特征。结果 AKI组与对照组乳酸、碱剩余(BE)、血钾、血肌酐、尿素氮等指标水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,低5 min Apgar评分、高乳酸水平、高血糖是窒息相关新生儿AKI发生的独立危险因素。5 min Apgar评分、乳酸及血糖预测AKI发生的曲线下面积(AUC)分别为0.825(95%CI:0.767~0.882)、0.968(95%CI:0.942~0.993)及0.845(95%CI:0.795~0.894)。2组产妇妊娠高血压发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。AKI组与对照组1 min Apgar评分、5 min Apgar评分以及宫内窘迫发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。AKI组呼吸窘迫综合征(RDS)、呼吸衰竭、坏死性小肠结肠炎(NEC)、颅内出血重度、肺出血、利尿剂使用、血液净化等指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。AKI组死亡24例,其中16例为AKI 3期,8例为AKI 2期,对照组死亡3例,2组死亡人数占比差异有统计学意义(P<0.05)。结论低5 min Apgar评分、高乳酸水平、高血糖是AKI发生的独立危险因素。AKI患儿易合并多器官功能障碍,窒息相关新生儿AKI可导致患儿的病死率升高,因此采取综合防治措施至关重要。

关键词：窒息新生儿急性肾损伤危险因素临床特征多器官功能障碍

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新生儿极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症1例

中华新生儿科杂志（中英文） 2024年第10期39卷 621-623页

作者：刘润林曹倩崔曙东缪晓林潘晶晶陈筱青南京医科大学第一附属医院儿科南京210029

本文报道1例新生儿期起病的极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症,表现为低血糖、心律失常、心功能不全及呼吸心跳骤停等,全外显子组测序示ACADVL基因发生两处杂合变异,经治疗后好转出院。该病为ACADVL基因变异导致线粒体脂肪酸氧化障碍的常染... 详细信息

本文报道1例新生儿期起病的极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症,表现为低血糖、心律失常、心功能不全及呼吸心跳骤停等,全外显子组测序示ACADVL基因发生两处杂合变异,经治疗后好转出院。该病为ACADVL基因变异导致线粒体脂肪酸氧化障碍的常染色体隐性遗传性疾病,常累及心脏、骨骼肌及肝脏等多系统,以饮食管理及药物治疗为主,预后与临床症状及并发症轻重有关。

关键词：极长链酰基辅酶A脱氢酶串联质谱遗传代谢 ACADVL基因新生儿

晚期早产儿甲状腺功能的动态变化及甲状腺功能减退症和延迟性促甲状腺激素升高的影响因素

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中华围产医学杂志 2021年第5期24卷 360-365页

作者：田强崔曙东南京医科大学第一附属医院儿科 210029

目的探讨晚期早产儿甲状腺功能的动态变化,以及甲状腺功能减退症(简称甲减)和延迟性促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)升高的影响因素。方法回顾性纳入2017年1月至2019年12月在南京医科大学第一附属医院住院并进行甲状腺... 详细信息

目的探讨晚期早产儿甲状腺功能的动态变化,以及甲状腺功能减退症(简称甲减)和延迟性促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)升高的影响因素。方法回顾性纳入2017年1月至2019年12月在南京医科大学第一附属医院住院并进行甲状腺功能监测的晚期早产儿782例。新生儿生后4~7 d进行第1次甲状腺功能检测,生后2~4周或第1次检测异常2周后进行第2次甲状腺功能检测,仍有异常者,定期复查,直至甲状腺功能正常或诊断甲减并开始治疗。分析不同类型甲状腺功能异常患儿的甲状腺激素变化特点。将患儿分为甲减组(11例)和非甲减组(771例),比较组间围产期特点的差异,并探讨甲减的危险因素;再将患儿分为延迟性TSH升高组(71例)与甲状腺功能始终正常组(450例),比较组间围产期特点的差异,探讨延迟性TSH升高的危险因素。采用两独立样本t检验、χ2检验进行组间比较,危险因素分析采用多因素logistic回归分析。结果(1)甲状腺功能变化特点:782例晚期早产儿中,5例患儿第1次检测诊断低甲状腺素血症,第2次检测恢复正常。249例患儿(31.8%)出现高TSH血症,其中4例在后续检测中诊断甲减。71例患儿(9.1%)出现延迟性TSH升高,但后续检测均恢复正常。11例患儿(1.4%)诊断甲减并给予甲状腺素替代治疗,其中7例于第1次检测时诊断,3例于第2次检测时诊断,而1例患儿于第3次检测才诊断。(2)甲减的危险因素:与非甲减组相比,甲减组患儿出生体重更低[(2140.9±455.1)与(2464.1±474.0)g,t=-2.247,P=0.025],多因素logistic回归分析显示,出生体重每降低1 g,甲减风险升高0.002倍(OR=1.002,95%CI:1.000~1.004,P=0.045)。(3)延迟性TSH升高的危险因素:与甲状腺功能始终正常组相比,延迟性TSH升高组患儿出生体重更低[(2395.4±420.9)与(2523.6±462.3)g,t=-2.200,P=0.028],而小于胎龄儿和双胎儿比例更高[15.5%(11/71)与7.1%(32/450),χ^(2)=5.690,P=0.017;29.6%(21/71)与18.7%(84/450),χ^(2)=4.537,P=0.033]。多因素logistic回归分析显示小于胎龄儿(OR=4.366,95%CI:1.649~11.564,P=0.003)和双胎儿(OR=1.943,95%CI:1.048~3.600,P=0.035)是引起延迟性TSH升高的独立危险因素。结论晚期早产儿甲状腺功能异常形式多样,发生率高。出生体重低的晚期早产儿更易于发生甲减,小于胎龄儿及双胎晚期早产儿更容易发生延迟性TSH升高,需要格外注意监测及复查。

关键词：婴儿,早产,疾病甲状腺功能减退症促甲状腺素

基于GA-SVM的煤矸石混合料抗压强度预测研究

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基于GA-SVM的煤矸石混合料抗压强度预测研究

作者：崔曙东河北工程大学

学位级别：硕士

近年来，国内外众多的学者对煤矸石的研究进行了越来越多的尝试。我国在公路、铁路工程中相继开展了煤矸石的工程应用试验，取得了较好的成绩。但是煤矸石本身的强度并不大，如果将煤矸石掺加一定比例的粉煤灰、生石灰或者少量水泥，配... 详细信息

近年来，国内外众多的学者对煤矸石的研究进行了越来越多的尝试。我国在公路、铁路工程中相继开展了煤矸石的工程应用试验，取得了较好的成绩。但是煤矸石本身的强度并不大，如果将煤矸石掺加一定比例的粉煤灰、生石灰或者少量水泥，配置成能够满足工程使用要求的回填材料，能够提高强度，节约工程成本，而且将煤矸石、粉煤灰这些工业废料变废为宝，经济与社会效益明显。通过实验的手段来研究煤矸石混合料的性能是多数学者采用的方法，这种方法非常严谨科学，获得的结果也比较可靠。但是这种方法需要耗费大量的人力、物力和财力，而且还需要耗费时间，因此，能否找到某种智能算法取代部分实验内容，减少对人力、物力、财力和时间的消耗是非常有价值的。建立神经网络模型来预测煤矸石混合料无侧限抗压强度，虽然该方法是一种和传统方法截然不同的方法，能取得良好的预测效果。但是,该方法需要大量的训练样本才能保证对未来的新样本得到很好的预测结果,且易陷入局部极值,泛化能力差,影响了其进一步的应用。本文以煤矸石混合料无侧限抗压强度为研究对象，以煤矸石、粉煤灰、生石灰、水泥因素四个方面对煤矸石混合料无侧限抗压强度作为指标。在此基础上，利用在预测系统领域有优越表现的支持回归向量机，并将该智能化方法结合启发式遗传算法，对支持向量机中难以确定的参数进行优化，构建了基于遗传-支持向量机的煤矸石混合料无侧限抗压强度预测模型，将其预测结果与基于交叉验证支持向量回归机中的参数优化作比较，证明了该模型的可行性和有效性。论文最后以邢台地区煤矸石混合料无侧限抗压强度项目为例进行了实证分析，对模型的实际应用效果进行了验证。

关键词：支持向量机遗传算法煤矸石混合料抗压强度预测模型

枸橼酸咖啡因治疗辅助生殖技术后早产儿呼吸暂停的疗效观察

同方学位论文库评论

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同方学位论文库

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南京医科大学学报（自然科学版） 2018年第12期38卷 1790-1792页

作者：田强崔曙东南京医科大学第一附属医院儿科江苏南京210029

目的:观察枸橼酸咖啡因治疗辅助生殖技术后早产儿呼吸暂停的疗效。方法:60例原发性呼吸暂停辅助生殖技术后早产儿随机分为2组:(1)枸橼酸咖啡因组,首剂20 mg/kg,24 h后每日给予维持量5 mg/kg,1次/d;(2)氨茶碱组,首剂5 mg/kg,12 h后给予... 详细信息

目的:观察枸橼酸咖啡因治疗辅助生殖技术后早产儿呼吸暂停的疗效。方法:60例原发性呼吸暂停辅助生殖技术后早产儿随机分为2组:(1)枸橼酸咖啡因组,首剂20 mg/kg,24 h后每日给予维持量5 mg/kg,1次/d;(2)氨茶碱组,首剂5 mg/kg,12 h后给予维持量2 mg/kg,1次/12 h。比较两组呼吸暂停控制的有效率及近期并发症的发生率。结果:枸橼酸咖啡因治疗辅助生殖技术后早产儿呼吸暂停总有效率约为50.0%,而氨茶碱约为23.3%,差异有统计学意义(P <0.05)。枸橼酸咖啡因组支气管肺发育不良发生率(36.7%)明显低于氨茶碱组(63.3%)(P <0.05)。另外,两组发生早产儿视网膜病和坏死性小肠结肠炎的比例差异无统计学意义。结论:相比于氨茶碱,枸橼酸咖啡因治疗辅助生殖技术后早产儿呼吸暂停更有效,并能减少支气管肺发育不良的发生。

关键词：辅助生殖技术早产儿枸橼酸咖啡因呼吸暂停支气管肺发育不良

系统性红斑狼疮母亲所产婴儿回顾性分析及随访

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江苏医药 2012年第2期38卷 211-212页

作者：杨小凤胡毓华崔曙东邵小松章晔管亚飞南京医科大学第一附属医院儿科江苏省210036

目的了解患系统性红斑狼疮(SLE)母亲对其所产婴儿的影响。方法 2003-2010年患SLE产妇所产28例婴儿进行回顾性分析及随访。结果 SLE母亲狼疮活动者较不活动者早产、低体重、宫内生长发育受限的比例高。28例婴儿中1例死亡,3例发生贫血,7... 详细信息

目的了解患系统性红斑狼疮(SLE)母亲对其所产婴儿的影响。方法 2003-2010年患SLE产妇所产28例婴儿进行回顾性分析及随访。结果 SLE母亲狼疮活动者较不活动者早产、低体重、宫内生长发育受限的比例高。28例婴儿中1例死亡,3例发生贫血,7例发生非感染引起的血小板减少,2例出现皮疹,3例有一过性心率下降,无房室传导阻滞,2例发现房间隔缺损。随访患儿未出现明显生长发育落后,复查心脏B超和免疫学指标正常,暂未出现自身免疫性疾病。结论 SLE母亲可致所生婴儿在新生儿期出现多系统损害,但损害可能只是暂时的。

关键词：系统性红斑狼疮

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新生儿血培养常见病原菌与抗生素耐药

江苏医药 2011年第9期37卷 1036-1038页

作者：崔曙东邵小松胡毓华章晔陈筱青管亚飞南京医科大学第一附属医院新生儿科 210036

目的了解新生儿血培养细菌种类及抗生素耐药情况。方法收集662份新生儿血培养标本,对其中培养结果阳性的45份标本进行细菌分类和抗生素耐药分析。结果甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)占首位,其次是耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(... 详细信息

目的了解新生儿血培养细菌种类及抗生素耐药情况。方法收集662份新生儿血培养标本,对其中培养结果阳性的45份标本进行细菌分类和抗生素耐药分析。结果甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)占首位,其次是耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌。在非头孢菌素类的抗生素中,对青霉素耐药的比例最高(87.18%),其次是红霉素;对头孢菌素及头霉素类耐药皆在50%以上,其中头孢呋肟耐药比例达100%。结论新生儿条件致病菌感染比例增加,抗生素使用导致非自然选择耐药菌感染增多。

关键词：新生儿败血症抗生素耐药

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不同胎龄早产儿喂养不耐受危险因素

江苏医药 2013年第24期39卷 2997-2999页

作者：缪晓林崔曙东郭丽敏许云仙胡毓华南京医科大学第一附属医院儿科江苏省210029

目的探讨不同胎龄早产儿喂养不耐受的危险因素。方法分析早期早产儿(268例)与晚期早产儿(280例)喂养不耐受的危险因素。结果早、晚期早产儿中发生喂养不耐受发生率分别为36.57%、12.50%。早期早产儿喂养不耐受的危险因素按显著性排序为... 详细信息

目的探讨不同胎龄早产儿喂养不耐受的危险因素。方法分析早期早产儿(268例)与晚期早产儿(280例)喂养不耐受的危险因素。结果早、晚期早产儿中发生喂养不耐受发生率分别为36.57%、12.50%。早期早产儿喂养不耐受的危险因素按显著性排序为氨茶碱使用(OR=8.766,95%CI=1.652-48.114)、宫内窘迫(OR=6.514,95%CI=1.214-41.453)、开奶延迟(OR=2.223,95%CI=1.027-4.373);晚期早产儿喂养不耐受的危险因素按显著性排序为开奶延迟(OR=8.445,95%CI=1.672-50.102)、宫内窘迫(OR=3.221,95%CI=1.010-8.524)、氨茶碱使用(OR=1.105,95%CI=1.001-2.101)。结论早期早产儿与晚期早产儿喂养不耐受危险因素显著性不同,前者需强调氨茶碱的个体化给药,后者应避免开奶延迟。

关键词：早产儿喂养不耐受

静脉注射免疫球蛋白治疗新生儿溶血症致坏死性小肠结肠炎2例

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中华实用儿科临床杂志 2014年第9期29卷 719-720页

作者：张振兴陆超崔曙东管亚飞胡毓华江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院儿科210000

目的探讨静脉注射免疫球蛋白（IVIG）与坏死性小肠结肠炎（NEC）的关系，提高大家对IVIG不良反应的认识。方法IVIG治疗（1g／kg，4h内匀速输入）新生儿溶血症（HDN）2例导致NEC的患儿，根据患儿的临床症状、体征、腹部立位平片进行诊断... 详细信息

目的探讨静脉注射免疫球蛋白（IVIG）与坏死性小肠结肠炎（NEC）的关系，提高大家对IVIG不良反应的认识。方法IVIG治疗（1g／kg，4h内匀速输入）新生儿溶血症（HDN）2例导致NEC的患儿，根据患儿的临床症状、体征、腹部立位平片进行诊断，并结合文献资料进行分析。结果IVIG治疗后，2例患儿均出现精神反应差、食欲减弱、胃肠道症状（呕吐、腹胀）及体征（腹部膨隆、肠鸣音减弱或消失），结合腹部平片（肠壁水肿、肠道梗阻）及血常规升高，此2例患儿均发生了NEC。结论IVIG治疗HDN有引起NEC的风险。

关键词：免疫球蛋白坏死性小肠结肠炎新生儿溶血症