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胸腔镜肺结节术前低剂量MSCT引导下带钩钢丝定位针技术的应用研究

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全科医学临床与教育 2024年第3期22卷 260-262页

作者：何莹吴晓明陈君崔晓剑吕耘金华市人民医院影像科浙江金华321000

肺癌是常见的恶性肿瘤,约75%的患者在确诊时已处于晚期,5年生存率低于20%[1,2],Ⅰa期肺癌接受手术治疗后5年生存率能高达90%以上[3]。电视胸腔镜手术在肺结节中应用较多,但有研究报道显示术中定位失败率高达63%[4]。目前胸部多层螺旋CT(... 详细信息

肺癌是常见的恶性肿瘤,约75%的患者在确诊时已处于晚期,5年生存率低于20%[1,2],Ⅰa期肺癌接受手术治疗后5年生存率能高达90%以上[3]。电视胸腔镜手术在肺结节中应用较多,但有研究报道显示术中定位失败率高达63%[4]。目前胸部多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)引导下带钩钢丝定位针技术(hook-wire localization,HWL)临床应用较为成熟,但在定位过程中需多次重复,增加患者辐射损害[5]。本次研究旨在探讨低剂量MSCT引导下HWL是否可达到同等定位效果。现报道如下。

关键词：电视胸腔镜手术 MSCT引导带钩钢丝定位肺结节定位效果技术的应用恶性肿瘤定位过程

角膜塑形术后光学治疗区大小及偏心对脉络膜厚度和角膜高阶像差的影响

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角膜塑形术后光学治疗区大小及偏心对脉络膜厚度和角膜高阶像差的...

作者：崔晓剑汕头大学

学位级别：硕士

目的:研究角膜塑形术(Orthokeratology,OK)后光学区面积(Treatment zone size,TZS)及偏心(Treatment zone decentration,TZD)对青少年近视患者脉络膜厚度(Choroidal thickness,CT)和角膜高阶像差的影响。方法:选取双眼配戴OK镜的青少年患者59例,均取右眼数据进行分析,测量戴镜前、戴镜1个月时、戴镜6个月时角膜地形图、角膜高阶像差、眼轴及脉络膜厚度。比较OK镜配戴后角膜高阶像差及脉络膜厚度的变化,分析TZS及TZD对角膜高阶像差、眼轴和脉络膜厚度的影响,同时分析角膜高阶像差变化值与眼轴长度、脉络膜厚度变化值之间的相关性。统计学方法使用重复测量方差分析和Pearson相关性分析。结果:OK镜配戴后1个月、6个月TZS为6.663±1.822 mm、6.177±2.15mm,光学治疗区的中心很大比例位于颞下方,TZS及TZD在戴镜1个月时与戴镜6个月时的自身比较无统计学意义。OK镜配戴后不同瞳孔直径下,总高阶像差、总慧差、总三阶像差、水平慧差、垂直慧差、总球差均较戴镜前显著增加(P<0.05),各位点脉络膜厚度均较戴镜前显著增加,戴镜6个月时眼轴也较戴镜前增长(P<0.05)。戴镜6个月,3mm瞳孔直径时,总偏心距离、垂直偏心距离、水平偏心距离均与总高阶像差、总三阶像差、总慧差、水平慧差、总三叶草变化值呈正相关,垂直像差变化值则与总偏心距离、垂直偏心距离正相关,光学治疗区面积大小与总慧差、垂直慧差、水平慧差变化值负相关;6mm瞳孔直径时,总偏心距离、垂直偏心距离均与总慧差、垂直像差、总三阶像差的变化值呈正相关,水平偏心距离、总偏心距离均与总球差变化值呈负相关,光学治疗区面积大小与角膜总慧差、总三阶像差、总高阶像差、水平慧差、垂直像差变化值均呈正相关。戴镜6个月时垂直偏心距离、水平偏心距离、总偏心距离、光学治疗区面积大小与眼轴、脉络膜厚度变化值无相关性,角膜高阶像差变化值与眼轴变化值间无相关性,3mm瞳孔直径下,角膜高阶像差变化值与脉络膜厚度变化值正相关,主要是总高阶像差及慧差。眼轴变化值与各位点脉络膜厚度变化值负相关。结论:OK镜配戴后1个月及6个月,脉络膜厚度显著增厚,TZS及TZD情况稳定,各时间点之间无显著差异,术后TZD及TZS可影响角膜高阶像差,但与脉络膜厚度及眼轴长度的变化值无显著相关性,戴镜6个月时3mm瞳孔直径下角膜高阶像差变化与脉络膜厚度变化轻度正相关。

关键词：角膜塑形术光学治疗区偏心像差脉络膜厚度

青少年近视性屈光参差患者配戴角膜塑形镜后脉络膜厚度及眼轴的变化

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国际眼科杂志 2022年第9期22卷 1533-1538页

作者：崔晓剑李林郭疆靳婕汕头大学医学院广东省汕头市515041 深圳大学第一附属医院深圳市第二人民医院广东省深圳市518025

目的:观察青少年近视性屈光参差患者配戴角膜塑形镜(OK镜)前后脉络膜厚度(CT)及眼轴长度的变化。方法:回顾性病例对照研究。收集2020-06/2021-09期间于深圳市第二人民医院眼科验配OK镜并夜戴6mo以上,且能够按时随访的71例近视青少年患... 详细信息

目的:观察青少年近视性屈光参差患者配戴角膜塑形镜(OK镜)前后脉络膜厚度(CT)及眼轴长度的变化。方法:回顾性病例对照研究。收集2020-06/2021-09期间于深圳市第二人民医院眼科验配OK镜并夜戴6mo以上,且能够按时随访的71例近视青少年患者数据,其中双眼戴镜的非屈光参差近视青少年患者31例为A组(右眼为A1组,左眼为A2组),双眼戴镜的屈光参差近视青少年患者18例为B组(高度数眼为B1组,低度数眼为B2组),单眼戴镜的屈光参差近视青少年患者22例为C组(高度数眼为C1组,低度数眼C2组)。测量戴镜前及戴镜后6mo的眼轴长度及黄斑中心凹下(SF)以及距中心凹0.5、1.0、1.5mm处上方(S0.5、S1.0、S1.5)、下方(I0.5、I1.0、I1.5)、颞侧(T0.5、T1.0、T1.5)、鼻侧(N0.5、N1.0、N1.5)13个位点的CT值。结果:戴镜6mo后,A1组患者各位点CT均较戴镜前增厚(均P0.05),其中SF、S0.5、S1.0、S1.5、I0.5、I1.0、I1.5、N0.5、N1.0、N1.5位点CT较戴镜前变薄,但无统计学意义。C1组患者各位点CT戴镜前后比较均有差异(均P0.05)。结论:青少年近视性屈光参差患者长期配戴OK镜后高度数眼CT增厚,低度数眼CT无增厚,甚至出现变薄,同时配戴OK镜可延缓眼轴增长,减小屈光参差双眼间眼轴差值,对控制屈光参差的发展具有良好效果。

关键词：屈光参差角膜塑形镜脉络膜厚度眼轴

腹部孤立性纤维瘤MRI影像学表现及其病理特征研究

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重庆医学 2022年第S1期51卷 234-236页

作者：崔晓剑何莹浙江省金华市人民医院 321000

目的探讨在腹部孤立性纤维瘤的磁共振成像(MRI)诊断的影像学特征以及术中病理组织切片的特征。方法回顾性分析2016年1月至2019年9月该院收治的5例腹部孤立性纤维瘤患者MRI平扫及多期增强扫描结果以及病理切片的特征。结果5例患者的病理... 详细信息

目的探讨在腹部孤立性纤维瘤的磁共振成像(MRI)诊断的影像学特征以及术中病理组织切片的特征。方法回顾性分析2016年1月至2019年9月该院收治的5例腹部孤立性纤维瘤患者MRI平扫及多期增强扫描结果以及病理切片的特征。结果5例患者的病理特征为腹部肿物边界非常清晰,有完整包膜,其中4例患者呈类圆形或椭圆形,1例患者呈分叶状;1例患者可观察到有少量核分裂,病灶内部坏死少见,4例患者并未观察到核分裂现象。免疫组织化学:CD34(+)、vimentin(+)、Ki67(10%+)、Desmin(灶性+),CKP、CD117、Bcl-2、EMA、SMA、S-100均为(-)。MRI检查:病灶位于腹膜2例,位于腹膜后2例,位于大网膜1例;边界非常清晰,可观察到有包膜,最大径6.2~18.3 cm;病灶在T1WI下呈现出不均匀的低信号和中等信号,在T2WI下呈现为不均匀信号,4例患者可观察到有不规则中等低信号。增强扫描后3例患者门脉期、动脉期、延迟期、平衡期强化程度均有所增强,强化面积也明显扩大,呈现为非常显著的向心性强化,囊变区无明显强化、病灶内坏死,邻近结构并未观察到有侵犯和异常强化情况,2例患者病灶中央可观察到明显的强化迂曲血管影像。结论腹部孤立性纤维瘤表现出一定的MRI影像学特征,主要为边界清晰,呈类圆形或椭圆形,呈现为持续向心性中等强度的强化,病灶内T2WI条状不规则低信号表现出明显的延迟强化反应。

关键词：腹部孤立性纤维瘤 MRI 病理

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我院脑血管病常用中成药使用情况分析

中医药管理杂志 2022年第8期30卷 68-70页

作者：唐建红崔晓剑金华市人民医院浙江金华321000

目的:调查分析医院脑血管病常用中成药近年使用情况。方法:查询医院网络信息系统数据库,调取2019年1月—2021年6月脑血管病常用中成药相关信息。结果:医院脑血管病常用中成药有脑心通胶囊,天丹通络胶囊,通心络胶囊,血塞通胶囊,通塞脉片... 详细信息

目的:调查分析医院脑血管病常用中成药近年使用情况。方法:查询医院网络信息系统数据库,调取2019年1月—2021年6月脑血管病常用中成药相关信息。结果:医院脑血管病常用中成药有脑心通胶囊,天丹通络胶囊,通心络胶囊,血塞通胶囊,通塞脉片,银杏叶片,复方丹参滴丸,大活络胶囊,强力定旋胶囊,如意珍宝丸共10种,单品种的处方占比为6.06%~13.87%。常用中成药剂型主要为胶囊,其处方占比达65.21%,其次为片剂,其处方占比为20.20%。单张处方中成药的服药疗程主要为14 d,其处方占比为38.60%。排在第2位的为7d,其处方占比为24.27%。单张处方中成药的每日服药次数主要为每日两次,其处方占比为39.13%,其次为每日1次,其处方占比为27.00%。单张处方中成药费用主要为150~249元,其处方占比为37.13%,排在第2位的为250~349元,其处方占比为24.07%。主要的不良反应累及系统/附件为皮肤及附件,其处方占比为1.13%;排在第2位的为消化系统,其处方占比为0.60%。出现不良反应的患者年龄主要集中在60岁以上,其处方占比为1.47%;排在第2位的为30~59岁,其处方占比为0.67%。结论:医院近年来脑血管病常用中成药均为疗效确切、安全性好、价格适中的药物,临床用药较为规范。

关键词：脑血管病常用类中成药使用情况

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DSA行子宫输卵管造影时的辐射剂量控制

介入放射学杂志 2023年第11期32卷 1118-1121页

作者：叶芳余吴晓明师帅舒锦尔陈明高崔晓剑唐建红金华市人民医院浙江金华321000

目的探讨在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)行子宫输卵管造影时辐射剂量的影响因素和降低辐射的方法。方法将金华市人民医院2022年4月收治的36例DSA行子宫输卵管造影患者作为对照组,2022年8月收治的37例DSA行... 详细信息

目的探讨在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)行子宫输卵管造影时辐射剂量的影响因素和降低辐射的方法。方法将金华市人民医院2022年4月收治的36例DSA行子宫输卵管造影患者作为对照组,2022年8月收治的37例DSA行子宫输卵管造影患者作为研究组。回顾性分析对患者辐射情况,查找辐射剂量影响因素并制定降低辐射的方法;将研究组照射面积、采集时间与帧数、延时采集作为辐射控制要点,按辐射控制要点进行控制。比较两组患者的诊断阳性率、点片射线量、连续曝光时间、连续图像帧数、连续曝光射线量、总射线量。结果对照组造影诊断阳性率为72.2%(26/36),研究组阳性率为67.6%(25/37),差异无统计学意义[95%CI:4.6(16.4~25.6),χ^(2)=0.188,P=0.665]。两组患者的点片数量、连续曝光时间差异无统计学意义(P>0.05),而点片射线量、连续曝光图像帧数、连续曝光射线量、总射线量差异有统计学意义(P<0.05)。研究组点片射线量、连续曝光射线量、总射线量均数分别下降了87.1%、61.7%、67.4%。结论采用提前曝光缩小照射野、降低图像采集帧数、曝光延时缩短曝光时间等方法,可在满足诊断要求下明显降低辐射剂量,值得临床推广。

关键词：子宫输卵管造影数字减影血管造影辐射防护辐射剂量质量控制

PACS辅助系统与CT工作站诊断周围型肺癌准确性研究

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空军军医大学学报 2022年第7期43卷 852-855页

作者：崔晓剑潘婷郝锐唐建红温州医科大学附属金华医院医学影像科浙江金华321000 太原科技大学电子信息工程学院山西太原030024

目的研究图片存档和通信系统(PACS)工作站对周围型肺癌诊断水平提升的有效性。方法对179例行肺癌筛查患者的计算机体层成像(CT)影像学资料进行分析,通过CT工作站和PACS辅助系统分析在平扫、肺四期(肺动脉期、支气管动脉期、平衡期和延时... 详细信息

目的研究图片存档和通信系统(PACS)工作站对周围型肺癌诊断水平提升的有效性。方法对179例行肺癌筛查患者的计算机体层成像(CT)影像学资料进行分析,通过CT工作站和PACS辅助系统分析在平扫、肺四期(肺动脉期、支气管动脉期、平衡期和延时期)增强CT的CT值和CT净增值以及通过患者周围型肺癌强化模式来评估PACS辅助系统对肺癌强化评价的有效性,利用病理诊断结果作为阳性标准,比较PACS辅助系统和常规CT工作站辅助增强CT诊断周围型肺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值差异。结果CT工作站和PACS辅助系统增强扫描前后,两组平扫CT值[(39.93±9.71)HU vs(39.10±10.56)HU]、肺动脉期CT值[(45.97±11.02)HU vs(45.17±11.32)HU]、支气管动脉期CT值[(61.18±11.26)HU vs(61.60±10.57)HU]、平衡期CT值[(57.46±8.59)HU vs(59.02±10.69)HU]、延时期CT值[(60.55±16.51)HU vs(60.22±16.19)HU]比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组肺动脉期CT净增值[(13.42±9.64)HU vs(13.75±9.68)HU]、支气管动脉期CT净增值[(23.92±12.92)HU vs(23.17±12.75)HU]、平衡期CT净增值[(20.67±11.76)HU vs(20.84±13.67)HU]、延时期CT净增值[(25.77±16.61)HU vs(23.25±15.69)HU]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。92例患者在CT工作站以及PACS辅助系统观察到的强化模式相同,其中42例为均匀强化,12例为周边强化,6例为包膜样强化,32例为不均匀强化。PACS辅助系统诊断周围型肺癌的特异度、阳性预测值及阴性预测值均显著高于CT工作站(P<0.05)。结论PACS辅助系统能显著提升周围型肺癌诊断准确性。

关键词：图片存档和通信系统周围型肺癌肺癌强化 64排多层螺旋CT

基于人工智能诊断系统的胸部CT肺结节检出率及良恶性诊断研究

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中国现代医生 2022年第34期60卷 34-37页

作者：崔晓剑吴晓明舒锦尔王波金华市人民医院医院影像介入科浙江金华321000

目的探讨基于人工智能(artificial intelligence,AI)诊断系统的胸部CT肺结节检出率及良恶性诊断效能。方法收集2021年2月至2022年3月于金华市人民医院行胸部CT扫描且同时接受肺结节AI诊断系统检查的97例患者的临床资料,由2名高级职称影... 详细信息

目的探讨基于人工智能(artificial intelligence,AI)诊断系统的胸部CT肺结节检出率及良恶性诊断效能。方法收集2021年2月至2022年3月于金华市人民医院行胸部CT扫描且同时接受肺结节AI诊断系统检查的97例患者的临床资料,由2名高级职称影像诊断医生共同制定“金标准”并比较人工检出和AI诊断系统的真阳性结节检出率、假阳性结节检出率、假阴性结节漏检率、敏感度与阳性预测值。结果AI诊断系统共检出结节532个,其中实性结节302个,混合磨玻璃结节81个,含钙化结节75个,纯磨玻璃结节74个,假阳性结节79个,假阴性结节2个,敏感度99.6%,阳性预测值84.4%;人工诊断检出结节419个,假阴性结节32个,敏感度92.9%,阳性预测值100%。人工诊断的敏感度显著低于AI诊断系统(χ2=27.508,P<0.001),阳性预测值显著高于AI诊断系统(χ2=71.621,P<0.001)。AI诊断系统各结节漏诊率分别为实性结节0.41%、混合磨玻璃结节1.25%;人工各结节漏诊率分别为实性结节4.51%、混合磨玻璃结节7.50%、纯磨玻璃结节21.43%;AI诊断系统实性结节、混合磨玻璃结节、纯磨玻璃结节的漏诊率均显著低于人工诊断(P<0.05)。AI诊断系统结果与病理诊断符合率为72.28%,与病理结果一致性的Kappa值为0.430;人工诊断与病理诊断符合率为90.02%,与病理结果一致性的Kappa值为0.791;人工诊断符合率显著高于AI诊断系统(P<0.05)。结论基于AI诊断系统的胸部CT肺结节检出假阳性率较高,假阴性率低;在结节的定性诊断上与人工诊断还有一定差距,可作为人工诊断的参考。

关键词：肺结节 CT 人工智能诊断效能

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张旭:在国际工程领域书写中国企业传奇

国际工程与劳务 2021年第8期 34-39页

作者：崔晓剑不详

热情爽朗、幽默风趣,这是他给人的第一印象,虽已过天命之年,但他身上透出对工作的激情与活力,却毫不输给年轻人,说话干练有力,办事果断认真,务实干练中不乏睿智与谦和。这就是时任通用技术集团中国技术进出口集团有限公司(以下简称:中... 详细信息

热情爽朗、幽默风趣,这是他给人的第一印象,虽已过天命之年,但他身上透出对工作的激情与活力,却毫不输给年轻人,说话干练有力,办事果断认真,务实干练中不乏睿智与谦和。这就是时任通用技术集团中国技术进出口集团有限公司(以下简称:中技公司)党委副书记、总经理的张旭。30多年来,他的工作岗位和工作性质都发生了很大的变化,但多年养成的工作拼劲儿、对工作的热情、对事业的执着没有变,对服务国家战略、践行中技公司“促进技术进步,服务美好生活”企业使命的初心没有变。在践行“一带一路”和服务国家战略的进程中,张旭带领中技公司大力发展国际工程承包和大型成套设备出口业务,逐渐成为国际工程领域的佼佼者。

关键词：大型成套设备技术进出口企业使命国际工程承包工作岗位出口业务第一印象幽默风趣