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异丙酚对颅脑手术围术期IL-1β、IL-10、IL-1ra的影响

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异丙酚对颅脑手术围术期IL-1β、IL-10、IL-1ra的影响

作者：崔常雷吉林大学

学位级别：硕士

目的:研究异丙酚对颅脑手术病人围术期细胞因子IL-1β、IL-10及IL-1ra的影响,探讨异丙酚脑保护的机理。方法:随机选择经CT、核磁共振检查诊断为颅内肿瘤,拟在全麻下择期行颅内肿瘤切除术的病人40例。ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,年龄36-67岁,其中... 详细信息

目的:研究异丙酚对颅脑手术病人围术期细胞因子IL-1β、IL-10及IL-1ra的影响,探讨异丙酚脑保护的机理。方法:随机选择经CT、核磁共振检查诊断为颅内肿瘤,拟在全麻下择期行颅内肿瘤切除术的病人40例。ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,年龄36-67岁,其中男26例,女14例。随机分为两组:异氟醚(I组),异丙酚组(P组),每组20例。P组诱导采用异丙酚1～2mg. kg-1、维库溴铵0.1mg～***-1、芬太尼2～3μ***-1、咪唑安定2～3mg ,维持采用静脉持续泵入异丙酚5～10mg·kg-1·h-1,按需追加芬太尼和维库溴铵。I组诱导采用吸入3 %～4 %异氟醚,维库溴铵0.1～0.15mg·kg-1、芬太尼2～3μ***-1、咪唑安定2～3mg ,术中除吸入O2外,另外吸入异氟醚维持呼气末异氟醚浓度在1.5%左右,肌松剂、芬太尼使用同P组。两组患者分别在麻醉前(T1)、手术开始切皮后2h(T2)、手术开始后4h(T3)、术后48h(T4)四个时间点采取静脉血3ml,置入无内毒素试管,2000r/min离心10min后小心吸取上清液,-70℃冷冻保存备用,所有样品统一采用双抗夹心ELISA法测血清中细胞因子IL-1β、IL-10及IL-1ra浓度(试剂盒购自深圳炬英生物科技有限公司)。各组实验结果均以均数±标准差表示,两组均数间比较采用t检验,多个样本均数间比较采用方差分析,用SPSS13.0统计软件对上述结果进行处理,以P<0.05作为差异有显著性意义的检验标准。结果:①两组血清IL-1β浓度的变化:切皮后2h两组血清IL-1β浓度明显上升,与术前水平相比均有显著差异(P<0.01)。术中及术后IL-1β水平继续升高,至术后48h仍维持在一个较高的水平,与术前相比仍有显著

关键词：异丙酚颅脑手术细胞因子

罗哌卡因复合舒芬太尼在老年经尿道前列腺切除术后镇痛的应用

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中国老年学杂志 2008年第17期28卷 1755-1756页

作者：韩树海金利民崔常雷吉林大学第一医院麻醉科吉林长春130021

前列腺增生（BPH）手术治疗常用经尿道前列腺切除术（TURP），具有创伤小、出血少、并发症低及恢复快等优点，但术后常并发膀胱痉挛（BS），且易产生继发性出血、漏尿、泌尿系感染等并发症，传统镇痛、解痉治疗效果不佳。BS的发生机制... 详细信息

前列腺增生（BPH）手术治疗常用经尿道前列腺切除术（TURP），具有创伤小、出血少、并发症低及恢复快等优点，但术后常并发膀胱痉挛（BS），且易产生继发性出血、漏尿、泌尿系感染等并发症，传统镇痛、解痉治疗效果不佳。BS的发生机制尚不清楚，但逼尿肌的不稳定收缩与副交感．胆碱能神经兴奋有关。传统的治疗方法——肌注杜冷丁复合胆碱能解痉药通过抑制胆碱能神经兴奋取得了一定的治疗效果，但由于维持时间短、副作用大、易成瘾等原因临床效果不理想。我院自2006年至今采用罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛（PCEA）的方法缓解BPH术后BS的发生，取得满意效果。

关键词：罗哌卡因舒芬太尼经尿道前列腺切除术(TURP) 硬膜外自控镇痛(PCEA)

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消退素和保护素:治疗炎性疼痛的新介质

实用医学杂志 2013年第1期29卷 153-154页

作者：杨艳崔常雷韩树海吉林大学第一医院二部麻醉科长春市130021

炎症的消退一直被认为是被动消退的过程，主要是南于炎症信号如白三烯和前列腺素的消退，但最近新观点相继提出。认为炎症的消退是一个主动的过程，有一系列独特的脂化学介质参与，进而产生了适当炎症反应，组织保护和回归自身稳态的概... 详细信息

炎症的消退一直被认为是被动消退的过程，主要是南于炎症信号如白三烯和前列腺素的消退，但最近新观点相继提出。认为炎症的消退是一个主动的过程，有一系列独特的脂化学介质参与，进而产生了适当炎症反应，组织保护和回归自身稳态的概念。而炎症引起的疼痛，特别是持续性炎症引起的慢性疼痛，使人们遭受痛苦，同时承受较高的医疗护理和治疗费用。治疗炎性疼痛的传统药物如环氧化酶和氧化酶抑制剂及阿片类，不仅存在一定副作用，而且打断了炎症的消退过程。

关键词：炎性疼痛治疗费用化学介质组织保护消退炎症反应氧化酶抑制剂前列腺素

贝那普利对心肌梗死大鼠心室重构及基质金属蛋白酶2表达的影响

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中国老年学杂志 2013年第6期33卷 1354-1355页

作者：吴越崔常雷郑秋宇金立民大连医科大学附属第一医院麻醉科辽宁大连116011 吉林市中西医结合医院心血管内科吉林大学第一医院麻醉科

目的探讨贝那普利对心肌梗死大鼠心室重构及基质金属蛋白酶(MMP)-2表达影响。方法选取180只雄性SD大鼠随机分为假手术组、卡托普利组和贝那普利组各60只,比较3组大鼠左室舒张末期压力、全心重量/体重、左室重量/体重及血清MMP-2水平等... 详细信息

目的探讨贝那普利对心肌梗死大鼠心室重构及基质金属蛋白酶(MMP)-2表达影响。方法选取180只雄性SD大鼠随机分为假手术组、卡托普利组和贝那普利组各60只,比较3组大鼠左室舒张末期压力、全心重量/体重、左室重量/体重及血清MMP-2水平等。结果卡托普利组和贝那普利组左室舒张末期压力、全心重量/体重、左室重量/体重及血清MMP-2水平较假手术组均显著改善(P0.05)。结论贝那普利可显著提高心肌梗死后左心室功能,减轻心室肥厚,延缓心室重构过程,相较于卡托普利改善作用无显著差别;而MMP-2参与到心肌梗死后心室重构发生发展过程中。

关键词：贝那普利卡托普利心肌梗死心室重构基质金属蛋白酶(MMP)-2

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长托宁应用于无痛人流的效果观察

中国妇幼保健 2008年第27期23卷 3904-3905页

作者：韩树海金利民崔常雷吉林大学第一医院吉林长春130061

目的:评价长托宁在无痛人流手术中的应用效果。方法:随机选择无其他合并症的人工流产患者120例,根据术前使用抗胆碱药不同随机分为长托宁组、对照组,观测术中血压、心率、麻醉效果、宫口松弛度以及术后并发症发生率。结果:长托宁组起效... 详细信息

目的:评价长托宁在无痛人流手术中的应用效果。方法:随机选择无其他合并症的人工流产患者120例,根据术前使用抗胆碱药不同随机分为长托宁组、对照组,观测术中血压、心率、麻醉效果、宫口松弛度以及术后并发症发生率。结果:长托宁组起效时间、恢复时间、总用药量、宫口松弛率、并发症发生率明显优于对照组(P<0.05)。结论:长托宁应用于无痛人流降低了术中风险性,提高了手术安全性,值得推广应用。

关键词：长托宁无痛人流异丙酚

右美托咪定在老年患者轻比重腰椎麻醉中的辅助镇静作用

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中国老年学杂志 2012年第24期32卷 5580-5581页

作者：秦洪彬崔常雷金立民韩树海吉林大学第一医院麻醉科吉林长春130021

轻比重腰椎麻醉应用于老年全髋关节置换术，具有对血流动力学影响小、循环稳定、减少体位变动引起的患者痛苦的优点，在临床上广泛应用。但患者侧卧位的体位增加了术中镇静的难度。右美托咪定作为一种新型高选择性α2肾上腺受体激动剂... 详细信息

轻比重腰椎麻醉应用于老年全髋关节置换术，具有对血流动力学影响小、循环稳定、减少体位变动引起的患者痛苦的优点，在临床上广泛应用。但患者侧卧位的体位增加了术中镇静的难度。右美托咪定作为一种新型高选择性α2肾上腺受体激动剂，具有镇静、镇痛、抗焦虑及催眠作用。本实验观察右美托咪定在轻比重腰麻中辅助镇静的麻醉效果及可行性，为高龄全髋置换术患者寻找安全、有效的麻醉方法。

关键词：右美托嘧啶轻比重腰椎麻醉全髋关节置换术

炎症对老年患者术后认知功能障碍影响的研究进展

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中国老年学杂志 2012年第22期32卷 5081-5083页

作者：郭浩翔金立民崔常雷韩树海吉林大学白求恩第一医院麻醉科吉林长春130021

老年人的认知功能在术后常常会明显下降,Bedford于1955年首次报道了认知功能下降,认为老年患者术后有7%的认知功能下降。术后认知功能障碍（POCD）是指手术后出现的记忆能力下降、注意力不能集中等认知功能改变,严重者还会出现人格改变... 详细信息

老年人的认知功能在术后常常会明显下降,Bedford于1955年首次报道了认知功能下降,认为老年患者术后有7%的认知功能下降。术后认知功能障碍（POCD）是指手术后出现的记忆能力下降、注意力不能集中等认知功能改变,严重者还会出现人格改变和社会行为能力下降。其发生的原因是多方面的，一般认为跟三方面因素有关，即患者、手术和麻醉，如高龄、嗜烟酒、心理应激、麻醉药物、术中病理生理改变、手术创伤、炎症反应、缺氧、栓子等因素。

关键词：术后认知功能障碍疾病行为炎症

右美托咪定在老年人术后认知障碍应用的研究进展

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中国老年学杂志 2013年第24期33卷 6339-6342页

作者：万利金立民崔常雷金梦韩树海吉林大学白求恩第一医院麻醉科吉林长春130021 吉林大学临床医学院临床医学(2011级七年制)

术后认知功能障碍（POCD）是指手术后出现的记忆能力下降、注意力不能集中等认知功能改变，严重者还会出现人格改变和社会行为能力下降。多数为可逆性损害，持续数周到数月，少数可转变为永久性损害。老年患者由于体质减退，对手术的耐... 详细信息

术后认知功能障碍（POCD）是指手术后出现的记忆能力下降、注意力不能集中等认知功能改变，严重者还会出现人格改变和社会行为能力下降。多数为可逆性损害，持续数周到数月，少数可转变为永久性损害。老年患者由于体质减退，对手术的耐受能力减低，术后发生POCD更是增加术后并发症的发病率及死亡率。从Bedim于1955年首次发现并报道了认知功能下降以来，人们发现POCD的发病群体主要为老年患者，并且有较高的发病率。右美托咪定（DEX）是一种新型高效高选择性的α2-受体激动剂，具有镇静镇痛，抗交感作用，抑制应激反应，抑制炎症作用，且不抑制呼吸功能，广泛应用于麻醉重症监护领域。近年来，越来越多的研究表明DEX可改善老年认知功能，降低POCD的发病率。本文就DEX对老年人POCD应用作一综述。

关键词：右美托咪定术后认知功能障碍

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小儿扁桃体腺样体手术麻醉处理

吉林医学 2010年第22期31卷 3767-3768页

作者：冯安全崔常雷中国人民解放军第461医院麻醉科吉林长春130041 吉林大学第一医院麻醉科吉林长春130031

目的:探讨小儿扁桃体腺样体切除术最佳麻醉方法。方法:研究观察112例小儿扁桃体腺样体切除术麻醉,全部采用气管插管全身麻醉,观察分析围术期注意事项及麻醉用药选择。结果:所有患者均安全、满意完成气管插管全身麻醉。结论:气管插管全... 详细信息

目的:探讨小儿扁桃体腺样体切除术最佳麻醉方法。方法:研究观察112例小儿扁桃体腺样体切除术麻醉,全部采用气管插管全身麻醉,观察分析围术期注意事项及麻醉用药选择。结果:所有患者均安全、满意完成气管插管全身麻醉。结论:气管插管全身麻醉是小儿扁桃体腺样体切除术最佳麻醉方法。

关键词：小儿麻醉扁桃体腺样体切除术