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跟腱裸露创面的修复

中国修复重建外科杂志 2011年第5期25卷 565-568页

作者：崔宜栋蔡锦方刘立峰曹学成李宗玉邹林桑成林第二军医大学济南临床医学院骨科济南250031 济南军区总医院骨创伤外科

目的探讨采用皮瓣修复跟腱裸露创面的临床效果。方法 2006年5月-2010年5月,收治21例跟腱部皮肤软组织缺损患者。男15例,女6例;年龄7～63岁,中位年龄34岁。致伤原因:运动伤4例,车轮绞伤7例,重物挤压伤5例,慢性溃疡3例,跟腱延长术后2例。... 详细信息

目的探讨采用皮瓣修复跟腱裸露创面的临床效果。方法 2006年5月-2010年5月,收治21例跟腱部皮肤软组织缺损患者。男15例,女6例;年龄7～63岁,中位年龄34岁。致伤原因:运动伤4例,车轮绞伤7例,重物挤压伤5例,慢性溃疡3例,跟腱延长术后2例。均伴跟腱部皮肤软组织缺损或坏死,缺损范围为2 cm×2 cm～10 cm×8 cm。经清创、换药后采用内踝上筋膜皮瓣5例、逆行腓肠神经营养血管皮瓣8例、足外侧皮瓣2例、足内侧皮瓣2例、腓动脉穿支皮瓣4例修复创面。皮瓣切取范围为3 cm×3 cm～12 cm×10 cm。供区采用中厚皮片游离植皮或直接拉拢缝合。跟腱断裂采用直接缝合2例,Abraham法缝合2例。结果术后2例皮瓣边缘部分坏死,经换药后愈合;其余皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合,植皮顺利成活。21例均获随访,随访时间6～18个月,平均12个月。皮瓣质地柔软、无磨损及破溃,患足穿鞋、行走正常。皮瓣两点辨别觉为10～20 mm,平均14 mm。踝关节功能采用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分系统:获优10例,良7例,可3例,差1例,优良率为81.0%。14例提踵功能良好;5例能完成提踵,但力量较健侧差;2例不能提踵。结论跟腱裸露创面应根据创面情况,选择合适的带血管蒂皮瓣尽早修复。

关键词：皮瓣跟腱软组织缺损修复

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涡轮增压在游离股前外侧皮瓣中的应用

中华整形外科杂志 2017年第5期33卷 384-386页

作者：崔宜栋许庆家李筠刘奔王俊涛张虹王刚朱磊山东大学齐鲁医院手足外科济南250012 山东中医院大学附属医院

目前股时外侧皮瓣广泛应用于临床，其最大面积依赖于穿支的数量和位置，大量的文献报道股前外侧皮瓣可切取的最大面积可达38cm×24cm，但在只有1条穿支的情况下，股前外侧皮瓣能切取的最大面积尚不明确。

关键词：游离股前外侧皮瓣应用面积穿支切取

改良腓浅神经营养皮瓣修复前足皮肤软组织缺损

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中国修复重建外科杂志 2010年第5期24卷 562-565页

作者：崔宜栋蔡锦方刘立峰曹学成邹林尹海磊李宗玉第二军医大学济南临床医学院骨科济南250031 济南军区总医院骨科

目的探讨改良腓浅神经营养皮瓣修复前足皮肤软组织缺损的手术方法及效果。方法2006年5月-2009年5月,收治5例前足皮肤软组织缺损男性患者。年龄40～63岁。致伤原因:重物砸伤4例,交通事故伤1例。创面均伴骨、肌腱外露。前足皮肤软组织缺... 详细信息

目的探讨改良腓浅神经营养皮瓣修复前足皮肤软组织缺损的手术方法及效果。方法2006年5月-2009年5月,收治5例前足皮肤软组织缺损男性患者。年龄40～63岁。致伤原因:重物砸伤4例,交通事故伤1例。创面均伴骨、肌腱外露。前足皮肤软组织缺损范围为4cm×2cm～8cm×4cm。采用以踝关节周围血管网为蒂,旋转点位于踝关节胫距间隙处,大小为5cm×4cm～10cm×6cm的改良腓浅神经营养皮瓣逆行修复缺损。供区中厚皮片植皮或直接拉拢缝合。结果术后皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合;供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～18个月,平均11个月。皮瓣质地柔软,外观无臃肿,无磨损及破溃。患者穿鞋行走正常,皮瓣恢复保护性感觉,两点辩别觉为10～13mm。结论以踝关节周围血管网为蒂的改良腓浅神经营养皮瓣,血供可靠、不牺牲主干血管、厚薄及质地适中,修复前足皮肤软组织缺损可取得较好效果。

关键词：腓浅神经营养皮瓣前足皮肤缺损修复

大鼠皮肤的保存与撕脱伤模型冷藏皮延迟植皮的实验研究

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中国老年学杂志 2017年第19期37卷 4709-4711页

作者：李季苗智莹蔡锦芳邹林李宗玉崔宜栋郑州市第一人民医院骨外科河南郑州450004 济南军区总医院骨外科济南市妇幼保健院杆石桥社区服务中心山东大学齐鲁医院皮肤科

目的对比研究冷藏皮和反植皮的成活率及冷藏皮和液氮冷冻皮肤的病理学变化。方法分析冷藏皮延迟植皮的成活率及病理学变化情况,并对冷藏皮和液氮冷冻皮进行病理形态学和细胞凋亡率观察。结果动物实验研究表明,即时回植组与冷藏皮24 h、4... 详细信息

目的对比研究冷藏皮和反植皮的成活率及冷藏皮和液氮冷冻皮肤的病理学变化。方法分析冷藏皮延迟植皮的成活率及病理学变化情况,并对冷藏皮和液氮冷冻皮进行病理形态学和细胞凋亡率观察。结果动物实验研究表明,即时回植组与冷藏皮24 h、48 h组成活率无统计学差异(P>0.05);冷藏皮72 h、120 h、168 h回植组成活率明显低于即时回植组(P0.05),而与第5、10天的凋亡率差距较大。液氮组的第1,3,5,10天的凋亡率明显高于即时回植组(P<0.05),凋亡率也明显高于冷藏组。结论皮肤冷藏48 h以内为回植的安全期限,液氮冷藏皮肤,细胞变性率低,但是冻存和解冻过程可能导致细胞凋亡率增加。

关键词：皮肤撕脱伤冷藏皮液氮冻存皮肤

外固定架固定联合负压吸引治疗下肢骨折术后骨及钢板外露

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山东医药 2011年第14期51卷 74-75页

作者：崔宜栋桑成林李筠邹林李宗玉刘立峰蔡锦方第二军医大学济南临床医学院济南250031 济南市第四人民医院

目的观察外固定架固定联合负压封闭吸引(VSD)治疗骨折术后骨及钢板外露的效果。方法下肢骨折术后钢板及骨外露患者11例,拆除原内固定钢板,使用单臂多功能外固定架固定骨折端,缺损创面采用VSD。结果术后随访6～24个月,皮肤愈合良好,骨折... 详细信息

目的观察外固定架固定联合负压封闭吸引(VSD)治疗骨折术后骨及钢板外露的效果。方法下肢骨折术后钢板及骨外露患者11例,拆除原内固定钢板,使用单臂多功能外固定架固定骨折端,缺损创面采用VSD。结果术后随访6～24个月,皮肤愈合良好,骨折愈合,患肢功能恢复满意,未发生骨不愈合、骨感染或伤口感染。结论外固定架固定联合VSD治疗骨折术后骨及钢板外露简单有效。

关键词：外固定器负压封闭引流下肢骨折内固定术钢板外露

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Ilizarov技术治疗手指短缩畸形

中华骨与关节外科杂志 2023年第9期16卷 822-827页

作者：崔宜栋臧建成王刚孙玉亮许庆家朱磊山东大学齐鲁医院骨科济南250012 北京中医药大学第三附属医院手足外科北京100029 “中医骨伤治疗与运动康复智能化”教育部工程研究中心北京100029 秦泗河矫形医学研究院北京101199

目的:探讨Ilizarov技术治疗手指短缩畸形的临床效果。方法:2017年1月至2022年1月,采用Ilizarov骨延长技术治疗10例手指短缩患者,男9例,女l例;左侧4例,右侧6例;年龄18~55岁,平均31岁;外伤性手指短缩畸形7例,发育性手指短缩畸形3例;拇指7... 详细信息

目的:探讨Ilizarov技术治疗手指短缩畸形的临床效果。方法:2017年1月至2022年1月,采用Ilizarov骨延长技术治疗10例手指短缩患者,男9例,女l例;左侧4例,右侧6例;年龄18~55岁,平均31岁;外伤性手指短缩畸形7例,发育性手指短缩畸形3例;拇指7例,示指1例,中指2例。7例外伤性手指短缩畸形为机器挤压致手指离断,行短缩再植手术;3例发育性拇指短缩畸形为拇指多指畸形,患者幼儿期行多指切除术,逐渐出现短缩畸形。10例患者均采用单边轨道外固定器,术后第7日开始逐渐延长,每日延长0.5 mm,分3次完成。根据《中华医学会手外科学会上肢部分评定试用标准》评估手指再造功能。结果:10例患者均获得随访,随访时间8~16个月,平均11.8个月。所有患者指骨均骨性愈合,不需要植骨。骨延长时间25~65 d,平均41.5 d;骨延长长度1.0~2.2 cm,平均1.6 cm;指骨固定时间为90~210 d,平均163 d。手指功能评价:优5例,良4例,可1例,优良率90.0%(9/10)。两点辨别觉4~11 mm。患者对手指的外观和功能均表示满意。结论:采用Ilizarov技术行指骨延长,手术损伤小,避免供区损伤,能够改善手指的外观及功能,是治疗手指短缩畸形的一种有效方法。

关键词： Ilizarov技术手指短缩畸形骨延长外固定器

Ilizarov外固定架辅助治疗儿童单纯性并指(趾)畸形

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实用骨科杂志 2021年第5期27卷 424-427页

作者：乔丽崔宜栋林俊豪朱磊山东大学齐鲁医院手足外科山东济南250012

目的探讨利用微型Ilizarov外固定牵伸装置辅助治疗儿童单纯性并指(趾)畸形的临床效果。方法我科自2016年1月至2020月1月共收治7例单纯性并指(趾)畸形患儿,其中男4例,女3例;年龄1.5~6岁,平均年龄(3.0±1.6)岁;左侧2例,右侧5例。均采用微... 详细信息

目的探讨利用微型Ilizarov外固定牵伸装置辅助治疗儿童单纯性并指(趾)畸形的临床效果。方法我科自2016年1月至2020月1月共收治7例单纯性并指(趾)畸形患儿,其中男4例,女3例;年龄1.5~6岁,平均年龄(3.0±1.6)岁;左侧2例,右侧5例。均采用微型Ilizarov外固定牵伸装置行并指(趾)间皮肤牵伸,术后3d开始延长,每天延长1~2mm。手术肢体采用支具外固定,待软组织牵伸获得充足皮源后,行并指(趾)皮肤“Z”形分离指蹼成形术。术后1、3、6、12个月进行随访,医生评估患儿的手指外观,瘢痕质量、指蹼瘢痕爬移、手指主动活动范围等,瘢痕情况采用温哥华评分评价。家长根据视觉模拟评分评估疼痛、外观和手指功能。结果7例患儿均获得随访,随访时间10~16个月,平均(12.0±2.3)个月。使用微型Ilizarov外固定牵伸装置行皮肤牵伸16~27 d后,均可获得1.5 cm以上的充足皮源,Ⅱ期手术分离并指(趾)时不再需要游离植皮,治疗过程中未出现外固定针眼感染、外固定针脱落、皮肤坏死以及瘢痕爬移等症状。末次随访时所有患者掌指关节及指间关节屈伸活动良好,均无瘢痕挛缩等并发症发生。温哥华评分为0~2分,平均(0.6±0.8)分。色素沉着、柔韧性和指蹼高度分别为(0.4±0.5)分、(0.1±0.3)分和(0.3±0.5)分。家长提供的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS):疼痛1~4分,平均(2.0±1.2)分;外观0~2分,平均(0.7±0.8)分;功能0~1分,平均(0.4±0.5)分。结论基于Ilizarov的张力-应力法则,使用微型Ilizarov外固定牵伸装置缓慢牵张治疗并指(趾),构型简单、护理方便,可以获得充足皮源,Ⅱ期手术时不影响患指血运,不再需要自体取皮和游离植皮,是治疗单纯性并指(趾)的一种有效方法。

关键词：儿童外固定并指

激光多普勒血流仪在糖尿病足横向骨搬移中的应用和疗效评价

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激光多普勒血流仪在糖尿病足横向骨搬移中的应用和疗效评价

2019楚天骨科高峰论坛暨第二十六届中国中西医结合骨伤科学术年会

作者：崔宜栋朱磊许庆家孙玉亮张宝庆山东大学齐鲁医院手足外科

目的:探讨激光多普勒血流仪在胫骨横向搬移术治疗糖尿病足机制中的应用及疗效评价。方法:对20例Wagner分期≥3期、符合胫骨横向搬移术指征的糖尿病足患者,应用激光多普勒血流仪监测对其术前及术后4w、术后12w对患足足背中部、小腿中段... 详细信息

目的:探讨激光多普勒血流仪在胫骨横向搬移术治疗糖尿病足机制中的应用及疗效评价。方法:对20例Wagner分期≥3期、符合胫骨横向搬移术指征的糖尿病足患者,应用激光多普勒血流仪监测对其术前及术后4w、术后12w对患足足背中部、小腿中段监测微循环血流灌注量(LDPM)、经皮氧分压(tcp O2)、皮温(T)检测,最后计算并比较术前与术后变化。结果:20例患者中,2例进行趾解脱术外,余18例糖尿病足患者术后足部溃疡面愈合良好。患者足背:LDPM由术前的(43.85±9.65)PU提高到术后的(165.45±19.34)PU,Tcp O2由术前的(28.88±16.96)mmhg提高到术后的(35.46±14.54)mmhg,T由术前的26.3℃提高到术后的32.4℃。小腿中段:LDPM由术前的(55.58±18.34)PU提高到术后的(186.45±21.24)PU,tcp O2由术前的(29.46±12.78)提高到术后的(38.21±12.93),T由术前的28.3℃提高到术后的33.4℃。结论:通过将激光多普勒血流仪监测微循环血流灌注量(LDPM)、经皮氧分压(tcp O2)、皮温(T),客观地证实了胫骨横向搬移术后搬移侧足部微血管血流量的增加,在阐明胫骨横向搬移术治疗糖尿病足的机制上提供了佐证。

关键词：糖尿病足激光多普勒血流仪下肢血管病变骨搬移

来源： cnki会议评论

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游离指动脉皮支皮瓣修复指端皮肤缺损

游离指动脉皮支皮瓣修复指端皮肤缺损