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嗜铬粒蛋白A水平在预测重症手足口病并发神经源性肺水肿患儿预后中的意义

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中华临床感染病杂志 2021年第3期14卷 179-183页

作者：崔君浩宋春兰朱琳李鹏郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院重症监护室450000

目的探讨嗜铬粒蛋白A(Chromogranin A,CGA)对预测并发神经源性肺水肿(Neurogenic pulmonary edema,NPE)的重症手足口病(Hand,foot,and mouth disease,HFMD)患儿预后的临床意义。方法选取2017年1月至2019年12月于郑州大学附属儿童医院确诊并住院治疗的符合入组标准的HFMD患儿162例,根据严重程度分为轻症组、重症无NPE组和重症并发NPE组,同时选取同期行常规体检的40名儿童为健康对照组。以住院28 d为预后观察截断点,将重症HFMD患儿分为生存组和死亡组。所有入组对象均在入院2 h内检测CGA、乳酸、血糖、白细胞、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)和肌钙蛋白T(cTnT)。采用SPSS 23.0软件进行数据分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对重症HFMD合并NPE的诊断效能。结果162例HFMD患儿中,轻症组88例,重症无NPE组46例,重症并发NPE组28例。重症并发NPE组入院2 h内外周血CGA、血糖、乳酸、IL-6和cTnT水平显著升高,与重症无NPE组、轻症组以及对照组比较差异均有统计学意义(H=61.554、79.031、86.994、36.477和75.021,P值均<0.05)。截至住院28 d,重症HFMD患儿生存组58例,死亡组16例。死亡组患儿外周血CGA、乳酸、血糖和IL-6水平明显高于生存组,差异均有统计学意义(Z=-6.094、-4.621、-4.283和-5.504,P值均<0.05)。外周血CGA识别重症HFMD并发NPE的ROC曲线下面积为0.890(95%CI:0.833~0.947),截断值为120.59μg/L时,对于合并NPE的重症HFMD诊断效能最高。结论外周血CGA可能与重症HFMD并发NPE的发生发展过程有关,其检测有助于早期识别重症HFMD并发NPE,可能作为预测重症HFMD预后的指标之一。

关键词：嗜铬粒蛋白A 重症手足口病神经源性肺水肿白细胞介素-6

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早产儿不同肠外营养策略的临床观察

中国儿童保健杂志 2013年第2期21卷 131-133页

作者：王静刘俐林小洁肖谧邢珊崔君浩西安交通大学第一附属医院陕西西安710061 西安市儿童医院陕西西安710043

【目的】探讨早期一定量静脉营养和既往较晚少量肠外营养对早产儿生长发育的影响。【方法】将168例早产儿按入院时间随机分为治疗组86例,对照组82例。治疗组给予早期定量肠外营养支持,第1天给予氨基酸1g/(kg.d),以后按1g/(kg.d)的速度增... 详细信息

【目的】探讨早期一定量静脉营养和既往较晚少量肠外营养对早产儿生长发育的影响。【方法】将168例早产儿按入院时间随机分为治疗组86例,对照组82例。治疗组给予早期定量肠外营养支持,第1天给予氨基酸1g/(kg.d),以后按1g/(kg.d)的速度增加,增加至3.5g/(kg.d);脂肪乳第1天用量1g/(kg.d),以后按1g/(kg.d)的速度增加,增加至3.5g/(kg.d)。对照组按传统肠外营养较晚给予少量营养支持,出生后第3天开始给予氨基酸和脂肪乳各0.5g/(kg.d),以后按0.5g/(kg.d)的速度增加,增加至3.5g/(kg.d)为止。观察早产儿体重变化、住院天数和宫外生长发育迟缓的临床资料以及血糖、电解质、血脂、胆红素、胆汁酸和肝肾功等生化检测结果。【结果】与对照组相比,治疗组生理性体重下降时间和恢复时间明显缩短,体重日增长量明显增多,住院天数减少,宫外生长发育的发生率明显降低;治疗组电解质紊乱和低血糖的发生率低于对照组,高血糖和低血钙的发生率明显高于对照组(P0.05)。【结论】早期定量肠外营养能有效促进早产儿生长发育,临床应用较为安全,但尚未达到理想的营养状态,还需进一步研究完善。

关键词：肠外营养体重宫外生长发育迟缓早产儿

左卡尼汀对肠道病毒71型感染重症手足口病的神经保护作用

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中华实用儿科临床杂志 2019年第10期34卷 753-758页

作者：陈芳崔亚杰宋春兰顾雪李鹏崔君浩郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院重症监护室450000

目的观察左卡尼汀对肠道病毒71型(EV71)感染后手足口病(HFMD)的神经保护作用,并初步探讨其可能机制。方法选取2015年3月至2016年7月在郑州大学附属儿童医院治疗的EV71感染后HFMD且血S100蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)异常的患儿132例... 详细信息

目的观察左卡尼汀对肠道病毒71型(EV71)感染后手足口病(HFMD)的神经保护作用,并初步探讨其可能机制。方法选取2015年3月至2016年7月在郑州大学附属儿童医院治疗的EV71感染后HFMD且血S100蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)异常的患儿132例,采用随机数字分组法分为常规组和左卡尼汀组,常规组(66例,男32例,女34例,中位年龄2岁2个月)予抗病毒等对症治疗,左卡尼汀组(66例,男36例,女30例,中位年龄2岁5个月)在常规组治疗基础上予左卡尼汀治疗。选择同期在郑州大学附属儿童医院体检的健康儿童40例作为健康对照组。比较健康对照组和HFMD患儿血清中S100、NSE、可溶性凋亡相关因子(sFas)和可溶性凋亡相关因子配体(sFasL)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,2组HFMD患儿治疗前后脑脊液和血清中上述指标水平,发热持续时间、治疗第3天白细胞计数、神经系统症状缓解时间、病情进展时间、危重型转化率等疗效相关指标,sFas、sFasL、MDA、SOD与S100和NSE相关性分析。结果***组患儿血清中S100[(0.38±0.16)μg/L比(0.06±0.23)μg/L]、NSE[(43.70±8.80)μg/L比(10.10±3.60)μg/L]、sFas[(6.61±1.86)μg/L比(3.88±1.22)μg/L]、sFasL[(101.40±20.7)μg/L比(54.4±13.3)μg/L]、MDA[(11.98±2.54) nmol/L比(4.08±1.45) nmol/L]水平较健康对照组显著增高,差异均有统计学意义(t=-12.245、-22.895、-8.273、-12.803、-17.960,均P0.05)。***患儿S100与sFas、sFasL、MDA呈正相关(r=0.373、0.735、0.334,均P<0.05),NSE与sFas、sFasL均呈正相关(r=0.479、0.601,均P<0.05),SOD与S100和NSE均呈负相关(r=-0.425、-0.460,均P<0.05)。结论左卡尼汀治疗儿童EV71感染重症手足口病疗效较好,可有效保护脑神经,其机制可能与清除氧自由基和阻断神经细胞凋亡有关。

关键词：关键词左卡尼汀肠道病毒71 重症手足口病神经保护

脓毒症患儿血清嗜铬粒蛋白A、Apelin、H-FABP与心肌损伤的关系探讨

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国际医药卫生导报 2022年第2期28卷 163-166页

作者：肖海平崔君浩郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院郑州市儿童感染与免疫重点实验室检验科郑州450000 郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院郑州市儿童感染与免疫重点实验室急诊科郑州450000

目的探究脓毒症患儿血清嗜铬粒蛋白A(CHGA)、血浆爱帕琳肽(Apelin)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平与心肌损伤的关系。方法选取郑州大学附属儿童医院2018年4月至2021年4月收治的脓毒症患儿100例,男60例、女40例,年龄7~12岁,病程2~24 ... 详细信息

目的探究脓毒症患儿血清嗜铬粒蛋白A(CHGA)、血浆爱帕琳肽(Apelin)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平与心肌损伤的关系。方法选取郑州大学附属儿童医院2018年4月至2021年4月收治的脓毒症患儿100例,男60例、女40例,年龄7~12岁,病程2~24 d。根据入院3 h内的超声心动图结果,将患儿分为心肌损伤组53例和非心肌损伤组47例,分别检测并比较两组患儿入院3 h、6 h的CHGA、Apelin、H-FABP水平。计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用χ^(2)检验,用多因素logistic回归分析脓毒症患儿CHGA、Apelin、H-FABP水平与心肌损伤的关系。结果入院3 h、6 h后,心肌损伤组的CHGA水平较非心肌损伤组高,Apelin、H-FABP水平较非心肌损伤组低(均P1,P<0.05)。结论较高CHGA水平以及较低Apelin和H-FABP水平与脓毒症患儿的心肌损伤有关。

关键词：脓毒症血清嗜铬粒蛋白A 血浆爱帕琳肽心型脂肪酸结合蛋白心肌损伤相关性

N末端脑钠肽前体联合超敏肌钙蛋白T对重症手足口病患儿病情进展的评估情况

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中国全科医学 2018年第9期21卷 1060-1065页

作者：顾雪宋春兰付书琴朱琳陈芳崔君浩郑州儿童医院ICU 河南省郑州市450003

目的探讨N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)联合超敏肌钙蛋白T(hs-c Tn T)对重症手足口病(HFMD)患儿病情进展的评估情况,旨在为临床实施早期对症治疗提供帮助。方法选取2016年1—11月郑州儿童医院ICU收治的176例重症HFMD患儿,依据HFMD临床分... 详细信息

目的探讨N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)联合超敏肌钙蛋白T(hs-c Tn T)对重症手足口病(HFMD)患儿病情进展的评估情况,旨在为临床实施早期对症治疗提供帮助。方法选取2016年1—11月郑州儿童医院ICU收治的176例重症HFMD患儿,依据HFMD临床分期判定标准将患儿分为A组[2期(神经系统受累期)]133例、B组[3期(心肺功能衰竭前期)]32例、C组[4期(心肺功能衰竭期)]11例;再依据患儿预后情况分为存活组171例和死亡组5例。比较A、B、C组患儿入院时及治疗3、7、14 d NT-pro BNP、hs-c Tn T、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平及左心室射血分数(LVEF),存活组、死亡组患儿入院时及治疗3、7、14 d NT-pro BNP、hs-c Tn T、CK-MB水平;A、B、C组患儿入院后脑脊液肠道病毒71型(EV71)-Ig M阳性、颅脑MRI检查异常情况,A、B、C组脑脊液EV71-Ig M阳性与脑脊液EV71-Ig M阴性患儿NT-pro BNP、hs-c Tn T、CK-MB水平。结果 176例患儿中5例入院治疗3 d时死亡,因此C组治疗7、14 d收集到6例患儿的检查数据。共174例患儿行脑脊液EV71-Ig M检查,173例患儿行颅脑MRI检查。B、C组患儿入院时及治疗3、7、14 d NT-pro BNP、hs-c Tn T、CK-MB水平高于A组,LVEF低于A组(P0.05)。A、B、C组脑脊液EV71-Ig M阳性患儿NT-pro BNP高于脑脊液EV71-Ig M阴性患儿(P<0.05)。结论 NT-pro BNP联合hs-c Tn T可预测重症HFMD患儿的病情进展,有利于临床及时给予对症治疗。

关键词：手足口病利钠肽,脑肌钙蛋白T

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硫酸镁对重症手足口病患儿脑损伤的保护作用

中国现代医药杂志 2021年第3期23卷 15-18页

作者：朱琳宋春兰崔君浩郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院重症监护室河南郑州450000

目的探讨硫酸镁对重症手足口病(HFMD)患儿脑损伤的保护作用。方法选取我院重症监护室于2016年3月~2018年12月收治的100例重症HFMD患儿作为研究对象,采用随机数表法将患儿分为对照组和观察组,每组50例。两组患儿均给予常规治疗,对照组在... 详细信息

目的探讨硫酸镁对重症手足口病(HFMD)患儿脑损伤的保护作用。方法选取我院重症监护室于2016年3月~2018年12月收治的100例重症HFMD患儿作为研究对象,采用随机数表法将患儿分为对照组和观察组,每组50例。两组患儿均给予常规治疗,对照组在此基础上给予神经节苷脂治疗,观察组则给予硫酸镁治疗,7d为1个疗程。检测并比较两组患儿治疗前、治疗3d、治疗7d时的血清中枢神经特异性蛋白(S100β)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的水平,同时比较两组患儿的临床疗效、住院时间、脑电图及头颅MRI检查结果。结果观察组患儿的治疗有效率为96.0%,明显高于对照组的66.0%,差异有统计学意义(P0.05),治疗3d、7d后,观察组血清S100β、MBP、NSE水平均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的住院时间为(7.13±2.43)d,明显短于对照组的(9.72±2.85)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿头颅MRI及脑电图异常率分别为30.0%、34.0%,明显低于对照组的56.0%、60.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论硫酸镁可有效降低重症HFMD患儿血清S100β、MBP、NSE水平,缩短住院时间,提高临床疗效,有较好的脑保护作用,对病情的转归具有积极作用。

关键词：硫酸镁手足口病脑损伤保护作用

CD14^+单核细胞HLA-DR异常表达对手足口病免疫状态评估及临床预后的指导价值

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中华微生物学和免疫学杂志 2019年第10期39卷 743-751页

作者：崔亚杰宋春兰成怡冰陈芳崔君浩顾雪朱琳李鹏李长青郑州大学附属儿童医院急危重症医学科 450003 郑州市儿童急危重症医学重点实验室 450003

目的观察外周血CD14^+单核细胞HLA-DR异常表达对手足口病(HFMD)免疫功能状态的评估,以及对病情严重程度评估和临床预后的指导价值.方法招募2017年6月至2018年10月在我院就诊的普通型HFMD患儿100例,重型和危重型HFMD患儿分别为80例和32例... 详细信息

目的观察外周血CD14^+单核细胞HLA-DR异常表达对手足口病(HFMD)免疫功能状态的评估,以及对病情严重程度评估和临床预后的指导价值.方法招募2017年6月至2018年10月在我院就诊的普通型HFMD患儿100例,重型和危重型HFMD患儿分别为80例和32例,40例健康体检儿童为对照组.入组病例根据外周血单核细胞HLA-DR表达测定值,分为DR抑制组(HLA-DR30%).流式细胞术检测CD14^+单核细胞HLA-DR阳性表达和淋巴细胞亚群细胞绝对计数,免疫透射比浊法检测血浆IgG、IgM、IgA水平;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆炎症因子IFN-γ和IL-10浓度;小儿危重病例评分(PCIS)及第三代小儿死亡危险评分(PRISMⅢ)用于病情评估.结果(1)普通型、重型和危重型HFMD患儿单核细胞HLA-DR阳性表达存在显著性差异(F=47.102,P0.05);(4)DR抑制组血浆IFN-γ浓度均低于DR正常组,IL-10血浆浓度高于DR正常组,IFN-γ/IL-10比值均低于DR正常组和对照组(P<0.05);HLA-DR表达水平与IL-10血浆浓度呈明显负相关(r=-0.704,P<0.05),与IFN-γ/IL-10比值显著正相关(r=0.773,P<0.05);(5)DR抑制组PCIS评分显著低于DR正常组,PRISMⅢ评分高于DR正常组;HLA-DR表达与PCIS评分正相关(r=0.715,P=0.00),与PRISMⅢ评分负相关(r=-0.610,P=0.00);(6)DR抑制组HFMD病例肺水肿、肺出血、心肺衰竭发生率以及死亡率显著高于DR正常组,差异有统计学意义(P<0.05).结论重型和危重型HFMD患儿存在细胞免疫功能紊乱和CD14^+单核细胞HLA-DR的异常表达,HLA-DR表达检测可用于重症HFMD患儿细胞免疫功能状态评估,CD14^+单核细胞HLA-DR低表达与HFMD病情严重程度和临床不良预后密切相关.

关键词：手足口病白细胞组织相容性抗原DR 细胞免疫

血清降钙素原、HMGB1检测在脓毒症患儿中的临床意义

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四川生理科学杂志 2023年第12期45卷 2389-2391页

作者：崔君浩顾雪付书琴李鹏宋春兰河南省儿童医院郑州儿童医院郑州大学附属儿童医院急诊医学科河南郑州450000

目的:分析血清降钙素原、高迁移率蛋白box-1(High mobility protein box-1,HMGB1)检测在脓毒症患儿中的临床意义。方法:选取2020年4月至2022年5月本院收治的105例脓毒症患儿作为研究对象的脓毒症组,根据病情严重程度分为脓毒症组(n=46)... 详细信息

目的:分析血清降钙素原、高迁移率蛋白box-1(High mobility protein box-1,HMGB1)检测在脓毒症患儿中的临床意义。方法:选取2020年4月至2022年5月本院收治的105例脓毒症患儿作为研究对象的脓毒症组,根据病情严重程度分为脓毒症组(n=46)、严重脓毒症组(n=28)和感染性休克组(n=31);另选取同期本院收治的43例一般细菌性感染患儿作为研究对象的非脓毒症组。比较不同人群、不同病情程度血清降钙素原、HMGB1水平及急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分(Acute physiological function and Chronic health status score System II score,APACHEⅡ),采用Pearson相关分析血清降钙素原、HMGB1水平与APACHEⅡ评分相关性。患儿出院后进行3 m随访观察脓毒症患儿预后情况,且测定不同预后血清降钙素原、HMGB1水平。结果:脓毒症组、严重脓毒症组及感染性休克组的降钙素原、HMGB1水平及APACHEⅡ评分明显高于非脓毒症组;脓毒症病情越严重,血清降钙素原、HMGB1水平及APACHEⅡ评分越高(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,血清降钙素原、HMGB1水平与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05)。随访结果显示,患儿预后良好99例、预后不良6例;治疗3 m后,预后不良组血清降钙素原、HMGB1水平明显高于预后良好组(P<0.05)。结论:在临床中及时检测血清降钙素原、HMGB1,可尽早评判脓毒症患儿病情发展情况,且有效预测预后。

关键词：降钙素原高迁移率蛋白box-1 脓毒症临床意义

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早产儿暂时性低甲状腺素血症的影响因素分析

中国现代医药杂志 2021年第10期23卷 44-47页

作者：单照茜宋春兰朱琳崔君浩郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院重症医学科河南郑州450003

早产儿暂时性低甲状腺素血症(Transient hypothyroxinemia of premature,THOP)是早产儿暂时性甲状腺功能障碍最常见的类型,主要表现为四碘甲状腺原氨酸(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)水平低,但促甲状腺激素(TSH)正常^([1,2])。研究表明,甲... 详细信息

早产儿暂时性低甲状腺素血症(Transient hypothyroxinemia of premature,THOP)是早产儿暂时性甲状腺功能障碍最常见的类型,主要表现为四碘甲状腺原氨酸(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)水平低,但促甲状腺激素(TSH)正常^([1,2])。研究表明,甲状腺激素对婴儿神经系统及体格发育极为关键^([2])。

关键词：暂时性低甲状腺素血症四碘甲状腺原氨酸体格发育甲状腺激素甲状腺功能障碍早产儿神经系统