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四川地区30例重型新型冠状病毒肺炎患者肝损伤的临床特点及抗病毒药物对肝功能影响的观察

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中华危重病急救医学 2020年第8期32卷 928-932页

作者：李天龙邓超杜清岳芮名卢森陈红郭阳黄晓波四川省医学科学院四川省人民医院电子科技大学医学院附属医院重症医学中心成都610000 成都市公共卫生临床医疗中心重症医学科成都610000

目的分析四川地区重型新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者肝损伤的一般规律及抗病毒药物对肝功能的影响.方法收集成都市公共卫生临床医疗中心2020年1月21日至2月24日收治的31例重型新冠肺炎患者的临床资料,包括人口学资料、临床表现及入重... 详细信息

目的分析四川地区重型新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者肝损伤的一般规律及抗病毒药物对肝功能的影响.方法收集成都市公共卫生临床医疗中心2020年1月21日至2月24日收治的31例重型新冠肺炎患者的临床资料,包括人口学资料、临床表现及入重症监护病房(ICU)1周内肝功能指标,分析总结重型新冠肺炎患者病程中肝功能指标的变化规律,并进行分组分析.结果共纳入30例临床资料比较完整的重型新冠肺炎患者.以老年男性人群的重型新冠肺炎发生率较高,30例患者中男性占60.0%;中位年龄61(47,79)岁,≥80岁者占23.3%;主要以发热(96.7%)、咳嗽(80.0%)和呼吸困难(66.7%)等呼吸道症状为主诉;ICU住院时间为(6.2±2.1)d.30例患者入ICU 1周内丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)及凝血酶原时间(PT)均有不同程度升高,白蛋白(ALB)降低.①根据是否服用洛匹那韦/利托那韦(克力芝)分为两组,结果显示,克力芝组(24例)患者入ICU 1周内肝功能指标异常率较非克力芝组(6例)普遍升高(7 d时ALT异常率:54%比33%,AST异常率:38%比33%,TBil异常率:8%比0%),但差异无统计学意义(均P>0.05).②根据服用克力芝剂量分为正常剂量组(500 mg、每日2次,19例)和减量组(250 mg、每日2次,5例),结果显示,克力芝减量较正常剂量对患者入ICU 1周内肝功能影响更小,其中减量组ALB、TBil在入ICU第2天时明显低于正常剂量组〔ALB(g/L):33.3±2.0比37.5±4.0,TBil(μmol/L):6.3±3.3比11.3±4.8,均P<0.05〕.结论四川地区重型新冠肺炎患者在病程早期即有明显的肝损伤,且恢复较慢,因此在临床诊治过程中治疗原发病的同时要注意避免应用可加重肝损伤的药物,若无替代药物可考虑适当给予保肝治疗.

关键词：新型冠状病毒肺炎重型肝损伤

移植术常见病原体检测的多联qPCR法的建立与初步应用

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中国输血杂志 2022年第5期35卷 494-500页

作者：梁珊吴潇潇高瞻岳芮名黄杨刘安庆何苗中国医学科学院北京协和医学院输血研究所四川成都610052 四川省人民医院

目的探讨多联实时荧光定量PCR(qPCR)应用于移植术中常见病原体检测的有效性。方法选择临床移植术后常见的24种感染病原体,设计qPCR检测体系的引物探针序列,以每种病原体的标准质粒做qPCR反应验证;优化本实验中每种病原体反应体系的引... 详细信息

目的探讨多联实时荧光定量PCR(qPCR)应用于移植术中常见病原体检测的有效性。方法选择临床移植术后常见的24种感染病原体,设计qPCR检测体系的引物探针序列,以每种病原体的标准质粒做qPCR反应验证;优化本实验中每种病原体反应体系的引物探针效果及浓度,分析确定qPCR方法的灵敏度、相关系数(R^(2))、扩增效率(E)后,用四川省人民医院移植ICU提供的肝肾移植患者标本22例做检测体系的应用验证:提取标本的总核酸100μL/(人)份,均分为二,分别以多联qPCR反应体系检测,以高通量测序方法(NGS)分析微生物种类;同时对移植患者的标本2 mL/份做微生物培养法检测。比较3种检测方法的检测结果,将NGS法作为金标准,分析多联qPCR法的阳性检出率,及其与培养法和NGS检测结果的差异。结果所建立的qPCR检测体系24种病原体的qPCR检测下限均达到10^(1)cp/μL,均为R^(2)>0.99;对临床肝肾移植患者标本的病原体阳性检出率59.1%(13/22),NGS法相应为63.6%(14/22)(P>0.05)、微生物培养法为18.2%(4/22)(P<0.05)。检出的病原体比例:人类疱疹病毒6型(HHV-6) 30.8%(4/13)、巨细胞病毒(HCMV) 23.1%(3/13)、EB病毒(EBV)23.1%(3/13)、人细小病毒B19 15.4%(2/13)、流感嗜血杆菌(Hin)15.4%(2/13)、屎肠球菌(Efm)15.4%(2/13)、艰难梭菌(Cd)15.4%(2/13)、大肠杆菌(Eco)7.7%(1/13)、嗜麦芽窄食单胞菌(Sma) 7.7%(1/13)、肺炎克雷伯菌(Kpn)7.7%(1/13)、粪肠球菌(Efa)7.7%(1/13)、肺炎链球菌(Spn)7.7%(1/13)。3种方法的病原体检出一致率32%(7/22),其中多联qPCR法和NGS法的一致率为59%(13/22)和培养法的一致率41%(9/22)。结论相较于微生物培养法,多联qPCR法对临床移植术中常见病原体的检测灵敏度高、定量准确、用时短、成本低;多联qPCR法结合NGS法、培养法有助于临床快速判断患者移植术后病原体感染状况。

关键词：实时荧光定量PCR 移植术病原体多联检测高通量测序微生物培养法

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结节病复发22例临床特点及原因分析

中国实用内科杂志 2016年第10期36卷 887-890页

作者：岳芮名尹燕侯刚李振华王秋月康健中国医科大学附属第一医院呼吸内科辽宁沈阳110001

目的探讨结节病复发的主要临床特点及影响复发的因素。方法对2008--2014年中国医科大学附属第一医院门诊及住院经病理确诊为结节病的103例患者进行随访12-82个月，平均随访（43．1±19．7）个月，筛选出符合复发诊断标准的患者，将其临... 详细信息

目的探讨结节病复发的主要临床特点及影响复发的因素。方法对2008--2014年中国医科大学附属第一医院门诊及住院经病理确诊为结节病的103例患者进行随访12-82个月，平均随访（43．1±19．7）个月，筛选出符合复发诊断标准的患者，将其临床特点与未复发的患者进行回顾性对比分析。结果（1）103例患者中自行缓解16例，87例行糖皮质激素治疗，其中复发22例（男1例，女21例），年龄平均（50±8）岁；Ⅰ期2例，Ⅱ期18例，Ⅲ期2例。（2）复发组与未复发组初治时病情分期、肺功能、支气管肺泡灌洗液（BALF）中细胞计数及T淋巴细胞亚群、肺外受累等情况差异无统计学意义。（3）复发组初始治疗疗程4-36个月，未复发组疗程6-15个月，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），复发患者中有3例疗程仅4个月，4例减药过程不规律，自行停药，减量或增加剂量。（4）患者复发时间多为停用激素后，其中停药6个月内复发12例，7-12个月复发9例，3年后复发1例。结论结节病复发主要出现在停药1年内，复发组临床无特异表现，激素服用不规律和疗程不足是影响结节病复发的主要因素。

关键词：结节病复发激素

儿童难治性肺炎支原体肺炎风险预测模型的系统评价

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中国全科医学 2024年

作者：黎芮彤岳玉川谷续洁熊玲玲成都中医药大学护理学院四川省成都市第四人民医院护理部

背景肺炎支原体肺炎（MPP）是儿童常见的呼吸道疾病，容易发展为难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）。RMPP患儿病情复杂、治疗难度大且伴有多种严重并发症。儿童RMPP风险预测模型有助于医务人员早期识别RMPP高危患儿并及时提供治疗对策。目的... 详细信息

背景肺炎支原体肺炎（MPP）是儿童常见的呼吸道疾病，容易发展为难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）。RMPP患儿病情复杂、治疗难度大且伴有多种严重并发症。儿童RMPP风险预测模型有助于医务人员早期识别RMPP高危患儿并及时提供治疗对策。目的系统评价儿童RMPP风险预测模型的研究。方法在中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library数据库中检索2024-02-20以前发表的有关儿童RMPP风险预测模型的研究。由2位研究员独立筛选文献、提取数据并评价纳入文献的质量。使用Stata 18.0软件对儿童RMPP发生率和预测因子进行Meta分析。结果共纳入14篇文献，包括17个风险预测模型。有10篇文献进行了内部验证，仅4篇文献进行了外部验证，其中风险预测模型的受试者工作特征曲线下面积（AUC）均>0.7。偏倚风险评估工具（PROBAST）评估结果显示，纳入的14篇文献均为高偏倚风险。Meta分析结果显示，儿童RMPP发生率为28.2%(95%CI=21.2%～35.1%)，高热、乳酸脱氢酶、C反应蛋白、年龄、中性粒细胞比例、降钙素原和D-二聚体是儿童RMPP发生的独立影响因素（P<0.05）。结论儿童RMPP风险预测模型表现出良好的预测性能，但整体偏倚风险较高，且缺乏外部验证，未来风险预测模型研究可重点关注高热、乳酸脱氢酶、C反应蛋白、年龄、中性粒细胞比例、降钙素原和D-二聚体等预测因子。

关键词：难治性肺炎支原体肺炎儿童预测模型系统评价

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基于超低延迟SSD的页交换机制关键技术

计算机研究与发展 2024年第3期61卷 557-570页

作者：王紫芮蒋德钧中国科学院计算技术研究所先进计算机系统研究中心北京100190 处理器芯片全国重点实验室(中国科学院计算技术研究所) 北京100190 中国科学院大学计算机科学与技术学院北京100049

随着内存密集型应用的快速发展,应用对单机内存容量的需求日益增大.然而,受到颗粒密度的限制,内存容量的扩展度较低.页交换机制是进行内存扩展的经典技术,该机制通过将较少使用的内存页面暂存在存储设备,以达到扩展内存的目的.过去页交... 详细信息

随着内存密集型应用的快速发展,应用对单机内存容量的需求日益增大.然而,受到颗粒密度的限制,内存容量的扩展度较低.页交换机制是进行内存扩展的经典技术,该机制通过将较少使用的内存页面暂存在存储设备,以达到扩展内存的目的.过去页交换机制由于慢速磁盘的读写速度限制,无法被广泛应用.近年来,得益于超低延迟固态硬盘(solid state drive,SSD)的快速发展,页交换机制可以利用其低延迟的读写特性,提升页交换效率.然而,在低I/O延迟的情况下,传统页交换机制的I/O栈存在巨大的软件开销.首先对使用超低延迟SSD的Linux页交换机制进行测试与分析,发现现有页交换机制的主要瓶颈在于发送请求时存在队头阻塞问题、I/O合并和调度开销,以及内核返回路径上的中断处理和直接内存回收开销.基于分析结果,提出基于超低延迟SSD的页交换机制Ultraswap.Ultraswap在Linux I/O栈的基础上增加对轮询请求的处理,并降低I/O合并与调度开销,实现轻量级的I/O栈.基于Ultraswap的I/O栈,对内核页交换机制的换入与换出路径进一步优化.通过优化对缺页、直接内存回收的处理,降低页交换机制关键路径上的时间开销.实验结果表明Ultraswap在应用测试场景下相比Linux页交换机制能够提升19%的平均性能;在可使用内存比例为20%的情况下,Ultraswap可达到33%的性能提升.

关键词：页交换 I/O栈超低延迟SSD 轮询 NVMe SSD

PPA复合改性对沥青-集料黏附及其水稳定性影响研究

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中国公路学报 2024年第6期37卷 317-330页

作者：周育名张凯郭云龙岳浩王迪彭竹仪刘朝晖魏建国长沙理工大学道路结构与材料交通行业重点实验室湖南长沙410114 长沙理工大学交通运输工程学院湖南长沙410114 江苏东交智控科技集团股份有限公司江苏南京210046 山东高速交通建设集团有限公司山东济南250014 渥太华大学土木工程学院渥太华K1N 6N5

为探究多聚磷酸(PPA)对沥青-集料之间黏附及其水稳定性的影响,提出了以基质沥青、PPA改性沥青、SBS/PPA和SBR/PPA复合改性沥青与石灰岩、玄武岩和花岗岩集料组合的沥青混合料设计方案。采用分子动力学模拟方法,构建沥青-集料界面模型,... 详细信息

为探究多聚磷酸(PPA)对沥青-集料之间黏附及其水稳定性的影响,提出了以基质沥青、PPA改性沥青、SBS/PPA和SBR/PPA复合改性沥青与石灰岩、玄武岩和花岗岩集料组合的沥青混合料设计方案。采用分子动力学模拟方法,构建沥青-集料界面模型,并通过原子力显微镜(AFM)、接触角试验、动态剪切流变试验(DSR)以及浸水马歇尔试验和冻融劈裂试验探究了PPA掺加后对沥青-集料黏附及其水稳定性的影响。结果表明:随着PPA改性剂的添加,沥青表面自由能显著增大,沥青与集料间黏附功提高,交互能力增强,沥青混合料的水稳定性更优;通过3种集料的试验结果对比,发现碱性集料对改性沥青-集料的黏附与水稳定性改善效果更好;PPA加入后,使SBS、SBR聚合物改性沥青与集料间的黏附功略有下降,但综合水稳定性得到明显改善;因此,推荐采用SBS/PPA复合改性沥青及石灰岩集料进行混合料组合设计,此组合可以得到最佳的黏附性及水稳定性。

关键词：路面工程多聚磷酸改性沥青试验分析黏附性能水稳定性沥青-集料界面

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出版社文创IP开发策略与链路拓展研究

出版广角 2024年第7期 15-20页

作者：邝芮人民文学出版社

文化产业转型升级背景下,文创IP开发成为许多出版社融合发展的重要路径。出版社可以通过综合开发策略、垂直下沉策略、单点突破策略、超级品牌策略开创文创IP,通过挖掘用户需求、重组资源、拓宽传播渠道、跨界合等拓展IP链路。针对出版... 详细信息

文化产业转型升级背景下,文创IP开发成为许多出版社融合发展的重要路径。出版社可以通过综合开发策略、垂直下沉策略、单点突破策略、超级品牌策略开创文创IP,通过挖掘用户需求、重组资源、拓宽传播渠道、跨界合等拓展IP链路。针对出版文创开发面临的版权、体制机制、市场风险等挑战,出版社可采用挖掘公版资源、拓展合作渠道、深化市场调研、坚持创新驱动和品牌建设等策略,积极探索和创新文创IP开发的路径,推动文化产业的高质量发展。

关键词：出版IP 出版文创融合发展跨界联名文化产业

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老年人肌肉减少症与心血管代谢疾病研究进展

中华流行病学杂志 2024年第6期45卷 879-885页

作者：陆治名单广良中国医学科学院基础医学研究所/北京协和医学院基础学院流行病与卫生统计学系北京100005 重大疾病共性机制研究全国重点实验室北京100005

肌肉减少症和心血管代谢疾病已成为影响老年人健康和生活质量的重要公共卫生问题。预防肌肉减少症发生对心血管代谢疾病的防治具有重要意义。本文就老年人肌肉减少症诊断标准、肌肉减少症与心血管代谢疾病的关系及可能机制进行综述,为... 详细信息

肌肉减少症和心血管代谢疾病已成为影响老年人健康和生活质量的重要公共卫生问题。预防肌肉减少症发生对心血管代谢疾病的防治具有重要意义。本文就老年人肌肉减少症诊断标准、肌肉减少症与心血管代谢疾病的关系及可能机制进行综述,为肌肉减少症合并心血管代谢疾病的防控提供支持。

关键词：肌肉减少症老年人心血管代谢疾病

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基于飞行实测载荷的副翼操纵导数识别

西北工业大学学报 2024年第2期42卷 214-221页

作者：蒋献孟敏陈致名中国飞行试验研究院陕西西安710089 西北工业大学航空学院陕西西安710072

某型飞机横向操纵时副翼和扰流板会耦合偏转实现飞机的滚转运动,现有气动力参数辨识方法无法单独识别出副翼和扰流板的操纵导数。基于飞机控制律设计逻辑和滚转运动时结构的受载特点,提出一种基于飞行实测载荷的副翼操纵导数识别方法。... 详细信息

某型飞机横向操纵时副翼和扰流板会耦合偏转实现飞机的滚转运动,现有气动力参数辨识方法无法单独识别出副翼和扰流板的操纵导数。基于飞机控制律设计逻辑和滚转运动时结构的受载特点,提出一种基于飞行实测载荷的副翼操纵导数识别方法。通过实测机动飞行中机翼各测载剖面的结构载荷并结合剖面外结构质量与加速度分布,提出了机动飞行中机翼气动载荷的测量方法;结合飞机横向操纵瞬时滚转力矩平衡方程和操纵面偏转逻辑,推导了滚转改出时副翼操纵导数识别过程,提出了基于机翼实测载荷的副翼操纵导数识别方法;基于前述方法开展了副翼操纵导数识别,并分析了不同马赫数对副翼操纵导数的影响。研究表明,基于飞行实测载荷能够进行副翼操纵导数识别,而且同一马赫数下副翼操纵导数识别结果集中度较好,随着马赫数的增加,副翼操纵效能将会降低。飞行载荷实测结果可用于气动参数辨识工作中。

关键词：飞行实测载荷气动载荷副翼操纵导数参数辨识