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抗结核药缓释涂层在兔脊柱结核模型体内的抗结核性能及组织相容性观察

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中国脊柱脊髓杂志 2020年第6期30卷 558-565页

作者：岳学锋唐学峰施建党吴龙云宁夏医科大学第二附属医院(银川市第一人民医院)骨科银川市750001 宁夏医科大学研究生院银川市750004 宁夏医科大学总医院脊柱骨科银川市750004

目的:观察抗结核药异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)缓释涂层在兔脊柱结核模型体内的抗结核性能及组织相容性。方法:选取健康新西兰兔构建L4/5脊柱结核模型,将建模成功的60只模型兔随机分为A、B、C三组,每组20只,其中A组(实验组)病灶... 详细信息

目的:观察抗结核药异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)缓释涂层在兔脊柱结核模型体内的抗结核性能及组织相容性。方法:选取健康新西兰兔构建L4/5脊柱结核模型,将建模成功的60只模型兔随机分为A、B、C三组,每组20只,其中A组(实验组)病灶清除术后植入包裹HRZ缓释涂层的自体髂骨;B组(对照组)病灶清除术后植入包裹空白涂层的自体髂骨;C组(空白对照组)病灶清除术后单纯植入自体髂骨。术后观察实验兔一般状况及伤口情况;造模前1d、病灶清除术前及术后1d、3d、7d、14d、28d、56d、84d、112d进行血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)检测;术前以及术后14d、28d、56d进行肝肾功能检测;术后28d时A组随机处死5只兔,取心脏、肝脏、脊髓、脾脏及肾脏组织制作病理切片观察;术后56d行脊柱X线片检查后,每组随机处死5只兔在植骨部位局部取材进行骨-材料界面组织病理学观察。结果:术后B组1只兔切口感染,C组1只兔死亡、1只兔截瘫,其余兔术后一般状况良好。三组造模前和手术前的ESR和CRP均无统计学差异(P>0.05);三组手术前的ESR和CRP均较造模前显著性升高(P0.05)。三组间术前和术后14d、28d、56d的肝、肾功能指标比较均无统计学差异(P>0.05);三组术后14d、28d、56d的肝、肾功能指标与术前比较均无统计学差异(P>0.05)。术后28d时A组心脏、肝脏、脾脏、脊髓及肾脏组织未见器质性改变及组织损伤征象。术后56d时A组植骨融合情况优于B组及C组(P<0.05),骨-材料界面组织病理切片骨小梁面积显著性高于B组及C组(P<0.01)。结论:HRZ缓释涂层在兔体内具有优良的抗结核性能和组织相容性。

关键词：脊柱结核抗结核药缓释涂层异烟肼利福平吡嗪酰胺骨修复

肩峰前外侧经皮微创内固定技术联合肱骨近端解剖锁定内固定系统治疗老年肱骨近端骨质疏松性骨折的疗效

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实用医学杂志 2022年第12期38卷 1461-1464页

作者：刘昱江蒋明富段强岳学锋宁夏银川市第一人民医院银川750001

目的观察肩峰前外侧经皮微创内固定(MIPPO)技术联合肱骨近端解剖锁定内固定系统(PHILOS)治疗老年肱骨近端骨质疏松性骨折患者的临床治疗效果及安全性。方法选择2017年1月至2019年12月在我院采用PHILOS治疗的老年肱骨近端骨质疏松性骨折... 详细信息

目的观察肩峰前外侧经皮微创内固定(MIPPO)技术联合肱骨近端解剖锁定内固定系统(PHILOS)治疗老年肱骨近端骨质疏松性骨折患者的临床治疗效果及安全性。方法选择2017年1月至2019年12月在我院采用PHILOS治疗的老年肱骨近端骨质疏松性骨折患者65例,根据手术技术不同,随机分为两组,MIPPO组(n=34),采用肩峰前外侧MIPPO技术联合PHILOS治疗;ORIF组(n=31),采用经三角肌胸大肌切开复位内固定术联合PHILOS治疗。术前两组组间性别分布、损伤原因、受伤侧、术前准备时间等资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组术中(手术用时、手术切口长度等资料)、术后并发症发生情况以及骨折愈合时间;术后第1、3天采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)评估肩部疼痛程度;术后12个月采用肩关节Neer功能评分评估其临床治疗效果。结果MIPPO组术中用时、出血量、手术切口长度、术后住院时间和骨折愈合时间均优于ORIF组(P<0.05)。术后第1、3天VAS评分MIPPO组显著低于ORIF组(P<0.05)。术后第12个月随访时肩关节Neer评分MIPPO组优于ORIF组(P<0.05)。结论肩峰前外侧经皮微创内固定技术联合肱骨近端解剖锁定内固定系统治疗老年肱骨近端骨质疏松性骨折安全、有效,具有软组织损伤小、住院时间短等优点,适宜推广应用。

关键词：肩峰前外侧 MIPP0 PHILOS 肱骨近端骨折

胸腰段椎间盘突出并椎体后缘离断症的手术治疗进展

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骨科 2016年第4期7卷 294-296页

作者：岳学锋施建党宁夏医科大学银川750004 宁夏医科大学总医院脊柱骨科

胸腰段椎间盘突出并椎体后缘离断症有特殊的病理生理机制,解剖以及影像学上表现特异,除了对命名、致病机制有争议外,其外科治疗策略亦存在不同的见解。由于椎体后缘离断症的致病特点,病理改变复杂而缓慢,脊髓及神经受压时间长,局部炎症... 详细信息

胸腰段椎间盘突出并椎体后缘离断症有特殊的病理生理机制,解剖以及影像学上表现特异,除了对命名、致病机制有争议外,其外科治疗策略亦存在不同的见解。由于椎体后缘离断症的致病特点,病理改变复杂而缓慢,脊髓及神经受压时间长,局部炎症造成瘢痕粘连,手术切除骨块存在较大难度,尤其当病变节段位于具有特殊解剖结构的胸腰段时,更面临着巨大的风险和挑战。目前,对于手术中是否固定、融合以及采用何种手术入路,临床上尚未达成共识。本文对相关文献进行了综述,目的是了解该疾病的手术治疗研究进展,并为临床治疗提供思路。

关键词：胸椎腰椎椎间盘移位椎体后缘离断症外科手术

抗结核药缓释涂层在兔脊柱结核模型体内的释药性能及组织分布研究

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中国脊柱脊髓杂志 2021年第6期31卷 549-555页

作者：岳学锋吴龙云焦文勇施建党银川市第一人民医院(宁夏医科大学第二附属医院)骨科银川市750001 宁夏医科大学总医院脊柱骨科银川市750004

目的:观察抗结核药缓释涂层在兔脊柱结核模型体内的释药性能及组织分布特性。方法:选取新西兰大白兔(雌雄不限)体重3.00±0.25kg,通过椎体钻孔、浸注结核杆菌法构建并筛选脊柱结核模型120只,按“异烟肼(INH,H)、利福平(RFP,R)和吡嗪酰胺... 详细信息

目的:观察抗结核药缓释涂层在兔脊柱结核模型体内的释药性能及组织分布特性。方法:选取新西兰大白兔(雌雄不限)体重3.00±0.25kg,通过椎体钻孔、浸注结核杆菌法构建并筛选脊柱结核模型120只,按“异烟肼(INH,H)、利福平(RFP,R)和吡嗪酰胺(PZA,Z)”给药剂型及途径不同,将模型分为4组,每组各30只:A组,缓释材料组,病灶局部置入缓释抗结核药缓释涂层(300mg/kg)+自体髂骨;B组,局部给药组,病灶局部置入HRZ药物晶体(H,12.5mg/kg;R,12.5mg/kg;Z,25.0mg/kg);C组,灌喂给药组,每日固定时间灌喂给药(H,12.5mg/kg/d;R,12.5mg/kg/d;Z,25.0mg/kg/d);D组,假手术灌药组,每天固定时间给药(剂量:H,12.5mg/kg/d;R,12.5mg/kg/d;Z,25.0mg/kg/d)。四组单次给药剂量相同,其中A、B两组单次给药,C、D两组研究期间连续多次给药。采用高效液相色谱法测定给药后(7d、14d、28d、84d)各组静脉血、腰大肌以及骨组织(病灶椎体)中H、R及Z的药物浓度,绘制药物浓度-时间曲线,观察其释药性能及组织分布特性。结果:4组单次给药剂量相同,A、B两组HRZ各药的给药总剂量均显著小于C、D两组(P0.05)。A组在腰大肌及骨组织中的药物浓度-时间曲线平缓,无突释现象出现。A组腰大肌H(14.22±1.07μg/ml)、R(12.66±1.12μg/ml)、Z(28.93±1.30μg/ml)的浓度和骨组织中H(12.46±0.29μg/ml)、R(10.34±0.32μg/ml)及Z(26.21±0.82μg/ml)的浓度在给药后第7d时最高,至给药后第84d时H、R及Z的浓度降至最低,此时病灶骨组织中H(6.69±1.42μg/ml)、R(6.28±0.77μg/ml)及Z(19.88±0.90μg/ml)的浓度在各检测时间点均≥10倍的最低抑菌浓度。B组术后7d时腰大肌H(8.19±1.98μg/ml)、R(16.87±3.03μg/ml)、Z(91.18±11.12μg/ml)及骨组织H(5.70±1.25μg/ml)、R(13.06±1.26μg/ml)、Z(79.00±8.68μg/ml)中的药物浓度较高,此后急剧下降,至术后28d时腰大肌及骨组织中已检测不到药物(H、R及Z)浓度。B组静脉血中的药物(H、R及Z)浓度极低或检测不到。C、D两组静脉血、腰大肌及骨组织在各检测时间点均可测得药物(H、R及Z)浓度。C组及D组骨组织中药物(H、R及Z)的浓度均维持在相对平稳的较低水平。结论:缓释HRZ材料在兔脊柱结核病灶局部释药性能满意,组织分布特征为病灶局部高药物浓度而外周低药物浓度。

关键词：脊柱结核释药性能组织分布异烟肼利福平吡嗪酰胺

双侧锁定钢板内固定治疗累及后柱的Schatzker Ⅴ/Ⅵ型胫骨平台骨折

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宁夏医学杂志 2017年第5期39卷 459-461页

作者：张伟岳学锋马国华宁夏中卫市人民医院骨科宁夏中卫755000

目的探讨经后内侧及前外侧入路双侧锁定钢板内固定治疗累及后柱的SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效。方法对23例累及后柱的SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折的患者,采用经后内侧及前外侧入路双侧锁定钢板内固定治疗,观察患者术后一般状... 详细信息

目的探讨经后内侧及前外侧入路双侧锁定钢板内固定治疗累及后柱的SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效。方法对23例累及后柱的SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折的患者,采用经后内侧及前外侧入路双侧锁定钢板内固定治疗,观察患者术后一般状况及并发症。采用Rasmussen胫骨平台骨折解剖学评分评价关节面塌陷、成角畸形等情况,采用膝关节功能评分评价膝关节疼痛、行走、屈伸活动等一般情况,根据X线片、CT重建对骨折复位、愈合和内固定情况进行评估。结果全部患者术后均获得随访,随访时间为(27.34±10.67)个月。手术时间为(160.00±27.26)min,出血量为(322.72±76.23)m L,住院时间为(11.17±2.28)d。术后所有患者均无切口感染、局部血肿、骨筋膜室综合征、下肢静脉血栓形成、神经损伤病例出现。采用Rasmussen胫骨平台骨折解剖学评分评价关节面塌陷、成角畸形等情况,其中优12例(52.17%),良9例(39.13%),可2例(8.69%),无差评病例,优良率为91.30%。采用膝关节功能评分评价膝关节疼痛、行走、屈伸活动等一般情况,其中优13例(56.52%),良7例(30.43%),可2例(8.69%),差1例(4.34%),优良率为86.95%。结论探讨经后内侧及前外侧入路双侧锁定钢板内固定治疗累及后柱的SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折效果满意。

关键词：联合入路双钢板胫骨平台骨折 Schatzker Ⅴ/Ⅵ型

经后路肋横突切除术治疗胸椎爆裂骨折合并脊髓损伤临床疗效

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宁夏医科大学学报 2015年第8期37卷 976-978页

作者：蒋磊岳学锋宁夏中卫市人民医院中卫755000 宁夏医科大学银川750004

目的探讨经后路椎弓根系统内固定并肋横突切除术治疗胸椎爆裂骨折合并脊髓损伤的临床效果。方法对2006年4月-2013年12月间收治的29例的胸椎爆裂骨折合并脊髓损伤患者行经后路椎弓根系统内固定并肋横突切除术,术后随访观察其神经功能的... 详细信息

目的探讨经后路椎弓根系统内固定并肋横突切除术治疗胸椎爆裂骨折合并脊髓损伤的临床效果。方法对2006年4月-2013年12月间收治的29例的胸椎爆裂骨折合并脊髓损伤患者行经后路椎弓根系统内固定并肋横突切除术,术后随访观察其神经功能的恢复情况和局部脊柱的稳定性。结果 29例随访1~4.2年,平均2.1年。术后X线、CT结果示骨折及植骨均获骨性愈合,无钉棒断裂和松动现象。伤椎高度恢复95%以上21例,恢复90%~95%8例,末次随访伤椎矫正高度平均丢失1.3%。29例患者术后脊髓神经功能按Frankel分级,除A级3例未能恢复外,其余恢复1~2级。结论对延迟处理的合并脊髓损伤的胸椎爆裂骨折,经后路椎弓根系统内固定并肋横突切除术治疗具有减压彻底、神经功能改善率高、手术操作相对简单、安全。

关键词：胸椎爆裂骨折脊髓损伤椎弓根系统内固定肋横突切除术

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骨科患者感染病原菌分布及药敏结果分析

宁夏医学杂志 2014年第12期36卷 1204-1205页

作者：蒋磊岳学锋宁夏中卫市人民医院骨科宁夏中卫755000

目的明确医院骨科术后感染患者常见病原菌的分布及其耐药情况,指导临床合理应用抗菌药物。方法对骨科感染患者的各类标本培养及药敏结果进行回顾分析,细菌鉴定和药物敏感分析采用VITEK-32来进行。结果所选标本中培养得到198株病原菌,其... 详细信息

目的明确医院骨科术后感染患者常见病原菌的分布及其耐药情况,指导临床合理应用抗菌药物。方法对骨科感染患者的各类标本培养及药敏结果进行回顾分析,细菌鉴定和药物敏感分析采用VITEK-32来进行。结果所选标本中培养得到198株病原菌,其中包括15株假丝酵母菌属、183株细菌。铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌和鲍曼不动杆菌检出率最高,分别为17.17%、14.64%、13.13%、12.63%、9.60%;革兰氏阳性球菌为47.98%,革兰氏阴性杆菌为43.94%,假丝酵母菌属为7.58%。结论葡萄球菌属是骨科患者感染的主要病原菌,具多重耐药性,其次是铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,这些病原菌易产生广泛的耐药性;选用抗菌药物前要进行细菌培养,据药敏结果,选用敏感抗菌药物,达到最好的治疗目的。

关键词：骨科感染病原菌分布耐药性

应用椎弓根钉椎板钩系统治疗腰椎峡部裂13例疗效观察

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宁夏医学杂志 2012年第11期34卷 1136-1137页

作者：马国华岳学锋宁夏中卫市人民医院骨科宁夏中卫755000

目的探讨后入路椎弓根钉钩系统修补术治疗腰椎峡部裂的方法及临床效果。方法对收治的13例腰椎峡部裂患者行后入路椎弓根钉钩系统内固定并峡部裂修补植骨。根据术后X线、CT结果评价修复效果,并根据改良Macnab标准进行疗效评定。结果 13... 详细信息

目的探讨后入路椎弓根钉钩系统修补术治疗腰椎峡部裂的方法及临床效果。方法对收治的13例腰椎峡部裂患者行后入路椎弓根钉钩系统内固定并峡部裂修补植骨。根据术后X线、CT结果评价修复效果,并根据改良Macnab标准进行疗效评定。结果 13例患者手术后临床症状缓解明显,所有患者峡部裂影像学全部融合,动态X线检查手术节段椎体活动度保留,脊柱连续性及稳定性良好。疗效评定优良率为92.3%。结论后入路椎弓根钉钩系统修补术能充分保留腰椎运动节段,在减少融合节段的同时能有效恢复腰椎稳定,可以最大限度地保留椎体间的活动度,手术操作相对简单、安全,固定可靠,是治疗腰椎峡部裂的有效方法。

关键词：腰椎峡部裂后入路椎弓根钉钩系统植骨

外固定架加内固定治疗耻骨联合分离合并耻骨上下支骨折15例

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宁夏医学杂志 2012年第4期34卷 342-343页

作者：马国华岳学锋宁夏中卫市人民医院骨伤烧伤科宁夏中卫755000

目的探讨伴有耻骨联合分离合并耻骨上下支骨折患者的外固定架加内固定治疗的临床效果。方法对15例耻骨联合分离合并耻骨上下支骨折(Tile B型)患者行外固定架加内固定治疗,术后随访观察骨折复位情况、骨盆疼痛、步态、肢体长度、髋关节... 详细信息

目的探讨伴有耻骨联合分离合并耻骨上下支骨折患者的外固定架加内固定治疗的临床效果。方法对15例耻骨联合分离合并耻骨上下支骨折(Tile B型)患者行外固定架加内固定治疗,术后随访观察骨折复位情况、骨盆疼痛、步态、肢体长度、髋关节活动度等。结果 15例患者术后耻骨联合及耻骨上下支骨折均获得解剖复位,骨盆环得以重建,经6～24个月的随访,患者肢体及关节功能恢复良好。结论外固定架加内固定是治疗耻骨联合分离合并耻骨上下支骨折的可靠方法,具有微创、简单、安全、有效的特点。

关键词：耻骨骨折耻骨联合分离外固定架内固定