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瘢痕的研究新进展及临床治疗

中华烧伤杂志 2019年第12期35卷 839-841页

作者：岑瑛刘睿奇四川大学华西医院美容整形烧伤外科成都610041

瘢痕形成是皮肤在受到损伤之后的异常愈合过程。瘢痕形成的机制尚未明确,且多项研究表明其受多种因素影响。基于瘢痕中存在的胶原过度沉积,众多学者展开了包括瘢痕机制、病理表现、治疗方法等多方面的研究。在瘢痕治疗方面,多种传统治... 详细信息

瘢痕形成是皮肤在受到损伤之后的异常愈合过程。瘢痕形成的机制尚未明确,且多项研究表明其受多种因素影响。基于瘢痕中存在的胶原过度沉积,众多学者展开了包括瘢痕机制、病理表现、治疗方法等多方面的研究。在瘢痕治疗方面,多种传统治疗方法与新型治疗方法的结合成为一种趋势,并取得了良好效果。了解瘢痕研究的新进展,并将其与临床治疗转化结合,有利于在工作中更好地制订预防瘢痕形成的策略和治疗方案。

关键词：瘢痕治疗研究进展

手术联合放射性^(125)I粒子植入治疗颈部及躯干部滑膜肉瘤

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中国修复重建外科杂志 2015年第3期29卷 393-394页

作者：陈程岑瑛卿勇四川大学华西医院烧伤整形科成都610041

目的总结手术联合放射性125I粒子植入治疗颈部及躯干部滑膜肉瘤的疗效。方法 2010年5月-2012年5月,收治颈部及躯干部滑膜肉瘤患者4例。男3例,女1例;年龄33~68岁,平均50岁。病变位于颈后部、左颈根部、右腰背部和左肩胛下各1例。病变范围... 详细信息

目的总结手术联合放射性125I粒子植入治疗颈部及躯干部滑膜肉瘤的疗效。方法 2010年5月-2012年5月,收治颈部及躯干部滑膜肉瘤患者4例。男3例,女1例;年龄33~68岁,平均50岁。病变位于颈后部、左颈根部、右腰背部和左肩胛下各1例。病变范围8 cm×6 cm×4 cm^12 cm×10 cm×6 cm。术中避开病变周围重要结构,尽量距病变周围2 cm以上彻底切除,病变切除区植入125I粒子并以皮瓣或肌皮瓣修复,供区植皮修复。结果术后患者皮瓣及植皮均成活,创面均Ⅰ期愈合。4例患者均获随访,随访时间18~36个月,平均26个月。皮瓣存活良好,局部均无肿瘤复发。其中1例于术后18个月因肺转移死亡。结论手术联合放射性125I粒子植入治疗颈部及躯干部滑膜肉瘤安全易行,可有效控制肿瘤局部复发。

关键词：滑膜肉瘤扩大切除放射性125I粒子短距离放射疗法

耳背带软骨膜皮片移植修复面部黑痣切除后缺损创面

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中国修复重建外科杂志 2013年第11期27卷 1350-1354页

作者：段伟强岑瑛四川大学华西医院烧伤整形科成都610041

目的探讨耳背带软骨膜皮片(perichondrial cutaneous graft,PCCG)移植修复面部黑痣切除后缺损的效果,并比较不同部位的疗效差异。方法 2008年2月-2012年10月,收治29例面部不同部位黑痣患者。男11例,女18例;年龄3~25岁,中位年龄11岁。其... 详细信息

目的探讨耳背带软骨膜皮片(perichondrial cutaneous graft,PCCG)移植修复面部黑痣切除后缺损的效果,并比较不同部位的疗效差异。方法 2008年2月-2012年10月,收治29例面部不同部位黑痣患者。男11例,女18例;年龄3~25岁,中位年龄11岁。其中上睑黑痣5例,鼻部黑痣15例,面颊部黑痣9例。黑痣范围1.2 cm×1.0 cm^4.0 cm×2.2 cm。黑痣切除后采用PCCG移植修复创面,移植皮片范围为1.5 cm×1.5 cm^4.2 cm×2.5 cm。随访时患者对受区局部颜色、瘢痕增生、平整度的满意程度进行评分,比较不同部位治疗效果。结果术后耳背PCCG全部成活。患者均获随访,随访时间7~15个月,平均10个月。29例PCCG移植至受区后颜色匹配好,无明显色素沉着,瘢痕增生轻微,其中鼻部皮片平整度良好,眼睑皮片平整度稍差。疗效满意度评分比较显示,在颜色方面3个部位间差异无统计学意义(P>0.05);在瘢痕增生方面,鼻部评分显著高于面颊部和上睑(P0.05);在平整度方面,面颊部和鼻部评分显著高于上睑(P0.05)。总体评分:面颊部和鼻部评分显著高于上睑(P<0.05),鼻部评分也高于面颊部(P<0.05)。结论耳背PCCG移植修复面部黑痣切除后缺损具有与受区良好的颜色匹配,在修复鼻部黑痣切除后缺损时瘢痕增生和平整度方面也令人满意。

关键词：耳背带软骨膜皮片面部黑痣创面修复

阿霉素预处理替代缺血预处理提供鼠皮瓣缺血耐受的实验研究

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中国修复重建外科杂志 2012年第12期26卷 1501-1504页

作者：李虹岑瑛张振宇成都市第二人民医院烧伤整形科成都610017 四川大学华西医院烧伤整形科

目的探讨阿霉素预处理提供鼠皮瓣缺血耐受的可能性及其作用机制。方法健康成年SD大鼠24只,雌雄各半,体重250～300 g,随机分为A、B、C 3组(n=8)。于各组大鼠腹部制备以腹壁浅血管-神经束为蒂、大小为6 cm×3 cm的岛状皮瓣,A组不作处理;B... 详细信息

目的探讨阿霉素预处理提供鼠皮瓣缺血耐受的可能性及其作用机制。方法健康成年SD大鼠24只,雌雄各半,体重250～300 g,随机分为A、B、C 3组(n=8)。于各组大鼠腹部制备以腹壁浅血管-神经束为蒂、大小为6 cm×3 cm的岛状皮瓣,A组不作处理;B组用微血管夹阻断腹壁浅血管血流10 min,松开后再灌注10 min,反复4次;C组经腹壁浅静脉推注阿霉素(1 mg/kg)。24 h后于皮瓣蒂部夹闭腹壁浅血管4 h,再灌注2 h,制备缺血再灌注损伤模型。术后观察大鼠存活情况,于缺血再灌注损伤后0、8、12、24、30 h各组取皮瓣检测丙二醛(malonyldiadehyde,MDA)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)含量;于缺血再灌注损伤后7 d测量皮瓣成活率后处死大鼠,取皮瓣行组织学观察。结果实验中共5只大鼠死亡,其中A、B组各1只,C组3只,均给予补充。缺血再灌注损伤后7 d,A组皮瓣成活率为10.10%±0.43%,小于B组91.63%±1.76%及C组92.75%±1.48%,差异均有统计学意义(P0.05);8 h后各时间点A组与B、C组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。组织学观察示,A组炎性细胞浸润较B、C组明显,纤维增生减弱;B组与C组皮瓣组织学改变相似。结论阿霉素预处理可以提供鼠皮瓣缺血耐受,保护皮瓣减轻缺血再灌注损伤,其机制可能与诱导内源性保护物质的产生有关。

关键词：阿霉素皮瓣缺血再灌注损伤缺血预处理大鼠

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瘢痕的整体化诊治

中华烧伤杂志 2016年第11期32卷 -页

作者：岑瑛陈俊杰四川大学华西医院美容整形/烧伤外科成都610041

Scar is the common disease in the field of burn and plastic surgery, and its diagnosis and treatment should be involved in overwhelming majority hospitals. There are many substandard methods and medical hidden dangers in diagnosis and treatment of scar, due to the unevenness of doctors′ clinical experience. According to the classification of integral scar and diabrotic scar, the problems related to diagnosis and treatment of scar are systemically summarized and normalized in this article for decrease in the incidence of adverse events and medical hidden dangers.

关键词：瘢痕感染肿瘤

蜕皮甾酮对大鼠背部随意皮瓣成活影响的实验研究

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中国修复重建外科杂志 2009年第10期23卷 1187-1190页

作者：高欣凤岑瑛宋烨四川大学华西医院整形烧伤外科成都610041 天津市儿童医院骨科

目的探讨腹腔注射蜕皮甾酮对大鼠背部超长宽比例随意皮瓣成活的影响及其作用机制。方法健康成年SD大鼠24只,雌雄不限,体重200～250g,随机分为实验组及对照组(n=12)。于大鼠背部设计制备尾端蒂8cm×2cm矩形随意皮瓣,原位回植。实验组于术... 详细信息

目的探讨腹腔注射蜕皮甾酮对大鼠背部超长宽比例随意皮瓣成活的影响及其作用机制。方法健康成年SD大鼠24只,雌雄不限,体重200～250g,随机分为实验组及对照组(n=12)。于大鼠背部设计制备尾端蒂8cm×2cm矩形随意皮瓣,原位回植。实验组于术前10min及术后1～5d每天腹腔注射蜕皮甾酮溶液(5mg/kg),对照组同法给予等量生理盐水。术后观察大鼠一般情况,术后7d测定皮瓣成活率,取材测定皮瓣超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和丙二醛(malonyldialdehyde,MDA)含量,皮瓣行HE染色及免疫组织化学染色观察,计数Ⅷ因子染色的皮瓣中段(距蒂部4cm)微血管数。结果所有大鼠均存活至实验完成。实验组术后7d皮瓣成活率为62.323%±7.046%,明显高于对照组的47.753%±2.952%,差异有统计学意义(P<0.001)。实验组SOD含量为(54.560±4.535)U/mgprot,高于对照组的(23.962±3.985)U/mgprot(P<0.001);MDA含量为(8.445±0.992)nmol/mgprot,低于对照组的(14.983±0.929)nmol/mgprot(P<0.001)。组织学观察显示,实验组炎性细胞浸润较对照组明显减轻,纤维增生较对照组明显。实验组皮瓣中段微血管数为(17.817±2.420)条,对照组为(8.967±2.000)条,差异有统计学意义(P<0.001)。结论围手术期大鼠腹腔注射蜕皮甾酮能促进超长宽比例随意皮瓣成活,其机制可能与其提高SOD活力、降低脂质过氧化反应、促进皮瓣新血管形成有关。

关键词：蜕皮甾酮随意皮瓣丙二醛超氧化物歧化酶大鼠

苯丙酸诺龙对烫伤模型大鼠雄激素受体介导靶基因转录调控的影响

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中国组织工程研究 2015年第40期19卷 6509-6514页

作者：李凯岑瑛核工业416医院整形美容科四川省成都市610051 四川大学华西医院烧伤整形科四川省成都市610041

背景:中重度烧创伤一直是临床全身治疗的难点,与创面局部处理并重,极大影响治疗预后。同化激素在烧伤动物模型与临床患者的使用治疗中取得安全良好效果。同化激素的应用虽受运动兴奋剂管理的限制,但其雄激素受体与核受体辅助调节因子仍... 详细信息

背景:中重度烧创伤一直是临床全身治疗的难点,与创面局部处理并重,极大影响治疗预后。同化激素在烧伤动物模型与临床患者的使用治疗中取得安全良好效果。同化激素的应用虽受运动兴奋剂管理的限制,但其雄激素受体与核受体辅助调节因子仍是近年来基因调控机制研究的热门新兴领域。目的:探索苯丙酸诺龙对烫伤大鼠体内雄激素受体介导靶基因转录调控的影响。方法:将36只大鼠随机分为苯丙酸诺龙组、模型组与对照组。苯丙酸诺龙组和模型组大鼠以热水制成20%体表面积深Ⅱ度烫伤大鼠模型后2 d,分别后肢肌肉注射苯丙酸诺龙和生理盐水,隔日1次,连续21 d。结果与结论:苯丙酸诺龙组与模型组大鼠肝脏及性腺(睾丸、卵巢)中类固醇受体辅助活化因子1和胰岛素样生长因子1基因表达水平差异有显著性意义(P0.05)。说明在不同组织不同生理病理条件下苯丙酸诺龙对类固醇受体辅助活化因子1、c-myc、胰岛素样生长因子1基因表达的作用是不同的。

关键词：实验动物组织构建实验模型烫伤类固醇受体辅助活化因子1 c-myc 胰岛素样生长因子1

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双重缝合法阴道缩窄术矫正阴道松弛

中国修复重建外科杂志 2009年第12期23卷 1456-1458页

作者：刘三虎岑瑛刘全四川大学华西医院普外科成都610041 四川大学华西医院整形烧伤科成都610041

目的探讨采用阴道黏膜下肌层双重缝合法缩窄阴道,矫正轻、中度阴道松弛的临床疗效。方法2005年5月-2008年11月,收治8例30～45岁轻、中度阴道松弛患者。均已婚、有顺产生育史。术中于距阴道口约4cm处用丝线缝合,形成第1重半环形紧缩缝合... 详细信息

目的探讨采用阴道黏膜下肌层双重缝合法缩窄阴道,矫正轻、中度阴道松弛的临床疗效。方法2005年5月-2008年11月,收治8例30～45岁轻、中度阴道松弛患者。均已婚、有顺产生育史。术中于距阴道口约4cm处用丝线缝合,形成第1重半环形紧缩缝合,收紧阴道环肌,使阴道黏膜肌层向阴道隆起;同法于距阴道口约0.5cm处形成第2重半环形缝合,使阴道下1/3段及阴道口肌肉紧缩。结果手术时间20～30min,平均25min。术中无明显出血,无直肠及尿道损伤。术后切口均Ⅰ期愈合。术后1～2个月检查阴道约容纳2横指,阴道黏膜无瘢痕。术后8例均获随访,随访时间6～24个月。患者术后4～8周开始性生活,自诉性生活改善满意。结论阴道黏膜下肌层双重缝合法手术操作简便、损伤小、术后恢复快、并发症少,是矫正轻、中度阴道松弛的有效方法之一。

关键词：阴道松弛阴道缩窄术双重缝合

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头皮扩张术治疗瘢痕性秃发及并发症的防治

中国修复重建外科杂志 2006年第12期20卷 1193-1195页

作者：卿勇岑瑛刘勇王怀胜四川大学华西医院烧伤整形外科成都610041

目的总结头皮扩张术治疗瘢痕性秃发并发症发生串及预防处理方法。方法 1995年1月～2005年6月，共收治瘢痕性秃发患者57例，男25例，女32例；年龄5～55岁。致伤原因：烧伤33例，创伤14例，头部手术后残留瘢痕性秃发8例，其它原因2例。病... 详细信息

目的总结头皮扩张术治疗瘢痕性秃发并发症发生串及预防处理方法。方法 1995年1月～2005年6月，共收治瘢痕性秃发患者57例，男25例，女32例；年龄5～55岁。致伤原因：烧伤33例，创伤14例，头部手术后残留瘢痕性秃发8例，其它原因2例。病程6个月～15年。共安置扩张器89枚，回顾分析时按年龄分组，进行头皮扩张术治疗瘢痕性秃发的并发症发牛情况及预防处理方法的对比。结果术后均获随访3～12个月，平均6个月，其中81枚扩张器置入区创面愈合好，头发生长良好，8枚扩张器置入区发生并发症，其中扩张器外露、感染各2例，血肿、扩张器破裂、皮瓣尖端部分坏死和内置注射壶区瘢痕皮肤坏死各1例。5～10岁年龄组与〉50岁年龄组并发症发生率较其他年龄组高（P〈0.05）。同时置入2枚扩张器较1枚扩张器并发症发生率高（P〈0.05）。其他年龄组及不同扩张器种类，并发症的发生率无统计学意义。并发症通过积极有效的处理，取得满意效果。结论头皮扩张术治疗搬痕性秃发的并发症是能有效预防的，早期发现并积极处理并发症仍可获得较好疗效。

关键词：皮肤软组织扩张术瘢痕性秃发并发症