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子宫切除术后输卵管脱垂的临床分析

现代妇产科进展 2009年第1期18卷 52-54页

作者：陈观娣钱德英李志刚岑坚敏广东省人民医院妇产科广东省医学科学院广州510080

输卵管脱垂(fallopian tube prolapse,FTP)是子宫全切除术后在腹腔与阴道之间相通时发生的一种并发症,较少见,是疝的一种类型.本研究回顾性分析了我院2000年1月至2007年12月收治的子宫全切除术后发生FTP6例的临床资料,对其临床表现、诊... 详细信息

输卵管脱垂(fallopian tube prolapse,FTP)是子宫全切除术后在腹腔与阴道之间相通时发生的一种并发症,较少见,是疝的一种类型.本研究回顾性分析了我院2000年1月至2007年12月收治的子宫全切除术后发生FTP6例的临床资料,对其临床表现、诊断、治疗方法以及预防措施进行探讨,以提高临床医师对FTP的认识.

关键词：输卵管脱垂子宫切除术并发症

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阴道镜对宫颈上皮内瘤变的诊断价值

中国实用妇科与产科杂志 2003年第4期19卷 215-218页

作者：岑坚敏钱德英黄志宏曾仁海洪淡华广东省人民医院妇产科广州510080 广东省人民医院病理科广州510080

目的评价阴道镜检查对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊断价值。方法对1991年5月至2002年4月进行阴道镜检查的患者1407例,行镜下定位取活组织病理检查。结果近4年来CIN的发病例数呈上升趋势,发病年龄在30-39岁的病例占80.29％。经病理确... 详细信息

目的评价阴道镜检查对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊断价值。方法对1991年5月至2002年4月进行阴道镜检查的患者1407例,行镜下定位取活组织病理检查。结果近4年来CIN的发病例数呈上升趋势,发病年龄在30-39岁的病例占80.29％。经病理确诊CIN 406例,包括CIN Ⅰ 209例、CINⅡ104例和CINⅢ(包括CIS)93例;慢性宫颈炎625例,湿疣187例,息肉139例,其他50例(包括宫颈纳氏囊肿28例,子宫内膜异位症13例,乳头状瘤9例)。阴道镜检查对CIN的诊断准确性为79.67％,敏感性为96.06％,特异性为73.03%,阳性预测值为59.09％,阴性预测值为97.86％。CIN在阴道镜下的图像以醋酸白色上皮的出现率最高为83.50％,对CIN诊断的敏感性和阴性预测值高;与点状区和(或)镶嵌同时存在时,对CIN诊断的敏感性下降,特异性升高。结论阴道镜检查对CIN的诊断价值在于其敏感性和阴性预测值高,在国内适合作为CIN的筛查方法。统一阴道镜的评分标准意义重大。

关键词：阴道镜检查宫颈上皮内瘤样病变诊断

不同LEEP术式对年轻CINⅡ～Ⅲ患者术后病变残留/复发及妊娠结局的影响

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实用医学杂志 2012年第11期28卷 1816-1818页

作者：阳霞钱德英陈观娣岑坚敏南方医科大学广州市510515 广东省医学科学院广东省人民医院妇科广州市510080

目的:研究不同宫颈电环锥切术(LEEP)术式对残留/复发、生育力及妊娠结局的影响,为LEEP术式的选择提供依据。方法:选择2003-2006年因CINⅡ～Ⅲ在广东省人民医院妇科接受LEEP手术,且有生育要求,术后定期随访的患者共84例,根据接受的LEEP... 详细信息

目的:研究不同宫颈电环锥切术(LEEP)术式对残留/复发、生育力及妊娠结局的影响,为LEEP术式的选择提供依据。方法:选择2003-2006年因CINⅡ～Ⅲ在广东省人民医院妇科接受LEEP手术,且有生育要求,术后定期随访的患者共84例,根据接受的LEEP术式将其分为"一刀法"和"两刀法"组,比较两组的锥切范围及预后。结果:"一刀法"的锥切深度小于"两刀法"[(1.572±0.380)cmvs.(1.842±0.490)cm,P=0.033],前者的术后残留/复发率明显高于后者(22.2%vs.4.5%,P=0.035);"一刀法"和"两刀法"的锥切宽度[(2.111±0.631)cmvs.(2.223±0.460)cm,P=0.366]、术后自然受孕率(94.4%vs.98.5%,P=0.385)及不良妊娠事件发生率(22.2%vs.13.6%,P=0.462)无明显差异。结论:"两刀法"LEEP术不仅有效降低了术后病变残留/复发率,也不增加不良妊娠事件的发生,是一种值得推广的LEEP术式。

关键词：宫颈电环锥切术 CINⅡ~Ⅲ 残留复发妊娠

子宫颈电环切除术对203例宫颈上皮内瘤变的疗效研究

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中国实用妇科与产科杂志 2003年第8期19卷 473-475页

作者：钱德英岑坚敏黄志宏曾仁海洪淡华广东省人民医院妇产科广州510080 广东省人民医院病理科广州510080

目的　探讨宫颈电环切除术 (LEEP)手术方法和有关术后并发症的关系及其预防措施 ,手术后标本的观察处理原则。方法　 1995年 5月至 2 0 0 2年 4月采用LEEP对 2 0 3例宫颈上皮内瘤变 (CIN)患者进行治疗 ,对其疗效作回顾性分析。结果　术... 详细信息

目的　探讨宫颈电环切除术 (LEEP)手术方法和有关术后并发症的关系及其预防措施 ,手术后标本的观察处理原则。方法　 1995年 5月至 2 0 0 2年 4月采用LEEP对 2 0 3例宫颈上皮内瘤变 (CIN)患者进行治疗 ,对其疗效作回顾性分析。结果　术前术后病理诊断一致占 4 0 39% (82 / 2 0 3) ;术后病理诊断级别下降占 5 3 2 0 %(10 8/ 2 0 3) ,其中下降一级占 2 5 6 2 % ,下降两级占 19 2 1% ,下降三级占 8 37% ;术后病理诊断级别上升占6 4 0 % (13/ 2 0 3) ,其中上升一级占 5 4 2 % ,上升两级占 0 98%。宫颈管受累占 5 91% (12 / 2 0 3)。合并单纯子宫内膜增生过长占 2 3 15 % (47/ 2 0 3)。手术切缘阳性 5例 ,其中CINⅠ 3例 ,CINⅡ、Ⅲ各 1例。术后 3个月细胞学检查为不典型鳞状上皮细胞占 12 32 % (2 5 / 2 0 3) ,其余均为正常。术中出血达 10mL仅 2例 ,94 0 9% (190 / 2 0 3)的患者术后第 2 18天出现少量阴道血性分泌物。术后子宫颈管解剖狭窄 7例 ,术后盆腔痛 16例。术后半年无CIN占 193例 ,治愈率为 95 0 7% ;宫颈CIN残留 5例 ,占 2 4 6 % ;第 1年内复查发现CINⅡ持续 1例。术后妊娠2 0例次 ,足月阴道分娩 4例 ,剖宫产同时绝育 1例 ,7例现继续妊娠已达中晚期。早期妊娠人工流产 4例 ,宫外孕2例。

关键词：子宫颈电环切除术宫颈上皮内瘤变疗效研究

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阴道镜在宫颈癌前病变筛查中的作用

中国实用妇科与产科杂志 2007年第7期23卷 506-507页

作者：岑坚敏钱德英广东省人民医院妇科广东广州510080

阴道镜的诞生，为临床医生拓宽了视野，提供了一种寻找宫颈病变、早期发现宫颈癌的重要辅助诊断手段。阴道镜是介于肉眼和低倍显微镜之间的放大内窥镜，利用强大的光源照明，直接放大检查宫颈与下生殖道病变，以便定位活检。因此，阴道... 详细信息

阴道镜的诞生，为临床医生拓宽了视野，提供了一种寻找宫颈病变、早期发现宫颈癌的重要辅助诊断手段。阴道镜是介于肉眼和低倍显微镜之间的放大内窥镜，利用强大的光源照明，直接放大检查宫颈与下生殖道病变，以便定位活检。因此，阴道镜检查最主要的适应证就是筛查宫颈癌，而宫颈细胞学结果异常是阴道镜检查最常见的指征。

关键词：宫颈癌前病变阴道镜检查筛查低倍显微镜生殖道病变宫颈细胞学临床医生宫颈病变

影视阴道镜下RCI评分对宫颈上皮内瘤变的诊断价值

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广东医学 2004年第11期25卷 1290-1292页

作者：岑坚敏钱德英曾仁海洪淡华广东省人民医院妇产科广州510080

目的　评价影视阴道镜下RCI(ReidColposcopicIndex)评分对宫颈上皮内瘤样病变 (CIN)的诊断价值。方法　在影视阴道镜的动态观察下 ,对分别涂 5 %醋酸及复方碘溶液后宫颈上皮和血管的改变 ,运用RCI评分 ,作出阴道镜诊断并取活检 ,以病理... 详细信息

目的　评价影视阴道镜下RCI(ReidColposcopicIndex)评分对宫颈上皮内瘤样病变 (CIN)的诊断价值。方法　在影视阴道镜的动态观察下 ,对分别涂 5 %醋酸及复方碘溶液后宫颈上皮和血管的改变 ,运用RCI评分 ,作出阴道镜诊断并取活检 ,以病理诊断作为金标准。结果　每项阴道镜图像特征的评分越高 ,与CINⅡ及CINⅢ的关系越紧密。RCI评分对诊断CINⅡ及CINⅢ的价值各有不同 :总分≥ 3分的诊断敏感性 96 39% ;总分≥ 5分的诊断特异性和阳性预测值明显升高 ;醋酸白色上皮的程度≥ 1分的诊断敏感性 95 88% ,阴性预测值 96 88% ;碘试验 =2分的诊断特异性和阳性预测值分别为 93 87%和 83 12 %。结论　RCI评分法对诊断CIN有较高的应用价值 ,是规范而客观评估阴道镜图像的必要条件。

关键词：阴道镜诊断价值 RCI评分 CIN 诊断敏感性宫颈上皮内瘤变阳性影视结论必要条件

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子宫颈高级别鳞状上皮内病变高危因素分析

实用医学杂志 2011年第10期27卷 1805-1807页

作者：李涛钱德英岑坚敏陈观娣广东省人民医院妇科广州市510080 南方医科大学

目的:探讨子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)发生的高危因素。方法:采用病例对照研究,对2008年5月至2010年8月间在广东省人民医院宫颈专科做宫颈病理检查的共594例,其中病理结果为高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的376例(病例组),病理结果... 详细信息

目的:探讨子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)发生的高危因素。方法:采用病例对照研究,对2008年5月至2010年8月间在广东省人民医院宫颈专科做宫颈病理检查的共594例,其中病理结果为高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的376例(病例组),病理结果正常的218例妇女(对照组),进行危险因素问卷调查。危险因素包括了:性生活情况、婚姻生育状况、吸烟、家族史、口服避孕药、感染性传播疾病、社会经济因素、教育水平、是否做筛查对危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果:HSIL的Logistic多因回归分析结果:高危型HPV感染,性伴侣个数,产次,教育水平是宫颈鳞状上皮内病变的高危因素,P≤0.05,OR值分别为2.967,1.702,1.384,1.496;初次性生活年龄较晚,行宫颈细胞学筛查为宫颈鳞状上皮内病变的保护性因素,P≤0.05,OR值分别为-0.903,-0.165。结论:高危型HPV感染,性伴侣较多,多产,教育水平较低为宫颈高级别鳞状上皮内病变的危险因素,宫颈细胞学筛查和初次性生活年龄较晚为保护性因素,提示防癌工作应有所侧重。

关键词：宫颈上皮内瘤样病变高危因素高危型人乳头瘤病毒

宫颈转化区类型不同对阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变的影响

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实用医学杂志 2014年第12期30卷 1918-1920页

作者：何裕钱德英陈观娣岑坚敏舒焰红南方医科大学广州市510515 广东省人民医院广东省医学科学院广州市510080

目的:分析宫颈转化区类型不同对阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变的影响。方法:回顾2009年1月至2013年8月在广东省人民医院因宫颈上皮内瘤变行宫颈电环锥切(LEEP)手术患者资料,比较阴道镜诊断、阴道镜指引下宫颈活检、LEEP术组织病理学诊断之... 详细信息

目的:分析宫颈转化区类型不同对阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变的影响。方法:回顾2009年1月至2013年8月在广东省人民医院因宫颈上皮内瘤变行宫颈电环锥切(LEEP)手术患者资料,比较阴道镜诊断、阴道镜指引下宫颈活检、LEEP术组织病理学诊断之间的关系。结果:阴道镜诊断为高度病变、低度病变或正常时,比较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型转化区患者阴道镜指引下宫颈活检与LEEP术后病理结果符合率(χ2=8.763 vsχ2=6.278),差异均有统计学意义(P<0.05)。同类型转化区的阴道镜诊断不同时,Ⅰ、Ⅱ型术前活检与锥切病理符合率差异有统计学意义,Ⅲ型符合率差异无统计学意义。最终诊断高级别病变1 020例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者颈管锥切物阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=14.439,P<0.05)。结论:宫颈转化区类型影响阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变的准确性。Ⅲ型转化区阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变的准确性降低,应谨防颈管病变。

关键词：宫颈上皮内瘤变宫颈转化区阴道镜检查阴道镜指引活检 LEEP

p21^(WAF1/Cip1)和p27^(Kip1)在宫颈癌及癌前病变的表达及临床意义

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现代妇产科进展 2008年第8期17卷 602-604,608页

作者：赵杨钱德英岑坚敏骆新兰林华欢广东省人民医院妇产科广州510080 广东省人民医院病理科广州510080

目的:探讨细胞周期负向调控因子p21WAF1/Cip1和p27Kip1在宫颈癌及癌前病变(CIN)中的表达特点。方法:选择妇科门诊宫颈疾病专科就诊患者163例,用第二代杂交捕获试验(HCⅡ)检测高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)DNA负荷量,阴道镜下宫颈活检,病... 详细信息

目的:探讨细胞周期负向调控因子p21WAF1/Cip1和p27Kip1在宫颈癌及癌前病变(CIN)中的表达特点。方法:选择妇科门诊宫颈疾病专科就诊患者163例,用第二代杂交捕获试验(HCⅡ)检测高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)DNA负荷量,阴道镜下宫颈活检,病理确诊,并用活检组织行p21WAF1/Cip1和p27Kip1免疫组化检测,比较慢性宫颈炎、CINⅠ-Ⅲ及宫颈癌各组间HR-HPV负荷量和p21WAF1/Cip1、p27Kip1表达差异。结果:各病理类型病变(共5组)的HR-HPV阳性率分别为:慢性宫颈炎38.46%(15/39),CINⅠ80%(12/15),CINⅡ81.82%(18/22),CINⅢ93.33%(56/60),宫颈鳞癌88.89%(24/27)。慢性宫颈炎HR-HPV DNA负荷量明显低于其他4组(M=0.56pg/ml,P0.05)。p21WAF1/Cip1和p27Kip1阳性表达率在CINⅠ~Ⅲ及宫颈癌4组间无显著差异(CINⅠ40.00%、60.00%,CINⅡ54.55%、54.55%,CINⅢ56.67%、70.00%,宫颈癌51.85%、77.78%,P>0.05),但均显著高于慢性宫颈炎组(5.13%、17.95%,P<0.01);p21WAF1/Cip1和p27Kip1表达增强与HR-HPV DNA负荷量升高和宫颈病变进展呈正相关,相关系数(rs)分别为:p21WAF1/Cip1:0.27、0.34,P<0.01;p27Kip1:0.30、0.46,P<0.01。结论:p21WAF1/Cip1和p27Kip1表达增强与宫颈病变进展密切相关,对宫颈HR-HPV持续感染及高负荷量患者可行p21WAF1/Cip1和p27Kip1检测以预测细胞病变的发生和发展。

关键词： p21^WAF1/Cip1 p27^Kip1 宫颈上皮内瘤变宫颈肿瘤入乳头状瘤病毒细胞周期