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新四联为基石,优化心力衰竭药物治疗

中华高血压杂志 2022年第10期30卷 918-925页

作者：李勇高秀芳山缨包丽雯谢坤张佳明沈蕴之复旦大学华山医院心脏科上海200040 复旦大学华山医院老年医学科上海200040

1 改善心力衰竭预后的药物治疗变迁心力衰竭是多种心脏疾病或全身性疾病累及心脏导致的心脏收缩和/或舒张功能明显障碍所引起的临床综合征,导致频繁住院,明显降低患者生活质量,并常常严重危及患者的生命。药物治疗一直在心力衰竭的临床... 详细信息

1 改善心力衰竭预后的药物治疗变迁心力衰竭是多种心脏疾病或全身性疾病累及心脏导致的心脏收缩和/或舒张功能明显障碍所引起的临床综合征,导致频繁住院,明显降低患者生活质量,并常常严重危及患者的生命。药物治疗一直在心力衰竭的临床处理中发挥着不可替代的作用。20世纪50年代,利尿剂甫一上市,就在心力衰竭治疗上获得认可[1]。

关键词：心力衰竭治疗临床综合征全身性疾病舒张功能患者生活质量药物治疗心脏疾病临床处理

收缩压<130 mm Hg应成为中国高血压患者的降压目标——从中国收缩期高血压研究、收缩压干预试验到老年高血压人群血压干预策略研究的启示

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中华高血压杂志 2021年第9期29卷 803-806页

作者：山缨李勇复旦大学华山医院心脏科上海200040

在2021年欧洲心脏病学会年会(European Society of Cardiology Congress 2021,ESC 21)压轴的最新临床试验发布会上,中国学者蔡军教授发表了高血压治疗领域一个重大研究:来自中国的老年高血压人群血压干预策略(strategy of blood pressur... 详细信息

在2021年欧洲心脏病学会年会(European Society of Cardiology Congress 2021,ESC 21)压轴的最新临床试验发布会上,中国学者蔡军教授发表了高血压治疗领域一个重大研究:来自中国的老年高血压人群血压干预策略(strategy of blood pressure intervention in the elderly hypertensive patients, STEP)研究的结果[1]。

关键词：老年高血压收缩期高血压欧洲心脏病学会降压目标临床试验干预策略

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使命所在,尚须努力——MUST研究述评

中国中西医结合杂志 2021年第5期41卷 519-521页

作者：山缨李勇复旦大学华山医院心脏科上海200040

作为现代中成药,麝香保心丸已经成为我国慢性冠心病患者接受他汀+抗血小板药物+β-受体阻滞剂+肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)抑制剂[血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)/血... 详细信息

作为现代中成药,麝香保心丸已经成为我国慢性冠心病患者接受他汀+抗血小板药物+β-受体阻滞剂+肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)抑制剂[血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotensin receptorⅡblocker,ARB)]之外的主要补充药物。但是,麝香保心丸对慢性冠心病患者的不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)硬终点有何影响、长期用药的安全性如何,一直缺乏高质量的临床研究数据。

关键词：麝香保心丸血管紧张素转化酶抑制剂不良心血管事件抗血小板药物血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 angiotensin

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冠状动脉侧支生成的影响因素分析

中华心血管病杂志 2013年第10期41卷 833-838页

作者：赫明萍李勇沈伟山缨复旦大学附属华山医院心内科上海200040

目的探讨影响冠状动脉侧支生成的因素,以及各影响因素之间有无协同作用.方法入选180例选择性冠状动脉造影显示至少1支主要冠状动脉狭窄程度≥95％的冠心病患者进行回顾性研究.根据Rentrop评分系统对患者冠状动脉侧支情况进行评分,分... 详细信息

目的探讨影响冠状动脉侧支生成的因素,以及各影响因素之间有无协同作用.方法入选180例选择性冠状动脉造影显示至少1支主要冠状动脉狭窄程度≥95％的冠心病患者进行回顾性研究.根据Rentrop评分系统对患者冠状动脉侧支情况进行评分,分为侧支生成不良组（Rentrop评分0和1,n=54）和侧支生成良好组（Rentrop评分2和3,n=126）,记录患者的年龄、体质量、性别、吸烟史、高血压病、2型糖尿病、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、估算的肾小球滤过率（eGFR）等,采用多因素logistic回归模型分析影响冠状动脉侧支生成的影响因素.结果（1）冠状动脉侧支生成不良组的FBG水平明显高于侧支生成良好组,且eGFR＜ 60 ml·min-1·1.73 m-2的比例明显高于侧支生成良好组（P =0.034,P=0.001）.（2）logistic回归分析发现FBG（OR=1.374,p=0.005）和eGFR ＜60 ml·min-1· 1.73 m-2（OR =2.412,P=0.013）是影响冠状动脉侧支生成不良的独立危险因素.（3）根据ROC曲线获得FBG预测侧支生成不良的最佳界值为5.8 mmol/L,曲线下面积为0.656（P =0.001）.（4）结合患者FBG水平和eGFR水平将患者分为4组,FBG≥5.8 mmol/L且eGFR ＜60 ml· min-1· 1.73 m-2（A组）,FBG≥5.8 mmol/L且eGFR≥60 ml· min-1· 1.73 m-2（B组）,FBG＜ 5.8 mmol/L且eGFR ＜60 ml·min-1· 1.73 m-2（C组）,FBG＜ 5.8 mmoL/L且eGFR≥60ml·min-1·1.73 m-2（D组）,4组侧支生成不良的比例分别为51.7％（15/29）,36.7％（18/49）,35.5％（11/31）和12.7％（8/63）（P ＜0.001）.校正年龄、性别、吸烟史、高血压、血脂水平异常等因素后,与D组比较,A、B、C组发生冠状动脉侧支生成不良的危险度分别是D组的7.494倍（95％CI=1.410～7.551,P=0.001）、3.921倍（95％ CI=1.061 ～6.910,P =0.005）和3.474倍（95％ CI =0.160～4.477,P=0.047）.结论空腹血糖升高和肾功能水平降低分别是预测冠状动脉侧支生成不良的独立危险因素.空腹血糖升高合并肾功能水平降低对预测冠状动脉侧支生成不良有协同作用.

关键词：冠状动脉疾病侧支循环糖尿病 2型肾功能不全

谷峰比值和平滑指数在降压药物疗效评价中的应用

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中国新药与临床杂志 2002年第3期21卷 158-162页

作者：山缨李勇范维琥复旦大学附属华山医院心内科上海200040

目的 :探讨谷峰比值合理计算方法 ,并比较其与平滑指数反映降压药物降压作用的稳定性。方法 :结合乐卡地平在高血压病人中的疗效研究 ,6 0例病人分别在治疗wk 0 ,6 ,8末进行 3次 2 4h动态血压检测。以不同方法计算服药后峰 /谷效应值、... 详细信息

目的 :探讨谷峰比值合理计算方法 ,并比较其与平滑指数反映降压药物降压作用的稳定性。方法 :结合乐卡地平在高血压病人中的疗效研究 ,6 0例病人分别在治疗wk 0 ,6 ,8末进行 3次 2 4h动态血压检测。以不同方法计算服药后峰 /谷效应值、谷峰比值和平滑指数 ,并比较其重复性。结果 :以 2h时间段进行计算 ,峰 /谷效应值下降最少 ,重复性增加明显。以治疗有效病人为对象计算谷峰比值为正态分布 ,分布相对集中。治疗wk 6末和wk 8末相比 ,平滑指数重复性优于谷峰比值。结论 :建议在降压药疗效评价中取降压幅度最大的相邻 2h时间段计算峰效应值 ,下次服药前 2h时间段计算谷效应值 ,选择治疗有效病人计算谷峰比值。

关键词：高血压血压监测仪谷峰比值平滑指数药物评价降压药物

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心肌缺血负荷的临床意义

医学综述 1997年第11期3卷 499-502页

作者：山缨上海医科大学华山医院 200040

1 心肌缺血负荷定义心肌缺血的概念最早被描述为一种在运动中发生的胸痛,休息后可消失。此后研究证实心肌缺血是由于冠状血管部分阻塞,冠脉血供减少而引起的胸痛。在相当长的一段时间内,心肌缺血诊断依靠心电图(ECG)ST段的异常。

关键词：心肌缺血病理生理学治疗

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持续高热、剧烈关节疼痛伴ST段抬高

中华心血管病杂志 2005年第3期33卷 287-289页

作者：李剑戚玮琳山缨罗心平施海明范维琥复旦大学附属华山医院心内科上海200040

患者男性,15岁,学生.因"发热伴双膝关节、右髋关节疼痛2天"来我院就诊.发病前2周有咽痛,之前无明显外伤、感染史,无药物应用史,既往体健.患者于2004年3月9日突发高热,体温达39.4℃,伴右髋关节疼痛、活动明显受限,但局部未见明显发红、肿... 详细信息

患者男性,15岁,学生.因"发热伴双膝关节、右髋关节疼痛2天"来我院就诊.发病前2周有咽痛,之前无明显外伤、感染史,无药物应用史,既往体健.患者于2004年3月9日突发高热,体温达39.4℃,伴右髋关节疼痛、活动明显受限,但局部未见明显发红、肿胀,亦无压痛感,不伴畏寒,无咳嗽、咳痰、胸痛,无尿频、尿急、尿痛,至当地医院查血常规:白细胞: 10.9×109/L,中性粒细胞:92.5%,予青霉素560万单位,地塞米松10 mg治疗2天,症状进行性加重,同时出现双膝关节疼痛、活动受限.于3月12日来我院就诊收住入院.入院查体:体温:40.0℃,心率:120次/min,血压:100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸:30次/min;神智清,急病面容,发育良好.心律齐,心音强,未闻及杂音.两肺呼吸音响,未闻及干、湿啰音以及胸膜摩擦音.腹软,肝脾肋下未扪及.双膝关节及髋关节未见红、肿、皮温升高现象.脊柱及上肢各关节正常,未引出病理反射。

关键词：持续高热髋关节疼痛患者 ST段抬高咳痰尿痛压痛局部活动

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JNC7与2003欧洲高血压指南之比较

中国处方药 2004年第1期3卷 12-17页

作者：山缨诸骏仁上海华山医院上海中山医院

2003年,《美国预防、检测、评估和治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC7)》(以下简称JNC7)和《2003欧洲高血压学会—欧洲心脏病学会(ESH/ESC)高血压治疗指南》(以下简称2003欧洲高血压指南)的相继公布,不仅在全球心血管界引起巨大反... 详细信息

2003年,《美国预防、检测、评估和治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC7)》(以下简称JNC7)和《2003欧洲高血压学会—欧洲心脏病学会(ESH/ESC)高血压治疗指南》(以下简称2003欧洲高血压指南)的相继公布,不仅在全球心血管界引起巨大反响,同时也引起所有与高血压相关疾病领域(肾脏科、内分泌和神经科等)专家们地极大关注。我们在策划本期“回眸”专题时,特邀上海的诸骏仁教授对两份指南进行评价。有意思的是本期大回顾中的其他专家也不约而同地在自己的文章中谈到“指南”对自己专业领域的影响、个人对“指南”的看法……热点是令人注目的,也会引人深思。一份科学的治疗指南能为临床提供有效的治疗策略,有助于医生的日常治疗。了解并熟谙欧美两大高血压最新治疗指南(JNC7与欧洲高血压指南2003)之异同,对我们的临床医生不无裨益,也对将来修订适合中国国情的高血压治疗指南带来启发。

关键词：高血压欧洲 2003年 JNC7 治疗

红景天对低氧条件下内皮细胞HIF-1α、HIF-1β和VEGF表达的影响

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中华中医药杂志 2010年第4期25卷 582-585页

作者：高秀芳施海明山缨虞勇王宣春复旦大学附属华山医院上海200040 复旦大学附属中山医院上海市心血管病研究所上海200032

目的:观察红景天对低氧条件下人脐静脉内皮细胞表达低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、低氧诱导因子-1β(HIF-1β)和血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法:采用XTT比色法检测红景天不同干预时间、浓度对细胞增殖的影响,以确定最佳干预条件;采用... 详细信息

目的:观察红景天对低氧条件下人脐静脉内皮细胞表达低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、低氧诱导因子-1β(HIF-1β)和血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法:采用XTT比色法检测红景天不同干预时间、浓度对细胞增殖的影响,以确定最佳干预条件;采用SYBRGreenI荧光染料实时定量PCR法检测mRNA表达水平;WesternBlot法检测蛋白表达水平。细胞分3组:正常氧对照组,低氧对照组,红景天干预组。结果:红景天干预的最佳条件为24h、10μg/mL。与正常氧相比,低氧条件下内皮细胞HIF-1α、HIF-1β和VEGF蛋白表达均升高(P<0.01);红景天促进了低氧条件下内皮细胞HIF-1α和VEGF的基因和蛋白表达(P<0.01),而对HIF-1β的基因和蛋白表达没有影响。结论:红景天促进低氧条件下内皮细胞HIF-1α及VEGF的表达可能是红景天抗缺氧和促血管新生作用的机制之一。

关键词：红景天苷内皮细胞低氧诱导因子- 血管内皮生长因子蛋白表达血管新生低氧条件细胞增殖干预对照组