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心磁图诊断急性冠状动脉综合征的研究进展

中国循环杂志 2023年第9期38卷 985-989页

作者：张欢杨舒雯刘琳祺周墅宋现涛屠琛琛首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100029

急性冠状动脉综合征是心血管疾病的急症,起病急、病情变化快、死亡率高,快速诊断对于正确的治疗决策和预后改善具有重要意义。目前临床中心肌缺血的诊断方式存在灵敏度不够高、操作繁琐等局限性,心磁图作为一种无创测量心脏电磁活动的... 详细信息

急性冠状动脉综合征是心血管疾病的急症,起病急、病情变化快、死亡率高,快速诊断对于正确的治疗决策和预后改善具有重要意义。目前临床中心肌缺血的诊断方式存在灵敏度不够高、操作繁琐等局限性,心磁图作为一种无创测量心脏电磁活动的检查手段,已在一些临床研究中证明其在诊断急性冠状动脉综合征中的有效性、安全性和可行性。本文旨在综述心磁图在诊断急性冠状动脉综合征中的价值与局限,阐明其在急性胸痛诊疗流程中的地位和应用前景。

关键词：心磁图急性冠状动脉综合征诊断心肌缺血

冠状动脉微循环功能障碍的心磁图特征性改变2例

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中华全科医师杂志 2023年第7期22卷 740-744页

作者：杨舒雯张欢刘琳祺周墅宋现涛屠琛琛首都医科大学附属北京安贞医院心内科国家心血管疾病临床医学研究中心北京100029

目前尚缺少省时、经济、敏感度高的辅助诊断冠状动脉微循环功能障碍(CMD)的无创检查手段。该文介绍了两例CMD患者,均有典型的胸痛病史,一例通过冠状动脉CT血管造影除外了阻塞性冠状动脉疾病,一例通过有创冠状动脉造影诊断为冠心病,二者... 详细信息

目前尚缺少省时、经济、敏感度高的辅助诊断冠状动脉微循环功能障碍(CMD)的无创检查手段。该文介绍了两例CMD患者,均有典型的胸痛病史,一例通过冠状动脉CT血管造影除外了阻塞性冠状动脉疾病,一例通过有创冠状动脉造影诊断为冠心病,二者心磁图均表现出TT段的多极化现象或极点分布异常,T波顶峰磁场角度大幅度偏转,提示有明显的心肌缺血。二者分别通过腺苷负荷灌注心脏磁共振成像、冠状动脉血流储备值和微循环阻力指数确诊为CMD。提示心磁图或可用于辅助诊断CMD。

关键词：冠心病心磁图冠状动脉微循环功能障碍

室间隔消融术治疗症状轻微和严重的梗阻性肥厚型心肌病患者的预后对比研究

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中华心血管病杂志 2023年第5期51卷 513-520页

作者：孙杰军李佩瑾玉献鹏赵华张晓玲屠琛琛张明多姜腾勇宋现涛何继强首都医科大学附属北京安贞医院心内科、北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的比较室间隔消融术(ASA)治疗症状轻微和症状严重的梗阻性肥厚型心肌病(OHCM)患者的预后。方法该回顾性队列研究纳入了2001年3月至2021年8月在首都医科大学附属北京安贞医院接受诊断、评估及ASA治疗的OHCM患者,根据症状严重程度分为... 详细信息

目的比较室间隔消融术(ASA)治疗症状轻微和症状严重的梗阻性肥厚型心肌病(OHCM)患者的预后。方法该回顾性队列研究纳入了2001年3月至2021年8月在首都医科大学附属北京安贞医院接受诊断、评估及ASA治疗的OHCM患者,根据症状严重程度分为症状轻微组和症状严重组。并进行长期随访,收集以下数据:随访时间、术后治疗方式、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、心律失常事件和起搏器置入、超声心动图参数以及死亡原因。比较2组患者的总体生存率、去除肥厚型心肌病(HCM)相关死亡的累计生存率,并评估患者临床症状、静息左心室流出道梗阻(LVOTO)的改善情况和新发心房颤动的发生率。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验确定和比较不同组的累计生存率。采用Cox回归分析模型确定临床事件的预测因素。结果本研究共纳入189例OHCM患者,其中症状轻微组68例,症状严重组121例。随访时间中位数为6.0(2.7,10.6)年。症状轻微组的总体生存率(5年和10年总体生存率分别为97.0%和94.4%)与症状严重组(5年和10年总体生存率分别为94.2%和83.9%)相比,差异无统计学意义(P=0.405);症状轻微组中去除HCM相关死亡的累计生存率(5年和10年分别为97.0%和94.4%)与症状严重组(5年和10年去除HCM相关死亡的累计生存率分别为95.2%和92.6%)相比,差异也无统计学意义(P=0.846)。和术前相比,术后症状轻微组NYHA心功能分级改善(P<0.001),其中NYHA心功能分级Ⅰ级的患者37例(54.4%),静息左心室流出道压差(LVOTG)由67.6(42.7,90.1)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至24.4(11.7,35.6)mmHg(P<0.001)。与术前相比,术后症状严重组NYHA心功能分级改善(P<0.001),其中NYHA心功能分级改善≥Ⅰ级的患者96例(79.3%),静息LVOTG由69.6(38.4,96.1)mmHg降至19.0(10.6,39.8)mmHg(P<0.001)。症状轻微组和症状严重组新发心房颤动的风险相似(10.2%比13.3%,P=0.565)。Cox多因素回归分析结果显示年龄为OHCM患者全因死亡的独立预测因素(HR=1.068,95%CI 1.002~1.139,P=0.042)。结论在接受ASA治疗的OHCM患者中,与症状严重组相比,症状轻微组的总体生存率、去除HCM相关死亡的累计生存率相似。无论对于症状轻微还是症状严重的OHCM患者,ASA治疗都能显著缓解静息LVOTO和改善临床症状。年龄是OHCM患者全因死亡的独立预测因素。

关键词：心肌病梗阻性肥厚型心肌病室间隔消融术临床症状预后

氨氯地平贝那普利片治疗原发性高血压的临床疗效和安全性

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新乡医学院学报 2013年第11期30卷 911-912,915页

作者：屠琛琛吕树铮柳弘宋现涛首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100029

目的探讨氨氯地平贝那普利片治疗原发性高血压的临床疗效和安全性。方法 100例原发性高血压患者根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者给予盐酸贝那普利片20 mg,每日1次,治疗12周;观察组患者给予氨氯地平贝那普利片1... 详细信息

目的探讨氨氯地平贝那普利片治疗原发性高血压的临床疗效和安全性。方法 100例原发性高血压患者根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者给予盐酸贝那普利片20 mg,每日1次,治疗12周;观察组患者给予氨氯地平贝那普利片1片,每日1次,治疗12周;比较2组患者临床疗效和不良反应。结果观察组和对照组患者治疗总有效率分别为98.00%和84.00%,观察组总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗后2组患者SBP和DBP显著低于治疗前(P0.05)。结论氨氯地平贝那普利片治疗原发性高血压安全、有效,且无严重不良反应。

关键词：氨氯地平贝那普利片原发性高血压临床疗效

神经酰胺在冠心病临床诊断和风险预测中的价值

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中华医学杂志 2019年第39期99卷 3089-3092页

作者：屠琛琛万宝艳赵昔良李彩霞武红梅张丽丽栗琳曾勇首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100029 北京豪思生物科技有限公司北京102206

目的研究神经酰胺在冠状动脉狭窄程度、临床诊断及风险预测方面的临床价值。方法研究人群为2018年3—8月北京安贞医院心内科1B病房拟诊冠心病入院的890例患者,检测血浆中4种(Cer1、Cer2、Cer3、Cer4)神经酰胺的水平,比较冠脉不同狭窄程... 详细信息

目的研究神经酰胺在冠状动脉狭窄程度、临床诊断及风险预测方面的临床价值。方法研究人群为2018年3—8月北京安贞医院心内科1B病房拟诊冠心病入院的890例患者,检测血浆中4种(Cer1、Cer2、Cer3、Cer4)神经酰胺的水平,比较冠脉不同狭窄程度与神经酰胺指标的相关性,分析神经酰胺对急性心肌梗死的辅助诊断价值,并随访患者出院后一年主要心脑血管不良事件发生情况,评估神经酰胺对冠心病和脑卒中风险的预测价值。结果研究显示神经酰胺指标在不同冠脉狭窄程度组别间的差异没有统计学意义(P>0.05),用ROC曲线分析神经酰胺对急性心肌梗死的诊断价值,结果显示曲线下面积为0.725。结论神经酰胺对于急性心肌梗死具有一定的辅助诊断价值,对于MACCE预测也有一定意义。神经酰胺与冠脉病变程度及冠心病预后的关系有待进一步研究。

关键词：神经酰胺冠心病主要心脑血管不良事件心肌梗死

教育家精神引领乡村教师厚植乡村教育情怀的三重追问

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现代远程教育研究 2025年第1期37卷 24-34页

作者：周晔景琛琛西北师范大学教育科学学院甘肃兰州730070

乡村教师对于推动乡村教育高质量发展具有重要作用。教育家精神何以、以何及如何促使乡村教师坚守教育初心、厚植乡村教育情怀,对重建乡村教师精神家园、打造高质量乡村教师队伍具有重要的理论与现实意义。乡村教育情怀是乡村教师内心... 详细信息

乡村教师对于推动乡村教育高质量发展具有重要作用。教育家精神何以、以何及如何促使乡村教师坚守教育初心、厚植乡村教育情怀,对重建乡村教师精神家园、打造高质量乡村教师队伍具有重要的理论与现实意义。乡村教育情怀是乡村教师内心深处对乡村教育的炽热情愫,源于其对乡村教育活动的亲身体验和深刻感悟,表现为对乡村教育持续性的情感倾注、理解认知、实践作为与反思创新,是乡村教师教育家精神的具体承载与关键表达。其中,“心有大我,至诚报国”的理想信念和“言为士则,行为世范”的道德情操是乡村教师教育家精神的“魂”与“根”,为乡村教师厚植乡村教育情怀提供德行指南;“启智润心,因材施教”的育人智慧和“勤学笃行,求是创新”的躬耕态度是“本”与“源”,为乡村教师厚植乡村教育情怀形塑素养核心;“乐教爱生、甘于奉献”的仁爱之心和“胸怀天下,以文化人”的弘道追求是“筋”与“骨”,为乡村教师厚植乡村教育情怀稳固坚守目标。乡村教师厚植乡村教育情怀需要与教育家精神的内涵相契合,在从萌生、涵养到坚守的逻辑递进关系中,唤醒主体内在的德性自觉,付诸具体实践的韧性修炼,实现成人成己的价值追求。

关键词：教育家精神乡村教师乡村教育情怀德性自觉实践修炼

2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化与血尿酸的关系

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中国慢性病预防与控制 2018年第12期26卷 916-918,922页

作者：马鸣飞刘燕屠琛琛张春晓史京红马立萍马杉杉首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院护理部首都医科大学附属北京安贞医院心内科首都医科大学附属北京安贞医院心外科

目的探讨2型糖尿病患者血尿酸水平与下肢动脉粥样硬化间的相关性,为降低2型糖尿病并发下肢动脉粥样硬化的发病率提供临床依据。方法选择2017年5月至2018年5月在首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科住院的76例2型糖尿病患者作为研究... 详细信息

目的探讨2型糖尿病患者血尿酸水平与下肢动脉粥样硬化间的相关性,为降低2型糖尿病并发下肢动脉粥样硬化的发病率提供临床依据。方法选择2017年5月至2018年5月在首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科住院的76例2型糖尿病患者作为研究对象,收集患者的一般资料,测定研究对象的血糖、血压、血脂、血尿酸和血肌酐等生化指标,根据踝肱指数是否异常将研究对象分为下肢动脉疾病(LEDA)组(25例)和无LEDA组(51例)。通过两组各指标的比较,分析下肢动脉粥样硬化与生化指标间的相关性。用SPSS 21.0统计软件进行数据的分析,计量资料的组间比较用t检验,计数资料的组间比较用χ^2检验,用多因素logistic回归分析2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的影响因素。结果 2型糖尿病患者高尿酸血症患病率为26.32%,2型糖尿病患者发生下肢动脉粥样硬化出现高尿酸血症的风险是无下肢动脉粥样硬化的6.809倍。LEDA组血尿酸水平[(425.43±47.26)μmol/L]明显高于无LEDA组[(330.58±41.32)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.01);LEDA组糖尿病病程、糖化血红蛋白、收缩压和尿素氮水平明显高于无LEDA组,差异均有统计学意义(P<0.05),LEDA组周围神经病变、糖尿病肾病和服用影响尿酸排泄的药物患者比例均明显高于无LEDA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,血尿酸、糖化血红蛋白和糖尿病肾病与2型糖尿病下肢动脉粥样硬化相关(OR值分别为8.036、3.212和4.406,P<0.05)。结论血尿酸水平升高,高尿酸血症是2型糖尿病下肢动脉硬化的危险因素。

关键词：糖尿病,2型下肢动脉粥样硬化尿酸高尿酸血症

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对话刘正琛中生代公益人要承担起更多责任

中国慈善家 2025年第1期 72-73页

作者：刘正琛北京新阳光慈善基金会

《中国慈善家》:2001年,你刚开始建立阳光骨髓库B寸,公益对于大众来说,还是一个很陌生的领域。你当时对公益有什么概念吗?刘正琛:当时对公益理解不多,但是对公共服务还是有概念的。我父亲是学法律的,小时候,我听到周围的人都说我父亲特... 详细信息

《中国慈善家》:2001年,你刚开始建立阳光骨髓库B寸,公益对于大众来说,还是一个很陌生的领域。你当时对公益有什么概念吗?刘正琛:当时对公益理解不多,但是对公共服务还是有概念的。我父亲是学法律的,小时候,我听到周围的人都说我父亲特别了不起,我小时候也曾有过当法官的梦想。

关键词：公益骨髓库公共服务慈善家了不起中生代

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心磁图对于冠心病诊断价值的探讨

中华全科医师杂志 2023年第11期22卷 1159-1166页

作者：许锋屠琛琛杨舒雯丁铭蔡宾张欢刘琳祺杨雪瑶周墅马钊宋现涛张宏家首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心、国家心血管疾病临床医学研究中心、心血管智慧诊疗北京市工程研究中心北京100029

目的探讨心磁图对冠心病的诊断价值。方法该研究为诊断性试验。连续纳入2022年12月到2023年3月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院心内科疑诊冠心病的患者。通过电子病历系统收集入选者的一般临床资料。所有入选者在入院前48 h内接受... 详细信息

目的探讨心磁图对冠心病的诊断价值。方法该研究为诊断性试验。连续纳入2022年12月到2023年3月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院心内科疑诊冠心病的患者。通过电子病历系统收集入选者的一般临床资料。所有入选者在入院前48 h内接受心磁图检查,入院前、后完成冠状动脉CT血管成像(CCTA)/冠状动脉造影(ICA)。以CCTA/ICA的诊断结果为标准,评价心磁图对冠心病的诊断价值。出现下列情况之一即为心磁图阳性(可诊断冠心病):①磁场多极化;②磁场单极化;③T波低平;④TT段磁场分布变化;⑤T峰最大最小比异常;⑥极点明显移动;⑦磁场角度偏转;⑧正极分布异常。计算心磁图诊断结果与CCTA/ICA诊断结果的总符合率,以及心磁图诊断冠心病的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果入选患者193例,其中男性131例(67.9%),年龄(57.3±12.2)岁。通过CCTA/ICA诊断冠心病患者135例,其中心磁图诊断阳性者121例,阴性者14例;无冠心病的患者58例,其中心磁图诊断阴性者50例,阳性者8例。心磁图诊断冠心病的总符合率为88.60%(95%CI:83.25%~92.72%),敏感度为89.63%(95%CI:83.21%~94.21%),特异度为88.23%(95%CI:78.12%~94.78%),阳性预测值为93.80%(95%CI:88.72%~96.68%),阴性预测值为81.08%(95%CI:72.15%~87.64%)。结论心磁图对冠心病的诊断价值较高,具有潜在的临床推广价值。

关键词：冠心病心磁图冠状血管造影术诊断技术,心血管