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心脏创伤急诊的特殊性及外科策略

中华创伤杂志 2003年第10期19卷 580-582页

作者：胡坚屠政良陈军倪一鸣浙江大学医学院附属第一医院心胸外科杭州310003

目的　探讨心脏创伤急诊分型及诊断的特殊性、伤因谱变化 ,总结对心脏创伤急诊的外科策略。　方法　回顾性分析 61例心脏创伤急诊病例的临床资料 ,分为 1 990年前后两组 ,比较两组病例数、伤因谱、创伤分型构成及住院死亡率等 ,并进行... 详细信息

目的　探讨心脏创伤急诊分型及诊断的特殊性、伤因谱变化 ,总结对心脏创伤急诊的外科策略。　方法　回顾性分析 61例心脏创伤急诊病例的临床资料 ,分为 1 990年前后两组 ,比较两组病例数、伤因谱、创伤分型构成及住院死亡率等 ,并进行统计学检验。　结果　 1 990年后心脏创伤急诊病例数较 1 990年前明显增加 ,住院死亡率明显下降 (P <0 .0 5 ) ;两组伤因谱及创伤分型构成有明显变化 ;心脏创伤是心脏介入治疗的潜在并发症之一 ,更具特殊性。　结论　近十年来心脏创伤急诊有明显增多趋势 ,对心脏创伤急诊的分型应有新的认识 ;正确合理的分型有利于临床采取相关的外科策略。

关键词：心脏创伤急诊特殊性外科策略伤因谱回顾性分析介入治疗外科手术

血清血管内皮生长因子在孤立性肺结节鉴别诊断中的价值

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中华肿瘤杂志 2003年第2期25卷 154-156页

作者：屠政良余国伟胡中荣倪一鸣叶丁生浙江大学医学院附属第一医院心胸外科杭州310003 浙江大学传染病研究所

目的　检测血清血管内皮生长因子 (S VEGF)水平 ,探讨肺部孤立性结节良恶性的鉴别诊断价值。方法　采用酶联免疫吸附法 (ELISA)对 6 8例孤立性肺结节患者和 2 0例健康人的S VEGF进行测定 ,观察恶性结节 (肺癌组 )、良性结节和健康人之间... 详细信息

目的　检测血清血管内皮生长因子 (S VEGF)水平 ,探讨肺部孤立性结节良恶性的鉴别诊断价值。方法　采用酶联免疫吸附法 (ELISA)对 6 8例孤立性肺结节患者和 2 0例健康人的S VEGF进行测定 ,观察恶性结节 (肺癌组 )、良性结节和健康人之间S VEGF水平的差异。 6 8名患者均于术后获得病理诊断。结果　健康人S VEGF水平的中位数为 4 2 .5 (10～ 170 )pg/ml,良性结节为 4 4 .0 (18～36 0 )pg/ml,肺癌为 75 .0 (18～ 890 )pg/ml。肺癌组与健康对照组的S VEGF水平差异有显著性 (P 良性结节组的差异亦有显著性 (P 良性结节组与健康对照组的S VEGF水平差异无显著性 (P >0 .0 5 )。腺癌和鳞癌患者的S VEGF水平差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　在孤立性肺结节患者中 ,肺癌患者的S VEGF水平明显高于良性结节患者和健康人 ,高水平 (>10 0pg/ml)的S VEGF提示病灶为肺癌的可能性大 ,可考虑手术治疗。

关键词：孤立性肺结节肺肿瘤鉴别诊断血管内皮生长因子酶联免疫吸附法

马里人与在马里华人患危重恶性疟的不同表现与机制探讨

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中华急诊医学杂志 2014年第5期23卷 539-542页

作者：乔松屠政良郑彬荣王宇军张剑金戈浙江医院ICU 浙江省杭州310013 浙江大学第一附属医院胸外科浙江省天台县人民医院麻醉科浙江省立同德医院影像科浙江大学附属邵逸夫医院骨科浙江省人民医院药剂科

目的对比研究马里人与在马里华人罹患危重恶性疟后的特点，并探讨可能机制。方法对照研究。华人恶性疟患者（n=28）与马里恶性疟患者（n=35）进行对比，分别记录患者基本情况、格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale, GCS）、APACHEⅡ... 详细信息

目的对比研究马里人与在马里华人罹患危重恶性疟后的特点，并探讨可能机制。方法对照研究。华人恶性疟患者（n=28）与马里恶性疟患者（n=35）进行对比，分别记录患者基本情况、格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale, GCS）、APACHEⅡ评分、呼吸机应用时间及ICU治疗时间、治疗前及治疗后1、3、7 d化验室检查［疟原虫检测、血常规、肝肾功能、C-反应蛋白（CRP）等］、头部CT等检查及病死率，观察疾病特点。结果中马危重恶性疟患者构成不同，马里患者病情严重；疟原虫数量、血常规三系、肝肾功能及CRP水平呈动态变化，马里患者变化较大，APACHEⅡ评分与CRP水平有相关性（r0=0.5，r1=0.6，r3=0.7，r7=0.5）（P〈0.05）；重症患者头部CT可呈局灶性缺血改变；两组病死率分别为16.7%和25.0%。结论中国与马里恶性疟患者人群构成有不同，马里患者病情严重；病情程度可能与感染后机体免疫反应相关。

关键词：恶性疟马里 APACHEⅡ C反应蛋白

新型无水胸腔负压引流装置在胸外科术后患者中的应用研究

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中国肺癌杂志 2020年第6期23卷 509-513页

作者：俞文峰潘亮张洁萍叶芃屠政良吕望胡坚浙江大学医学院附属第一医院胸外科杭州310003

背景与目的胸外科术后常规会放置胸管行闭式引流排出胸腔内积气、积液促进肺复张,并且可以观察术后是否有活动性出血,是否有肺漏气现象。常规胸腔闭式引流外接水封瓶,通过观察引流情况、水柱波动来判断病情,是非常经典的方法。但是水封... 详细信息

背景与目的胸外科术后常规会放置胸管行闭式引流排出胸腔内积气、积液促进肺复张,并且可以观察术后是否有活动性出血,是否有肺漏气现象。常规胸腔闭式引流外接水封瓶,通过观察引流情况、水柱波动来判断病情,是非常经典的方法。但是水封瓶有易倾覆、携带不便等缺点,不利于患者早期活动。在加速康复的理念下,本中心应用了新型无水胸腔负压引流装置,并取得了较好的效果。本研究旨在观察新型无水胸腔负压引流装置在胸外科术后患者中的应用效果。方法回顾性分析2018年1月-2019年12月在浙江大学医学院附属第一医院胸外科行肺部手术的患者,分成两组,一组患者使用传统胸腔闭式引流水封瓶作为对照组,另一组使用新型无水负压引流瓶作为实验组。统计患者的性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟史、手术切口和手术方式以及患者在院时间和术后住院时间。结果两组患者在年龄、性别、合并症(高血压、糖尿病、吸烟史)、手术范围、手术时间方面并无统计学差异,但是两组患者在手术使用切口方面存在着统计学差异(P=0.01)。使用新型无水负压引流器的患者无论在术后住院时间以及总住院时间方面都比有水负压引流器的患者短,差异有明显统计学意义(P=0.02,P=0.04)。结论新型无水胸腔负压引流装置对于胸外科术后快速康复推进有较好的作用。

关键词：无水负压闭式引流

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重症肌无力并发甲状腺机能亢进的外科策略

重症肌无力并发甲状腺机能亢进的外科策略

2009年浙江省胸心外科学学术年会

作者：屠政良陈新金涛胡坚浙江大学医学院附属第一医院心胸外科

目的评价重症肌无力MG合并甲状腺机能亢进HT时行全胸腺切除治疗重症肌无力的疗效。方法自2005年8月至2008年1月年共收治MG同时合并HT者4例,术前控制甲亢症状后,予全胸腺切除,术后继续抗甲状腺药物治疗,随访结果并探讨治疗原则及要点。... 详细信息

目的评价重症肌无力MG合并甲状腺机能亢进HT时行全胸腺切除治疗重症肌无力的疗效。方法自2005年8月至2008年1月年共收治MG同时合并HT者4例,术前控制甲亢症状后,予全胸腺切除,术后继续抗甲状腺药物治疗,随访结果并探讨治疗原则及要点。结果全组4例无术后出现肌无力危象者或甲亢危象,无术后死亡。随访5个月至2年MG症状完全改善,术后继续服用他巴唑20～30 mg/日,6～8个月后停药亦未发生甲状腺机能低下。结论全胸腺切除术治疗M G合并HT的疗效满意,是否同期或二期行甲状腺次全切除术要视患者自身情况决定。

关键词：重症肌无力甲状腺功能亢进症外科治疗

来源： cnki会议评论

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11例巨大纵隔肿瘤手术效果分析

浙江预防医学 2002年第11期14卷 59-60页

作者：屠政良余国伟陈军查育新浙江大学医学院附属第一医院浙江杭州310003

巨大纵隔肿瘤较为少见,顾泗荣等[1]提出当肿瘤占据一侧胸腔,纵隔向健侧移位,肺被压缩无功能,或肿瘤占据1/2胸腔,导致心功能不全,为巨大纵隔肿瘤.从麻醉、手术过程及术后处理上都有其特殊要求,手术风险较大,与处理一般纵隔肿瘤有较大的差... 详细信息

巨大纵隔肿瘤较为少见,顾泗荣等[1]提出当肿瘤占据一侧胸腔,纵隔向健侧移位,肺被压缩无功能,或肿瘤占据1/2胸腔,导致心功能不全,为巨大纵隔肿瘤.从麻醉、手术过程及术后处理上都有其特殊要求,手术风险较大,与处理一般纵隔肿瘤有较大的差别.我院自1997～2001年成功进行了11例纵隔巨大肿瘤的切除,现就其手术策略作以下探讨.

关键词：外科手术治疗巨大纵隔肿瘤手术效果分析

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温血终末灌注在双瓣置换术中的应用

温血终末灌注在双瓣置换术中的应用

三硝基丙酸预处理对缺血-再灌注兔心肌细胞凋亡的影响

2006年浙江省胸心外科学术会议

作者：屠政良余国伟施丽萍浙江大学医学院附属第一医院心胸外科

1 资料与方法 1．1 病例选择选择我院2004年1月-2006年1月期间共81例风湿性心脏病行双辦(二尖瓣+主动脉瓣)置

关键词：温血终末灌注双瓣置换术风湿性心脏病

来源： cnki会议评论

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中华急诊医学杂志 2009年第3期18卷 274-276页

作者：杨运海韩召敏李伟栋屠政良倪一鸣浙江大学医学院附属第一医院心胸外科杭州310003

目的观察三硝基丙酸（3-NPA）预处理对缺血-再灌注兔心肌细胞凋亡的影响及其机制。方法24只新西兰大耳兔随机分为对照组（C组）、实验组（3-NPA组）和阻滞剂组（5-HD组），每组8只。5-HD组在开胸前24h通过耳缘静脉注射特异性线粒体ATP... 详细信息

目的观察三硝基丙酸（3-NPA）预处理对缺血-再灌注兔心肌细胞凋亡的影响及其机制。方法24只新西兰大耳兔随机分为对照组（C组）、实验组（3-NPA组）和阻滞剂组（5-HD组），每组8只。5-HD组在开胸前24h通过耳缘静脉注射特异性线粒体ATP敏感钾通道阻滞剂5-羟基癸酸（5mg·k^-1），C组和3-NPA组注射同样体积的生理盐水。10min后3-NPA组和5-HD组注射3-硝基丙酸（3mg·kg^-1），C组注射同样体积的生理盐水。通过结扎兔左冠状动脉建立心肌缺血-再灌注动物模型，三组缺血30min再灌注120min。检测再灌注120min后心肌梗死面积、心肌细胞凋亡指数、Bcl-2和Bax蛋白的表达。对实验数据进行方差分析检验。结果3-NPA组的心肌梗死面积显著低于其它C组[（0．26±0．07）vs．（0．45±0．09），P〈0．01]和5-HD组[（0．26±0．07）vs．（0．40±0．07），P〈0．01]；C组和5-HD组之间没有显著性差异[（0．45±0．09）vs．（0．40±0．07），P〉0．05]。3-NPA组心肌细胞凋亡指数明显小于C组[（27．72±5．18）vs．（45．91±10．54），P〈0．01]和5-HD组[（27．72±5．18）vs．（43．44±7．33），P〈0．01]。3-NPA组bcl-2表达高于另外两组[（0．123±0．046）vs．（0．079±0．019），（0．080±0．019），P〈0．05]，而Bax明显低于另外两组[（0．095±0．020）vs．（0．14±0．05）and（0．15±0．05），P〈0．05]。结论3-NPA预处理对缺血-再灌注心肌具有良好的抗凋亡作用，这与其开放断线粒体ATP敏感钾通道有关。

关键词： 3-NPA 缺血-再灌注细胞凋亡心肌

纵隔结核2例报告(1例形成升主动脉假性瘤)

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纵隔结核2例报告(1例形成升主动脉假性瘤)