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伴有极向反转的乳头状肾肿瘤1例

中国肿瘤临床 2025年第1期52卷 53-54页

作者：姚义兴陆夏良巩婵婵吕家盈展瑞苏州大学附属苏州九院病理科

患者女性，66岁，因外院体检发现左肾肿物于2023年8月在苏州大学附属苏州九院就诊。CT示左肾中下极见直径约13 mm类圆形等密度影，增强后病灶可见不均匀强化，延迟期强化程度减弱，提示左肾占位，考虑肿瘤可能（图1），体格检查：双侧... 详细信息

患者女性，66岁，因外院体检发现左肾肿物于2023年8月在苏州大学附属苏州九院就诊。CT示左肾中下极见直径约13 mm类圆形等密度影，增强后病灶可见不均匀强化，延迟期强化程度减弱，提示左肾占位，考虑肿瘤可能（图1），体格检查：双侧肾区无隆起，无压痛。行腹腔镜下左肾部分切除术。送检小块肾组织2.0 cm×1.5 cm×1.2 cm，切面灰黄，见一结节，1.6 cm×1.3 cm×1.0 cm。病理示:伴有极向反转的乳头状肾肿瘤。镜下观察：肿瘤界限清楚，有假包膜，周围呈囊性（图2A），可见分支状乳头结构及少许管状结构（图2B），间质可见纤维血管轴心（图2C），乳头表面被覆单层上皮，细胞均匀一致，形态温和，胞质红染，嗜酸性，细胞核远离基膜出现于细胞质顶端，即所谓的核极向反转（图2D）。

关键词：伴有极向反转的乳头状肾肿瘤病例肾脏肿瘤

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基于铁死亡相关基因构建肺腺癌预后模型及验证

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中国肺癌杂志 2025年第1期28卷 22-32页

作者：张展瑞赵文浩胡子轩丁晨黄华梁国卫刘红雨陈军石河子大学医学院第一附属医院胸外科石河子832003 天津医科大学总医院肺部肿瘤外科天津300052 天津市肺癌研究所天津市肺癌转移与肿瘤微环境重点实验室

背景与目的铁死亡相关基因在调控细胞内铁稳态和脂质过氧化中发挥关键作用,并且参与调控肿瘤的生长与耐药。铁死亡相关基因在肿瘤组织中的表达可用来预测患者未来的生存时间,帮助医生和患者预测疾病未来的进展。基于癌症基因组图谱(e Ca... 详细信息

背景与目的铁死亡相关基因在调控细胞内铁稳态和脂质过氧化中发挥关键作用,并且参与调控肿瘤的生长与耐药。铁死亡相关基因在肿瘤组织中的表达可用来预测患者未来的生存时间,帮助医生和患者预测疾病未来的进展。基于癌症基因组图谱(e Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库中肺腺癌(lung adenocarcinoma,LUAD)患者的测序数据,本研究筛选出参与铁死亡调控的基因,构建了预后模型,并评估了该模型的预测效果。方法由GeneCards数据库提供1467个铁死亡相关基因。TCGA数据库提供了541个LUAD患者的mRNA表达矩阵以及临床数据,提取所有影响铁死亡的基因的表达数据,并利用R软件筛选出癌组织与癌旁组织差异表达的影响铁死亡的基因。对这些基因进行生存分析,以筛选出与预后相关的基因。接着,采用LASSO回归模型构建由影响铁死亡的基因组成的预后模型。对所有LUAD患者样本进行评分,并根据中位数分为高风险组和低风险组。随后,绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线并计算曲线下面积(area under the curve,AUC),由Kaplan-Meier生存曲线检验模型的性能,以及在外部数据集中验证。最后,利用单因素Cox分析确定模型是否有意义,多因素Cox分析探讨模型的独立预后价值以及临床相关性。结果通过生存分析,初步筛选出121个与预后相关的铁死亡基因。在此基础上,利用LASSO回归构建了一个由12个影响铁死亡的基因(ALG3、C1QTNF6、CCT6A、GLS2、KRT6A、LDHA、NUPR1、OGFRP1、PCSK9、TRIM6、IGF2BP1和MIR31HG)组成的预后模型用以预测LUAD患者的生存时间。结果表明,高风险组患者的生存时间明显少于低风险组(P<0.001),并且在训练集(1年AUC=0.721)和外部验证集(1年AUC=0.768)中均展现出不错的预测结果。患者的风险得分在单因素Cox分析和多因素Cox分析中与LUAD患者的预后显著相关(P<0.001),提示该评分是LUAD患者的重要预后因素。结论本研究成功构建了一个由12个影响铁死亡的基因组成的LUAD风险评分模型。未来,该模型有望与肿瘤原发灶-淋巴结-转移分期系统联合应用于LUAD患者的预后预测中。

关键词：肺肿瘤铁死亡预后模型

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博莱霉素致肺纤维化动物模型的病理观察及CNS干预作用研究

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博莱霉素致肺纤维化动物模型的病理观察及CNS干预作用研究

作者：展瑞苏州大学

学位级别：硕士

目的:研究博莱霉素(BLM)所致肺纤维化动物模型的病理变化,并探讨CNS对其干预作用及初步机制。方法:昆明种小鼠随机分为正常组、模型组、醋酸泼尼松组、CNS大剂量组、CNS小剂量组(360mg/kg/d、180mg/kg/d);Wistar大鼠随机分为正常组、模... 详细信息

目的:研究博莱霉素(BLM)所致肺纤维化动物模型的病理变化,并探讨CNS对其干预作用及初步机制。方法:昆明种小鼠随机分为正常组、模型组、醋酸泼尼松组、CNS大剂量组、CNS小剂量组(360mg/kg/d、180mg/kg/d);Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、醋酸泼尼松组、CNS大剂量组、CNS小剂量组(180mg/kg/d、90mg/kg/d)。通过气管内注入BLM(5mg/kg)复制肺纤维化动物模型,造模后第二天起各给药组给予相应药物灌服治疗,并于给药第7、14、28天分别处死一批小鼠、大鼠,取肺组织进行HE、Masson和/或透射电镜观察其病理形态;计算肺系数;测定肺组织中谷胱甘肽(GSH)的活力和总抗氧化能力(T-AOC)的水平;测定肺组织中羟脯氨酸(HYP)的含量;应用免疫组织化学技术(SABC法),检测转化生长因子βl(TGF-βl)、α-平滑肌动蛋白(α-SMA)在各组肺组织中的表达;并用RT-PCR测定大鼠各组实验动物肺组织TGF-β1mRNA的表达水平。结果:(1)与模型组相比,各给药组均能降低肺纤维化小鼠、大鼠的肺系数(P<0.01,P<0.05);(2)给药后第7天,各给药组肺间质及肺泡腔中炎细胞浸润较模型组有不同程度的减轻(P<0.01,P<0.05),第14天至28天时,CNS各给药组与模型组相比,肺组织纤维化的程度和范围均减轻(P<0.01,P<0.05);电镜观察显示:CNS各剂量组可减轻肺纤维化大鼠I、II型上皮细胞损伤及间质中胶原的沉积;(3)CNS各剂量组可降低肺纤维化小鼠、大鼠早期TGF-β1在肺组织的表达(P<0.01,P<0.05);减少成纤维细胞向肌成纤维细胞的增殖转化;(4)肺组织匀浆生化测定显示CNS各给药组早期可显著升高GSH活力(P<0.01,P<0.05),提高机体T-AOC的水平(P<0.01,P<0.05);(5)CNS各剂量治疗后实验动物晚期肺组织中HYP含量较模型组明显降低(P<0.01,P<0.05);(6)CNS各剂量可以降低TGF-β1mRNA表达(P<0.01,P<0.05)。结论:本实验成功制备了BLM所致肺纤维化动物模型,中药复方CNS可降低实验性肺纤维化动物的肺系数,减轻肺泡炎和肺纤维化的范围及程度,对实验性肺纤维化有一定的防治作用,其作用机制与增强肺组织中GSH活力及T-AOC水平、抑制TGF-β1蛋白的表达、减少肺泡间质胶原沉积、减轻肺泡上皮损伤有关。

关键词：肺纤维化 CNS 谷胱甘肽总抗氧化能力转化生长因子βl α-平滑肌动蛋白

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日本中小学国际理解教育的经验、不足及启示

教学与管理（中学版） 2009年第3期 78-80页

作者：展瑞祥曲阜师范大学教育科学学院

日本人的民族性是日本取得重大成功的主要原因之一，但是随着世界各国之间依赖性的不断加强，日本的这种民族性逐渐成为日本发展的障碍，为了改变这种局面，日本的一些有识之士，开始反思他们的民族性，这是战后日本中小学一直谋求并实... 详细信息

日本人的民族性是日本取得重大成功的主要原因之一，但是随着世界各国之间依赖性的不断加强，日本的这种民族性逐渐成为日本发展的障碍，为了改变这种局面，日本的一些有识之士，开始反思他们的民族性，这是战后日本中小学一直谋求并实施国际理解教育的主要原因。

关键词：国际理解教育日本人中小学经验民族性战后日本依赖性原因

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黄河流域制造业效率评价及影响因素研究

黄河流域制造业效率评价及影响因素研究

作者：展瑞河南大学

学位级别：硕士

制造业是国民经济发展的重要支柱性产业,制造业发展水平直接影响着国民经济发展的速度和质量。黄河流域是国家区域协调发展战略与“一带一路”建设的关键区域,也是新晋国家重大战略发展区,其能源资源丰富,制造业更是占据北方经济的“半... 详细信息

制造业是国民经济发展的重要支柱性产业,制造业发展水平直接影响着国民经济发展的速度和质量。黄河流域是国家区域协调发展战略与“一带一路”建设的关键区域,也是新晋国家重大战略发展区,其能源资源丰富,制造业更是占据北方经济的“半壁江山”。但是,黄河流域制造业也面临着区域发展不平衡、发展方式落后等结构性问题,提高制造业效率,摆脱“路径依赖”,促进产业结构转型升级,对于加快推动黄河流域新旧动能转换和高质量发展具有重要意义。本研究主要采用数据包络分析法,从要素类型、区域、行业三个角度对2005-2016年黄河流域制造业效率进行测度,采用DEA-Malmquist指数法对该区域全要素生产率进行研究;通过区位熵结果与制造业综合效率值相匹配,进一步分析黄河流域制造业各行业综合发展情况;最后,构建面板Tobit回归模型对影响制造业效率的主要因素进行研究。主要结论如下:(1)黄河流域制造业各行业综合效率平均值与全国各行业综合效率平均值基本持平,整体发展水平偏低。黄河流域制造业效率发展差异显著,变动性强。制造业不同要素类型、区域、行业之间效率水平均表现出明显的差异性。具体为:(1)从制造业行业类型看,劳动密集型制造业综合效率高水平区呈现出由东南向西北转移的变化趋势,资本密集型制造业高水平区逐渐往东南部集聚,技术密集型制造业高水平区变动性大且各行业间发展不均衡;(2)从不同区域看,各省区制造业综合效率总体呈现出增长态势,区域间发展差距逐渐缩小;制造业效率高水平区主要为山东、河南、四川,中等水平区包括山西、青海、甘肃三省以及内蒙古自治区,而宁夏回族自治区和陕西省制造业整体发展水平相对较低;黄河流域制造业纯技术效率和规模效率的对应类型在不同时间节点上具有一定的变动性。“低-低型”、“高-高型”发展地区占比大,区域变动性强;“低-低型”发展地区逐渐增多,而“高-高型”发展地区却相对减少;“高-低型”和“低-高型”发展地区占比小,区域变动性相对较弱。(3)从不同行业看,各行业综合效率基本表现为波动上升的发展趋势,优势行业发展稳定;但低水平行业进步缓慢甚至出现下降趋势;黄河流域制造业中规模报酬由“不变-不变”的行业所占比重偏低;规模报酬由“递减-递减”的行业所占比重较高。(2)黄河流域制造业全要素生产率发展水平相对较高,但整体波动性大。2008年之前,黄河流域各省制造业全要素生产率基本趋于增长状态;而在2008年之后全要素生产率波动变化较为明显,TFP值上升、下降交替出现;黄河流域制造业TFP值大于1的行业在各省占比较大;小于1的行业占比较低且多为劳动密集型行业;等于1的行业仅为山东省的医药制造业和陕西省的专用设备制造业,行业占比极低。(3)黄河流域制造业综合效率和专业化程度匹配关系中,“高-高型”和“低-低型”行业占比较大,其中,“高-高型”行业属于区域发展中的优势产业,但行业数量逐渐减少;“低-低型”行业多属于劳动密集型和技术密集型,行业数量逐渐增多;“低-高型”行业数量极少且占比较低;“高-低型”行业数量占比基本保持不变,但行业类型逐渐从劳动密集型向技术密集型转变。(4)黄河流域制造业效率影响因素中,经济发展水平、能源结构、政府作用对制造业综合效率起到正向促进作用,而环境规制和科技水平对综合效率的提升具有一定的负向阻碍作用;产业规模和对外开放作用不显著。制造业纯技术效率影响因素中,产业规模和能源结构对黄河流域制造业纯技术效率的提升具有一定的带动作用,而环境规制和科技水平对纯技术效率的提升则产生明显的阻碍作用,经济发展水平、对外开放作用不显著。

关键词：制造业效率全要素生产率区位熵 Tobit回归模型黄河流域

考虑异质连接结构和时延的网联车巡航控制研究

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考虑异质连接结构和时延的网联车巡航控制研究

作者：许展瑞燕山大学

学位级别：硕士

随着通信技术的快速发展,网联自动驾驶车辆(Connected and Automated Vehicle,CAV)的巡航控制成为自动驾驶技术研究热点之一。互联巡航控制(Connected Cruise Control,CCC)系统允许不装备距离传感器且相互间不进行通信的人为驾驶车辆插... 详细信息

随着通信技术的快速发展,网联自动驾驶车辆(Connected and Automated Vehicle,CAV)的巡航控制成为自动驾驶技术研究热点之一。互联巡航控制(Connected Cruise Control,CCC)系统允许不装备距离传感器且相互间不进行通信的人为驾驶车辆插入,网联自动驾驶车辆利用车对车(Vehicle to Vehicle,V2V)通信监视前方多车的运动,通过互联巡航控制策略保证和提高城市及高速公路上网联车队的稳定性和安全性。互联巡航控制策略设计需要面对人为驾驶车辆参数的不确定性、驾驶员反应时间不确定性及通信延迟所带来的挑战。为此,本论文对网联自动驾驶车辆的互联巡航控制策略设计展开较深入的科学研究,主要研究内容如下:首先,基于互联巡航车队系统的结构特点,通过微观交通模型及运动学模型,建立互联巡航车队系统数学模型,为后续控制策略设计提供系统模型。其次,基于建立的互联巡航车队系统模型,主要针对人为驾驶车辆反应时间不确定性问题,利用非线性延时系统控制理论与方法,提出一种互联巡航鲁棒控制策略。该策略仅利用前车和被控车辆的当前状态,基于Lyapunov-Razumikhin定理与La Salle-Yoshizawa-like条件保证了网联自动驾驶车辆稳定性和安全性,同时通过L增益耗散性理论保证了互联巡航车队系统对系统参数不确定性及车对车通信延迟的鲁棒稳定性。通过MATLAB/Simulink仿真及与其他现有设计方案的对比,验证所设计控制策略的有效性与实用性。最后,针对互联巡航车队系统中跟车模型的异质性问题,结合深度学习的感知能力和强化学习的决策能力,基于深度强化学习近端策略优化(Proximal Policy Optimization,PPO)算法提出了无模型的互联巡航控制策略。主要利用PPO算法原理,以降低CCC系统中速度波动的传播及提高交通效率为目的,设计了合适的奖励函数,建立PPO-CCC策略。最后通过SUMO仿真平台搭建的互联巡航车队环境对所设计策略进行仿真验证。

关键词：网联自动驾驶车辆互联巡航控制时延不确定性 Lyapunov-Razumikhin定理近端策略优化

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A美术教育项目商业计划书研究

A美术教育项目商业计划书研究

作者：章展瑞华南理工大学

学位级别：硕士

2015年以来,中国提倡重视美育教育,提出学校美育课程建设要以艺术课程为主体,各学科相互渗透融合,并鼓励教师合作开发美育课程,倡导跨学科合作。加之新课改后,美术教育成了培育孩子的必要素质,现代家庭对美术教育的刚需不断提升。根据... 详细信息

2015年以来,中国提倡重视美育教育,提出学校美育课程建设要以艺术课程为主体,各学科相互渗透融合,并鼓励教师合作开发美育课程,倡导跨学科合作。加之新课改后,美术教育成了培育孩子的必要素质,现代家庭对美术教育的刚需不断提升。根据中国青少年研究中心预测,到2021年,中国美术教育培训市场规模预计达到1000亿。基于这一市场环境,本文提出“A美术教育”项目,是美术教育专业大学生在依托学校美术、学前、中文和英语等品牌专业,潜心打造美术课+文化课的“双课”创新差异化美术课程,推出美术教育结合学前教育、语文(古诗词曲)、英语等四个教育专业融合的美术教育产品,通过开设直营店、店中店、合作店及加盟店等线上线下相结合的商业模式变现,主要提供定制化素质教育授课、课程师资加盟、美术师资输出、美术师资培训、企业美术课程定制、线上美术课程等产品服务的全科美术教育创业项目。将各学科进行适当的融合,大大增强本项目教育产品和服务的差异化,项目可行性极高,并通过编制完整的商业计划书,论证该项目在实际市场中的操作性。先是对项目研究背景和研究方法进行描述,详细介绍了项目的概况,运用PEST模型、波特五力模型和SWOT模型分析项目实施的宏观环境、行业环境、行业痛点和市场机遇,做出了市场规模预测,从而确定了A美术教育项目差异化的产品体系;然后运用STP理论和4P营销理论,明确A美术教育项目的市场定位和市场推广策略方案,制定了项目的商业模式;再分析A美术教育项目整体运营计划,对整个项目组织架构和人力资源管理进行设计;完成财务预测与分析,明确项目的可行性;最后进行项目风险分析并制定解决的对策。最后得出结论:一是项目贴合美术教育市场痛点来提出解决方案,围绕细分市场与目标客户推广营销,结合项目团队和实际资源来建立核心竞争力,项目具有可操作性。二是项目打造了差异化的产品体系,制定了多种盈利模式相结合的创新性商业模式,具有创新性。三是项目前期投入少,销售能力强,盈利能力好,风险小,可持性强,以规模化合作加盟方式发展有很大的利润空间,具备可投资性。本文希望可以为A美术教育项目提供可行性研究报告以及相关创业项目提供科学的理论依据,还能为美术教育行业有意向的投资者提供参考。

关键词：美术教育全科教育商业计划书

扶正汤对AML-CR患者BMNC来源DC的影响

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扶正汤对AML-CR患者BMNC来源DC的影响

作者：胡展瑞贵阳中医学院

学位级别：硕士

目的:研究扶正汤含药血清诱生的急性髓系白血病完全缓解期(AML-CR)患者骨髓单个核细胞(BMNC)来源树突状细胞(DC)的形态学、免疫表型的变化,其与同体和异体T细胞共培养后细胞毒T细胞(CTL)对白血病细胞K562细胞毒作用的影响,探求扶正汤对... 详细信息

目的:研究扶正汤含药血清诱生的急性髓系白血病完全缓解期(AML-CR)患者骨髓单个核细胞(BMNC)来源树突状细胞(DC)的形态学、免疫表型的变化,其与同体和异体T细胞共培养后细胞毒T细胞(CTL)对白血病细胞K562细胞毒作用的影响,探求扶正汤对急性髓系白血病缓解后的可能治疗机制。方法:从正常人外周血及急性髓细胞白血病患者完全缓解后外周血分离纯化得到T细胞,应用绵羊红细胞玫瑰花结程序从AML-CR患者骨髓中分离出去T细胞的骨髓单个核细胞(TD-MNC),制备中药含药血清,用含10%FBS的RPMI1640培养液调整TD- BMNC细胞浓度后加入6孔板中培养,培养9d,每3～4d换液1次,以不同浓度中药含药血清与细胞因子(GM-CSF、IL-4、TNF-α)联合培养,在培养过程中动态观察细胞生长,第9天流式细胞仪检测DC表面免疫分子CD86、CD1a、HLA-DR的表达,分别收集纯化的同种异体T细胞、AML-CR患者自体T细胞,与AML-CR患者TD-MNC来源的DC以10:1比例加入24孔培养板培养5d,培养基中加入100U/ml的IL-2进行同种异体T细胞及自体T细胞的激发,激发后的各组T细胞与K562细胞分别以10:1、20:1、40:1效:靶比例培养24h,MTT法检测不同条件培养的DC诱导T细胞的杀伤效应。结果:扶正汤、扶正汤合细胞因子、细胞因子诱导培养的AML-CR患者BMNC来源DC均表现出典型的树突状形态,与空白对照组比较能显著提高DC的CD86、CD1a、HLA-DR的表达( P0.05)。扶正汤组杀伤率优于空白对照组相应效靶比杀伤率(P0.05);扶正汤组杀伤率与细胞因子组相应效靶比杀伤率比较没有显著性差异(P>0.05),结果表明扶正汤能显著升高该来源DC刺激自体和异体T淋巴细胞对K562细胞的杀伤活性。结论:扶正汤对AML-CR患者BMNC来源DC具有明显的影响,能使AML-CR患者BMNC转化为具有典型形态学特征的DC,并上调其免疫表型,提高CTL的杀伤活性,提示其可能临床应用于急性髓系白血病完全缓解期患者的免疫调节治疗。

关键词：扶正汤 AML-CR DC

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战后日本中小学国际理解教育研究

战后日本中小学国际理解教育研究

作者：展瑞祥山东师范大学

学位级别：硕士

在当今全球化的背景下,国际间的交流日益频繁,在学校中如何实施国际理解教育,成为人们日益关注的问题。亨廷顿在《文明的冲突和世界文明的重建》一书中提出:“冷战后,世界政治前所未有地多极化、多文明化。”因此,国家集团归类的重要依... 详细信息

在当今全球化的背景下,国际间的交流日益频繁,在学校中如何实施国际理解教育,成为人们日益关注的问题。亨廷顿在《文明的冲突和世界文明的重建》一书中提出:“冷战后,世界政治前所未有地多极化、多文明化。”因此,国家集团归类的重要依据不再仅仅是意识形态和政治经济,而变为同人们的主体性有关的文化和文明。“在这新的世界中,地域政治是以民族为中心的政治,世界政治是以文明为中心的政治。文明的冲突将取代超级大国之间的抗争而频繁发生。”虽然许多学者对亨廷顿的这一观点不尽赞同,但是他所提出的文明冲突的理论却给我们提供了一个崭新的视角来看待国与国之间的关系,也使我们意识到进行国际理解教育的必要性。如果说各个文明之间的冲突是必然的,那么我们所要做的不是夸大这种冲突,而是要想办法化解文明之间的冲突;而对于化解民族之间的冲突,国际理解教育是一种非常有效的,而且可行的方式。日本是较早进行国际理解教育的国家,1953 年日本的文部省就提出要培养“面向世界的日本人”。经过半个多世纪的发展,日本中小学的国际理解教育,取得了长足的进步,形成了自己独特的操作模式。根据实践重点的不同,战后日本中小学的国际理解教育大体可以分为别国理解的教育实践、异文化理解教育的实践和多元文化理解教育的实践三个阶段。本文力图从宏观的角度来把握战后日本中小学国际理解教育在各个时期的特点,并从微观上展开叙述并分析国际理解教育的具体措施。本文试图通过对日本中小学国际理解教育实践的研究,探究其达到民族化和国际理解有机融合的道路,总结出日本中小学的国际理解教育的经验和不足,以期对我国中小学国际理解教育的完善起到一定的借鉴作用。全文共分为三个部分: 第一部分为绪论。主要是提出本文的研究目的、国内外相关研究的文献综述、研究方法和步骤,并对国际理解教育及其相关概念进行界定。第二部分按照实践重点的不同,把日本中小学的国际理解教育分为三个不同的阶段。第一阶段论述战后经济复兴时期的别国理解教育(1945—1974 年),这一时期国际理解教育以《教育基本法》和《学校教育法》为法律依据,对战前的教育进行民主化改革,主要进行的是和平教育。第二阶段论述异文化理解的教育实践(1974 年—20世纪90 年代末),主要通过对地理、历史等课程的国际化改革,鼓励学生间的交流与合作等措施增强学生对世界其它国家和民族的文化、政治、经济等方面的了解。第三

关键词：日本中小学国际理解教育