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儿童复杂肘关节骨折脱位的临床特点与治疗

中华骨科杂志 2022年第20期42卷 1366-1372页

作者：苏菲吴永涛李敏王晓威孙川陆清达杨亚婷梁小菊屈继宁汪兵颉强西安交通大学附属红会医院儿童骨病医院(陕西省儿童骨骼畸形与损伤临床医学研究中心西北大学生命科学与医学部骨骼发育畸形与损伤修复研究中心)西安710000

目的探讨儿童复杂肘关节骨折脱位的概念与临床表现、病理损伤特点、治疗方案与临床效果。方法回顾性收集2015年9月至2020年1月收治的34例复杂肘关节骨折脱位患儿资料,纳入标准为肘关节脱位合并尺桡骨近端一处或多处骨折,男25例、女9例;... 详细信息

目的探讨儿童复杂肘关节骨折脱位的概念与临床表现、病理损伤特点、治疗方案与临床效果。方法回顾性收集2015年9月至2020年1月收治的34例复杂肘关节骨折脱位患儿资料,纳入标准为肘关节脱位合并尺桡骨近端一处或多处骨折,男25例、女9例;年龄(8.3±3.2)岁(范围5~16岁);左侧27例、右侧7例。致伤原因:玩滑板车摔伤16例、高处坠落伤10例、骑自行车摔伤5例及车祸伤3例。所有患儿均于急诊局麻下行手法复位纠正,复查肘关节正侧位X线片、CT扫描及肘关节MRI,评估骨折脱位的复位及韧带损伤情况;再根据合并骨折块的大小、移位程度及肘关节稳定性确定后续治疗方案:鹰嘴骨折采用切开复位克氏针张力带或接骨板固定,冠突骨折采用切开复位袢钢板固定,桡骨颈骨折采用闭合复位或切开复位联合克氏针或弹性髓内针固定。结果34例中经鹰嘴骨折脱位16例,内翻后内侧旋转不稳定1例,外翻后外侧旋转不稳定4例及分离型肘关节脱位13例。34例术后均获得随访,随访时间13(8,15)个月,骨折愈合时间(3.5±0.8)周,无内固定失效病例。2例肘关节脱位并桡骨颈骨折中1例出现桡骨头坏死、1例出现桡骨近端骺板早闭。末次随访时所有患儿无肘关节半脱位、脱位或不稳定,根据Mayo肘关节功能评分标准评定疗效,优25例、良5例、可3例、差1例,优良率为88%(30/34)。结论儿童复杂肘关节骨折脱位的临床特点为肘关节脱位合并尺桡骨近端一处或者多处骨折,临床表现以经鹰嘴骨折脱位及分离型肘关节脱位为主,大多通过骨折切开复位内固定可取得良好效果。

关键词：肘关节骨折儿童骨折固定术

运用三维CT重建观察儿童先天性高肩胛症的骨骼病理改变

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中华小儿外科杂志 2014年第1期35卷 76-77页

作者：姜海苗武胜吴革吴永涛汪兵屈继宁李敏西安交通大学医学院附属红会医院儿骨科 710054

先天性高肩胛症是一种儿童常见的先天畸形，临床表现为外观畸形及肩关节外展功能的受限。三维CT因能显示复杂的解剖结构，在医学上已经被广泛的运用。2010年1月至2012年9月我院儿骨科共收治了10例先天性高肩胛症儿童，运用三维CT，进行... 详细信息

先天性高肩胛症是一种儿童常见的先天畸形，临床表现为外观畸形及肩关节外展功能的受限。三维CT因能显示复杂的解剖结构，在医学上已经被广泛的运用。2010年1月至2012年9月我院儿骨科共收治了10例先天性高肩胛症儿童，运用三维CT，进行肩胛骨的重建，观察其形态改变及空间位置改变，测量各种数据。根据观察的结果术前制定出不同的手术方案，采用不同的手术方式进行治疗，术后取得了良好的临床效果，报告如下。

关键词：先天性高肩胛症三维CT重建病理改变儿童骨骼先天畸形肩关节外展临床表现

儿童先天性高肩胛症的Woodward手术治疗效果中期随访报告

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中华小儿外科杂志 2012年第6期33卷 471-473页

作者：苗武胜吴永涛姜海汪兵屈继宁李敏张博浩吴革西安市交通大学医学院附属红会医院儿骨科西安710054

Eulenlaurg于1863年首先以德文文献报道了3例先天性高肩胛症病例，此后又有其他作者陆续报道了该病。而Sprengel在1891年报告了4例先天性高肩胛症患儿，并提出了其病因学理论，因此该病又被称之为Sprengel畸形，其临床主要表现为患侧上... 详细信息

Eulenlaurg于1863年首先以德文文献报道了3例先天性高肩胛症病例，此后又有其他作者陆续报道了该病。而Sprengel在1891年报告了4例先天性高肩胛症患儿，并提出了其病因学理论，因此该病又被称之为Sprengel畸形，其临床主要表现为患侧上肢外展上举功能受限及双侧肩部的不对称。Woodward术式目前为先天性高肩胛症的首选手术方式，疗效肯定。我科从2005年12月起运用Woodward术式治疗儿童先天性高肩胛症21例，取得了较好的临床效果。

关键词：高肩胛症手术治疗儿童 Sprengel畸形

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脊髓损伤病人的婚姻调查报告

菏泽医学专科学校学报 2008年第3期20卷 59-60页

作者：屈继宁王嵘郝定均西安市红会医院骨科分院陕西西安710000

目前随着治疗水平的不断提高，脊髓损伤病人的平均寿命日益延长，而新的脊髓损伤病人又不断出现。我国脊髓损伤病人的婚姻研究不多。通过对脊髓损伤病人的婚姻调查，为广大脊髓损伤病人后期的康复及生活提供一些建议及资料，现将结果报... 详细信息

目前随着治疗水平的不断提高，脊髓损伤病人的平均寿命日益延长，而新的脊髓损伤病人又不断出现。我国脊髓损伤病人的婚姻研究不多。通过对脊髓损伤病人的婚姻调查，为广大脊髓损伤病人后期的康复及生活提供一些建议及资料，现将结果报道如下。

关键词：脊髓损伤婚姻关系

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胫骨平台骨折23例外科治疗体会

陕西医学杂志 2009年第10期38卷 1396-1397页

作者：王嵘屈继宁卢代刚西安市红十字会医院西安710054

胫骨平台骨折是下肢常见的关节内骨折,严重者常合并不同程度的半月板、侧副韧带及交叉韧带的损伤,容易造成膝关节功能障碍,而手术治疗是其最重要的治疗方法.我院1999～2007年收治胫骨平台骨折23例,现报道如下.

关键词：胫骨骨折/外科学运动疗法持续被动性 @胫骨平台骨折

陈旧性桡骨头前脱位儿童患侧尺骨三维畸形的研究

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中华小儿外科杂志 2019年第1期40卷 45-47页

作者：姜海苗武胜吴革汪兵吴永涛屈继宁李敏西安交通大学医学院附属红会医院儿骨科 710054

目的探讨和分析陈旧性桡骨头前脱位儿童患侧尺骨的三维畸形,以期能对临床治疗提供病理改变基础,指导临床手术。方法2016年6月至2017年1月收治7例陈旧性桡骨头前脱位患儿,男5例,女2例。年龄范围3~11岁,平均8岁。均为BadoⅠ型。受伤到测... 详细信息

目的探讨和分析陈旧性桡骨头前脱位儿童患侧尺骨的三维畸形,以期能对临床治疗提供病理改变基础,指导临床手术。方法2016年6月至2017年1月收治7例陈旧性桡骨头前脱位患儿,男5例,女2例。年龄范围3~11岁,平均8岁。均为BadoⅠ型。受伤到测量时间为1~4年,平均2年5个月。通过双侧尺桡骨全段三维CT扫描,导入MIMICS10.01软件,重建出双侧尺骨三维图像。再通过镜像技术,将患侧尺骨与对侧尺骨进行矢状位、冠状位、轴位的对比测量。结果7例桡骨头前脱位儿童患侧尺骨与对侧尺骨比较,存在矢状位、冠状位、轴位的三维畸形改变。矢状位的过伸畸形最为明显,为12.14°~20.83°,平均为16.26°。冠状位的外翻畸形为5.44°~12.90°,平均为10.24°。轴位存在旋后畸形为6°~23°,平均为13.14°。结论陈旧性桡骨头前脱位儿童患侧尺骨存在明显的三维畸形,提示在临床不能单纯行尺骨近端后成角截骨治疗,可能需要同时矫正患侧尺骨的外翻和旋转畸形,这样才能完全矫正患侧尺骨的畸形,防止术后的桡骨头再脱位。

关键词：桡骨脱位尺骨儿童

儿童经鹰嘴骨折脱位的病理损伤特点与治疗方式研究

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中华创伤骨科杂志 2021年第6期23卷 526-530页

作者：吴永涛马益善苏菲汪兵屈继宁张晓东颉强西安交通大学医学院附属红会医院儿童骨病医院陕西省儿童骨骼畸形与损伤疾病临床医学研究中心-ICMRS骨骼遗传与发育畸形联合研究中心710054

目的探讨儿童经鹰嘴骨折脱位的病理损伤特点与治疗方式。方法回顾性分析2016年10月至2019年3月期间西安交通大学医学院附属红会医院儿童骨病医院收治的15例经鹰嘴骨折脱位患者资料。男11例,女4例;年龄为5~14岁,平均8.3岁;左侧10例,右侧... 详细信息

目的探讨儿童经鹰嘴骨折脱位的病理损伤特点与治疗方式。方法回顾性分析2016年10月至2019年3月期间西安交通大学医学院附属红会医院儿童骨病医院收治的15例经鹰嘴骨折脱位患者资料。男11例,女4例;年龄为5~14岁,平均8.3岁;左侧10例,右侧5例。骨折类型:Ⅰ型(简单型)11例,Ⅱ型(粉碎型)4例(其中3例累及冠状突)。14例患者急诊在局部麻醉下肘关节脱位闭合复位成功,1例闭合复位失败。11例简单型患者中,10例采用克氏针钢丝张力带固定,1例短斜形患者采用接骨板固定;4例粉碎型骨折患者采用克氏针结合接骨板固定。结果15例患者术后获8~15个月(平均11个月)随访。末次随访时所有患者肘关节解剖关系匹配良好,无桡骨头脱位复发、滑车缺血性坏死及骺板早闭等并发症发生。所有患者尺骨鹰嘴骨折均获骨性愈合,愈合时间为5~7周,平均5.6周。末次随访时根据Mayo肘关节功能评分标准评定疗效:优11例,良3例,可1例。结论儿童经鹰嘴骨折脱位是一种复杂肘关节骨折脱位,临床较罕见,以简单型为主。治疗方式应根据骨折脱位类型而定,只有解剖复位尺骨鹰嘴骨折、恢复正常的滑车切迹,方可获得稳定的肱桡关节,取得良好疗效。

关键词：尺骨骨折脱位骨折固定术,内损伤特点儿童

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儿童分离型肘关节脱位的评估与治疗方案选择

中华小儿外科杂志 2018年第11期39卷 816-820页

作者：吴永涛孙川汪兵屈继宁吴革苗武胜颉强西安交通大学医学部附属红会医院小儿骨科 710054

目的探讨儿童分离型肘关节脱位的临床特点、诊治方案及临床效果。方法2013年2月至2017年2月间我科共收治11例分离型肘关节脱位患儿,其中男9例、女2例,年龄5~13岁,左侧8例、右侧3例;1例合并桡骨远端骨折、5例合并尺骨冠状突骨折、2例合... 详细信息

目的探讨儿童分离型肘关节脱位的临床特点、诊治方案及临床效果。方法2013年2月至2017年2月间我科共收治11例分离型肘关节脱位患儿,其中男9例、女2例,年龄5~13岁,左侧8例、右侧3例;1例合并桡骨远端骨折、5例合并尺骨冠状突骨折、2例合并尺骨鹰嘴骨折。治疗方案为确诊后,局麻下给予闭合复位石膏托固定术,术后复查X线片、CT及肘关节MRI评估复位效果;闭合复位满意者继续石膏外固定,复位失败或者合并骨折移位大者行切开复位术或者骨折切开复位内固定术。结果本组11例患儿中,10例闭合复位分离型肘关节脱位成功;1例复位失败者切开探查见环状韧带卡压于肱桡关节之间、还纳环状韧带后关节脱位解剖复位,2例尺骨鹰嘴骨折移位较大行切开复位克氏针张力带固定,1例桡骨远端骨折,急诊关节脱位复位同时行骨折闭合复位经皮克氏针固定术。所有患儿均获得随访,随访时间10~18个月、平均13个月;随访终了时所有患儿肘关节解剖关系匹配良好、无脱位复发,无滑车缺血坏死及骺板早闭等,合并骨折患儿骨折均愈合;除一例因合并肘关节异位骨化、肘关节屈伸100°~40°~0°外,其余患儿肘关节屈伸、旋转功能正常。结论儿童分离型肘关节脱位为一复杂肘关节脱位、临床罕见,多可手法闭合复位成功,闭合复位失败者行切开复位术,大多预后良好。

关键词：肘关节脱位儿童

闭合复位弹性髓内钉固定术与切开复位钢板内固定术治疗儿童尺桡骨干骨折的临床效果

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临床医学研究与实践 2019年第9期4卷 1-2,5页

作者：屈继宁郭华颉强西安交通大学附属红会医院小儿骨科诊疗中心陕西西安710054 西安交通大学附属红会医院急诊科陕西西安710054

目的比较闭合复位弹性髓内钉固定术与切开复位钢板固定术治疗儿童尺桡骨干骨折的临床效果。方法将我院收治的100例尺桡骨干骨折患儿随机分为观察组(50例,闭合复位弹性髓内钉固定)和对照组(50例,切开复位钢板内固定)。比较两组的治疗效... 详细信息

目的比较闭合复位弹性髓内钉固定术与切开复位钢板固定术治疗儿童尺桡骨干骨折的临床效果。方法将我院收治的100例尺桡骨干骨折患儿随机分为观察组(50例,闭合复位弹性髓内钉固定)和对照组(50例,切开复位钢板内固定)。比较两组的治疗效果。结果观察组手术时间、骨折愈合时间及住院时间均短于对照组(P0.05)。结论与切开复位钢板内固定相比,闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨干骨折具有创伤小、治疗时间短、治疗效果佳等优势。

关键词：弹性髓内钉固定钢板固定尺桡骨干骨折