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终端智能柜在ICU医用高值耗材管理中的应用及效果评价

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护理管理杂志 2024年第4期24卷 340-345页

作者：丁小勇崔素娟魏海利李卫东屈晓娜郑喜灿解放军联勤保障部队第九八八医院心胸外科郑州市450042 解放军联勤保障部队第九八八医院麻醉科郑州市450042 解放军联勤保障部队第九八八医院信息科郑州市450042 解放军联勤保障部队第九八八医院神经内科郑州市450042 解放军联勤保障部队第九八八医院护理部郑州市450042

目的探讨终端智能柜在ICU医用高值耗材管理中的应用及效果评价。方法基于ICU病房医用高值耗材管理需求,设计研发ICU医用高值耗材终端智能柜,并融合物流管理系统、医院信息系统和物联网技术对ICU医用高值耗材实行信息化管理,将2020年7月... 详细信息

目的探讨终端智能柜在ICU医用高值耗材管理中的应用及效果评价。方法基于ICU病房医用高值耗材管理需求,设计研发ICU医用高值耗材终端智能柜,并融合物流管理系统、医院信息系统和物联网技术对ICU医用高值耗材实行信息化管理,将2020年7月至2020年12月设为应用前,2021年7月至2021年12月设为应用后,对比应用前后ICU医用高值耗材管理效率、取用和计费准确率、护士满意度。结果应用终端智能柜后,护士每周对医用高值耗材申领、盘库、整理、取用时间均较应用前缩短(P<0.001),医用高值耗材取用和计费准确性提升(P<0.001);护士对医用高值耗材信息化管理、取用便捷性、配送及时性、盘库精准性、全程可追溯性和总体满意度均较应用前提升(P<0.001)。结论终端智能柜优化了ICU医用高值耗材申领、审批、配送、取用、盘点、计费、入档等流程,实现ICU病房医用高值耗材全流程闭环管理和全生命周期可溯源,降低了护士对医用高值耗材管理时间和精力投入,提升了医用高值耗材管理效率。

关键词：智能管理高值耗材 ICU 智能柜物联网

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老年非典型肺栓塞误诊为肺炎原因分析

临床误诊误治 2024年第5期37卷 6-9页

作者：田慧芸苏卫华屈晓娜临汾市人民医院呼吸与危重症医学科山西临汾041000

目的探讨老年非典型肺栓塞的临床特点、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析2018年1月—2023年1月收治的曾误诊为肺炎的老年非典型肺栓塞10例的临床资料。结果10例临床主要表现为胸痛、气促、发热和呼吸困难等症状,其中3例肺部可闻及干... 详细信息

目的探讨老年非典型肺栓塞的临床特点、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析2018年1月—2023年1月收治的曾误诊为肺炎的老年非典型肺栓塞10例的临床资料。结果10例临床主要表现为胸痛、气促、发热和呼吸困难等症状,其中3例肺部可闻及干啰音,3例肺部听诊可闻及湿啰音。10例胸部X线和(或)CT检查皆提示肺部感染,均被误诊为肺炎。误诊时间3~9 d。10例按误诊疾病给予相应治疗病情反复或持续加重。后均经CT肺动脉造影检查确诊为非典型肺栓塞,给予抗凝、溶栓治疗后均病情好转出院。结论老年非典型肺栓塞患者临床表现无特异性,且大多数患病初期无典型症状,临床和影像学表现同肺炎具有较高重合度,极易误诊。临床上遇及胸闷、呼吸困难且治疗无明显效果的患者,需筛除非典型肺栓塞后,再对患者病情进行诊断,以尽量减少或避免误诊误治。

关键词：肺栓塞非典型老年人误诊肺炎体层摄影术,X线计算机体层摄影术,螺旋计算机血管造影术

FDA“药品和生物制品开发主方案供企业用的指导原则（草案）”介绍

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药物评价研究 2024年第7期 1475-1485页

作者：辛晓娜萧惠来国家药品监督管理局药品审评中心

主方案是针对多个可能具有不同目标的子研究而设计的一个整体性的临床试验方案，并涉及在整个试验框架下对一种或多种疾病或疾病亚型的一种或多种试验药物的协调评价。使用主方案进行良好设计和实施的试验，可以通过最大限度地增加从试... 详细信息

主方案是针对多个可能具有不同目标的子研究而设计的一个整体性的临床试验方案，并涉及在整个试验框架下对一种或多种疾病或疾病亚型的一种或多种试验药物的协调评价。使用主方案进行良好设计和实施的试验，可以通过最大限度地增加从试验中获得的信息量来加速药物开发。美国FDA在2023年12月发布了“药品和生物制品开发主方案供企业用的指导原则（草案）”，旨在说明采用主方案设计的临床试验的设计、实施和分析的要求。详细介绍了该篇指导原则，重点围绕为安全性和有效性提供实质性证据的随机伞式和平台试验，讨论了主方案设计和分析的重要考虑因素，并结合我国现行的指导原则要求，从监管角度对采用主方案设计展开讨论，以期促进主方案设计在我国的研发应用，并指导监管实践。

关键词：美国食品药品监督管理局(FDA) 主方案伞式试验平台试验篮式试验同期对照指导原则

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“双曲线”型煤样承载力学特性试验研究

煤炭科学技术 2024年

作者：尹大伟苑啸天韩磊范建国江宁汪锋屈晓山东科技大学矿山灾害预防控制省部共建国家重点实验室培育基地山西焦煤山煤国际能源集团股份有限公司山东能源集团有限公司

煤炭地下气化结束后，两气化炉间形成类“双曲线”型煤柱，支撑覆岩，保障气化区域安全稳定。为研究类“双曲线”型煤柱承载力学特性，基于声发射监测系统和XTDIC三维全场应变测量系统，开展了不同侧向拱高（h=0mm、3mm、7mm、10mm、13m... 详细信息

煤炭地下气化结束后，两气化炉间形成类“双曲线”型煤柱，支撑覆岩，保障气化区域安全稳定。为研究类“双曲线”型煤柱承载力学特性，基于声发射监测系统和XTDIC三维全场应变测量系统，开展了不同侧向拱高（h=0mm、3mm、7mm、10mm、13mm、17mm）的6组“双曲线”型煤样单轴压缩试验，分析了h对煤样峰值载荷、变形破坏及声发射特征的影响，揭示了其承载破坏机制。结果表明：（1）“双曲线”型煤样可分为矩形结构（主要承载体）和侧向拱结构，其承载破坏机制与其受力形式、侧向拱结构有关；随着h增大，煤样承载能力降低，与h=0mm煤样相比，峰值载荷分别降低了7.66%、13.56%、26.83%、35.28%、62.75%。（2）随着h增大，煤样整体受力形式由以受压为主向受压-受弯曲转变，中部区域产生应力集中而形成薄弱区，对应的水平位移场向中部迁移，最终汇集于中部边缘处；而垂直位移场由水平条带状向倾斜条带状转变，最终集中于煤样侧向拱结构上端。（3）在轴向载荷作用下，煤样侧向拱结构对其矩形结构中部区域产生等效作用力，加之煤样非均质性影响，加剧了薄弱区损伤程度，该作用随着h增大而增强，煤样承受载荷未超过其抗拉强度即产生剪切破坏，其破坏模式由拉-剪混合破坏向剪切破坏转变，均伴随着不同程度的剥落和局部弹射破坏。（4）煤样声发射累计计数-时间曲线演化可分为3种类型，当h为0mm和3mm时，分为“上凸”式增长、相对快速增长、快速增长、“突变”式增长4个阶段，其演化特征与常规煤岩试样一致；当h为7mm和10mm时，分为相对快速增长、快速增长、“突变”式增长3个阶段；当h为13mm和17mm时，分为快速增长和“突变”式增长2个阶段；峰后阶段均呈“突变”式增长，而峰前阶段增长形式不一致是由煤样裂纹稳定扩展和中部区域持续损伤共同导致的。

关键词： “双曲线”型煤样承载力学特性等效作用力受力形式变形破坏

不同微生物菌肥对滨海盐渍土土壤质量及玉米产量的影响

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环境科学 2024年第7期45卷 4279-4292页

作者：叶静陈影屈爽赵文超河北农业大学资源与环境科学学院河北农业大学国土资源学院河北省农田生态环境重点实验室

微生物菌肥改良盐渍土具有高效环保的特点，施用功能性微生物菌肥对滨海地区盐渍障碍绿色消减和土壤质量提升有重要意义.试验基于河北省滨海地区中度盐渍土，以玉米为指示作物，在常规化肥施用基础上设置施加推荐用量的不同微生物菌肥T1... 详细信息

微生物菌肥改良盐渍土具有高效环保的特点，施用功能性微生物菌肥对滨海地区盐渍障碍绿色消减和土壤质量提升有重要意义.试验基于河北省滨海地区中度盐渍土，以玉米为指示作物，在常规化肥施用基础上设置施加推荐用量的不同微生物菌肥T1(常规化肥750 kg·hm-2+复合菌剂75 kg·hm-2)、T2(常规化肥750 kg·hm-2+巨大芽孢杆菌300 kg·hm-2)、T3(常规化肥750kg·hm-2+胶冻芽孢杆菌300 kg·hm-2)、T4(常规化肥750 kg·hm-2+有机硅肥600 kg·hm-2)、T5(常规化肥750 kg·hm-2+生物有机肥600 kg·hm-2)、T6(常规化肥750 kg·hm-2+活性微藻15 kg·hm-2)和仅施化肥750 kg·hm-2（CK）7个处理，研究玉米两个关键时期（大喇叭口期和成熟期）不同微生物菌肥对土壤养分、盐分、细菌群落和玉米产量与经济效益的影响.结果表明，相较CK,T1显著提高了全生育期土壤全氮（TN）和有效磷（AP）含量；成熟期土壤有机质（OM）含量较大喇叭口期平均增加10.35%，但各处理间无显著性差异；相较于CK,T5和T6显著降低了全生育期土壤全盐量和Ca2+含量，平均降低14.51%～18.48%和24.25%～25.51%.T1显著提高全生育期细菌多样性指数，较CK提高了45.16%；土壤优势菌门为放线菌门、变形菌门、酸杆菌门和绿弯菌门，优势菌属为芽孢杆菌属和Geminicoccaceae.研究区细菌群落最丰富的功能是化能异养和需氧化能异养，平均相对丰度为28.89%和27.11%,T3和T6显著提高土壤氮循环功能.冗余分析（RDA）结果表明，Na+、SO42-、p H和EC是驱动细菌群落结构的重要因素，相关性热图显示Na+、SO42-、p H和EC主要与浮霉菌门呈显著正相关，土壤OM和TN与蓝细菌显著正相关.相较CK,T6在生育期内增加了蓝细菌的相对丰度，优化了细菌群落结构.使用推荐用量的菌肥T1和T6分别提高了7.31%～24.83%的玉米产量和9.05%～23.23%的经济效益；土壤化学性质与产量相关性分析结果初步揭示了EC、AP、HCO3-和Mg2+是限制滨海地区土壤生产力的障碍因子.综上，推荐用量下使用复合菌剂（T1）和活性微藻（T6）可显著提升土壤养分、降低盐分和改善土壤细菌群落结构多样性，既保证了玉米增产增效，又实现了微生物菌肥高效利用和土壤质量提升.

关键词：微生物菌肥盐渍土改良细菌多样性玉米产量滨海地区

CDK8通过JAK2/STAT3/EMT途径促进食管鳞状细胞癌的细胞增殖、迁移和侵袭(英文)

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生物化学与生物物理进展 2024年

作者：屈杭帅田雄潘怡晓鲍佳倩叶璐霞郑敬民温州医科大学附属台州医院公共实验室温州医科大学附属台州医院病理科

目的本研究旨在探究细胞周期蛋白依赖性激酶8（cyclin-dependentkinase8，CDK8）在食管鳞状细胞癌（esophagealsquamouscellcarcinoma，ESCC）中的表达情况及其对ESCC细胞的影响，并探讨潜在的分子机制。方法首先通过UALCAN数据库分析... 详细信息

目的本研究旨在探究细胞周期蛋白依赖性激酶8（cyclin-dependentkinase8，CDK8）在食管鳞状细胞癌（esophagealsquamouscellcarcinoma，ESCC）中的表达情况及其对ESCC细胞的影响，并探讨潜在的分子机制。方法首先通过UALCAN数据库分析了CDK8mRNA的表达水平，然后利用免疫组织化学技术检测了CDK8蛋白在ESCC患者肿瘤组织中的表达水平。利用慢病毒稳定转染食管癌Kyse-30及Kyse-150细胞株以敲低及过表达CDK8，通过EdU增殖实验、细胞集落形成实验、细胞周期实验、细胞划痕实验和侵袭实验等多种方法探究CDK8蛋白的表达水平改变对食管鳞癌细胞表型的影响。随后，通过小鼠皮下成瘤试验观察CDK8对体外食管癌移植瘤生长的影响。最后通过蛋白质印迹法检测增殖和转移相关蛋白质的表达情况。结果与正常食管组织相比，CDK8在ESCC组织中转录和蛋白质表达水平均较高。敲低CDK8的表达能够显著抑制ESCC细胞的增殖、迁移和侵袭；此外，抑制CDK8表达可显著影响JAK2/STAT3通路以及E-cadherin/N-cadherin/Vimentin的表达，过表达CDK8则可以逆转上述结果，抑制STAT3通路逆转了CDK8过表达对ESCC细胞表型的促进作用。结论 CDK8是ESCC的促癌因子，可介导JAK2/STAT3磷酸化水平以及上皮-间充质转化（epithelial-mesenchymal transition， EMT）的过程。

关键词： CDK8 食管鳞状细胞癌 JAK2/STAT3 上皮-间充质转化

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新质生产力的研究与展望:一个文献综述

世界经济探索 2024年第2期13卷 201-206页

作者：屈晓庆蒲艳西南民族大学经济学院四川成都

生产力是推动人类社会发展的决定力量,发展新质生产力是应对我国进入新发展阶段的重要举措。新质生产力以创新为主导,融合新技术、新领域、新模式、新业态、新要求、新功能,摆脱了传统粗放、不可持续的发展方式,因此一经提出就成为了学... 详细信息

生产力是推动人类社会发展的决定力量,发展新质生产力是应对我国进入新发展阶段的重要举措。新质生产力以创新为主导,融合新技术、新领域、新模式、新业态、新要求、新功能,摆脱了传统粗放、不可持续的发展方式,因此一经提出就成为了学术界的研究热点。本文梳理了研究新质生产力的文献,从新质生产力的内涵界定、特征、形成逻辑、实现路径等方面展开论述,发现数据要素、科技创新、财税政策、数字经济等因素均能推动新质生产力的发展。进一步地,新质生产力的发展能够促进经济高质量发展。未来,开展特定领域如何赋能新质生产力发展的研究,尤其是利用实证检验,具有重要的研究价值。

关键词：新质生产力科技创新高质量发展

全程优质护理对消毒供应中心手术器械质量及科室医护人员满意度的影响

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第1期 33-36页

作者：屈晓琦首都医科大学附属友谊医院平谷区医院北京101200

分析消毒供应中心使用全程优质护理的效果。方法本文选择消毒供应中心的1000件手术器械进行研究,研究组500件使用全程优质护理,对照组500件使用常规护理。此次实验中涉及科室医护人员50名,每组25名,对比组间差异。结果比较对照组,研... 详细信息

分析消毒供应中心使用全程优质护理的效果。方法本文选择消毒供应中心的1000件手术器械进行研究,研究组500件使用全程优质护理,对照组500件使用常规护理。此次实验中涉及科室医护人员50名,每组25名,对比组间差异。结果比较对照组,研究组的手术器械合格情况均明显更高,科室医护人员满意度明显更高,手术器械不良事件发生率明显更低,P<0.05。结论消毒供应中心使用全程优质护理的效果理想。

关键词：全程优质护理消毒供应中心手术器械质量科室医护人员满意度

数字化辅助多个游离组织组合移植重建治疗手严重毁损伤的效果

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中华创伤杂志 2024年第2期40卷 168-172页

作者：刘育杰姜凯魏文生屈晓妍刘明明于龙华中国人民解放军海军第九七一医院手外科青岛266071 中国人民解放军海军第九七一医院医学影像中心青岛266071

手毁损伤是手部最严重的损伤之一,由高能量损伤导致的多手指、皮肤、骨肌腱复合缺损,致残率高。传统分期治疗策略周期长,花费高。随着显微外科技术进步,利用多个游离组织组合移植可一次性对该损伤完成修复,缩短治疗周期,但手术设计难度... 详细信息

手毁损伤是手部最严重的损伤之一,由高能量损伤导致的多手指、皮肤、骨肌腱复合缺损,致残率高。传统分期治疗策略周期长,花费高。随着显微外科技术进步,利用多个游离组织组合移植可一次性对该损伤完成修复,缩短治疗周期,但手术设计难度大,主要依赖术者经验。数字化辅助手术可借助计算机虚拟技术进行术前规划、术中模拟、制作手术导板,提高手术精度和成功率,但目前尚未见此方法应用于手严重毁损伤后多个游离组织组合移植修复中的报道。为此,笔者采用回顾性病例系列研究分析2020年1月至2022年1月中国人民解放军海军第九七一医院收治的5例手严重毁损伤患者的临床资料,探讨数字化辅助多个游离组织组合移植重建治疗手严重毁损伤的效果。

关键词：手损伤外科手术,计算机辅助显微外科手术组织移植穿支皮瓣