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分期手术治疗颈内动脉闭塞伴椎基底动脉夹层动脉瘤1例报道并文献复习

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中华神经医学杂志 2024年第8期23卷 828-830页

作者：姜世豪夏源尼扎米丁江·热夏提成晓江买买提力·艾沙新疆医科大学第一附属医院神经外科中心乌鲁木齐830054 新疆医科大学护理学院乌鲁木齐830011

颈内动脉闭塞后会导致脑循环中的血流动力学发生变化,侧支循环代偿性开通以维持闭塞血管区域的灌注,由此导致的对侧支循环血流量的增加被认为是颈内动脉闭塞后动脉瘤形成的一个诱因。椎基底动脉夹层动脉瘤(vertebrobasilar dissecting a... 详细信息

颈内动脉闭塞后会导致脑循环中的血流动力学发生变化,侧支循环代偿性开通以维持闭塞血管区域的灌注,由此导致的对侧支循环血流量的增加被认为是颈内动脉闭塞后动脉瘤形成的一个诱因。椎基底动脉夹层动脉瘤(vertebrobasilar dissecting aneurysm,VBDA)是由于各种原因导致椎基底动脉的内膜和中膜撕裂,循环血液侵入内膜和中膜之间或中膜和外膜之间形成壁内血肿进而引起的动脉瘤样扩张,可能会导致蛛网膜下腔出血、后循环缺血及神经压迫等症状[1]。其自然预后较差,一旦破裂,70%以上的患者会发生后续再破裂,死亡率高达46.7%。新疆医科大学第一附属医院神经外科于2022年2月收治了1例颈内动脉闭塞伴发VBDA的患者,笔者现将该例患者的诊治经过报道如下,以期提高临床同道对这一类型疾病的认识。

关键词：颈内动脉闭塞椎基底动脉夹层动脉瘤颅内外血管搭桥术血流导向装置

Pipeline血流导向装置治疗颅内复杂动脉瘤的短期疗效

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中华神经外科杂志 2017年第4期33卷 344-348页

作者：尼扎米丁江·热夏提卡合尔曼·卡德尔阿塔伍拉·图尔荪成晓江买买提力·艾沙新疆医科大学第一附属医院神经外科乌鲁木齐830054

目的观察Pipeline血流导向装置（PED）治疗颅内复杂动脉瘤的短期疗效。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院神经外科2015年4月至2016年7月应用PED治疗的27例颅内复杂动脉瘤患者的临床资料。单纯PED置入10例，联合弹簧圈治疗17例，2... 详细信息

目的观察Pipeline血流导向装置（PED）治疗颅内复杂动脉瘤的短期疗效。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院神经外科2015年4月至2016年7月应用PED治疗的27例颅内复杂动脉瘤患者的临床资料。单纯PED置入10例，联合弹簧圈治疗17例，2例在支架释放后行球囊扩张。结果27例患者共治疗27个动脉瘤，置入28枚支架，所有PED均顺利到位并释放。PED覆盖眼动脉17例、后交通动脉9例、小脑后下动脉4例、大脑前动脉l例；术中即刻造影，1例（1／17）眼动脉不显影，1例（1／9）后交通动脉不显影，其余分支血管均通畅，载瘤动脉未见狭窄。2例（7％，2／27）分别在术后2h和5d因蛛网膜下腔出血而死亡。术后6个月，19例患者行全脑血管造影检查，4例行头颅磁共振血管成像检查，其中20例（87％，20／23）动脉瘤完全或近完全闭塞，3例（13％，3／23）动脉瘤不完全闭塞，所有患者载瘤动脉未见狭窄，术中无即刻闭塞穿支血管保留完好。25例获得临床随访，均未出现神经功能缺损症状。结论Pipeline血流导向装置治疗颅内复杂动脉瘤的短期疗效较好，动脉瘤闭塞率高、并发症发生率较低。

关键词：颅内动脉瘤脑血管重建术治疗结果 Pipeline血流导向装置

颈动脉支架置入术治疗高危颈动脉狭窄患者的随访研究

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中华神经外科杂志 2015年第12期31卷 1226-1229页

作者：王凯翟志朋成晓江卡合尔曼·卡德尔尼扎米丁江·热夏提买买提力·艾沙新疆医科大学第一附属医院神经外科乌鲁木齐830054

目的评估颈动脉支架置入术治疗高危颈动脉狭窄患者的安全性和有效性.方法回顾性分析2012年6月到2014年5月新疆医科大学第一附属医院59例行颈动脉支架置入术高危颈动脉狭窄的患者的病历资料,随访观察术后1周,术后30 d以及术后1年患者... 详细信息

目的评估颈动脉支架置入术治疗高危颈动脉狭窄患者的安全性和有效性.方法回顾性分析2012年6月到2014年5月新疆医科大学第一附属医院59例行颈动脉支架置入术高危颈动脉狭窄的患者的病历资料,随访观察术后1周,术后30 d以及术后1年患者不良事件发生率并行神经功能评价,比较患者术前和术后的差别.结果本项研究共纳入患者59例,平均年龄（67±8）岁,其中男49例（83％）.术前颈动脉造影平均狭窄程度为（87±6）％,术后平均狭窄程度（9±6）％,差异有统计学意义（P＜0.05）.在术后1周和术后30 d内不良事件的发生5例.其中卒中3例,短暂脑缺血发作2例,1例患者因术后缺血再灌注脑损伤致颅内出血导致死亡.随访1年,1例患者因脑梗死发生大卒中,其他患者术前和术后神经功能评价均有所好转或保持相同水平（P＜0.05）.结论颈动脉支架置入术是对高危颈动脉狭窄的患者是安全有效的治疗方式.

关键词：颈动脉狭窄支架颈动脉

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新疆地区颅外颈动脉狭窄的危险因素分析

中国神经精神疾病杂志 2016年第1期42卷 60-64页

作者：成晓江卡合尔曼.卡德尔张晓杰翟志朋蔡坚尼扎米丁江.热夏提阿塔吾拉.图尔荪买买提力.艾沙新疆医科大学第一附属医院神经外科乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院神经内科

目的探讨新疆地区颅外颈动脉狭窄的危险因素,为新疆地区颅外颈动脉狭窄的防治提供客观依据,并且有助于缺血性脑卒中的预防。方法收集2011年6月到2014年12月就诊于我院神经内、外科200例颅外颈动脉狭窄的患者,所有患者经头颈部彩超、头颈... 详细信息

目的探讨新疆地区颅外颈动脉狭窄的危险因素,为新疆地区颅外颈动脉狭窄的防治提供客观依据,并且有助于缺血性脑卒中的预防。方法收集2011年6月到2014年12月就诊于我院神经内、外科200例颅外颈动脉狭窄的患者,所有患者经头颈部彩超、头颈部CTA或全脑血管造影确诊,同时选择同期在我神经内、外科住院的非颅外颈动脉狭窄的200例患者作为对照;记录所有患者的一般情况和既往史,包括民族（汉、维）、性别、年龄、糖尿病史、高血压史、吸烟史、饮酒史等,患者于住院第二天清晨空腹抽取静脉血,检查血糖（Glu）、低密度脂蛋白（LDL-TC）、高密度脂蛋白（HDL-TC）、甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、同型半胱氨酸（Hcy）、超敏c反应蛋白（hs-CRP）;组间比较,对14个变量指标先进行单因素Logistic回归分析,调整控制混杂因素,结合专业判断,再将有统计学意义变量纳入方程进行多因素Logistic回归分析,筛选出新疆地区颅外颈动脉狭窄的危险因素。结果变量赋值后经单因素Logistic回归统计分析,在这14个自变量中,年龄、糖尿病史、高血压史、GLU、TG、LDL、HDL、CRP、HCY、Hb A1c这10个自变量有统计学意义,其余4个自变量无统计学意义。通过多因素logistic回归分析可以得出糖尿病史（OR=0.128,95%CI：0.031-0.526）、高血压史（OR=32.154,95%CI：9.587-107.835）、LDL（OR=1.576,95%CI：0.374-0.889）、HCY（OR=1.235,95%CI：1.131-1.350）、Hb A1c（OR=3.218,95%CI：2.316-4.470）5种因素与新疆地区颅外颈动脉狭窄形成相关。结论糖尿病史、高血压病史、LDL、HCY、Hb A1c与颅外颈动脉狭窄具有相关性,是新疆地区颅外颈动脉狭窄的危险因素,在颅外颈动脉狭窄的发生、发展中发挥重要作用。

关键词：颅外颈动脉狭窄危险因素 Logistic回归分析

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21例椎动脉夹层动脉瘤血管内治疗

中国神经精神疾病杂志 2016年第12期42卷 748-751页

作者：阿塔伍拉.图尔荪卡合尔曼.德尔成晓江尼扎米丁江.热夏提艾沙江.肉孜张晓杰买买提力.艾沙新疆医科大学第一附属医院神经外科乌鲁木齐830054

目的探讨椎动脉夹层动脉瘤根据血管结构的血管内治疗方案及其有效性、安全性。方法新疆医科大学第一附属医院神经外科2013年1月至2016年1月血管内治疗椎动脉夹层动脉瘤21例,对其临床资料回顾性总结。结果 21例患者中,7例(33.3%)行载瘤... 详细信息

目的探讨椎动脉夹层动脉瘤根据血管结构的血管内治疗方案及其有效性、安全性。方法新疆医科大学第一附属医院神经外科2013年1月至2016年1月血管内治疗椎动脉夹层动脉瘤21例,对其临床资料回顾性总结。结果 21例患者中,7例(33.3%)行载瘤动脉闭塞术,8例(38.1%)行支架辅助弹簧圈栓塞术,6例(28.6%)行单纯支架置入术。本组2例(9.5%)死亡,1例(4.8%)重度残障,2例(9.5%)轻度残障,16例(76.2%)预后良好。所有患者进行6月至1年的随访,动脉瘤无复发。结论椎动脉夹层动脉瘤根据血管结构行血管内治疗是安全、有效、并发症较少的治疗方案,患者预后主要取决于患者术前状况。

关键词：椎动脉夹层动脉瘤血管内治疗

颅内镜像动脉瘤形态学及血流动力学参数与其破裂的关系

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中华神经外科杂志 2024年第11期40卷 1114-1119页

作者：牛伟伟李亚宾尼扎米丁江·热夏提帕孜力亚·艾克拉木李扬王志涛王增亮买买提力·艾沙新疆医科大学第一附属医院神经外科乌鲁木齐830054

目的探讨颅内镜像动脉瘤形态学及血流动力学参数与其破裂的关系。方法去回顾性分析2017年1月至2022年6月新疆医科大学第一附属医院神经外科收治的30例(共60个动脉瘤)颅内镜像动脉瘤患者的临床资料。收集患者头颅CT血管成像(CTA)的原始数... 详细信息

目的探讨颅内镜像动脉瘤形态学及血流动力学参数与其破裂的关系。方法去回顾性分析2017年1月至2022年6月新疆医科大学第一附属医院神经外科收治的30例(共60个动脉瘤)颅内镜像动脉瘤患者的临床资料。收集患者头颅CT血管成像(CTA)的原始数据,导入Mimicus建模,选择3-MATIC光滑模型,使用Fluent软件划分流体域并行血流动力学仿真计算。根据三维CTA数据测量和计算颅内动脉瘤的瘤颈宽度等11个形态学参数。对比镜像动脉瘤破裂侧与非破裂侧的形态学和血流动力学参数,并进行多因素logistic回归分析,以确定动脉瘤破裂的独立风险因素。结果与颅内镜像动脉瘤未破裂侧比较,破裂侧的动脉瘤高度[M(Q_(1),Q_(3))][4.59(3.80,6.67)mm对比2.73(2.31,3.82)mm]、最大高度[5.94(4.39,7.28)mm对比3.44(2.49,5.06)mm]、最大径[5.50(3.63,7.00)mm对比3.42(2.82,4.32)mm]、瘤颈宽度[(4.78±1.52)mm对比(3.64±1.23)mm]、纵横比[1.16(1.00,1.86)对比0.99(0.70,1.23)]、尺寸比[2.18(1.42,3.23)对比1.24(0.97,1.87)]、高宽比[1.03(0.79,1.50)对比0.85(0.59,1.12)]均较大,差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论颅内动脉瘤的高度、最大高度、最大径、瘤颈宽度、纵横比、尺寸比、高宽比均可能与其破裂有关。

关键词：颅内动脉瘤血流动力学动脉瘤,破裂子预测形态学特点

血流导向装置治疗颅内破裂动脉瘤的安全性及疗效分析

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中华神经外科杂志 2024年第7期40卷 659-663页

作者：姜世豪尼扎米丁江·热夏提李映婷王凯阿西木江·阿西尔卡合尔曼·卡德尔苏日青王增亮成晓江买买提力·艾沙新疆医科大学第一附属医院神经外科乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院介入治疗中心乌鲁木齐830054

目的探讨血流导向装置(FD)在治疗颅内破裂动脉瘤患者中的安全性及疗效。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月新疆医科大学第一附属医院神经外科采用FD治疗的28例颅内破裂动脉瘤患者(共28个动脉瘤)的临床资料。其中,男8例,女20例;年龄为... 详细信息

目的探讨血流导向装置(FD)在治疗颅内破裂动脉瘤患者中的安全性及疗效。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月新疆医科大学第一附属医院神经外科采用FD治疗的28例颅内破裂动脉瘤患者(共28个动脉瘤)的临床资料。其中,男8例,女20例;年龄为(55.6±14.0)岁。18例患者接受Pipeline栓塞装置(PED)治疗,10例患者接受Tubridge FD治疗。记录围手术期并发症情况。所有患者于术后6~24个月住院行数字减影血管造影(DSA)检查,采用Kamran分级评估动脉瘤的栓塞情况(Kamran分级4级为完全栓塞);并根据改良Rankin量表评分(mRS)评价患者的预后(mRS 0~2分为预后良好)。结果28例患者共使用30枚FD支架,其中2例患者使用了2枚支架;19例患者联合弹簧圈治疗。28例患者中,6例(21.4%)出现围手术期并发症,其中5例(17.8%)为出血性并发症,1例(3.6%)为缺血性并发症;病死率为7.1%(2/28)。28例患者中,25例获得随访,中位随访时间为14(6~24)个月。至末次随访,动脉瘤Kamran分级2级1例,3级2例,4级22例,动脉瘤完全闭塞率为88.0%(22/25);mRS 0~2分21例,3~6分7例,预后良好率为75.0%(21/28)。结论FD治疗颅内破裂动脉瘤患者的围手术期并发症发生率较低,短、中期随访动脉瘤闭塞率较高,具有较好的安全性和有效性。

关键词：颅内动脉瘤破裂血管内操作治疗结果血流导向装置

支架辅助弹簧圈栓塞基底动脉夹层动脉瘤近期疗效分析

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介入放射学杂志 2018年第11期27卷 1018-1022页

作者：吾布力哈斯穆.吐穆尔卡合尔曼.卡德尔凯丽比努尔.阿迪力成晓江阿塔伍拉.图尔荪尼扎米丁江.热夏提买买提力.艾沙新疆医科大学第一附属医院神经外科乌鲁木齐430054

目的评价支架辅助弹簧圈栓塞治疗基底动脉夹层动脉瘤(BADA)近期影像学随访、并发症及预后。方法回顾性分析2012年6月至2017年1月采用支架辅助弹簧圈栓塞术治疗的17例BADA患者临床资料,均通过头部MRI、CTA和DSA造影明确诊断。结果平均随... 详细信息

目的评价支架辅助弹簧圈栓塞治疗基底动脉夹层动脉瘤(BADA)近期影像学随访、并发症及预后。方法回顾性分析2012年6月至2017年1月采用支架辅助弹簧圈栓塞术治疗的17例BADA患者临床资料,均通过头部MRI、CTA和DSA造影明确诊断。结果平均随访7.3(3～9)个月,14例完成复查造影,结果 5例(35.7%)改善,8例(57.2%)稳定,1例(7.1%)复发;1例拒绝复查造影,2例死亡。术后5例(29.4%)出现并发症,其中3例脑桥梗死(1例术后4个月死亡;1例脑积水,术后1个月接受脑室-腹腔分流术,术后5个月症状明显缓解,CT平扫显示脑积水好转;1例脑桥及基底节脑梗死,术后7个月因心律失常死亡)。随访期间改良Rankin量表(mRS)评分0～2分10例(58.8%),3～6分7例(41.2%)。结论支架辅助弹簧圈栓塞假腔及重建真腔是治疗BADA有效方法。

关键词：夹层动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞脑卒中穿支动脉

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血流导向装置治疗椎动脉夹层动脉瘤疗效分析

中国神经精神疾病杂志 2024年第6期50卷 355-359页

作者：姜世豪夏源艾孜买提江·吐尔逊伊力亚尔·地力夏提王凯阿西木江·阿西尔卡合尔曼·卡德尔苏日青王增亮成晓江买买提力·艾沙尼扎米丁江·热夏提新疆医科大学第一附属医院神经外科中心乌鲁木齐830054 新疆医科大学护理学院

目的探讨Pipeline血流导向装置(pipeline embolization divice,PED)治疗椎动脉夹层动脉瘤(vertebral artery dissecting aneurysm,VADA)的安全性及疗效。方法回顾性收集2019年1月至2023年6月新疆医科大学第一附属医院神经外科采用PED治疗的21例VADA患者的临床资料,记录手术方式、围手术期并发症、影像学结果并进行随访。以改良Rankin量表评分(mRS)评估患者预后,影像学随访采用Kamran分级。结果21例患者中未破裂动脉瘤17例,破裂动脉瘤4例。共置入22枚PED,其中13例患者接受单纯PED置入,8例患者接受PED联合弹簧圈栓塞,技术成功率21/21。3例破裂动脉瘤患者近端合并有狭窄,1例患者狭窄率>50%,因此额外放置了1枚Solitaire支架进行支架内后扩张。术后即时Kamran分级1级16例,2级1例,3级4例。围手术期并发症2例,1例患者发生动脉瘤术后破裂,1例患者肺部重症感染最终死亡。出院时mRS评分1分15例,2分2例,3分1例,4分1例,6分2例。18例患者获得随访,中位随访时间为12.5(6~30)个月,其中mRS评分0分13例,1分4例,2分1例;Kamran分级2级2例,3级4例,4级12例。结论采用PED治疗VADA手术成功率高、安全性好,但围手术期并发症不可忽视,未来仍需大量样本进一步研究。

关键词：血流导向装置血管内治疗椎动脉夹层动脉瘤临床疗效