检索结果-南通市图书馆

阴茎头宽度和尿道板宽度对尿道下裂TIP手术后并发症的影响分析

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临床小儿外科杂志 2024年第6期23卷 555-560页

作者：杨志林张培良何盈颖柯志聪尹鉴淳李家强孙丰浩李守林深圳市儿童医院泌尿外科和盆底肌功能实验室深圳汕头大学医学院深圳儿科临床学院深圳中国医科大学深圳市儿童医院深圳

目的探讨尿道下裂尿道板纵切卷管尿道成形(tubularized incised plate urethroplasty, TIP)手术后并发症的影响因素。方法本研究为回顾性研究, 以2019年1月至2021年6月深圳市儿童医院泌尿外科同一治疗组收治的接受TIP手术的尿道下裂患... 详细信息

目的探讨尿道下裂尿道板纵切卷管尿道成形(tubularized incised plate urethroplasty, TIP)手术后并发症的影响因素。方法本研究为回顾性研究, 以2019年1月至2021年6月深圳市儿童医院泌尿外科同一治疗组收治的接受TIP手术的尿道下裂患儿作为研究对象, 根据是否出现并发症将患儿分为并发症组和无并发症组, 收集两组患儿手术年龄、尿道口位置、尿道板宽度、阴茎头宽度、尿道缺损长度、手术时间以及术后并发症情况(包括尿道瘘、尿道狭窄、龟头裂开等),采取二元Logistic回归分析TIP手术后并发症的影响因素。结果本研究共纳入尿道下裂患儿275例, 平均年龄3.7岁(1.0～16.0岁);阴茎头宽度≥13 mm者240例, 0.05) 。结论阴茎头宽度可影响尿道下裂TIP手术后并发症的发生率, 对于阴茎头宽度<13 mm的尿道下裂, 需要慎重考虑行TIP手术;临床可不必根据尿道板宽度来决定是否行TIP手术。

关键词：尿道下裂外科手术阴茎尿道手术后并发症影响因素分析

聚桂醇硬化疗法与腹腔镜减压术治疗儿童单纯性肾囊肿的疗效比较

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中华小儿外科杂志 2023年第3期44卷 219-223页

作者：周广伦尹鉴淳孙俊杰刘晓东杨志林李守林深圳市儿童医院泌尿外科深圳518034

目的比较超声引导下聚桂醇硬化疗法和腹腔镜去顶减压术治疗儿童单纯肾囊肿的有效性和安全性。方法总结分析2013年5月至2020年4月深圳市儿童医院经超声和CT尿路成像诊断单纯性肾囊肿(囊肿直径>4 cm或囊肿伴有症状者)且接受超声引导下聚... 详细信息

目的比较超声引导下聚桂醇硬化疗法和腹腔镜去顶减压术治疗儿童单纯肾囊肿的有效性和安全性。方法总结分析2013年5月至2020年4月深圳市儿童医院经超声和CT尿路成像诊断单纯性肾囊肿(囊肿直径>4 cm或囊肿伴有症状者)且接受超声引导下聚桂醇硬化治疗或腹腔镜去顶减压术的48例患儿的临床资料,记录其临床表现、检查结果、手术细节和随访等资料。根据既往手术方法,将研究对象分为聚桂醇治疗组(21例)和腹腔镜去顶减压组(27例),对比两种干预方法的术后不良反应及长期疗效。在治疗后的第1、6、12个月及每年复查1次,通过最后复诊时超声测量囊肿体积与治疗前囊肿体积的比较来评估治疗效果。采用t检验或χ^(2)检验进行组间差异的两两比较。结果单纯性肾囊肿引起的症状以腰腹部疼痛与包块为主。聚桂醇治疗组的手术时间、术后住院时间和住院费用均少于腹腔镜去顶减压组,(36.1±8.5)min比(94.7±17.2)min、(29.2±12.3)h比(81.9±12.8)h、(8193.8±1305.4)元比(13905.7±2089.9)元,差异均有统计学意义(P<0.001)。聚桂醇治疗组术后无感染病例,随访发现1例治疗失败再行腹腔镜去顶减压术。聚桂醇治疗组平均随访时间40.2个月,有效率为95.2%(20/21);腹腔镜去顶减压组平均随访时间38个月,有效率达100.0%(27/27);聚桂醇治疗组与腹腔镜去顶减压组的治疗疗效差异无统计学意义(P=0.493)。结论聚桂醇硬化疗法推荐作为儿童单纯性肾囊肿的首选治疗方法,对于硬化治疗失败者可选用腹腔镜去顶减压术。

关键词：囊肿肾儿童硬化疗法腹腔镜肾囊肿去顶术

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儿童睾丸横过异位17例临床分析

中华小儿外科杂志 2022年第9期43卷 822-826页

作者：周广伦孙雪蕊郭慧杰尹鉴淳孙俊杰李守林深圳市儿童医院泌尿外科深圳518034

目的探讨小儿睾丸横过异位(transverse testicular ectopia,TTE)的临床特点和治疗疗效。方法收集2009年9月至2020年6月深圳市儿童医院泌尿外科收治的17例TTE患儿的临床资料,患儿手术时年龄范围为8~28个月,中位年龄为13个月。总结分析其... 详细信息

目的探讨小儿睾丸横过异位(transverse testicular ectopia,TTE)的临床特点和治疗疗效。方法收集2009年9月至2020年6月深圳市儿童医院泌尿外科收治的17例TTE患儿的临床资料,患儿手术时年龄范围为8~28个月,中位年龄为13个月。总结分析其临床表现、检查结果、手术治疗及随访等资料。术后随访5~135个月,随访内容包括睾丸位置,超声检查睾丸血供及泌尿生殖系统有无肿物等。结果本研究患儿右侧TTE有10例,左侧TTE有7例。16例临床表现为单侧阴囊空虚和对侧腹股沟可复性包块,术前超声检查均怀疑为TTE;另1例表现为双侧阴囊空虚,超声检查未发现双侧睾丸。14例患儿行腹腔镜探查、经腹股沟切口阴囊中隔睾丸固定术,3例行腹腔镜下高位分离精索、经两侧腹股沟管睾丸下降固定术;术中发现16例患儿对侧鞘状突未闭。超声检查提示睾丸旁残留米勒管结构1例,后经腹腔镜探查证实并发现残留米勒管结构6例。术后无伤口感染和血肿。随访发现所有患儿双侧睾丸均处于阴囊内,无睾丸萎缩,超声提示睾丸血运正常且未发现肿物。结论对于单侧隐睾合并对侧腹股沟斜疝的患儿应怀疑TTE的可能,超声检查TTE的敏感性高。腹腔镜技术能有效诊断和治疗TTE,有助于发现残留米勒管结构等异常。

关键词：睾丸异位米勒管诊断腹腔镜检查

1、糖尿病膀胱病尿动力学及逼尿肌形态学表现研究 2、压力-流率测定在诊断老年男性排尿困难的意义

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1、糖尿病膀胱病尿动力学及逼尿肌形态学表现研究 2、压力-流率测...

作者：尹鉴淳天津医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨糖尿病大鼠膀胱逼尿肌的尿动力学表现以及逼尿肌组织病理学改变，揭示糖尿病膀胱功能障碍发病机理。方法：建立四氧嘧啶诱导糖尿病大鼠模型，制作模型后六周及十周时对糖尿病大鼠模型进行活体尿动力学检查，研究糖尿病大鼠... 详细信息

目的：探讨糖尿病大鼠膀胱逼尿肌的尿动力学表现以及逼尿肌组织病理学改变，揭示糖尿病膀胱功能障碍发病机理。方法：建立四氧嘧啶诱导糖尿病大鼠模型，制作模型后六周及十周时对糖尿病大鼠模型进行活体尿动力学检查，研究糖尿病大鼠的膀胱尿动力学表现，同时留取逼尿肌标本进行常规HE染色、Van-Gieson氏苦味酸酸性品红染色和Masson氏三色染色，光镜下观察逼尿肌的表现，对逼尿肌进行电镜超微病理检查。结果：对照组、糖尿病六周组、糖尿病十周组分别10例。1、尿动力学检查中所有对照组膀胱均有收缩，均能顺利排出尿液，膀胱均能排空。糖尿病六周组逼尿肌无收缩1例(1／10)。糖尿病十周组逼尿肌无收缩2例(2／10)。2、糖尿病六周组及糖尿病十周组相应膀胱最大压(Pdet，max)与对照组无显著差异(p＞0.05)，膀胱容量、残余尿均高于对照组(p＜0.001)。两实验组间Pdet，max、膀胱容量、残余尿均无显著性差异(p＞0.05)。3、HE染色、Van-Gieson氏苦味酸酸性品红染色、Masson氏三色染色石蜡切片光镜观察，对照组可见逼尿肌横断及纵行切断的肌束排列整齐，肌束之间结构紧密，间隙被结缔组织所充满。实验组逼尿肌肌束排列紊乱松散，肌束之间间隙明显增宽，肌束间胶原组织少。肌束体积增加。10周时上述改变较6周加重更明显。4、电镜下糖尿病大鼠SMC细胞直径增加。SMC之间的间隙缩小，细胞间胶原纤维减少。肌膜致密带密度减小，肌膜密度趋于一致，密斑减少，细胞间中间连接减少。神经仍可见。上述改变随时间改变不明显。结论：糖尿病大鼠早期即表现有膀胱功能的尿动力学改变及逼尿肌形态学改变，提示在糖尿病患者早期的尿动力学检查评价患者的膀胱功能是必要的。将有助于糖尿病膀胱病的早期诊断、鉴别诊断和治疗。

关键词：尿动力学糖尿病糖尿病膀肤病超微结构病理

DHX37基因杂合变异——胚胎睾丸退化综合征的常见病因

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中华内分泌代谢杂志 2022年第4期38卷 306-312页

作者：潘丽丽苏喆焦燕华孙俊杰尹鉴淳王浩江贤萍范舒旻齐鸿涛郑荣飞赏月深圳市儿童医院DSD多学科协作组 518038

目的在国内首次报道DHX37基因杂合变异所致的胚胎睾丸退化综合征(embryonic testicular regression syndrome,ETRS),总结其临床特征,以提高临床医生对该病的认识。方法收集深圳市儿童医院5例ETRS患者的临床资料及全外显子基因检测结果,... 详细信息

目的在国内首次报道DHX37基因杂合变异所致的胚胎睾丸退化综合征(embryonic testicular regression syndrome,ETRS),总结其临床特征,以提高临床医生对该病的认识。方法收集深圳市儿童医院5例ETRS患者的临床资料及全外显子基因检测结果,对已报道的DHX37基因杂合变异病例进行复习。结果5例ETRS患儿初诊年龄2个月~5岁5个月,社会性别男性3例,因男性化不全就诊,女性2例,因阴蒂肥大就诊,超声检查均未显示子宫。4例病理活检提示睾丸组织消失或发育不良,合并性腺母细胞瘤1例。基因检测发现2例DHX37基因存在c.923G>A(p.R308Q)杂合变异,余3例未发现致病性变异。检索文献发现,2019年首次报道DHX37基因杂合变异致ETRS及46,XY性腺发育不良,共40例,ETRS21例,以男性化不全表型常见,亦可见女性表型,睾丸组织消失为主要病理改变,国内未见报道。结论本文总结5例ERTS的临床表现和全外显子检测结果,其中2例由DHX37杂合变异引起,1例合并性腺母细胞瘤。

关键词：胚胎睾丸退化综合征 DHX37基因 46 XY性腺发育不良

儿童尿道下裂TIP手术后近期尿流率变化研究

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临床小儿外科杂志 2023年第2期22卷 129-133页

作者：郭慧杰孙雪蕊李守林张铁军徐万华尹鉴淳杨志林深圳市儿童医院泌尿外科盆底肌功能实验室深圳518038

目的探讨尿道下裂患儿尿道板纵切卷管尿道成形术(tubularized incised plate urethroplasty,TIP手术)术后尿流率的变化,为临床治疗提供依据。方法收集2019年1月至12月在深圳市儿童医院行TIP手术的尿道下裂病例,分别于术前及术后1个月、... 详细信息

目的探讨尿道下裂患儿尿道板纵切卷管尿道成形术(tubularized incised plate urethroplasty,TIP手术)术后尿流率的变化,为临床治疗提供依据。方法收集2019年1月至12月在深圳市儿童医院行TIP手术的尿道下裂病例,分别于术前及术后1个月、3个月、6个月、1年行尿流率测定,分析尿流率变化。同时收集180例正常男童的尿流率,作为正常对照组。最大尿流率低于正常对照组均数的2个标准差定义为梗阻尿流。结果共有92例尿道下裂患儿纳入本研究,术前最大尿流率为(10.4±4.3)mL/s,术后1个月为(5.6±2.4)mL/s,术后3个月为(4.9±2.2)mL/s,术后6个月为(7.0±2.5)mL/s,术后1年为(8.1±2.4)mL/s。尿道下裂TIP手术后梗阻型尿流于后期逐渐减少,尿道梗阻减轻。与正常对照组儿童最大尿流率比较,尿道下裂患儿术前及术后不同时段尿流率均低于正常男童。结论尿道下裂患儿行TIP手术后尿流率较术前下降,手术后3个月尿流率下降至最低,6个月以后尿流率逐渐升高。尿道下裂TIP手术后梗阻型尿流常见,若无临床症状,无需治疗,大部分可自行好转。

关键词：尿道下裂外科手术手术后并发症排尿频率最大尿流率儿童

尿动力学检查在糖尿病患者膀胱功能评定中的意义

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中华泌尿外科杂志 2005年第4期26卷 250-252页

作者：崔喆尹鉴淳张和平李黎明强万明天津医科大学总医院泌尿外科 300052 深圳市儿童医院外科

目的探讨尿动力学检查在糖尿病患者膀胱功能障碍诊断中的意义. 方法伴有下尿路症状(LUTS)的糖尿病患者42例,年龄38～78岁,男24例,女18例.糖尿病发病1个月～25年. 结果 42例患者完成尿动力学全项检查41例,尿动力学表现异常者38例(93%),... 详细信息

目的探讨尿动力学检查在糖尿病患者膀胱功能障碍诊断中的意义. 方法伴有下尿路症状(LUTS)的糖尿病患者42例,年龄38～78岁,男24例,女18例.糖尿病发病1个月～25年. 结果 42例患者完成尿动力学全项检查41例,尿动力学表现异常者38例(93%),尿动力学表现正常3例 (7%);膀胱逼尿肌收缩减低14例(34%);膀胱逼尿肌反射消失10例(24%);膀胱出口梗阻13例(32%,13/41);女性压力性尿失禁1例. 结论伴有LUTS的糖尿病患者膀胱功能异常发生率高,尿动力学检查可以明确膀胱逼尿肌功能,对合并糖尿病的LUTS患者正确诊断和治疗具有重要意义,糖尿病患者行膀胱尿道手术前进行尿动力学检查可提高手术成功率.

关键词：尿动力学检查糖尿病膀胱功能评定诊断

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腹腔镜手术治疗小儿鞘膜积液1220例报道

中华小儿外科杂志 2013年第10期34卷 788-789页

作者：杨志林徐万华尹鉴淳王浩姜俊海深圳市儿童医院泌尿外科深圳518026

鞘膜积液是小儿常见疾病，传统的手术方法为开放手术结扎鞘状突，近年来腹腔镜技术逐渐得以应用。我院2008年1月至2012年1月，采用经腹腔镜处理内环口的方法治疗小儿鞘膜积液1220例，获得良好效果，现报道如下。

关键词：小儿鞘膜积液腹腔镜技术手术治疗腹腔镜处理常见疾病手术结扎手术方法鞘状突

儿童多重耐药菌尿路感染的临床特点及病原菌分析

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海南医学 2022年第15期33卷 1975-1978页

作者：柯志聪周广伦李守林杨志林尹鉴淳汕头大学医学院广东汕头515041 深圳市儿童医院泌尿外科广东深圳518038

目的探讨儿童多重耐药菌尿路感染的临床特点和病原学分布及其药敏结果,为临床用药提供依据。方法回顾性分析深圳市儿童医院2014年1月至2020年12月期间收治152例各类儿童多重耐药菌尿路感染病患儿的临床和实验室检查资料。结果152例患儿... 详细信息

目的探讨儿童多重耐药菌尿路感染的临床特点和病原学分布及其药敏结果,为临床用药提供依据。方法回顾性分析深圳市儿童医院2014年1月至2020年12月期间收治152例各类儿童多重耐药菌尿路感染病患儿的临床和实验室检查资料。结果152例患儿中130例尿培养为产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)致病菌,其中99例为大肠埃希菌,31例为肺炎克雷伯菌;致病菌对头孢曲松、头孢克洛、美洛西林等的耐药率均为100%,对呋喃妥因敏感率为74.6%,对哌拉西林他唑巴坦钠敏感率为96.2%,对美罗培南敏感率为100%;此外,17例尿培养为革兰氏阴性耐碳青酶烯类致病杆菌,5例尿培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;152例患儿中129例合并泌尿系畸形,单纯性膀胱炎等为23例。结论由多重耐药菌引起的尿路系统感染的儿童中,大部分合并泌尿系畸形,致病菌以革兰阴性杆菌为主,其中大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌占多数。致病菌对青霉素、第一二三代头孢耐药率高;哌拉西林他唑巴坦对致病菌敏感性高,应注意评估致感因素并进行针对性治疗。

关键词：儿童尿路感染耐药菌泌尿系畸形革兰阴性菌革兰阳性菌