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新型冠状病毒肺炎疫情防控期间河北医大三院骨科手术室管理策略

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中华创伤杂志 2020年第2期36卷 129-132页

作者：杨淑红胡芳贾士超李秀婷尹英超朱燕宾张英泽河北医科大学第三医院手术室石家庄050051 河北医科大学第三医院创伤急救中心石家庄050051 河北省骨科研究所河北省骨科生物力学重点实验室石家庄050051.

2019年12月湖北省武汉市发生新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情。尽管从2月4日起湖北以外省份的新增确诊患者连续下降,但COVID-19疫情防控仍然很严峻。随着多个行业复工,不可避免有一些高能量的创伤骨科患者和老年低能量骨折患者需要手术... 详细信息

2019年12月湖北省武汉市发生新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情。尽管从2月4日起湖北以外省份的新增确诊患者连续下降,但COVID-19疫情防控仍然很严峻。随着多个行业复工,不可避免有一些高能量的创伤骨科患者和老年低能量骨折患者需要手术治疗。手术室作为医护、医患、护患近距离接触的场所,增加了感染及传播的风险。基于当前创伤骨科患者需求,以及国家抗击COVID-19疫情的形势,笔者对河北医科大学第三医院骨科手术室管理、医疗物资的准备、手术患者的转运、术中防护及术后终末消毒等进行阐述,为疫情防控期间手术室防控管理提供参考。

关键词：冠状病毒感染肺炎手术室医院骨科管理策略

顺势牵引可调式微创接骨板治疗骶骨骨折的疗效

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中华创伤杂志 2017年第7期33卷 589-595页

作者：张瑞鹏侯志勇常恒瑞陈伟尹英超张英泽河北医科大学第三医院创伤急救中心河北省骨科研究所河北省生物力学重点实验室石家庄050051

目的探讨顺势复位微创接骨板治疗骶骨骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2013年1月-2015年1月收治的89例骶骨骨折患者临床资料，其中男49例，女40例；年龄18～70岁，平均37．8岁。按照Denis分型：Ⅰ区骨折24例，Ⅱ区骨折4... 详细信息

目的探讨顺势复位微创接骨板治疗骶骨骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2013年1月-2015年1月收治的89例骶骨骨折患者临床资料，其中男49例，女40例；年龄18～70岁，平均37．8岁。按照Denis分型：Ⅰ区骨折24例，Ⅱ区骨折48例，Ⅲ区骨折17例。根据固定方式不同，将患者分为顺势牵引可调式微创接骨板固定组（A组，30例）、骶髂螺钉固定组（B组，31例）和髂腰固定组（C组，28例）。记录三组手术时间、术中出血量、术中透视时间、并发症；根据Matta评分系统评价术后骨折复位质量；根据x线片随访骨折愈合情况；根据末次随访M^eed评分评估功能恢复情况。结果A、B、C组手术时间分别为（109．3±14．4）min、（114．2±17．7）min、（126．8±15．7）min，A、B组差异无统计学意义（P〉0．05），但均短于C组（P〈0．05）。A、B、C组术中出血量分别为（433．3±121．3）ml、（461．3±130．8）ml、（785．7±205．0）ml，A、B组差异无统计学意义（P〉0．05），但均少于C组（P〈0．05）。A、B、C组术中透视时间分别为（5．6±1．9）s、（13．4±3．1）s、（8．4±2．5）s，三组间差异有统计学意义（P〈0．05）。A、B、C组Matta评分优良率分别为70％（21／30）、32％（10／31）、86％（24／28），A、C组差异无统计学意义（P〉0．05），但均高于B组（P〈0．05）。骨折均愈合良好，无骨不连发生。A、B、C组M^eed评分优良率分别为80％（24／30）、54％（17／31）、82％（23／28），A、C组差异无统计学意义（P〉0．05），但均高于B组（P〈0．05）。A、B、C组并发症发生率分别为3％（1／30）、29％（9／31），29％（8／28），B、C组差异无统计学意义（P〉0．05），但均高于A组（P〈0．05）。结论顺势复位微创接骨板治疗骶骨骨折可缩短手术时间和术中透视时间，提高骨折复位率，促进骨折愈合，降低并发症发生率。

关键词：骶骨骨折固定术,内牵引术

引流管应用与否在经改良Stoppa入路治疗骨盆骨折的对比研究

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中华骨科杂志 2021年第19期41卷 1412-1418页

作者：王忠正李傲张瑞鹏尹英超李石伦郭哲铭侯志勇张英泽河北医科大学第三医院创伤急救中心河北省骨科研究所河北省骨科生物力学重点实验室石家庄050051 石家庄市第四医院新生儿外科 050051 石家庄市第三医院创伤骨科 050051

目的探讨经改良Stoppa入路治疗骨盆骨折是否放置引流管对预后的影响。方法回顾性分析2012年8月至2017年8月行改良Stoppa入路治疗骨盆骨折患者的病历资料,共43例患者纳入研究。男32例,女11例;年龄16~69岁,平均47.6岁。根据Young-Burgess... 详细信息

目的探讨经改良Stoppa入路治疗骨盆骨折是否放置引流管对预后的影响。方法回顾性分析2012年8月至2017年8月行改良Stoppa入路治疗骨盆骨折患者的病历资料,共43例患者纳入研究。男32例,女11例;年龄16~69岁,平均47.6岁。根据Young-Burgess分型,侧方挤压型LC-Ⅰ型12例;前后方压缩型APC-Ⅰ型20例,APC-Ⅱ型11例。所有患者均采用改良Stoppa入路复位骨折块并行钢板螺钉固定。按术中是否放置引流管进行分组,22例放置引流管(引流组),21例未放置引流管(非引流组)。主要观察指标为术中情况、抗生素应用、切口拆线时间、术后体温变化、住院时间及临床功能(Harris评分)等。结果两组患者术后均未发生感染,切口愈合良好。引流组抗生素使用时间为5.0 d(2.0,8.0)d,非引流组为4.0 d(2.0,5.0)d,差异无统计学意义(Z=1.161,P=0.924)。两组患者的住院时间分别为18.5 d(15.0,24.3)d和19.0 d(13.0,26.0)d,差异无统计学意义(Z=0.542,P=0.591)。引流组手术时间为(150.2±52.4)min,非引流组(138.8±41.2)min,差异无统计学意义(t=0.791,P=0.433)。引流组术中出血量为(604.6±387.3)ml,非引流组(581.0±275.0)ml,差异无统计学意义(t=0.276,P=0.784)。引流组与非引流组患者术后体温变化,第1天[(37.5±0.5)℃vs.(37.4±0.4)℃,t=0.322,P>0.05],第3天[(37.1±0.4)℃vs.(37.0±0.4)℃,t=0.286,P>0.05],第5天[(37.0±0.3)℃vs.(36.8±0.2)℃,t=2.127,P>0.05],第7天[(36.8±0.2)℃vs.(36.7±0.4)℃,t=0.491,P>0.05],差异均无统计学意义。切口拆线时间引流组为(14.1±0.6)d,非引流组(13.9±0.6)d,差异无统计学意义(t=1.072,P=0.329)。两组Harris评分分别为引流组96(91,100)分,非引流组96(93,97)分,差异无统计学意义(Z=0.107,P=0.607)。结论经改良Stoppa入路治疗骨盆骨折是否放置引流管对患者预后无明显影响。

关键词：骨盆骨折引流术疗效比较研究

骶髂螺钉置钉通道的三维CT图像分析与临床应用

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中华外科杂志 2018年第3期56卷 201-205页

作者：尹英超张瑞鹏李石伦侯志勇陈伟张英泽河北医科大学第三医院创伤急救中心河北省骨科研究所河北省骨科生物力学重点实验室石家庄050051

目的探讨不同节段骶骨置入骶髂关节横行螺钉的可能性。方法回顾性收集2016年9月至2017年10月在河北医科大学第三医院接受骨盆CT扫描的80例患者的CT原始数据（层厚≤1.0 mm）。采用Mimics软件重建骨盆三维模型。根据S1节段是否可横行置... 详细信息

目的探讨不同节段骶骨置入骶髂关节横行螺钉的可能性。方法回顾性收集2016年9月至2017年10月在河北医科大学第三医院接受骨盆CT扫描的80例患者的CT原始数据（层厚≤1.0 mm）。采用Mimics软件重建骨盆三维模型。根据S1节段是否可横行置入骶髂螺钉，将入组资料分为骶骨正常组（n＝55）和骶骨变异组（n＝25）。在3－Matic软件中模拟S1、S2横行骶髂螺钉置入过程。分析骶骨正常组和骶骨变异组骶骨可置入S2横行骶髂螺钉的最大直径及长度有无区别。测量骶骨变异组骨盆CT资料，得出沿S1椎弓根置入骶髂螺钉时螺钉的最佳倾斜角度及长度。评估S3节段置入横行骶髂螺钉的可行性。计量资料的比较采用t检验或秩和检验进行分析；计数资料的比较采用χ2检验进行分析。结果骶骨变异组S1最大横行骨通道直径为（4.9±1.6）mm，骶骨正常组为（13.6±3.6）mm，两组差异有统计学意义（t＝－15.07，P＝0.00）；骶骨变异组S2最大横行骨通道直径为（13.8±3.0）mm，骶骨正常组为（12.4±2.2）mm，两组差异有统计学意义（t＝2.11，P＝0.04）。骶骨变异组和骶骨正常组S2可通过横行骶髂螺钉的长度分别为（137.1±8.8）mm和（136.2±7.9）mm，差异无统计学意义（t＝0.47，P＝0.64）。骶骨变异组S1椎体前缘高度为（23.1±4.0）mm，高于骶骨正常组的（14.1±4.2）mm（t＝9.01，P＝0.00）。骶骨变异组的S1S2夹角为10.9°（3.8°，17.6°），大于骶骨正常组的2.0°（1.0°，2.0°）（Z＝－4.03，P＝0.00）。骶骨变异组S1斜型骶髂螺钉的头倾角度为（35.6±6.2）°，前倾角度为（37.2±4.4）°，可置入的螺钉长度为（90.2±4.7）mm。骶骨变异组的S3横行骶髂螺钉置入率为48.0%，骶骨正常组的S3横行螺钉的置入率为9.1%。结论S1前缘高和S1S2夹角较大的患者通常存在骶骨变异，骶骨变异的骨盆后环损伤患者可考虑置入S1椎弓根斜行骶髂螺钉。S3横行骶髂螺钉应谨慎置入，尤其是对于骶骨无变异的患者。

关键词：骶骨成像,三维变异 S1横行螺钉

胫骨pilon骨折患者的流行病学特征分布研究

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中华创伤骨科杂志 2021年第7期23卷 602-607页

作者：吕红芝王博郭家良尹英超马利杰张弢张英泽侯志勇河北省骨科生物材料与技术创新研究院石家庄050051 河北医科大学第三医院创伤急救中心石家庄050051

目的调查2016年至2019年间河北医科大学第三医院胫骨pilon骨折住院患者的流行病学特征。方法利用医学影像计算机存档与传输系统及病案查询系统,回顾性调查2016年1月至2019年12月期间河北医科大学第三医院诊治的胫骨pilon骨折患者资料,... 详细信息

目的调查2016年至2019年间河北医科大学第三医院胫骨pilon骨折住院患者的流行病学特征。方法利用医学影像计算机存档与传输系统及病案查询系统,回顾性调查2016年1月至2019年12月期间河北医科大学第三医院诊治的胫骨pilon骨折患者资料,分析患者的性别、年龄、职业、居住地、季节、致伤原因、Rüedi-Allgöwer分型、AO分型等特征。结果共收集234例胫骨pilon骨折住院患者,男179例,女55例,男女比为3.3:l。男性患者的高发年龄段为41~50岁(31.3%,56/179),女性为51~60岁(25.5%,14/55)。其中农民(43.2%,101/234)、居住地农村(70.9%,166/234)及春季发病(32.9%,77/234)占比较高。高空坠落伤(41.0%,96/234)及高能量损伤(61.5%,144/234)占比最高。Rüedi-Allgöwer分型:Ⅰ型23例(9.8%),Ⅱ型90例(38.5%),Ⅲ型121例(51.7%)。高发类型:男性为Ⅲ型(58.1%,104/179)、女性为Ⅱ型(16.4%,9/55)。AO分型:43B型131例(56.0%),43C型103例(44.0%);女性43B型占比(67.3%,37/55)较男性高(52.5%,94/179)。43B型骨折中43B3型骨折(43.5%,57/131)、43B3.3型(75.4%,43/57)居多,43C型骨折中43C3(74.8%,77/103)、43C3.3型(51.9%,40/77)骨折居多。2016至2019年胫骨pilon骨折分别为44例、55例、65例、70例。结论近四年胫骨pilon骨折患者呈逐年增加态势,春季多发,农民及居住在农村的患者居多,高发年龄为41~50岁,Rüedi-Allgöwer分型的Ⅲ型及AO分型的B型为骨折高发类型。

关键词：流行病学性别因素年龄因素 pilon骨折

髂窝联合Stoppa入路方形区解剖钢板固定治疗髋臼双柱骨折

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中华骨科杂志 2019年第13期39卷 781-788页

作者：张瑞鹏尹英超李石伦郭家良金霖侯志勇张英泽河北医科大学第三医院创伤急救中心河北省骨科研究所河北省生物力学重点实验室石家庄050051

目的探讨髂窝联合Stoppa入路及使用方形区解剖钢板固定治疗髋臼双柱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年11月至2017年6月采用髂窝联合Stoppa入路并方形区解剖钢板固定治疗19例髋臼双柱骨折患者资料,男16例,女3例;年龄25~68岁,平均49.1... 详细信息

目的探讨髂窝联合Stoppa入路及使用方形区解剖钢板固定治疗髋臼双柱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年11月至2017年6月采用髂窝联合Stoppa入路并方形区解剖钢板固定治疗19例髋臼双柱骨折患者资料,男16例,女3例;年龄25~68岁,平均49.11岁;高空坠落伤8例,车祸伤7例,重物砸伤4例。根据Tile分型,C1型11例,C2型7例,C3型1例。Letournel-Judet分型,均为双柱骨折,其中6例合并髋臼后壁移位。所有患者均采用前方髂窝联合Stoppa入路处理骨折块,先经髂窝使用重建钢板将向内上移位的髂耻骨块进行下压固定,再经Stoppa入路使用方形区解剖钢板将内移的坐骨块(方形区骨块)复位固定。术后行X线及CT检查,根据Matta影像学标准评价复位质量;根据Matta改良的Merle d' Aubigné-Postel评分评估髋关节功能。结果手术时间90~160 min,平均115.26 min;术中出血量300~1 000 ml,平均534.21 ml;切口长度16~20 cm,平均18.82 cm。19例患者均获得随访,随访时间12~28个月,平均19.84个月。术后根据Matta影像学标准评价复位质量,其中解剖复位14例,满意复位3例,不满意复位2例,满意率为89.47%(17/19);所有骨折均愈合良好,骨折愈合时间3~5个月,平均3.32个月。末次随访时,Matta改良的Merle d' Aubigné-Postel评分为13~18分,平均16.95分,其中优12例、良4例、可3例,优良率为84.21%(16/19)。术中发生股外侧皮神经损伤1例,闭孔神经损伤1例,均经2个月神经营养治疗联合患侧大腿的功能锻炼获得恢复;髂窝血肿1例,经穿刺抽吸后消失。随访期间无一例发生内固定物松动、断裂或骨块再次移位等并发症。结论髂窝联合Stoppa入路并方形区解剖钢板固定髋臼双柱骨折可获得满意的临床效果。

关键词：髋臼骨折骨折固定术,内内固定器

改良髋臼骨折分型系统的可信度与可重复性评价

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中华创伤杂志 2019年第8期35卷 763-768页

作者：王忠正张瑞鹏尹英超李傲梁少博庄岩侯志勇张英泽河北医科大学第三医院创伤急救中心石家庄050051 河北医科大学第三医院河北省骨科研究所河北省生物力学实验室石家庄050051 西安交通大学医学院附属红会医院骨科 710054

髋臼骨折的Letournel-Judet分型系统应用十分广泛,但仍存在分类囊括不全、分类概念混乱等不足,不能有效指导治疗.侯志勇教授基于髋臼三柱构成理念,提出了改良髋臼骨折分型系统,详细阐述了该分型的分类方法,但该分型的可信度与可重复性... 详细信息

髋臼骨折的Letournel-Judet分型系统应用十分广泛,但仍存在分类囊括不全、分类概念混乱等不足,不能有效指导治疗.侯志勇教授基于髋臼三柱构成理念,提出了改良髋臼骨折分型系统,详细阐述了该分型的分类方法,但该分型的可信度与可重复性尚缺乏数据支撑.对此,笔者纳入河北医科大学第三医院和西安交通大学医学院附属红会医院近5年收治的影像学资料较为完备的463例患者,由4名创伤骨科医师按改良髋臼骨折分型方法阅片后分型;2个月后将原来顺序打乱再次分型,应用分型一致性Kappa检验对该改良分型进行可信度与可重复性分析,并与Letournel-Judet分型系统进行比较.结果表明,该分型的可信度与可重复性均高于Letournel-Judet分型系统,提示具有临床应用可行性.

关键词：髋骨折髋臼改良髋臼骨折分型系统

“鹅足”形态在X线上的表现及骨科临床应用的初步研究

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河北医科大学学报 2017年第11期38卷 1347-1348页

作者：张瑞鹏尹英超李石伦陈伟张英泽河北医科大学第三医院创伤急救中心河北省骨科研究所河北省骨科生物力学重点实验室河北石家庄050051

＂鹅足＂是缝匠肌、股薄肌、半腱肌三块肌肉的腱性部分在胫骨近段内侧的附着点,外形类似鹅足而得名[1]。三条肌腱斜向后上,在内侧副韧带的浅层后面跨过内侧关节间隙。＂鹅足＂在骨科中有特殊解剖意义。术者在治疗内侧胫骨平台骨折或对... 详细信息

＂鹅足＂是缝匠肌、股薄肌、半腱肌三块肌肉的腱性部分在胫骨近段内侧的附着点,外形类似鹅足而得名[1]。三条肌腱斜向后上,在内侧副韧带的浅层后面跨过内侧关节间隙。＂鹅足＂在骨科中有特殊解剖意义。术者在治疗内侧胫骨平台骨折或对膝关节骨性关节炎患者进行胫骨高位截骨时,常需要对＂鹅足＂进行解剖并加以处理[2]。随着微创理念深入人心,部分手术操作过程未对＂鹅足＂结构进行充分暴露,进而引起其损伤。

关键词：胫骨肌腱附着点损伤 X线

新型冠状病毒肺炎疫情期间创伤骨科患者处理要点

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中华创伤骨科杂志 2020年第2期22卷 119-122页

作者：尹英超侯志勇朱燕宾杨淑红陈伟王秀丽李秀婷张奇张英泽河北医科大学第三医院创伤急救中心河北省骨科研究所河北省骨科生物力学重点实验室石家庄050051

新型冠状病毒肺炎疫情严峻,虽一定程度上限制了人员流动,但仍不可避免骨折患者、尤其是低能量损伤老年患者来医院就诊。在此特殊时期,创伤骨科医师应如何在常规的诊疗方式中结合新型冠状病毒肺炎的防控,做好创伤患者围手术期管理,选择... 详细信息

新型冠状病毒肺炎疫情严峻,虽一定程度上限制了人员流动,但仍不可避免骨折患者、尤其是低能量损伤老年患者来医院就诊。在此特殊时期,创伤骨科医师应如何在常规的诊疗方式中结合新型冠状病毒肺炎的防控,做好创伤患者围手术期管理,选择合理的术式及麻醉方式,对于患者的预后及疫情的防控至关重要。在做好诊断、治疗、护理、康复等流程的同时,医务人员如何做好自身的防护,避免出现聚集性传播,也是必须要面对的问题。该文从创伤骨科医、护、患三者出发,结合多学科综合干预模式,对当前疫情期间如何做好创伤骨科患者的防治工作进行简要阐述。

关键词：新型冠状病毒肺炎骨科创伤和损伤医务人员

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