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痰湿理论的源流及其在非酒精性脂肪性肝病中的应用研究进展

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中华中医药杂志 2023年第4期38卷 1689-1692页

作者：尹艺晓胡义扬彭景华上海中医药大学附属曙光医院上海201203 上海中医药大学肝病研究所上海201203 上海中医药大学教育部肝肾疾病重点实验室上海201203 上海市中医临床重点实验室上海201203

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)属于中医“肝癖”“胁痛”及“积聚”范畴,痰湿是其核心致病因素,贯穿NAFLD病理进展的始终。文章梳理了中医痰湿理论的历史沿革,结合研究进展归纳了NAFLD中痰湿的形成与过食肥甘、过劳伤气、肝脾失调、肾精不... 详细信息

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)属于中医“肝癖”“胁痛”及“积聚”范畴,痰湿是其核心致病因素,贯穿NAFLD病理进展的始终。文章梳理了中医痰湿理论的历史沿革,结合研究进展归纳了NAFLD中痰湿的形成与过食肥甘、过劳伤气、肝脾失调、肾精不足、痰湿体质密切相关,综述了NAFLD痰湿证在肝脏影像学、血清脂质和炎症因子、肠道菌群及胆汁酸代谢等方面不同于其他证型的特点,以及针对NAFLD中“痰湿”的祛湿化痰、疏肝健脾、补肾化痰的治法方药与针刺,以期为中医药治疗NAFLD提供科学支撑。

关键词：非酒精性脂肪性肝病痰湿祛湿化痰疏肝健脾补肾化痰

血府逐瘀汤及其不同提取部位对高脂饮食诱导的非酒精性脂肪性肝病小鼠模型的影响

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临床肝胆病杂志 2022年第12期38卷 2728-2737页

作者：唐浩尹艺晓刘伟方怡王君胡义扬彭景华上海中医药大学附属曙光医院上海201203 上海中医药大学肝病研究所上海201203 教育部肝肾疾病重点实验室(上海中医药大学) 上海201203 上海市中医临床重点实验室上海201203

目的评价血府逐瘀汤对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的药效,解析血府逐瘀汤发挥效应的物质基础。方法实验一探究血府逐瘀汤对高脂饮食诱导的小鼠NAFLD的作用,将50只C57BL/6J健康雄性小鼠随机分为正常组、模型组、血府逐瘀汤高剂量和低剂量... 详细信息

目的评价血府逐瘀汤对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的药效,解析血府逐瘀汤发挥效应的物质基础。方法实验一探究血府逐瘀汤对高脂饮食诱导的小鼠NAFLD的作用,将50只C57BL/6J健康雄性小鼠随机分为正常组、模型组、血府逐瘀汤高剂量和低剂量组、奥贝胆酸对照组,每组10只。正常组小鼠予对照饮食,其余各组高脂饮食,造模第13周开始灌胃给药,16周末取材。记录进食量、体质量,酶联免疫法测定空腹血清胰岛素水平,检测空腹血糖并计算胰岛素抵抗指数。HE染色和NAFLD活动评分(NAS)观察小鼠肝组织病理;油红O染色观察脂质沉积;检测肝组织TG和血清ALT水平。实验二分析血府逐瘀汤各提取部位对高脂饮食诱导的小鼠NAFLD的作用,利用水煎、水提醇沉、石油醚萃取技术,获得血府逐瘀汤提取部位1、2、3。将54只C57BL/6J健康雄性小鼠随机分为正常组、模型组、血府逐瘀汤提取部位1、2、3和血府逐瘀汤对照组,每组9只。正常组予对照饮食,其余各组高脂饮食,造模第13周开始灌胃给药,16周末取材。记录进食量、体质量,酶联免疫法测定空腹血清胰岛素含量,检测空腹血糖并计算胰岛素抵抗指数。HE染色和NAS评分观察小鼠肝组织病理;油红O染色观察脂质沉积;检测肝组织TG、GGT、血清ALT水平。正态分布的计量资料两组间比较采用t检验;多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。非正态分布的计量资料多组间比较及进一步两两比较均采用Kruskal-Wallis H检验。结果实验一,血府逐瘀汤高、低剂量组和奥贝胆酸对照组均较模型组降低小鼠体质量和胰岛素抵抗指数(P值均<0.05),肝组织空泡状脂滴分布、小叶内炎症减少,肝细胞气球样变减轻,NAS评分下降(P值均<0.05),降低肝脏TG、血清ALT水平(P值均<0.05)。血府逐瘀汤高、低剂量降低体质量、胰岛素抵抗指数和NAS总分的作用均优于奥贝胆酸(P值均<0.05)。血府逐瘀汤低剂量改善血清ALT的作用优于奥贝胆酸(P<0.05)。实验二,与模型组比较,血府逐瘀汤提取部位1、2、3组均显著降低小鼠空腹血糖及胰岛素抵抗指数(P值均<0.05),减少肝组织脂滴分布、小叶内炎症灶和肝细胞气球样变,降低NAS总分和肝脏TG水平(P值均<0.05)。血府逐瘀汤提取部位1较模型组降低NAFLD小鼠体质量(P<0.05);提取部位2、3较模型组降低血清ALT水平(P值均<0.05);提取部位2较模型组降低肝组织GGT水平(P<0.05)。提取部位2的作用最接近血府逐瘀汤复方。结论血府逐瘀汤及其各提取部位均可不同程度改善高脂饮食诱导的小鼠NAFLD,其中提取部位2很可能是血府逐瘀汤发挥效应的主要物质基础。

关键词：非酒精性脂肪性肝病血府逐瘀汤小鼠近交C57BL

祛湿化瘀方对非酒精性脂肪性肝病小鼠肝组织谷胱甘肽合成的影响

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中华中医药杂志 2022年第6期37卷 3160-3164页

作者：方怡唐浩尹艺晓田华捷胡义扬彭景华上海中医药大学附属曙光医院上海21203 上海中医药大学肝病研究所上海21203 上海中医药大学教育部肝肾疾病重点实验室上海21203 上海市中医临床重点实验室上海21203

目的:观察祛湿化瘀方对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)小鼠肝脏谷胱甘肽(GSH)合成的影响。方法:C57BL/6J小鼠随机分为正常组、模型组、祛湿化瘀方组和奥贝胆酸组,除正常组外,均予高脂饮食。12周末,各药物组分别灌胃祛湿化瘀方(2.14 g·kg^(... 详细信息

目的:观察祛湿化瘀方对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)小鼠肝脏谷胱甘肽(GSH)合成的影响。方法:C57BL/6J小鼠随机分为正常组、模型组、祛湿化瘀方组和奥贝胆酸组,除正常组外,均予高脂饮食。12周末,各药物组分别灌胃祛湿化瘀方(2.14 g·kg^(-1)·d^(-1))和奥贝胆酸(10 mg·kg^(-1)·d^(-1))4周,其余组予等量饮用水。观察血清丙氨酸转氨酶(ALT)及肝脏病理、甘油三酯(TG)、过氧化氢(H_(2)O_(2))、GSH,RT-PCR和Western Blot法分别检测肝脏超氧化物歧化酶1(SOD1)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、酰基-CoA合成酶长链家族成员4(ACSL4)、谷氨酸半胱氨酸连接酶催化亚基(GCLC)与调节亚基(GCLM)、谷胱甘肽合成酶(GSS)mRNA及GCLC蛋白表达。结果:与正常组比较,模型组小鼠肝组织可见脂肪沉积、炎症反应、气球样变;血清ALT、血清胰岛素及肝组织TG及H_(2)O_(2)含量显著升高(P<0.01);SOD1、GPX4、GCLC mRNA表达显著降低(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,祛湿化瘀方组小鼠肝组织脂肪变性、炎症细胞浸润及肝细胞气球样变均减轻;血清ALT、血清胰岛素及肝组织TG含量和H_(2)O_(2)含量显著降低(P<0.01);肝组织中GSH含量显著增加(P<0.01);SOD1、GPX4、ACSL4、GCLC、GCLM、GSS mRNA表达显著升高(P<0.01,P<0.05);GCLC蛋白表达显著升高(P<0.05)。结论:祛湿化瘀方治疗NAFLD与其促进GSH合成、改善氧化损伤密切相关。

关键词：祛湿化瘀方非酒精性脂肪性肝病非酒精性脂肪性肝炎氧化应激谷胱甘肽氧化损伤机制

济南市学龄前儿童抗生素使用及家长认知情况调查

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中国公共卫生 2018年第1期34卷 118-120页

作者：尹艺晓崔宁山东中医药大学中医学院山东济南250300

目的调查山东省济南市学龄前儿童抗生素使用情况及儿童家长对抗生素的认知程度,发现存在问题,为提出有针对性的措施提供依据。方法于2016年3—5月,在济南市5所医院及2所幼儿园用随机抽样方法抽取362名学龄前儿童家长进行问卷调查。结果... 详细信息

目的调查山东省济南市学龄前儿童抗生素使用情况及儿童家长对抗生素的认知程度,发现存在问题,为提出有针对性的措施提供依据。方法于2016年3—5月,在济南市5所医院及2所幼儿园用随机抽样方法抽取362名学龄前儿童家长进行问卷调查。结果济南市学龄前儿童用药种类以安全性相对较高的β–内酰胺类抗生素为主,发烧为儿童使用抗生素最多的指征,比例为63.54%(230/362)。儿童抗生素最多的给药方式为口服,比例为54.97%(199/362)。家长给儿童使用抗生素的行为差异较大,42.54%(154/362)的家长自行给儿童使用抗生素;而自行联用过抗生素的家长占比36.19%(131/362),其中50.38%(66/131)的家长在不明确抗生素的相互作用规律时联用抗生素。35.36%(128/362)的儿童出现了体内菌群耐药情况。家长对抗生素不良反应了解的中位数为2分,众数为3分(满分为5分)。结论儿童使用抗生素情况存在滥用抗生素、静脉注射频率过高的问题,家长们对抗生素及其危害的认识较为局限,使用抗生素时不遵从使用规范,需要加强对抗生素零售的管理并且开展有针对性、有效的抗生素使用知识普及。

关键词：儿童抗生素行为耐药性

三仁汤各提取部位对高脂饮食诱导的小鼠非酒精性脂肪肝的作用

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中国医院药学杂志 2022年第22期42卷 2320-2324页

作者：尹艺晓唐浩刘伟方怡王君胡义扬彭景华上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科上海201203 上海中医药大学肝病研究所上海201203 上海中医药大学教育部肝肾疾病重点实验室上海201203 上海市中医临床重点实验室上海201203

目的:观察三仁汤各提取部位对高脂饮食诱导的非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)小鼠的作用。方法:使用水提醇沉、石油醚萃取技术获得三仁汤提取部位1,2,3,以三仁汤整方和过氧化物酶体增殖物激活受体α/γ... 详细信息

目的:观察三仁汤各提取部位对高脂饮食诱导的非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)小鼠的作用。方法:使用水提醇沉、石油醚萃取技术获得三仁汤提取部位1,2,3,以三仁汤整方和过氧化物酶体增殖物激活受体α/γ激动剂Saroglitazar作为对照药物。将小鼠分为正常组,模型组,三仁汤提取部位1,2,3组,三仁汤对照组及Saroglitazar对照组,每组9只。正常组予对照饮食,其余各组予高脂饮食,第13周开始灌胃给药,16周末取材。观测小鼠体质量、进食量、空腹血糖、空腹血清胰岛素、胰岛素抵抗指数、血清谷丙转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)、肝脏病理、肝脏甘油三酯(triglyceride, TG)及肝脏γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyl transferase, GGT)。结果:三仁汤各提取部位均显著降低NAFLD小鼠体质量和空腹血清胰岛素,改善肝脏病理、肝脏TG和GGT。提取部位2、3还可显著降低NAFLD小鼠空腹血糖和胰岛素抵抗指数。提取部位1、2还可显著降低NAFLD小鼠血清ALT。结论:三仁汤各提取部位均不同程度改善高脂饮食诱导的小鼠NAFLD,其中提取部位2的作用最接近整方。

关键词：非酒精性脂肪性肝病胰岛素抵抗痰湿三仁汤提取部位

基于UHPLC⁃Q⁃Exactive Orbitrap HRMS技术分析黄芪汤颗粒的化学成分与小鼠口服后的入血成分

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上海中医药杂志 2023年第9期57卷 70-77页

作者：张清李荣胜黄思红沈沁尹艺晓蒋式骊慕永平陈佳美刘平刘伟上海中医药大学附属曙光医院肝病研究所肝肾疾病病证教育部重点实验室上海市中医临床重点实验室上海201203 上海中医药大学附属曙光医院药学部国家中医药管理局中药制剂三级实验室上海201203 上海中医药大学附属曙光医院宝山分院儿科上海201900

目的运用超高效液相串联四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱(UHPLC-Q-Exactive Orbitrap HRMS)技术,分析鉴定黄芪汤颗粒的化学成分及小鼠灌胃黄芪汤颗粒后的主要入血成分。方法色谱分离采用Acquity UPLC BEH C18色谱柱(100 mm×2.1 mm,1.7μ... 详细信息

目的运用超高效液相串联四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱(UHPLC-Q-Exactive Orbitrap HRMS)技术,分析鉴定黄芪汤颗粒的化学成分及小鼠灌胃黄芪汤颗粒后的主要入血成分。方法色谱分离采用Acquity UPLC BEH C18色谱柱(100 mm×2.1 mm,1.7μm),以甲醇-0.1%甲酸水溶液为流动相梯度洗脱。质谱采用电喷雾电离正离子模式(ESI+)和电喷雾电离负离子模式(ESI-)交替扫描,并自动触发二级质谱扫描功能(Full MS/dd-MS2)采集质谱数据。经Xcalibur 3.0软件获取色谱保留时间以及母离子和碎片离子信息,定性鉴别黄芪汤颗粒的化学成分及小鼠灌胃黄芪汤颗粒后的入血成分及可能的代谢途径。结果综合保留时间、准确分子量、二级碎片信息、对照品比对、文献参考等色谱质谱检测信息,从黄芪汤颗粒中共鉴定出167种化学成分,从小鼠灌胃黄芪汤颗粒后的血清中共检测到甘草素、毛蕊异黄酮、芒柄花素、黄芪甲苷等60种原型成分和43种代谢产物。结论完成了黄芪汤颗粒化学成分及主要入血成分快速鉴定,可为黄芪汤颗粒效应物质解析、质量标准研究及作用机制探讨等提供参考。

关键词：黄芪汤慢性肝病经典名方化学成分代谢产物入血成分

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PAR激活在哮喘发生中作用机制的研究进展

山东医药 2018年第32期58卷 101-104页

作者：尹艺晓张发艳周生余山东中医药大学中医学院济南250355 山东大学护理学院

气道炎症是哮喘最基础的病理改变,在哮喘发病过程中具有至关重要的作用。蛋白酶激活受体(PAR)属于G蛋白偶联受体家族成员,被凝血酶、组织因子等激活后,通过G蛋白偶联系统活化PKC等一系列信号转导通路,产生各种细胞因子和炎性介质,继而... 详细信息

气道炎症是哮喘最基础的病理改变,在哮喘发病过程中具有至关重要的作用。蛋白酶激活受体(PAR)属于G蛋白偶联受体家族成员,被凝血酶、组织因子等激活后,通过G蛋白偶联系统活化PKC等一系列信号转导通路,产生各种细胞因子和炎性介质,继而介导炎症反应。PAR激活后通过促进多种炎性介质和细胞因子释放,加重哮喘患者气道炎症反应。如果促炎因子长期持续存在,可导致平滑肌细胞增殖、细胞外基质沉积,最终出现气道重塑,继而影响肺功能。因此,PAR激活与哮喘发生、发展密切相关。

关键词：支气管哮喘蛋白酶激活受体炎性细胞细胞因子气道重塑

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数字化医院建设现状及发展趋势

城市建设理论研究(电子版) 2018年第16期 184-184页

作者：尹艺晓山东中医药大学

国家开展医疗卫生建设时,重点工作是开展数字化的建设,让医院逐步走向现代化的新起点。医院要想实现数字化的发展,其发展基础是信息技术,借助信息技术开展各项数字化的建设工作。为了更好的探究医院开展数字化的建设,需要对其发展历程... 详细信息

国家开展医疗卫生建设时,重点工作是开展数字化的建设,让医院逐步走向现代化的新起点。医院要想实现数字化的发展,其发展基础是信息技术,借助信息技术开展各项数字化的建设工作。为了更好的探究医院开展数字化的建设,需要对其发展历程进行思考,以此找出日后建设工作的关键点。为此,本文分析国内医院在实施数字化建设的历程以及现状,思考其建设不足,最后探究其发展趋势,希望本次研究能为数字化的医院建设提供参考。

关键词：医院建设数字化服务质量信息技术发展趋势

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浅析医院的无障碍设施建设

城市建设理论研究(电子版) 2018年第16期 199-199页

作者：尹艺晓山东中医药大学

医院本身是人们接受医疗救治的场所,如今国内的医疗技术在快速提升,医院的各方面设施设备在不断完善,医疗服务也是成为患者关注的问题。无障碍设施是专门为年老者、残障人士以及患者这些比较特殊的人群提供的便捷服务,也是人性化医疗服... 详细信息

医院本身是人们接受医疗救治的场所,如今国内的医疗技术在快速提升,医院的各方面设施设备在不断完善,医疗服务也是成为患者关注的问题。无障碍设施是专门为年老者、残障人士以及患者这些比较特殊的人群提供的便捷服务,也是人性化医疗服务的重要体现,在目前诸多医院需要完善自身的无障碍设施,加强相关服务以及设施的建设,这样可以为广大患者提供更加完善的服务,因为很多方面还是不尽如人意,需要适当进行改进。

关键词：医院管理无障碍设施建设