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DRG付费模式下公立医院病组运行结果分析

中国卫生标准管理 2024年第17期15卷 39-43页

作者：李淑雯罗红叶广西医科大学第四附属医院医保价格管理科广西柳州545005 广西医科大学信息与管理学院广西南宁530021

目的分析广西某公立医院实施疾病诊断相关分组(diagnosis-related groups,DRG)支付方式改革后2022年DRG运行数据,讨论实施DRG付费改革后医院运营管理面临的挑战,并提出相应的对策。方法采用描述性统计分析方法对目标医院2022年7—12月DR... 详细信息

目的分析广西某公立医院实施疾病诊断相关分组(diagnosis-related groups,DRG)支付方式改革后2022年DRG运行数据,讨论实施DRG付费改革后医院运营管理面临的挑战,并提出相应的对策。方法采用描述性统计分析方法对目标医院2022年7—12月DRG运行后的数据进行分组数据对比和盈亏分析。结果主要诊断大类(major diagnostic category,MDC)覆盖的结算情况看,亏损的MDC较多,但不同的MDC亏损比例不同,不同的专科面临的控费风险压力差异性大。总体亏损仅占总费用总额的6.81%,医院运营风险变大,疑难危重高费用患者以及高新医疗技术发展面临挑战。结论公益医院应重塑医院内部管理体系,全院一盘棋,协同应对医保支付方式改革。建立DRG付费体系下统一的院内成本核算和监控体系,提升院内信息管理系统并建立相应的医保医生考核激励机制。通过加强医保部门的谈判沟通,促进医、保、患三方协同发展。

关键词：公立医院按疾病诊断相关分组病组分析运营风险成本运营管理

阴道微生态和细菌性阴道病与宫颈人乳头瘤病毒感染的研究现状

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医学信息 2024年第9期37卷 184-187+192页

作者：侯红叶郭晓青甘肃中医药大学中西医结合学院甘肃中医药大学附属医院妇产科

阴道微生态在女性的生殖健康中发挥着重要的作用，其失调或变化会导致各种妇科疾病的发生。当阴道菌群中乳杆菌含量减少、加德纳菌含量增加时，会导致细菌性阴道病的发生。宫颈高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染是诱发宫颈病变，尤... 详细信息

阴道微生态在女性的生殖健康中发挥着重要的作用，其失调或变化会导致各种妇科疾病的发生。当阴道菌群中乳杆菌含量减少、加德纳菌含量增加时，会导致细菌性阴道病的发生。宫颈高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染是诱发宫颈病变，尤其是宫颈癌的重要因素，已有研究证实阴道微生态的变化和细菌性阴道病与HPV的获得和持久感染相关。因此，明确HPV感染和阴道微生态的关系可为预防与HPV感染相关的疾病提供新的理念。目前，以“益生菌和益生菌相关制剂调节阴道微生物”的理念为恢复正常阴道微生态提供了新的研究理念。本文以阴道微生态为出发点，论证了阴道菌群的改变与细菌性阴道病的因果关联，围绕阴道菌群、解剖结构、内分泌变化和局部免疫4个方面与HPV感染之间的相关性做一综述，意在为防治与HPV感染相关的疾病提供新的理念。

关键词：阴道微生态细菌性阴道病人乳头瘤病毒益生菌

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给水行业橡胶密封圈的选型研究

城镇供水 2024年第4期 79-84页

作者：宋丽利陈燕姚国英戴颖沈红叶杭州萧山供水有限公司浙江杭州311201

本文研究不同类型的管道柔性接口橡胶密封圈的选型方法,参考GBT 17219以初步鉴别、煮沸试验及浸泡试验相结合,通过外观、浑浊度、臭和味、pH、耗氧量、金属指标、TOC等有机物指标的检测,综合评估橡胶密封圈的优劣,结果表明品牌宏某橡胶E... 详细信息

本文研究不同类型的管道柔性接口橡胶密封圈的选型方法,参考GBT 17219以初步鉴别、煮沸试验及浸泡试验相结合,通过外观、浑浊度、臭和味、pH、耗氧量、金属指标、TOC等有机物指标的检测,综合评估橡胶密封圈的优劣,结果表明品牌宏某橡胶EPDM材质的两款型号的样品质量相对更佳。该方法操作简便,效果显著。对相关物资部门橡胶密封圈采购提供有效依据。

关键词：橡胶密封圈选型煮沸试验浸泡试验

糖尿病前期中西医结合早期诊断的国内外进展与挑战

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中国全科医学 2025年第3期28卷 262-272页

作者：彭红叶荆雅楠留典淳王莹薛雪鲁春丽广东省代谢病中西医结合研究中心(中医药研究所)广东药科大学广东省广州市510006 糖脂代谢病教育部重点实验室广东省广州市510006 北京中医药大学北京市100029 北京市海淀区北下关社区卫生服务中心中医科 100082 湖北中医药大学附属湖北省中医院肾病科/时珍实验室湖北省武汉市430006

糖尿病前期是一种表现为空腹血糖受损、糖耐量异常或两者的混合状态的疾病,属于中医“脾瘅”范畴。随着现代生活模式的改变,糖尿病前期的患病率不断升高,具有和糖尿病相当的预后风险,及时诊断并早期干预至关重要。本文从中医学和现代医... 详细信息

糖尿病前期是一种表现为空腹血糖受损、糖耐量异常或两者的混合状态的疾病,属于中医“脾瘅”范畴。随着现代生活模式的改变,糖尿病前期的患病率不断升高,具有和糖尿病相当的预后风险,及时诊断并早期干预至关重要。本文从中医学和现代医学两个角度梳理了糖尿病前期的起源与定义,发现早在《素问》成书时,中医学便已对“脾瘅”形成了一定的认识。随着循证医学的发展和规范化临床研究的实施,我国逐步构建了具有中医特色的规范化糖尿病前期临床实践指南。在诊断方面,血糖检测指标类型和阈值、中医证候诊断、中西医结合诊断模型、疾病风险评分模型、生物标志物、可穿戴设备等多种无创中西医结合诊断方法不断完善,但多针对糖尿病患者的预防而非糖尿病前期的早期诊断和筛查;餐后1 h血糖可能是未来诊断糖尿病前期或糖尿病高危人群的新指标,但需进一步研究证实以推广使用。针对糖尿病前期中西医结合早期诊断面临的诊断标准的动态性、筛查流程的复杂性、临床症状的不典型性、疾病的低知晓性等挑战,未来需不断更新和完善诊断标准,融合数字化健康管理和可穿戴设备,充分发挥中医优势,构建针对糖尿病前期人群的基于中医宏观表征与组学微观数据相结合的疾病诊断模型,开发更简便、快捷的中西医结合筛查方法,实现糖尿病前期的“早筛查、早诊断、早干预、早康复”。

关键词：糖尿病前期脾瘅早期诊断中西医结合糖尿病预防

基于岗位胜任力的主题式晨间报告在重症医学科住院医师规范化培训中的探索

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中国医学伦理学 2024年第1期37卷 113-119页

作者：马红叶张蕾陆鹏郭利涛孙婧婧蒋红利刘昱西安交通大学第一附属医院重症医学科陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院康复医学科陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院重症肾脏病血液净化科陕西西安710061

目的探讨在重症医学科住院医师规范化培训带教中开展基于岗位胜任力的“主题式晨间报告”的作用。方法收录自2020年1月至2022年12月某院重症医学科参加住院医师规范化培训的住培医师共60名,随机分试验组和对照组,每组30人。试验组采用... 详细信息

目的探讨在重症医学科住院医师规范化培训带教中开展基于岗位胜任力的“主题式晨间报告”的作用。方法收录自2020年1月至2022年12月某院重症医学科参加住院医师规范化培训的住培医师共60名,随机分试验组和对照组,每组30人。试验组采用基于岗位胜任力的主题式晨间报告的互动教学方式,对照组采用传统带教方式。比较两组住培医师在不同带教方式下临床理论知识、操作实践技能考核成绩,采用360环评的方式收录患者或家属、护士、同事以及带教老师对住培医师岗位胜任力(自主学习能力、团队协作能力、有效沟通能力、学习兴趣)的多方位评价。结果试验组带教后的临床理论知识、操作实践技能考核得分均高于对照组,差异有统计学意义(理论考核:t=2.101,P<0.05;实践考核:t=9.647,P<0.05)。规培1月后无论护士、同事、带教老师对住培医师的各项岗位胜任力评分试验组均高于对照组,差异均有统计学意义(护士评价自主学习能力:t=3.182,P=0.002,团队协作能力:t=3.978,P<0.05,有效沟通能力:t=2.180,P=0.0335,学习兴趣:t=3.884,P<0.05;同事评价自主学习能力:t=2.888,P=0.005,团队协作能力:t=6.816,P<0.05,有效沟通能力:t=3.833,P<0.05,学习兴趣:t=4.086,P<0.05;带教老师评价自主学习能力:t=3.429,P=0.001,团队协作能力:t=3.086,P=0.003,有效沟通能力:t=3.493,P=0.001,学习兴趣:t=3.126,P=0.003)。患者或家属对两组规培医师的满意度评分对比差异有统计学意义(t=3.126,P=0.003)。结论对重症医学科住院医师规范化培训学员临床带教中采用基于岗位胜任力的主题式晨间报告的互动教学,不仅可以提高住培医师的理论实践以及病例分析的考核成绩,还能提升岗位胜任力,以及患者和家属的满意度。

关键词：住院医师规范化培训重症医学晨间报告岗位胜任力

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中医特色护理在腹腔镜术后患者中的应用效果

中国社区医师 2024年第8期40卷 109-111页

作者：于海丽隋红叶于红威海市中医院山东威海264200

目的:观察腹腔镜术后患者实施中医特色护理的效果。方法:选取2023年1—6月于威海市中医院进行腹腔镜手术的患者120例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各60例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上开展中医特色护... 详细信息

目的:观察腹腔镜术后患者实施中医特色护理的效果。方法:选取2023年1—6月于威海市中医院进行腹腔镜手术的患者120例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各60例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上开展中医特色护理。比较两组胃肠功能恢复情况、疼痛程度、负面情绪、营养水平。结果:观察组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);护理后,两组疼痛评分低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);护理后,两组焦虑、抑郁评分低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);护理后,两组白蛋白、总胆固醇、前白蛋白水平高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:中医特色护理在腹腔镜术后患者中的应用效果显著,可促进患者康复,减轻疼痛,缓解负面情绪,改善营养水平。

关键词：中医特色护理腹腔镜手术胃肠功能营养水平

中药热奄包关元穴外敷治疗稽留流产患者行人工流产术后腹痛的效果观察

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浙江医学 2024年第19期46卷 2080-2083页

作者：陈宇锋姚红叶周旦嘉善县第一人民医院(浙江大学医学院附属第二医院嘉善分院)妇科嘉兴314100

目的探讨中药热奄包关元穴外敷治疗稽留流产患者行人工流产术后腹痛的效果。方法前瞻性收集2023年1至10月在嘉善县第一人民医院行人工流产术的50例稽留流产患者,分为观察组和对照组,每组各25例,其中观察组患者人工流产术后接受中药热... 详细信息

目的探讨中药热奄包关元穴外敷治疗稽留流产患者行人工流产术后腹痛的效果。方法前瞻性收集2023年1至10月在嘉善县第一人民医院行人工流产术的50例稽留流产患者,分为观察组和对照组,每组各25例,其中观察组患者人工流产术后接受中药热奄包关元穴外敷30 min+常规护理方式,对照组患者人工流产术后接受常规护理方式,比较两组患者在术后不同时间点的数字评价量表(NRS)评分、不良反应及患者满意率。结果相比对照组,观察组术后30、60、90 min NRS评分均显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05),且观察组患者术后不良反应发生率显著降低(P<0.05),患者满意率显著提高(P<0.05)。结论中药热奄包关元穴外敷可有效缓解稽留流产患者人工流产术后腹痛,减少术后不良反应,同时提升诊疗工作的满意率,值得临床应用。

关键词：中药热奄包穴位外敷稽留流产临床疗效

多组学技术在中医药领域中的应用现状与前景分析

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中医杂志 2024年第8期65卷 775-781页

作者：彭红叶鲁春丽黄晓强黄淑霞赵墨刘婧吕文良中国中医科学院广安门医院北京市西城区100053 北京中医药大学广东药科大学广东省代谢病中西医结合研究中心(中医药研究所)

由于中医临床干预的复杂性和中药成分的多样性,基因组学、转录组学、蛋白质组学、代谢组学等单一组学往往无法全面解析中医药的科学内涵。系统生物学驱动的多组学技术可从基因及其表达、蛋白、代谢物等不同层面解析中医药理论内涵和应... 详细信息

由于中医临床干预的复杂性和中药成分的多样性,基因组学、转录组学、蛋白质组学、代谢组学等单一组学往往无法全面解析中医药的科学内涵。系统生物学驱动的多组学技术可从基因及其表达、蛋白、代谢物等不同层面解析中医药理论内涵和应用机制,与中医整体观相契合,有助于推动中医药现代化发展。通过回顾组学技术应用于中医药领域的文献,发现多组学技术被广泛应用于中医药的病证结合、中药质量评价、药效机制和药物毒理等领域,能够多角度、全方位地阐释中医药的作用机理,突破了单一组学的局限,已取得显著成就。同时,多组学技术也面临成本投入高、数据量巨大带来的分析困难、研究成果转化不足等问题。未来有望通过加强多学科合作,开展长期、动态的临床研究,标准化和规范化数据分析流程,采用恰当合理的多组学搭配模式,建立中医药多组学数据库,揭示中医药的个体化特征、治疗机制和疾病调节网络,以进一步推动中医药的现代化发展。

关键词：多组学技术系统生物学病证结合生物信息学药效机制药物毒理中医药现代化

基于5G网络的复合型糖尿病AI管理平台的设计与应用

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护理学杂志 2024年第5期39卷 6-9页

作者：闫朝霞陈小平程团结朴金龙谢欣蕾常红叶河南大学第一附属医院内分泌科河南开封475000

目的构建基于5G网络的复合型糖尿病AI管理平台,观察在糖尿病患者管理及基层医护培训中的应用效果。方法选取2型糖尿病出院患者340例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各170例。对照组接受常规糖尿病院外管理,观察组基于5G网络的复... 详细信息

目的构建基于5G网络的复合型糖尿病AI管理平台,观察在糖尿病患者管理及基层医护培训中的应用效果。方法选取2型糖尿病出院患者340例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各170例。对照组接受常规糖尿病院外管理,观察组基于5G网络的复合型糖尿病AI管理平台实施院外管理,于干预前和干预3个月后观察患者血糖控制相关指标和患者自我管理行为的变化。另在基层医院内选取护理人员60名,通过平台进行培训。比较干预前和干预6个月后基层护士综合能力评分。结果干预3个月后,观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白显著低于对照组,自我管理行为评分显著高于对照组(均P<0.05)。项目开展6个月后,护理人员理论知识、实践操作及护理团队建设评分显著高于开展前(均P<0.05)。结论基于5G网络的数字医疗平台的应用可改善糖尿病患者的血糖,提高患者的自我管理能力,且促进基层护士的能力提升,有利于区域内护理质量持续改进。

关键词：糖尿病分级诊疗 5G网络 AI管理平台自我管理医联体社区护士信息化管理