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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病患者的心肺功能、缺氧程度及炎症因子变化的临床意义

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中国呼吸与危重监护杂志 2022年第9期21卷 629-635页

作者：李艳华袁开芬曹丽娇尹粉英马建芳黄晓玲昆明医科大学第二附属医院全科医学科云南昆明650051

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)合并慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者的心肺功能、缺氧程度及炎症因子变化的临床意义。方法采用病例对照研究,回顾性分析2015年10月至2022... 详细信息

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)合并慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者的心肺功能、缺氧程度及炎症因子变化的临床意义。方法采用病例对照研究,回顾性分析2015年10月至2022年4月收治的209例OSAHS患者的临床资料。依据肺功能将OSAHS患者分为单纯OSAHS组、OSAHS合并轻度慢阻肺组、OSAHS合并中度慢阻肺组和OSAHS合并重度极重度慢阻肺组。分别比较OSAHS组以及OSAHS合并不同程度慢阻肺组患者的心肺功能[肺动脉压、氨基末端脑钠肽前体(N terminal pro B type natriuretic peptide,NT-proBNP)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV_(1))与用力肺活量(forced vital capacity,FVC)的比值(FEV_(1)/FVC)、FEV_(1)占预计值百分比(percent predicted value,%pred)],缺氧指标[夜间最低脉氧饱和度(night lowest saturation of pulse oxygen,NL-SpO_(2))、夜间平均脉氧饱和度(night medial saturation of pulse oxygen,NM-SpO_(2))、夜间脉氧饱和度<85%的时间(saturation of pulse oxygen less than 85%of the time,TS85)、日间最低脉氧饱和度(diurnal lowest saturation of pulse oxygen,DL-SpO_(2))],炎症因子指标[降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)]等的差异。采用偏相关分析和Logistic回归分析OSAHS合并慢阻肺发病影响因素。结果OSAHS合并慢阻肺组与单纯OSAHS组相比,年龄、住院时间、心肺功能指标、缺氧指标和炎症因子指标差异有统计学意义(均P<0.05)。其中,合并重度极重度慢阻肺组与合并轻度慢阻肺组相比,肺动脉压、NT-proBNP、TS85、IL-6、NLR较高,DL-SpO_(2)、NL-SpO_(2)、NM-SpO_(2)较低(均P<0.05)。偏相关分析中,FEV_(1)%pred与肺动脉压、NT-proBNP、TS85、IL-6、hs-CRP、NLR呈负相关,与DL-SpO_(2)、NL-SpO_(2)、NM-SpO_(2)呈正相关(均P<0.05)。回归分析显示NLR、TS85是OSAHS合并慢阻肺的主要危险因素(均P<0.05)。结论OSAHS合并慢阻肺患者与单纯OSAHS患者相比,有更长的住院时间,缺氧、心肺功能和炎症负担较严重,尤其肺功能较差的患者更为显著,肺心病、心房颤动、下肢水肿的发生率更高。NLR、TS85是OSAHS合并重度极重度慢阻肺的主要危险因素。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征慢性阻塞性肺疾病炎症因子心肺功能缺氧

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慢性阻塞性肺疾病合并肌少症的发病机制

中国老年保健医学 2023年第1期21卷 110-113页

作者：赵云静杨晓蕾尹粉英范敏娟昆明医科大学第二附属医院全科医学科 650101

肌少症是以多系统衰退为特征的老年综合征,主要反映在骨骼肌功能障碍上。骨骼肌功能障碍普遍存在于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的所有阶段,并对患者的重要临床结果产生负面影响。近年来,多种因素被提出影响COPD患者的骨骼肌功能障碍,包括蛋... 详细信息

肌少症是以多系统衰退为特征的老年综合征,主要反映在骨骼肌功能障碍上。骨骼肌功能障碍普遍存在于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的所有阶段,并对患者的重要临床结果产生负面影响。近年来,多种因素被提出影响COPD患者的骨骼肌功能障碍,包括蛋白质合成和分解代谢失衡、全身炎症反应、氧化应激、低氧、高碳酸血症、激素代谢水平异常、活动减少、营养不良、维生素D缺乏等,导致肌肉工作能力下降。本文就COPD合并肌少症可能的发病机制的研究进展进行综述。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肌少症发病机制

β-内酰胺类药物联合大环内酯类药物治疗成人社区获得性肺炎的研究进展

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实用临床医药杂志 2022年第5期26卷 139-143页

作者：杨志春朱鸿丹赵云静尹粉英范敏娟昆明医科大学第二附属医院全科医学科云南昆明650000

社区获得性肺炎(CAP)是全球高发病率、高病死率的疾病,是导致各年龄段人群死亡和住院的主要原因之一,极大地消耗了卫生、社会和经济资源。及时和适当的抗生素治疗对改善CAP患者的预后至关重要。β-内酰胺类药物联合大环内酯类药物治疗CA... 详细信息

社区获得性肺炎(CAP)是全球高发病率、高病死率的疾病,是导致各年龄段人群死亡和住院的主要原因之一,极大地消耗了卫生、社会和经济资源。及时和适当的抗生素治疗对改善CAP患者的预后至关重要。β-内酰胺类药物联合大环内酯类药物治疗CAP的临床获益仍存争议。本研究对β-内酰胺类药物联合大环内酯类药物治疗成人CAP的进展进行综述。

关键词：社区获得性肺炎 β-内酰胺类药物大环内酯类药物抗感染治疗耐药性耐受性

三联吸入疗法对稳定期COPD患者心血管影响的研究进展

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中国老年保健医学 2022年第6期20卷 98-101页

作者：尹粉英赵云静杨志春朱鸿丹范敏娟昆明医科大学第二附属医院全科医学科 650101

COPD是一种极具复杂性和异质性的疾病,并发症多,预后差,疾病负担重,以多种机制和CVD相互关联,其常用治疗药物可能会对心血管疾病产生潜在影响。对于出现并发症后症状控制不佳的COPD患者,临床评估后常采用三联吸入制剂长期治疗,临床医师... 详细信息

COPD是一种极具复杂性和异质性的疾病,并发症多,预后差,疾病负担重,以多种机制和CVD相互关联,其常用治疗药物可能会对心血管疾病产生潜在影响。对于出现并发症后症状控制不佳的COPD患者,临床评估后常采用三联吸入制剂长期治疗,临床医师在治疗该类患者的过程中难以权衡药物利弊。明确三联吸入制剂各组分对心血管的影响以及总体安全性可为临床使用提供参考。本文将从COPD三联吸入制剂各组分作用机制、现有各吸入制剂对COPD患者心血管的影响进行综述。

关键词：慢性阻塞性肺疾病三联治疗心血管风险作用机制临床应用研究进展

COPD合并CHD危险因素的作用机制及与氧合肺功指数关系的研究

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中国老年保健医学 2022年第4期20卷 108-111页

作者：尹粉英范敏娟李艳华杨志春赵云静昆明医科大学第二附属医院全科医学科 650101 昆明医科大学第二附属医院全科医学科内科学(呼吸内科) 650101

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球范围内高患病率和死亡率的慢性疾病之一,造成了严重的经济和社会负担。临床发现COPD合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的患者更容易发生急性加重事件,住院率和死亡率更高。本综述将探讨COPD合并CHD共同危... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球范围内高患病率和死亡率的慢性疾病之一,造成了严重的经济和社会负担。临床发现COPD合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的患者更容易发生急性加重事件,住院率和死亡率更高。本综述将探讨COPD合并CHD共同危险因素及作用机制的研究进展,以及氧合肺功指数对COPD合并CHD风险的交互作用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病冠状动脉粥样硬化性心脏病危险因素氧合肺功指数

脑血管介入治疗后双联增强抗血小板治疗对降低脑梗死再发风险的临床分析

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中华预防医学杂志 2024年第7期58卷 1062-1068页

作者：刘洋尹延英卢俏丽李晨张春艳天津市第五中心医院神经内科天津300450 天津市第五中心医院中心实验室天津300450

探讨脑血管介入治疗后双联增强抗血小板治疗对降低脑梗死再发风险的临床应用,为防治脑梗死再发风险提供参考。选取2018年1月至2022年10月在天津市第五中心医院行脑血管介入治疗的202例脑梗死患者作为研究对象,根据随机对照单盲法将患者... 详细信息

探讨脑血管介入治疗后双联增强抗血小板治疗对降低脑梗死再发风险的临床应用,为防治脑梗死再发风险提供参考。选取2018年1月至2022年10月在天津市第五中心医院行脑血管介入治疗的202例脑梗死患者作为研究对象,根据随机对照单盲法将患者分为治疗组(n=104),其中男性61例,女性43例,年龄(62.33±2.57)岁;对照组(n=98),男性56例,女性42例,年龄(62.49±2.36)岁。对照组给予阿司匹林单抗血小板治疗,治疗组在对照组基础上再予以氯吡格雷双联增强抗血小板治疗,两组均持续治疗2个月。对比两组治疗前后的血小板活性指标及炎症因子,并采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估两组治疗前后的神经功能,并统计两组患者治疗后6个月内脑梗死再发情况。另将治疗组患者根据治疗后6个月内是否脑梗死再发分成脑梗死再发组、脑梗死未再发组,收集治疗组患者的临床资料,多因素logistic回归分析脑梗死患者脑血管介入治疗后双联增强抗血小板治疗脑梗死再发的影响因素。结果显示,治疗后,治疗组患者的国际标准化比值(INR)为(1.76±0.38)、血小板活化率为(39.52±4.79)%、血小板聚集率为(48.54±5.21)%、肿瘤坏死因子α(TNF-α)为(28.37±4.47)ng/L、白细胞介素6(IL-6)为(24.77±3.52)ng/L、高敏C反应蛋白(hs-CRP)为(7.39±1.53)mg/L及NIHSS评分为(6.11±1.39)分均低于对照组(2.32±0.41)、(44.81±6.37)%、(51.39±5.58)%、(39.66±4.51)ng/L、(29.25±4.04)ng/L、(9.03±1.78)mg/L、(9.93±1.46)分(P均<0.05)。对所有患者进行6个月的随访,治疗组有16例(15.38%)患者脑梗死再发,对照组有33例(33.67%)患者脑梗死再发(χ^(2)=9.185,P<0.05)。Kaplan-Meier结果显示,治疗组与对照组的无脑梗死再发率对比,差异有统计学意义(LogRankχ^(2)=4.595,P<0.05);logistic回归分析显示,吸烟史、颈部血管斑块、治疗后NIHSS评分、治疗后血管狭窄评分、治疗后INR、治疗后hs-CRP及CYP2C19基因多态性均是脑梗死患者脑血管介入治疗后双联增强抗血小板治疗脑梗死再发的独立影响因素(P均<0.05)。综上,双联增强抗血小板治疗可能是有效降低脑梗死患者脑血管介入治疗后脑梗死再发风险的措施,但仍受较多因素影响。

关键词：脑血管介入治疗双联增强抗血小板脑梗死再发

一维XY自旋链中双自旋比特的相干分布及其相变临界行为

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量子光学学报 2024年第1期30卷 18-27页

作者：栾洪亮张强尹少英哈尔滨师范大学物理与电子工程学院光电带隙材料教育部重点实验室黑龙江哈尔滨150025

本文在具有Dzyaloshinsky-Moriya(DM)相互作用的一维XY自旋链中,以双自旋比特系统为研究对象,基于Jensen-Shannon熵,研究了量子相干分布(局域相干和集体相干)及其相变临界行为。研究发现,通过改变自旋-自旋耦合作用和DM相互作用,可以有... 详细信息

本文在具有Dzyaloshinsky-Moriya(DM)相互作用的一维XY自旋链中,以双自旋比特系统为研究对象,基于Jensen-Shannon熵,研究了量子相干分布(局域相干和集体相干)及其相变临界行为。研究发现,通过改变自旋-自旋耦合作用和DM相互作用,可以有效调控局域相干与集体相干之间的相互转化。此外,局域相干和集体相干能够通过局部极值或发散的临界行为准确地表征自旋链的一阶和二阶量子相变。当一阶量子相变的探测受到自旋-自旋耦合作用和DM相互作用的干扰时,集体相干比局域相干具有更加稳定的识别效果。最后,长距离自旋对的总体相干和集体相干在表征二阶量子相变上都具有显著优势。

关键词：量子相干分布自旋链模型量子相变 Dzyaloshinsky-Moriya相互作用

基于《伤寒论》探讨半夏泻心汤类方治疗溃疡性结肠炎的机制及研究进展

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中国实验方剂学杂志 2024年第13期30卷 279-288页

作者：张亚粉左振魁刘天瑞河南中医药大学郑州450046 河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院郑州450002

溃疡性结肠炎(UC)是一种非特定性的炎性肠道问题,其主要症状包括腹痛、腹泻和黏液血便,有易复发,较难治的特点。该疾病的发病机制尚未完全明确,现代医学治疗手段效果欠佳,加之多年来,UC发病率呈逐年上升的趋势,故临床迫切需要寻找新的... 详细信息

溃疡性结肠炎(UC)是一种非特定性的炎性肠道问题,其主要症状包括腹痛、腹泻和黏液血便,有易复发,较难治的特点。该疾病的发病机制尚未完全明确,现代医学治疗手段效果欠佳,加之多年来,UC发病率呈逐年上升的趋势,故临床迫切需要寻找新的治疗方法。中医药防治此类病证由来已久,仲景曾在《伤寒论》原文中多次论及下利、泄利与久痢、肠风、脏毒等与UC相类似的症状,论述了相应病机与治法,并提出有效的治疗方剂,为后世运用经方辨治UC奠定了基础。近年来,研究发现中医药对防治UC具有独特的优势,不仅能够有效缓解UC患者的症状,还能在很大程度上改善患者的生活质量。研究还发现,无论是从网络药理学、临床观察亦是动物实验,半夏泻心汤类方作为一种中药复方,在治疗UC方面取得了显著的疗效。经过大量的实验探索,研究发现半夏泻心汤类方在治疗UC的原理上与细胞炎症因子、肠道微生物、免疫反应、相关的信号传导途径和细胞焦亡等因素有紧密的关联。本文将会对半夏泻心汤类方在治疗UC中的作用原理做一个全面的概括,包括其理论根源、药物组成和作用机制等各个方面的研究,旨在给临床实践提供更加稳固的理论支持。

关键词：伤寒论半夏泻心汤溃疡性结肠炎研究进展机制

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产前诊断嵌合型2号染色体三体合并单亲二体胎儿1例

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中华围产医学杂志 2024年第2期27卷 154-157页

作者：张素粉孟小军肖鸽飞珠海市妇幼保健院医学遗传与产前诊断科珠海519000 珠海市妇幼保健院超声科珠海519000 珠海市妇幼保健院临床试验中心珠海519000

本文报道了一例嵌合型2号染色体三体合并2号染色体单亲二体胎儿的产前遗传学分析。孕妇2019年2月于珠海市妇幼保健院行无创产前检测,提示2号染色体数目增多,故于孕21周+2行羊膜腔穿刺产前诊断。羊水细胞核型分析未检出异常。未经培养的... 详细信息

本文报道了一例嵌合型2号染色体三体合并2号染色体单亲二体胎儿的产前遗传学分析。孕妇2019年2月于珠海市妇幼保健院行无创产前检测,提示2号染色体数目增多,故于孕21周+2行羊膜腔穿刺产前诊断。羊水细胞核型分析未检出异常。未经培养的羊水细胞DNA行染色体微阵列分析提示2号染色体有2.3拷贝的重复,且2q21.2q33.1区域存在64.3 Mb的纯合片段。比对胎儿-父母2号染色体上的单核苷酸信息,证实胎儿2q21.2q33.1纯合区域是2号染色体父源单亲同二体,2号染色体的其余区域为父源单亲异二体。孕27^(+6)、31^(+6)和34周^(+5)行超声监测显示胎儿发育迟缓持续加重,且伴胎盘异常和胎儿血流频谱异常。孕35周^(+3)时先兆早产,孕妇选择放弃胎儿,娩一死胎。

关键词：染色体,人三体性嵌合体单亲二体性产前诊断