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基于病证结合特点的绝经后骨质疏松症动物模型分析

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吉林中医药 2024年第1期44卷 115-119页

作者：陈明周帅琪王尚全展嘉文董永丽齐保玉王达尹煜辉中国中医科学院望京医院北京100102 中医正骨技术北京市重点实验室北京100102 北京中医药大学北京100029

绝经后骨质疏松症(PMOP)病证结合动物模型在中医药研究中应用较多,但建立方法各式各样且缺乏统一的评价标准。文章从中医学和现代医学临床角度出发,就目前PMOP模型动物选择、构建方法和模型动物与临床吻合度进行对比,结合病证结合动物... 详细信息

绝经后骨质疏松症(PMOP)病证结合动物模型在中医药研究中应用较多,但建立方法各式各样且缺乏统一的评价标准。文章从中医学和现代医学临床角度出发,就目前PMOP模型动物选择、构建方法和模型动物与临床吻合度进行对比,结合病证结合动物模型构建思路,从PMOP病证结合动物模型的构建和进一步完善评价方法进行归纳总结,以期为PMOP实验研究提供新思路。

关键词：绝经后骨质疏松症病证结合动物模型实验研究临床特征

不同肾虚证型的绝经后骨质疏松骨代谢标志物相关性研究

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中国中医骨伤科杂志 2024年第7期32卷 29-33页

作者：王尚全冯泳铿陈明李玲慧田婧尹煜辉王达艾晨晨蔡明扬中国中医科学院望京医院北京100102 中医正骨技术北京市重点实验室北京100102

目的:通过对不同肾虚证型绝经后骨质疏松症患者的血清指标进行分析,探索不同证型之间的血清学差异,为绝经后骨质疏松症患者的中医证型分析提供客观依据。方法:选取2021年2月至2022年1月,年龄为45~80岁,符合肝肾阴虚及肾阳虚两个证型的... 详细信息

目的:通过对不同肾虚证型绝经后骨质疏松症患者的血清指标进行分析,探索不同证型之间的血清学差异,为绝经后骨质疏松症患者的中医证型分析提供客观依据。方法:选取2021年2月至2022年1月,年龄为45~80岁,符合肝肾阴虚及肾阳虚两个证型的绝经后骨质疏松症患者,记录其骨密度、一般临床特征及骨代谢标志物,比较不同证型的各指标之间的差异。结果:肾阳虚证组53例,肝肾阴虚证组40例。经年龄与体重指数一比一配对统计学分析,发现肾阳虚证组患者β-CTX水平明显高于肝肾阴虚证组(P<0.05),肝肾阴虚证组患者血清甲状旁腺激素(PTH)水平明显高于肾阳虚证组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:绝经后骨质疏松症中,肾阳虚患者的骨吸收程度可能更高,而肝肾阴虚患者更具有甲状旁腺病理学改变的倾向性。

关键词：绝经后骨质疏松症肝肾阴虚肾阳虚中医证型

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中医外治方案治疗膝骨关节炎的临床疗效研究

中医外治方案治疗膝骨关节炎的临床疗效研究

作者：尹煜辉北京中医药大学

学位级别：硕士

背景:膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的发生源于力学和生物学因素共同作用下导致软骨细胞、细胞外软骨基质和软骨下骨质三者降解和合成平衡破坏。其临床表现为膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限,严重者可致关节畸形,影响日常生活... 详细信息

背景:膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的发生源于力学和生物学因素共同作用下导致软骨细胞、细胞外软骨基质和软骨下骨质三者降解和合成平衡破坏。其临床表现为膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限,严重者可致关节畸形,影响日常生活质量。2020年版膝骨关节炎中医诊疗指南以疾病的演变过程及诊治轻重缓急将其临床分期为发作期、缓解期、康复期。根据2020年版膝骨关节炎中医诊疗指南和以往临床经验,KOA缓解期患病人群相对于发作期较为充足,而临床症状相对于康复期较为明显,故适合于临床观察和研究。此外,指南对于缓解期的治疗建议强推荐中草药外用、手法、针刺等疗法。而课题组前期对以上疗法都进行单独的RCT研究和文献研究,结果表明中医外治法治疗KOA疗效尚可。同时也发现一些不足,单一的外治疗法能较好地缓解KOA的主要症状,但对于一些兼症则难以兼顾,并且疗效维持度不高,容易反复。如单独的中药外洗(宣痹洗剂)可缓解患者膝关节疼痛,并维持近期效果,但对于膝关节的活动度,功能改善不明显。而推拿手法(理筋手法)在缓解疼痛、改善膝关节活动度、功能恢复方面效果明显,但疗效维持度不高。因此,为了充分地解决KOA的主要问题,形成一个中医外治方案很有必要。中医认为KOA的核心病机为“本痿标痹”,并贯穿整个发病过程,在不同分期有所侧重。课题组认为KOA治疗以整体观念为原则,辨证论治为基础,针对KOA“本痿标痹”的核心病机,制订了动静结合治其本,药穴联用治其标的中医综合治法,并提出康教结合的康复理念。以传统功法操、中医理筋手法、功能导引术、身心宣教等特色中医方法改善“本痿”,通过无创穴位电刺激、宣痹洗剂外敷、中药内服等中医手段治疗“标痹”。针对KOA缓解期“本痿并重,本痿同治”的特点,采用宣痹洗剂联合理筋手法的中医外治方案宣痹止痛治其标,舒筋通络固其本,从而达到缓解疼痛症状,改善功能障碍,提高患者生存质量的目的。本课题基于前期临床研究(即宣痹洗剂外敷、理筋手法治疗KOA疗效观察)发现不同的中医特色疗法具有临床有效、安全性高、明显的社会经济效益的优点。为进一步提高疗效、减少复发、维持疗效,本研究在前期基础上形成了针对KOA缓解期的中医外治方案。通过对比中医外治方案(宣痹洗剂联合理筋手法)和常规西医外治方案(扶他林软膏联合关节松动术),探究中医外治方案治疗KOA缓解期的临床疗效及安全性,为本方案的临床应用与推广价值提供循证医学证据。目的:应用前瞻性、随机对照的试验设计方法,结合可量化评定手段,观察KOA缓解期中医外治方案的临床疗效,为其进一步临床应用推广提供循证医学依据。方法:本研究于2021年1月至2021年12月筛选我院骨科门诊就诊,经临床纳入排除标准筛查后符合本研究的76例KOA受试者,使用随机数字表将其随机分为对照组和试验组各38例。对照组采用常规西医外治方案(扶他林软膏联合关节松动术)的干预方法,试验组采用中医外治方案(宣痹洗剂联合理筋手法)的干预方法。观察指标为疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS),西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC评分),主要症状体征/中医证候评分量表,膝关节活动度同时采用人体压痛力学定量测试仪(专利号:200520142236.5)测量受试者患侧膝关节痛点压痛值。观察时间点选择干预前、干预7天、干预14天、治疗结束后随访1个月和3个月,共5个时间点。所得观察指标数据采用SPSS21.0软件和PRISM9.3.1软件对试验所得数据进行统计分析和绘制图形。结果:本研究原纳入76例KOA缓解期患者,有4例脱落,其中对照组脱落3例,试验组脱落1例,脱落原因主要是依从性不足或随访失联。最终本研究共纳入72例患者,对照组35例,试验组37例,经过统计学分析所有纳入病例干预前的年龄、性别、病程和病情评价指标等基本情况进行对比,两组患者干预前基线一致,无统计学差异(P>0.05),具有可比性。组内分析表明:试验组与对照组在治疗前后对比,两组患者在治疗后14天后,膝关节VAS评分(P0.05)无明显差异,说明两种方案在改善膝关节VAS评分方面效果相当。治疗后两组患者在WOMAC评分方面(P<0.05)、中医证候评分方面(P<0.05)、

关键词：膝骨关节炎中医外治方案宣痹洗剂理筋手法缓解期

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群众路线与全过程人民民主的契合性探析

人民论坛 2024年第5期 55-57页

作者：尹玮煜南方科技大学思想政治教育与研究中心

群众路线和全过程人民民主是中国特色社会主义民主政治的基石,二者相互补充、相互促进。群众路线为全过程人民民主提供了方法论指导,确保民主实践不偏离人民群众的需求和利益,全过程人民民主则为群众路线提供制度保障和实现途径,使党的... 详细信息

群众路线和全过程人民民主是中国特色社会主义民主政治的基石,二者相互补充、相互促进。群众路线为全过程人民民主提供了方法论指导,确保民主实践不偏离人民群众的需求和利益,全过程人民民主则为群众路线提供制度保障和实现途径,使党的领导能够通过民主程序得到人民群众的广泛参与和支持,实现了党的领导和人民当家作主的有机结合。这既保证了政治的稳定性和连续性,又确保了政策的科学性和民主性,有力推动了中国式现代化的发展。

关键词：群众路线全过程人民民主中国式现代化

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腰椎间盘突出症中医循证实践指南

西部中医药 2024年第5期37卷 1-15页

作者：秦晓宽孙凯徐卫国高景华姜宏陈薇张玲李振华李无阴袁普卫杨克新童培建钟远鸣朱晓峰万小明何承建王艳国徐西林黄勇张智海黄异飞郭伟曹俊岭冯天笑王旭尹煜辉王浩孙传睿肖想玉魏戌朱立国中国中医科学院望京医院脊柱二科北京100102 天津市天津医院矫形一病区天津300211 苏州市中医医院骨科浙江苏州215002 北京中医药大学循证医学中心北京100029 首都医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100069 长春中医药大学附属医院骨科中心吉林长春130021 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 河南洛阳471002 陕西中医药大学附属医院骨伤科陕西咸阳712000 浙江中医药大学附属第一医院骨伤科浙江杭州310060 广西中医药大学第一附属医院脊柱骨科广西南宁530023 暨南大学附属第一医院中医科广东广州510630 江西中医药大学附属医院骨伤科江西南昌330006 湖北省中医院骨伤科湖北武汉430061 天津中医药大学第二附属医院推拿科天津300250 黑龙江中医药大学附属第三医院骨科黑龙江哈尔滨150030 成都中医药大学附属医院骨科四川成都610081 中国中医科学院广安门医院骨科北京100053 新疆维吾尔自治区中医医院骨一科新疆乌鲁木齐830000 中国人民解放军空军特色医学中心中西医结合正骨科北京100036 北京中医院大学东直门医院药剂科北京100700 北京中医药大学研究生院北京100029 中国中医科学院望京医院学术发展处北京100102 山东中医药大学第一临床医学院山东济南250355

背景:腰椎间盘突出症是导致腰痛最常见的原因之一,给患者和社会带来了沉重的经济负担。对绝大部分患者而言,保守治疗是首选。中医药是保守治疗的重要组成部分,日益受到国际的关注。方法:组建多学科专家组成的工作组,通过系统文献检索和... 详细信息

背景:腰椎间盘突出症是导致腰痛最常见的原因之一,给患者和社会带来了沉重的经济负担。对绝大部分患者而言,保守治疗是首选。中医药是保守治疗的重要组成部分,日益受到国际的关注。方法:组建多学科专家组成的工作组,通过系统文献检索和专家共识确定指南需解决的临床问题,采用GRADE方法对证据质量和推荐意见强度进行分级。结果:指南最终形成20条推荐意见,涉及身痛逐瘀汤、肾着汤、四妙散、独活寄生汤、腰痹通胶囊、腰痛宁胶囊、恒古骨伤愈合剂、手法、针刀、针刺、电针、中医传统功法(太极拳、八段锦、易筋经)及联合西医常规治疗。西医常规治疗包括非甾体抗炎药物、营养神经类药物、牵引等。结论:这是第一部严格按照国内外规范采用GRADE方法制订的中医药治疗腰椎间盘突出症的中医循证指南,希望指南中推荐意见可以帮助医护工作者更好地照护腰椎间盘突出症患者。

关键词：循证实践指南腰椎间盘突出症中医药中西医结合

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针灸联合推拿治疗膝骨关节炎的Meta分析

中国组织工程研究 2021年第17期25卷 2719-2726页

作者：尹煜辉展嘉文王尚全邵晨晨周良北京中医药大学北京市100101 中国中医科学院望京医院骨伤综合科北京市100101

目的:众多临床研究表明,针灸联合推拿治疗膝骨关节炎具有良好的疗效,但仍缺乏一定循证依据。文章通过Meta分析方法评价针灸联合推拿治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:系统检索中国知网、万方、维普、PubMed、EMbase和Cochrane Library数... 详细信息

目的:众多临床研究表明,针灸联合推拿治疗膝骨关节炎具有良好的疗效,但仍缺乏一定循证依据。文章通过Meta分析方法评价针灸联合推拿治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:系统检索中国知网、万方、维普、PubMed、EMbase和Cochrane Library数据库,收集数据库建立至2020年5月针灸联合推拿治疗膝骨关节炎的文献,由2名研究人员独立检索、筛选文献、提取数据、纳入符合标准的文献。用改良Jadad量表评分标准进行文献质量评估,采用Cochrane系统评价的方法,最后使用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。结果:最终纳入24篇随机对照试验,共计2196例患者,治疗组1103例采用针灸联合推拿治疗,对照组1093例采用单纯针灸或单纯推拿或单纯西药治疗,其中7篇高质量文献,17篇低质量文献;Meta分析结果表明,治疗组的总体有效率(OR=3.88,95%CI:2.89-5.19,P<0.00001)、目测类比评分(MD=-1.69,95%CI:-2.11至-1.27,P<0.00001)、WOMAC评分(MD=-13.89,95%CI:-18.78至-9.00,P<0.00001)和Lysholm评分(MD=11.66,95%CI:7.42-15.89,P<0.00001)方面均显著优于对照组。结论:①与单纯针灸、单纯推拿、单纯西药治疗膝骨关节炎相比,针灸联合推拿治疗在减轻膝关节疼痛程度、改善膝关节功能、提高患者的生活质量方面效果显著;②临床上选择保守治疗膝骨关节炎时可综合考虑针灸联合推拿治疗方法,但由于所纳入的文献中高质量文献比重较少且可能存在偏倚因素,因此未来需要更多更高质量的文献来验证。

关键词：骨膝骨关节炎针灸推拿疼痛 Meta分析随机对照试验

无过渡金属参与甲基杂环化合物与醇的选择性有氧烯基化反应

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有机化学 2024年第2期44卷 573-583页

作者：刘杰韩峰李双艳陈天煜陈建辉徐清温州大学化学与材料工程学院浙江温州325035

采用适当的碱,在足量空气条件下,不使用任何外加催化剂即可实现甲基杂环化合物与醇的高效高选择性烯基化反应,得到烯基杂环产物.控制实验显示,醇在碱的作用下可被足量空气几乎完全氧化为羰基化合物,进而与甲基杂环化合物反应得到烯基化... 详细信息

采用适当的碱,在足量空气条件下,不使用任何外加催化剂即可实现甲基杂环化合物与醇的高效高选择性烯基化反应,得到烯基杂环产物.控制实验显示,醇在碱的作用下可被足量空气几乎完全氧化为羰基化合物,进而与甲基杂环化合物反应得到烯基化产物;由于存在足量空气,使用较少量的碱以及相对烷基化反应较低的温度,烯基杂环产物不能被体系中剩余的少量醇通过转移氢化还原,使得烯基化反应具有很高的选择性.因此,本方法是一种较为实用的烯基杂环化合物的合成方法,可与之前发展的少量空气下无过渡金属参与的甲基杂环化合物与醇的脱水烷基化反应形成互补.

关键词：醇烯基化反应甲基杂环化合物无过渡金属烯基杂环化合物

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玻璃纤维/环氧树脂复合材料燃烧特性研究

化工新型材料 2024年第3期52卷 146-150页

作者：尹含煜王志徐松文放沈阳航空航天大学安全工程学院沈阳110136 北京航空航天大学能源与动力工程学院北京100028 中国航空综合技术研究所北京100028

采用锥形量热仪、垂直水平燃烧试验仪、极限氧指数测试仪等手段研究玻璃纤维/环氧树脂复合材料在不同火灾环境下的燃烧特性。结果表明:随热辐射强度的增加,实验样品的平均点燃时间逐渐缩短,热释放速率和热释放速率峰值均增大,峰值出现... 详细信息

采用锥形量热仪、垂直水平燃烧试验仪、极限氧指数测试仪等手段研究玻璃纤维/环氧树脂复合材料在不同火灾环境下的燃烧特性。结果表明:随热辐射强度的增加,实验样品的平均点燃时间逐渐缩短,热释放速率和热释放速率峰值均增大,峰值出现时间提前,燃烧后残余率降低。由于玻璃纤维的抑制作用,复合材料总体质量损失幅度较小。实验样品在水平燃烧试验中未能点燃,在垂直燃烧试验中,平均烧焦长度48.3mm,移去火源后的平均焰燃时间为11.8s。氧指数试验显示,温度升高200℃后,其值降为室温氧指数的74.9%,表明在高温环境下复合材料更易被点燃。玻璃纤维的存在能够抑制环氧树脂的热解和燃烧。

关键词：玻璃纤维/环氧树脂复合材料阻燃机理燃烧特性烟释放速率

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人工分子机器:分子尺度运动的精准化与可视化

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中国科学：化学 2024年第5期54卷 689-702页

作者：秦文煜施晨宇顾睿锐曲大辉华东理工大学结构可控先进功能材料及其制备教育部重点实验室费林加诺贝尔奖科学家联合研究中心材料生物学与动态化学前沿科学中心精细化工研究所化学与分子工程学院上海200237

分子机器在自然界至关重要,其在生物过程中执行了大量复杂的功能,从而实现不同尺度的动态行为调控.受生物系统的启发,科学家致力于研究人工分子机器在分子尺度下的精准构筑和定向运动,并通过层级组装实现信号传递和功能放大,从而推动动... 详细信息

分子机器在自然界至关重要,其在生物过程中执行了大量复杂的功能,从而实现不同尺度的动态行为调控.受生物系统的启发,科学家致力于研究人工分子机器在分子尺度下的精准构筑和定向运动,并通过层级组装实现信号传递和功能放大,从而推动动态智能材料的设计发展.但如何利用新方法精准构筑复杂的人工分子机器,如何将分子尺度的运动动态进行“可视化”,以及如何在生命科学研究中发挥其功能,一直是分子机器领域的研究热点.本文基于本课题组的工作,系统介绍了人工分子机器在分子尺度的精准结构构筑、信号输出以及其在跨膜运输方面的研究.最后总结了该领域在多尺度精细化和功能化方面的挑战,并展望了分子机器在宏观智能材料领域的发展前景.

关键词：分子机器机械互锁分子分子马达光学信号表征跨膜运输

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