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角蛋白人工腱膜材料预防全椎板切除术后硬脊膜粘连的形态学研究

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角蛋白人工腱膜材料预防全椎板切除术后硬脊膜粘连的形态学研究

作者：尹海磊青岛大学

学位级别：硕士

目的通过动物实验探讨角蛋白(keratin substance, KS)人工腱膜材料用于预防全椎板切除术后硬脊膜粘连的效果。方法Wistar大白鼠60只，随机分为3组，每组20只，咬除T12全椎板，造成2mm×8mm大小的椎板缺损，加入不同处理因素，A组：空白... 详细信息

目的通过动物实验探讨角蛋白(keratin substance, KS)人工腱膜材料用于预防全椎板切除术后硬脊膜粘连的效果。方法Wistar大白鼠60只，随机分为3组，每组20只，咬除T12全椎板，造成2mm×8mm大小的椎板缺损，加入不同处理因素，A组：空白对照组;B组：人工腱膜组;C组：自体腱膜组。术后2，4，8，12周处死动物，各时间点大体观察采用Rydell瘢痕粘连程度评级标准评分。完整取出T12节段标本，包括椎旁肌。经HE染色后，镜下组织学观察采用改良Nussbaum标准行评分，应用计算机图像分析系统测量硬脊膜发生粘连的长度与硬膜囊的周径，并求其比值。同时切取2，4，8，12周人工腱膜组硬膜外瘢痕组织进行投射电镜观察。并使用原子力学显微镜观察人工腱膜材料的表面微观结构。Rydell评分和改良Nussbaum评分行Kruskal-Wallis秩和检验，计算机图像分析结果行采用单因素方差分析，取双侧α＜0.05作为统计显著差异的标准。结果KS人工腱膜材料无毒性和排斥反应：A组的Rydell评分，改良Nussbaum评分及计算机图像分析结果均高于B，C组(P＜0.05)，B组C组比较无差别(P＞0.05)。B、C组与对照组比较，均能够明显减少椎板切除术后的硬膜外瘢痕形成。不同时间点比较，瘢痕生成的高峰是在术后的6-8周。结论KS人工腱膜材料具有良好的组织相容性，无局部及全身不良反应。在动物实验中，KS人工腱膜能够安全有效的预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连。

关键词：人工腱膜硬膜外瘢痕椎板切除术预防

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桡尺骨远端粉碎骨折脱位1例报告

中国矫形外科杂志 2023年第13期31卷 1243-1245页

作者：荆文慧张福恒卢廷胜尹海磊中国人民解放军海军第九七一医院骨科二病区山东青岛266071 青岛市第八人民医院骨二科山东青岛266100

桡骨远端骨折(distal radius fractures,DRF)是临床常见的一种骨折类型,约占所有骨折的20%左右[1]。如治疗不当,可导致功能障碍,从而严重影响患者的生活质量[2]。若损伤能量大,骨折可累及尺骨下端,为桡尺骨远端骨折和下桡尺关节(distal ... 详细信息

桡骨远端骨折(distal radius fractures,DRF)是临床常见的一种骨折类型,约占所有骨折的20%左右[1]。如治疗不当,可导致功能障碍,从而严重影响患者的生活质量[2]。若损伤能量大,骨折可累及尺骨下端,为桡尺骨远端骨折和下桡尺关节(distal radioulnar joint,DRUJ)脱位,其稳定性差,复位困难[3],但临床报道较少。本文报道1例因高处坠落伤导致多发损伤,其中,桡尺骨远端粉碎性骨折脱位,经2次手术后患者DRUJ仍脱位,后行截骨矫形结合植骨内固定术后骨折愈合良好,现报告如下。

关键词：桡骨尺骨远端粉碎性骨折脱位

弹性钉闭合复位内固定微创治疗成人Mason Ⅱ型桡骨头骨折

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中国修复重建外科杂志 2019年第8期33卷 981-985页

作者：高旭尹海磊卢建峰青岛大学山东青岛266071 青岛大学附属医院骨科山东青岛266071 中国人民解放军第401医院骨二科山东青岛266071

目的探讨弹性钉闭合复位内固定治疗成人MasonⅡ型桡骨头骨折的临床疗效。方法回顾分析2013年5月-2017年3月收治的28例成人MasonⅡ型桡骨头骨折患者临床资料,其中13例行弹性钉闭合复位内固定治疗(试验组),15例行Herbert螺钉切开复位内固... 详细信息

目的探讨弹性钉闭合复位内固定治疗成人MasonⅡ型桡骨头骨折的临床疗效。方法回顾分析2013年5月-2017年3月收治的28例成人MasonⅡ型桡骨头骨折患者临床资料,其中13例行弹性钉闭合复位内固定治疗(试验组),15例行Herbert螺钉切开复位内固定治疗(对照组)。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折侧别及受伤至手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组手术时间、术中出血量、术中透视次数。术后X线片复查骨折愈合情况以及有无桡骨头坏死、异位骨化等并发症发生。末次随访时,根据Mayo肘关节功能评分评估疗效。结果两组患者均获随访,随访时间12~30个月,平均21.9个月。试验组手术时间、术中出血量明显少于对照组,而术中透视次数增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。X线片复查示,两组骨折均愈合;试验组骨折愈合时间为(2.85±0.69)个月,对照组为(3.35±0.88)个月,差异无统计学意义(t=1.654,P=0.110)。对照组2例发生异位骨化。末次随访时,根据Mayo肘关节功能评分标准,试验组为(90.6±5.3)分,对照组为(86.4±7.1)分,两组评分差异无统计学意义(t=1.750,P=0.092)。结论对于MasonⅡ型桡骨头骨折,弹性钉闭合复位内固定作为一种微创方法,具有手术时间短、出血量少等优势。

关键词：桡骨头骨折 Mason Ⅱ型弹性钉闭合复位内固定成人

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踝关节骨折多元化康复锻炼护理

中国矫形外科杂志 2024年第16期32卷 1525-1527页

作者：王妍丽尹海燕尹海磊中国人民解放军海军第971医院山东青岛266071

[目的]探讨踝关节骨折术后多元化康复护理对患者疼痛、生活质量和功能恢复的早期影响。[方法]2023年2月—2024年2月本院66例踝关节骨折接受开放复位内固定的患者纳入本研究,采用数字表法随机将患者分为两组。其中,33例采用常规围手术期... 详细信息

[目的]探讨踝关节骨折术后多元化康复护理对患者疼痛、生活质量和功能恢复的早期影响。[方法]2023年2月—2024年2月本院66例踝关节骨折接受开放复位内固定的患者纳入本研究,采用数字表法随机将患者分为两组。其中,33例采用常规围手术期护理与康复,别外33例采用多元化围手术期护理与康复,主要增加了早期主动功能锻炼、后期手法与中药外用。比较两组早期资料。[结果]两组患者均顺利手术,术后均无严重并发症。多元组在术后下地时间[(2.1±0.6)d vs(3.7±1.1)d,P<0.001]、住院时间[(8.0±1.6)d vs(12.0±3.0)d,P<0.001]、出院时疼痛VAS评分[(3.1±0.7)vs(5.5±1.4),P<0.001]、出院时WHOQOL-Brief评分的生理健康[(70.5±3.1)vs(60.1±3.7),P<0.001]、心理健康[(1.1±4.2)vs(58.9±3.1),P<0.001]、社会关系[(72.1±4.4)vs(60.2±4.1),P<0.001]和周围环境[(72.6±4.2)vs(60.7±3.7),P<0.001]4项评分均显著优于常规组。此外,多元组恢复完全负重活动时间显著早于常规组[(61.0±4.4)d vs(76.1±7.1)d,P<0.001]。[结论]踝关节骨折开放复位内固定围手术期实施多元化康复护理干预,不仅显著减轻疼痛,还有利于踝关节功能恢复,提升患者生活质量。

关键词：踝关节骨折开放复位内固定多元化康复护理疼痛生活质量

我国国有企业社会责任实现驱动力研究——基于内生性视角

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科研管理 2022年第10期43卷 136-149页

作者：商华尹海磊董大海管温馨大连理工大学经济管理学院辽宁大连116024 大连理工大学中国国有企业研究院辽宁大连116024

履行社会责任是国有企业的与生俱来的属性。国有企业背负着国家经济社会发展的使命与责任,其社会责任履行既影响企业自身发展,也影响国家和社会公众利益,社会责任具有内生性。本文首先基于一般企业社会责任理论剖析了国企社会责任内生... 详细信息

履行社会责任是国有企业的与生俱来的属性。国有企业背负着国家经济社会发展的使命与责任,其社会责任履行既影响企业自身发展,也影响国家和社会公众利益,社会责任具有内生性。本文首先基于一般企业社会责任理论剖析了国企社会责任内生性内涵,认为国企承担社会责任需要统筹兼顾,同时考虑自身发展和社会稳定,作用于经济、环境和社会领域。然后将国企社会责任驱动力来源分为企业发展愿景和履责使命两个层面,发展愿景体现在长期目标下,国有企业履行社会责任逐渐从“被动”转向“主动”,实现企业和社会间“双赢”;履责使命体现在国企受企业性质和政治地位影响,在国家监管下履行社会责任,实现企业和社会间“互利”。基于内生性视角,结合三重底线原理,本文运用系统动力学思想,按照商业一类、商业二类和公益类国有企业分类,从经济绩效、社会绩效和环境绩效三个维度构建国企社会责任系统间结构和联系动态模型。通过分析2016—2022年间七家代表性央企的社会责任水平和企业发展能力变化,衡量不同维度下的社会责任贡献与损失,探究驱动不同类型国企履行社会责任的主要维度。结果显示:不同类别下的国企由于性质和业务不同,对社会责任履行各有侧重,存在差异化的社会责任实现模式。基于研究分析提出:按照不同途径进行分类改革,将企业社会责任履行内化为国企转型发展的基础构成,有利于推进国企履行社会责任愿景与使命相统一,提高不同类型国有企业履行社会责任的针对性、有效性和科学性,帮助国有企业社会责任制度建设不断完善升级。

关键词：国有企业社会责任内生性驱动力系统动力学

角蛋白人工腱膜预防全椎板切除术后硬脊膜黏连

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中国矫形外科杂志 2007年第4期15卷 287-289,I0002页

作者：尹海磊邹云雯褚言琛尹胜廷青岛大学医学院附属医院创伤手足外科解放军第401医院创伤骨科青岛266000 解放军第401医院创伤骨科

[目的]探讨角蛋白(keratin substance,KS)人工腱膜材料用于预防全椎板切除术后硬脊膜黏连的效果。[方法]Wistar大白鼠60只,随机分3组,每组20只,咬除T12全椎板,造成2mm×8mm大小的椎板缺损,加入不同处理因素,A组空白对照组;B组人工腱膜... 详细信息

[目的]探讨角蛋白(keratin substance,KS)人工腱膜材料用于预防全椎板切除术后硬脊膜黏连的效果。[方法]Wistar大白鼠60只,随机分3组,每组20只,咬除T12全椎板,造成2mm×8mm大小的椎板缺损,加入不同处理因素,A组空白对照组;B组人工腱膜组;C组自体腱膜组。术后2、4、8,12周处死动物,各时间点大体观察采用Rydell瘢痕黏连程度评级标准评分。完整取出T12节段,包括椎旁肌。经HE染色后,镜下组织学观察采用改良Nussbaum标准行评分。同时切取2,4、8、12周人工腱膜组硬膜外瘢痕组织进行透射电镜观察。所测数据行Kruskal-Wallis秩和检验,取α0.05)。B、C组与对照组比较,均能够明显减少椎板切除术后的硬膜外瘢痕形成。[结论]硬膜外瘢痕黏连主要来自硬膜后方的血肿和成纤维细胞(fibroblast,FB)的增殖。KS人工腱膜具有良好的组织相容性,无局部及全身的不良反应,具有良好物理屏障作用。将KS人工腱膜放置在椎板缺损处,能够有效的防止纤维组织侵入椎管,预防硬膜外瘢痕黏连。在动物实验中,KS人工腱膜能够安全有效的预防椎板切除术后硬膜外瘢痕黏连。

关键词：人工腱膜硬膜外瘢痕椎板切除术预防

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胸腰段脊柱骨折的加速康复外科护理

中国矫形外科杂志 2023年第16期31卷 1530-1533页

作者：王妍丽王晓霞尹海磊中国人民解放军海军第971医院山东青岛266071

[目的]评价加速康复外科(early recovery after surgery,ERAS)护理在胸腰段脊柱骨折患者中的应用价值。[方法]2020年5月—2022年5月骨科收治的胸腰段脊柱骨折92例患者作为观察对象,按随机数字表法分为两组。所有患者均行手术复位、减压... 详细信息

[目的]评价加速康复外科(early recovery after surgery,ERAS)护理在胸腰段脊柱骨折患者中的应用价值。[方法]2020年5月—2022年5月骨科收治的胸腰段脊柱骨折92例患者作为观察对象,按随机数字表法分为两组。所有患者均行手术复位、减压和椎弓钉内固定术;47例围手术期采用ERAS护理,45例采用常规护理。比较两组围手术期资料。[结果]两组患者均顺利手术,术中无严重并发症。术后早期并发症,ERAS组为6.4%;常规组为22.2%,两组间差异有统计学意义(P=0.001)。ERAS组在肠功能恢复时间[(7.2±1.1) h vs (10.4±2.3) h,P0.05),术后1~7 d,ERAS组的VAS和GCQ评分均显著优于常规组(P<0.05)。[结论]对胸腰段脊柱骨折患者实施ERAS护理,能促进患者肠功能恢复,缓解术后疼痛,提高舒适度。

关键词：胸腰段脊柱骨折手术治疗围手术期加速康复外科护理常规护理

预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连材料的研究进展

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中国矫形外科杂志 2011年第17期19卷 1456-1458页

作者：尹海磊尹海霞卢廷胜劳克城吕则文解放军第401医院骨二科青岛266000 济南军区联勤部第一干休所济南250000

椎板切除是脊柱外科中最常用的手术入路之一。术后引起的硬脊膜周围粘连严重影响脊柱外科的手术效果，而产生一系列临床症状，被称为下腰椎手术失败综合征（failedbacksurgerysyndrome，FBSS）。FBSS发病率5％～10％，硬膜粘连是FBSS最... 详细信息

椎板切除是脊柱外科中最常用的手术入路之一。术后引起的硬脊膜周围粘连严重影响脊柱外科的手术效果，而产生一系列临床症状，被称为下腰椎手术失败综合征（failedbacksurgerysyndrome，FBSS）。FBSS发病率5％～10％，硬膜粘连是FBSS最常见的病因之一，再次手术效果成功率只有30％-35％，并且15％～20％的病例症状会加重。本文对椎板切除术后预防硬膜外瘢痕粘连材料和方法的研究现状作一综述。

关键词：硬膜粘连椎板切除术医用材料预防

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半椎板成形术对腰椎抗压强度的影响

中国矫形外科杂志 2013年第23期21卷 2389-2391页

作者：卢廷胜王以进尹海磊王淑新卢建峰林鹏解放军第401医院骨二科青岛266071 上海科技大学生物力学研究室上海嘉定201800

[目的]:探讨半椎板成形术对腰椎抗压强度的影响。[方法]腰椎半椎板成形术是治疗腰椎间盘突出症的新方法,为此,对腰椎半椎板成形术进行了尸体脊柱生物力学实验。[结果]腰椎半椎板成形术后在前屈、后伸及左右侧弯时的载荷(弯矩)-位移(成角... 详细信息

[目的]:探讨半椎板成形术对腰椎抗压强度的影响。[方法]腰椎半椎板成形术是治疗腰椎间盘突出症的新方法,为此,对腰椎半椎板成形术进行了尸体脊柱生物力学实验。[结果]腰椎半椎板成形术后在前屈、后伸及左右侧弯时的载荷(弯矩)-位移(成角)和载荷(弯矩)-应变曲线均优于正常标本。[结论]腰椎半椎板成形术对于腰椎具有稳定作用,符合生物力学原理,改善了腰椎间盘突出症术后愈合的力学环境,促进了腰椎间盘突出症术后的功能恢复。

关键词：腰椎间盘突出症半椎板成形术脊柱标本生物力学