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2型糖尿病住院患者临床特征及慢性并发症的变化趋势研究

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2型糖尿病住院患者临床特征及慢性并发症的变化趋势研究

作者：尹江燕兰州大学

学位级别：硕士

目的收集2013年1月至2021年12月在兰州大学第二医院住院,且出院诊断中具有2型糖尿病(T2DM)诊断的患者的病历资料,描述近8年来T2DM住院患者的人口学及临床病历特征,分析T2DM住院患者的住院费用分布、慢性并发症的构成及变化趋势、住院期... 详细信息

目的收集2013年1月至2021年12月在兰州大学第二医院住院,且出院诊断中具有2型糖尿病(T2DM)诊断的患者的病历资料,描述近8年来T2DM住院患者的人口学及临床病历特征,分析T2DM住院患者的住院费用分布、慢性并发症的构成及变化趋势、住院期间口服降糖药和胰岛素注射液的使用情况,比较不同民族(汉族、回族、东乡族、藏族)患T2DM相关并发症的差异性,探讨T2DM住院患者多次住院的主要影响因素。为制定精准的糖尿病干预措施及医疗保健计划、减少慢性并发症的发生进展、降低疾病负担提供数据支持。方法本研究是一项单中心回顾性研究,以2013年1月至2021年12月就诊于兰州大学第二医院,且出院诊断中具有T2DM诊断的109056例患者为研究对象,按照住院次数分为住院1次的患者(n=74888)、重复住院的患者(n=34168)及30天内再住院的患者(n=4352),收集所有患者的人口学资料、临床病历资料及相关就诊信息。描述T2DM住院患者的病因构成。描述T2DM住院患者的临床特征、慢性并发症或合并症的构成及变化趋势,采用Logistic回归分析T2DM患者多次住院及30天内再住院的主要影响因素。结果1.T2DM住院患者现状:2013年1月至2021年12月,只有1次住院记录的T2DM住院患者有74888名,住院人数总体呈现逐年增长趋势,且男性患者人数多于女性患者(61.8%vs 38.2%)。34168名患者重复入院,总再住院率为31.3%。4352名T2DM住院患者30天内再入院,占总人数的4.0%。2.T2DM住院患者年龄及民族分布:T2DM住院患者以老年人(≥60岁,57.2%)为主,平均年龄为(62.1±11.7)岁,女性平均年龄(63.7±11.4,岁)高于男性(61.5±11.7,岁)(P<0.05)。民族分布,以汉族(89.2%)为主,少数民族中,回族(7.1%)较多,其次为东乡族(1.8%)和藏族(1.2%)。3.T2DM住院患者患并发症或合并症情况:80.2%的T2DM住院患者患有糖尿病相关并发症或合并症,前9位分别为高血压(52.3%),糖尿病周围神经病(25.5%)、糖尿病肾病(24.3%)、脑血管疾病(16.8%)、血脂异常(16.0%)、心力衰竭(15.5%)、糖尿病周围血管病(15.4%)、冠心病(10.9%)、糖尿病视网膜病变(10.0%)、糖尿病病足(0.6%)。各民族(汉族、回族、东乡族、藏族)T2DM并发症或合并症的患病率与总人群比较,最易合并的仍是高血压。4.T2DM住院患者糖尿病病程、住院时间及住院费用:T2DM住院患者糖尿病病程为10年左右时,患糖尿病并发症或合并症的人数比例最高(43.1%)。患有并发症或合并症的患者比单纯T2DM患者住院时间长(10.5±7.8 vs 10.2±8.1,天)(P<0.05)且医疗费用高(18276.2±24181.2 vs 16124.7±21598.5,元)(P<0.05)。5.患有并发症或合并症的T2DM住院患者临床特征:T2DM住院患者男性平均空腹血糖(FPG)值高于女性(10.3±5.4 vs 10.1±5.1,mmol/L)(P<0.05),且低密度脂蛋白(LDL)异常的患者FPG值高于LDL正常的患者(10.6±5.4 vs 9.9±5.2,mmol/L)(P<0.05)、TC异常的患者FPG值高于TC正常的患者(10.9±5.7 vs 9.8±5.1,mmol/L)(P<0.05)、TG异常的患者FPG值高于TG正常的患者(11.1±5.7 vs 9.4±4.7,mmol/L)(P<0.05)。FPG值与TC、TG、LDL、血清钾离子、总蛋白存在正相关性,与UA、收缩压(SDP)、舒张压(DBP)、白蛋白、血肌酐存在负相关性。6.T2DM住院患者临床用药:40.0%的T2DM住院患者住院期间使用口服降糖药,最常用的口服降糖药是α糖苷酶抑制剂(27.3%)和双胍类(21.6%)。38.2%的住院患者使用胰岛素注射液,预混胰岛素注射液的使用比例最高(49.6%),其次为长效胰岛素注射液(11.6%)和短效或速效胰岛素注射液(6.9%),口服药联合胰岛素降糖治疗的患者比例为15%。7.T2DM住院患者重复入院的影响因素:住院患者的年龄、性别、糖尿病病程、血清钾升高、LDL升高、TG升高、患冠心病、患心力衰竭、患糖尿病视网膜病变、患糖尿病肾病及高血压是具有T2DM诊断的患者重复住院的重要影响因素。结论具有T2DM诊断的住院患者以老年男性为主,绝大多数患有糖尿病相关并发症或合并症,以高血压最为常见,住院患者的FPG值与TG、TC、LDL存在显著相关性。加强血糖、血压、血脂的规范化管理,普及住院患者糖尿病及其并发症的教育,对减少慢性并发症的发生进展及T2DM

关键词： 2型糖尿病并发症合并症民族住院患者重复住院

人胰岛淀粉样多肽与2型糖尿病相关性的研究进展

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中国糖尿病杂志 2023年第7期31卷 539-542页

作者：尹江燕包鑫田梅香郇轩张正义兰州大学研究生院 730030 武山县人民医院外二科兰州大学第二医院全科医学科

人胰岛细胞内外积聚的有毒淀粉样多肽导致胰岛β细胞团丢失,是T2DM典型病理学特征。人胰岛淀粉样多肽(hIAPP)是一种与T2DM患者胰岛β细胞死亡相关的胰腺激素,其淀粉样沉积量与疾病严重程度呈正相关。本文综述hIAPP与T2DM相关性的研究进展。

关键词：人胰岛淀粉样多肽糖尿病,2型分子结构纤维形成机制

2种探头经肛直肠腔内超声在不同位置直肠癌术前T分期中的应用价值比较

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重庆医科大学学报 2023年第1期48卷 43-47页

作者：姚素郁文英孙婧尹江燕贺雪梅重庆医科大学附属第一医院超声科重庆400016

目的:比较2种探头经肛直肠腔内超声(endorectal ultrasonography,ERUS)在直肠癌术前T分期的应用价值及2种探头在不同位置直肠癌分期中的价值。方法:收集重庆医科大学附属第一医院2014年1月至2021年9月440例直肠癌患者资料(直凸探头277... 详细信息

目的:比较2种探头经肛直肠腔内超声(endorectal ultrasonography,ERUS)在直肠癌术前T分期的应用价值及2种探头在不同位置直肠癌分期中的价值。方法:收集重庆医科大学附属第一医院2014年1月至2021年9月440例直肠癌患者资料(直凸探头277例、环扫探头163例),筛选出术前行ERUS检查及有术后病检结果的患者共301例,然后将术前超声T分期(u T)与病理分期(参考美国癌症委员会AJCC第八版)结果进行对照,计算术前超声分期的敏感度、特异度和准确度。结果:180例(直凸探头)直肠癌超声检查与病理结果比较,经ERUS的T分期总准确度为73%,各分期的准确率分别为T1 97%;T2 91%;T3 79%;T4 79%。121例(环扫探头)直肠癌超声检查与病理结果比较,经ERUS的T分期总准确度为74%,各分期的准确率分别为T1 93%;T2 84%;T3 83%;T4 88%。不同位置2种探头直肠癌诊断的准确率分别为直凸探头高位60%;中位75%;低位73%,环扫探头高位73%;中位75%;低位75%。结论:2种探头对于直肠癌术前T分期均有重要价值,对于不同位置直肠癌术前诊断,环扫探头的准确率稍高于直凸探头。结合实际情况,选择合适的探头或联合使用2种探头,能提高术前分期的准确率,为临床医师治疗提供良好依据。

关键词：直肠腔内超声直肠癌术前T分期

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社会主义核心价值观体系下的法治意蕴

求是学刊 2021年第1期48卷 13-20页

作者：周丹尹江燕中国社会科学院哲学研究所北京100732 浙江大学马克思主义学院杭州310028

法治是现代政治文明的重要标志,然而只有在社会主义条件下,它才能获得真实的内涵和完全的意义。作为社会主义核心价值观的法治,是人民性、法律性、实践性的统一。它是国家治理体系和治理能力、社会主义民主政治、执政党建设、核心价值... 详细信息

法治是现代政治文明的重要标志,然而只有在社会主义条件下,它才能获得真实的内涵和完全的意义。作为社会主义核心价值观的法治,是人民性、法律性、实践性的统一。它是国家治理体系和治理能力、社会主义民主政治、执政党建设、核心价值观、马克思主义科学方法的重要内容,是坚持和发展中国特色社会主义的重要保障。坚持法治价值理念,全面依法治国,通过法治国家、法治政府、法治社会一体建设,向社会主义现代化法治强国迈进。

关键词：法治核心价值观法律儒家化依法治国

文艺作品的思想政治教育价值研究——以红色经典歌剧《白毛女》为中心

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文艺作品的思想政治教育价值研究——以红色经典歌剧《白毛女》为...

作者：尹江燕湖南科技大学

学位级别：硕士

文艺作品的思想政治教育价值是人和社会在文艺作品中建立起来的,以主体的思想政治品德形成和发展规律为尺度的一种客观的主客体关系,是文艺作品的存在、性质是否与人和社会的思想政治品德的发展需要与目的等相一致、相适合、相接近的关... 详细信息

文艺作品的思想政治教育价值是人和社会在文艺作品中建立起来的,以主体的思想政治品德形成和发展规律为尺度的一种客观的主客体关系,是文艺作品的存在、性质是否与人和社会的思想政治品德的发展需要与目的等相一致、相适合、相接近的关系。文艺作品具有多方面的思想政治教育价值,如认知价值、道德价值、审美价值、政治价值,等等。它们主要受社会生产方式、社会意识形态、主体的文化素养与认知能力、主体的实际需求与人为选择等主客体因素的影响,往往具有个体性、多维性、动态性等特征。国内目前的思想政治教育主要是实效性欠佳的灌输式教育,普遍存在“形式和内容单一”、“缺乏针对性”、“缺乏吸引力和感染力”等问题。在新时代中国特色社会主义建设中,思想政治教育应以问题为导向,根据“事”“时”“势”探索新办法,充分利用各种文学艺术形式,紧紧围绕情绪情感、价值观念、信念信仰三个方面,通过因材施教、攻心为上和潜移默化的方式实现文艺作品的思想政治教育价值,切实提升思想政治教育效果。在“微”时代,为了实现文艺作品的思想政治教育价值,主体(人)需要解放思想,更新观念,把握“微”时代的文艺作品的特征;需要自我提升文化素养,培养健康的审美情趣,提高独立探索和自主创作的能力;需要掌握新的信息技术手段,善于运用微博、微信、微视频、微电影、微小说、微诗歌、微散文、微公益公告,充分挖掘其思想政治教育价值;需要与时俱进,持续推进改革创新,有效解决时代发展过程中出现的新问题。客体(文艺作品)需要在反映社会热点问题时,“唱响”主旋律,传播正能量,促进思想政治教育内容在生活中的转化和认同。中介(以“微形式”展现出来的文艺作品)需与线下教育载体相结合,构建“线上线下”两位一体思想政治教育机制。尤其是,要让“微”时代的文艺作品进课堂,让“微”时代的文艺作品成为国家相关部门进行主题教育和政策法规宣传的重要媒介。

关键词：文艺作品歌剧《白毛女》 “微”时代思想政治教育价值实现路径

CEA和CA19-9阳性与结直肠癌临床病理分期相关性的研究

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CEA和CA19-9阳性与结直肠癌临床病理分期相关性的研究

作者：尹江燕重庆医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨结直肠癌患者术前血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）和糖类抗原19-9（CA19-9）检测结果与肿瘤临床病理分期的相关性及其临床意义。方法：收集重庆医科大学附属第一院2011年2月～2013年2月因结直肠癌行手术治疗的患者病历资料231... 详细信息

目的：探讨结直肠癌患者术前血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）和糖类抗原19-9（CA19-9）检测结果与肿瘤临床病理分期的相关性及其临床意义。方法：收集重庆医科大学附属第一院2011年2月～2013年2月因结直肠癌行手术治疗的患者病历资料231例（无合并其他原发性肿瘤，无其他消化道疾病），将结直肠癌患者术前血清肿瘤标志物CEA和CA19-9检测的结果与临床病理分期（AJCC第七版结直肠癌TNM分期）结果及患者临床资料的相关性采用卡方检验进行统计分析。结果：结直肠癌患者中CEA总阳性率为51.5%（119/231），CA19-9总阳性率为46.3%（107/231）。结直肠癌患者中CEA阳性率及CA19-9阳性率分别与肿瘤浸润深度，远处转移和肿瘤临床病理分期呈正相关（P0.05）。结论：CEA和CA19-9的阳性率与结直肠癌临床病理分期呈正相关，CEA和CA19-9检测可以作为结直肠癌患者临床分期的主要参考指标;CEA和CA19-9检测可以作为结直肠癌患者制定治疗方案和判定预后的指标之一。

关键词：结直肠癌癌胚抗原糖类抗原19-9 TNM分期

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海杂波分形特性分析及目标检测方法

海杂波分形特性分析及目标检测方法

作者：尹江燕南京信息工程大学

学位级别：硕士

海杂波是雷达接收白海表面的散射回波,它在很大程度上影响了雷达对冰山、油轮和其他海上目标的定位和检测。因此,研究海杂波特性对减轻散射的影响、提高海杂波中目标检测是非常关键的。分形是非线性科学的重要分支,在处理非线性、非平... 详细信息

海杂波是雷达接收白海表面的散射回波,它在很大程度上影响了雷达对冰山、油轮和其他海上目标的定位和检测。因此,研究海杂波特性对减轻散射的影响、提高海杂波中目标检测是非常关键的。分形是非线性科学的重要分支,在处理非线性、非平稳信号方面发挥了很好的优势,尤其是在雷达杂波的建模和目标检测方面得到了很好的发展与应用。本文重在研究分形理论在海杂波和微弱目标检测领域的应用,理论研究和实测数据验证相结合,分析海杂波形成的基本机理和分形理论对于海上微弱目标检测的优势,结合IPIX实测雷达数据来检验所提检测方法的有效性。具体的研究内容如下：介绍了分形及其相关理论,尤其是分形维数和多重分形谱的定义和求解方法,分析了分形及其相关理论在雷达目标检测领域的应用,应用单一和多重分形方法分别对实测海杂波数据的分形特征进行仿真分析。在雷达回波中提取海杂波的分形参数和功率谱熵特征组成二维向量,运用凸包训练算法得到纯海杂波分类区域,同样对未知待测海杂波提取这两个特征参量,以此特征参量所对应的点是否在此分类区域内判别是否存在目标。利用IPIX雷达数据,证明了所提算法优于用单个特征差异作为统计量的方法,在相同虚警概率下检测效果明显提高,为雷达目标检测提供了新的检测方案。在实测数据的基础上,分析海杂波和目标回波的多重分形谱及广义Hurst指数,多组数据实验发现纯海杂波和目标回波的广义Hurst指数曲线分离度较大,尤其是在低尺度条件下,而不同距离单元的纯海杂波间广义Hurst指数曲线靠的很近。基于这些发现,我们选取了三个多重分形特征参数来量化两者之间的差异,利用SVM分类器对目标回波和纯海杂波进行分类实验,实验结果表明：无论是对于训练样本还是测试样本,基于多重分形特征的目标检测对目标单元和纯海杂波单元的正确检测率都在90%以上,同时,指出不同极化方式下分类准确率存在一定差异,说明了采用多重分形特征参数进行检测能基本实现了目标单元和纯海杂波单元的分离,具有一定的实用价值。

关键词：目标检测联合特征分形海杂波

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论作为社会主义核心价值观的“友善”

学习与探索 2017年第6期 16-20页

作者：孙伟平尹江燕中国社会科学院哲学所北京100732 湖南科技大学马克思主义学院湖南湘潭411201

"友善"作为社会主义核心价值观的重要内容,表征着社会主义国家的一种新型的人生态度、人际关系,它具有自主性、平等性、共享性等特点。在全体人民当家做主的社会主义中国,在中国特色社会主义建设实践中,"站起来了"的中国人应该善待自己... 详细信息

"友善"作为社会主义核心价值观的重要内容,表征着社会主义国家的一种新型的人生态度、人际关系,它具有自主性、平等性、共享性等特点。在全体人民当家做主的社会主义中国,在中国特色社会主义建设实践中,"站起来了"的中国人应该善待自己、成就自己,提升自己的幸福指数,使自己获得自由而全面的发展;应该友好、善意地对待他人,互相尊重、互相理解、互相爱护、相互协助,构建良好、和谐的人际关系;应该善待自然,以生态为友,与自然为善,遵循人与自然和谐发展的客观规律,走可持续发展的生态文明之路。

关键词：友善社会主义核心价值观新型人生态度新型人际关系

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论经济高质量发展的基本内涵及趋向

浙江学刊 2019年第1期 91-95页

作者：王永昌尹江燕浙江省文史研究馆浙江大学博士研究生杭州310028

高质量发展是一种生产要素投入少、资源配置效率高、资源环境成本低、经济社会效益好的可持续发展,是我国经济发展的客观要求和必然趋势,它具有丰富的内容和多方面的基本特征。从宏观经济层面看,中国经济高质量发展的基本内涵及其趋向... 详细信息

高质量发展是一种生产要素投入少、资源配置效率高、资源环境成本低、经济社会效益好的可持续发展,是我国经济发展的客观要求和必然趋势,它具有丰富的内容和多方面的基本特征。从宏观经济层面看,中国经济高质量发展的基本内涵及其趋向主要体现在:"发展的中高速趋向、发展的优质化趋向、发展的科技化趋向、发展的金融化趋向、发展的美好生活趋向、发展的包容化趋向、发展的绿色生态趋向、发展的全球化趋向"等方面。这些趋向也是我们党和国家当前和今后相当长时期谋定发展思路、制定经济政策、实施宏观调控的基本要求。推进高质量发展,必须坚持质量第一、效率优先的原则,加快实施供给侧结构性改革,加快推动经济质量变革、效率变革、动力变革,加快建设实体经济、科技创新、现代金融、人力资源协同发展的产业体系,努力构建市场机制有效、微观主体有活力、宏观调控有度的经济体制。

关键词：新时代高质量发展发展趋向经济美好生活