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南方建筑 2024年第7期 100-108页

作者：许靖涛蔡巧贤尹晨冬广州市城市规划勘测设计研究院有限公司规划设计三所

建筑与建造是碳排放的主要领域之一。新时期发展绿色建筑,是实现建筑领域碳达峰碳中和的关键手段。系统梳理国内绿色建筑规划编制历程与存在问题,明确新时期绿色建筑发展专项规划编制重点,并以广州市绿色建筑发展专项规划项目为例,探讨... 详细信息

建筑与建造是碳排放的主要领域之一。新时期发展绿色建筑,是实现建筑领域碳达峰碳中和的关键手段。系统梳理国内绿色建筑规划编制历程与存在问题,明确新时期绿色建筑发展专项规划编制重点,并以广州市绿色建筑发展专项规划项目为例,探讨国土空间规划体系下超大城市绿色建筑指标分解落实、空间支撑管控与规划传导衔接经验。提出:一、战略引领,构建衔接双碳的绿色建筑发展指标体系;二、精细管控,细化绿色建筑分区管控指引;三、协同传导,完善面向实施的规划传导衔接路径。

关键词：新时期绿色建筑专项规划超大城市广州实践

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新加坡国家公园体系规划解读及其对广州的启示

新加坡国家公园体系规划解读及其对广州的启示

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2020/2021中国城市规划年会暨2021中国城市规...

作者：尹晨冬朱俊华广州市城市规划勘测设计研究院

十八届三中全以来,我国的生态文明建设不断推进,建立"以国家公园为主体的自然保护地体系"已经成为我国生态文明建设的核心任务之一。国家公园作为最具典型代表性的自然生态区域,承载了保护生态系统完整性、原真性的目标。新加坡历经几... 详细信息

十八届三中全以来,我国的生态文明建设不断推进,建立"以国家公园为主体的自然保护地体系"已经成为我国生态文明建设的核心任务之一。国家公园作为最具典型代表性的自然生态区域,承载了保护生态系统完整性、原真性的目标。新加坡历经几十年的发展,以自然保护地和城市开敞空间为对象,逐步建立了一套从规划到管理的国家公园体系。本文以新加坡的国家公园规划体系为例,研究其自然保护体系下各类保护地类型划分与规划建设管理体制,分析总结新加坡在生态环境保护与公众游憩、绿地布局、自然与文化遗产利用等方面的特点与实践经验,为广州城市国家公园体系建设下各类绿色空间借鉴参考。

关键词：国家公园自然保护地新加坡广州

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Graves病甲亢患者起始不同剂量甲巯咪唑治疗效果及不良反应的前瞻性研究

Graves病甲亢患者起始不同剂量甲巯咪唑治疗效果及不良反应的前瞻...

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作者：尹晨大连医科大学

学位级别：硕士

目的:甲状腺功能亢进症（Hyperthyroidism,简称甲亢）是一种甲状腺本身分泌过多甲状腺激素引起的甲状腺毒症。Graves病（Graves disease,GD）是甲亢最常见的原因,目前我国首选抗甲状腺药物（Antithyroid drugs,ATD）治疗,但是使用ATD治... 详细信息

目的:甲状腺功能亢进症（Hyperthyroidism,简称甲亢）是一种甲状腺本身分泌过多甲状腺激素引起的甲状腺毒症。Graves病（Graves disease,GD）是甲亢最常见的原因,目前我国首选抗甲状腺药物（Antithyroid drugs,ATD）治疗,但是使用ATD治疗的患者同时也可能出现不同程度的不良反应,如肝功能损害、血中性粒细胞及白细胞减少或缺乏、轻度皮疹、药物性甲减等。既往多采用较大剂量ATD起始治疗,以尽快控制甲亢;也有推荐小剂量ATD起始治疗,认为小剂量控制甲亢慢,但不良反应少。目前我国关于ATD最适起始剂量的前瞻性研究较少。本研究通过前瞻性观察GD甲亢且肝功能及血常规正常的患者,予起始不同剂量甲巯咪唑（Methimazole,MMI）治疗后的效果及不良反应发生情况,探讨既能有效控制甲亢,又不增加不良反应风险的MMI起始剂量,为临床ATD的合理应用提供参考。方法:选取2021年1月～2022年12月于大连医科大学附属第一医院内分泌与代谢病科及甲状腺诊疗中心门诊就诊的GD甲亢患者,依据纳入排除标准,共纳入95例患者,根据治疗前血清游离甲状腺素（Free thyroxine,FT）水平,分成轻度甲亢组（A组,n=45）和中重度甲亢组（B组,n=50）,其中A组:FT升高但小于正常值上限的两倍（即FT范围在24～48 pmol/L）;B组:FT大于正常值上限的两倍（即FT>48 pmol/L）。治疗剂量由门诊医生根据就诊顺序的奇偶数随机决定,在A、B两组中,再根据MMI的治疗剂量不同,A组分为MMI 10 mg/d、MMI 15 mg/d两个亚组;B组分为MMI 15 mg/d、MMI 20 mg/d两个亚组。随访记录两组患者性别、年龄、既往史、家族史、MMI初始剂量,治疗前后促甲状腺激素（Thyroid stimulating hormone,TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（Free triiodothyronine,FT）、FT、促甲状腺激素受体抗体（Anti thyrotropin receptor antibody,TRAb）、丙氨酸氨基转移酶（Alanineamino transferase,ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（Aspartateamino transferase,AST）、血白细胞（White blood cell,WBC）、中性粒细胞（Neutrophil,N）水平、有无过敏（皮疹）,治疗后出现不良反应的例数、类型及时间。应用SPSS 26.0软件进行统计学分析。两组间计量资料的比较符合正态分布采用t检验;不符合正态分布的选择秩和检验;计数资料的比较选择卡方检验;计量变量间关系分析选择Spearman分析;分别以“GD患者治疗后肝功能（ALT、AST）是否正常”、“GD患者治疗后血常规（WBC、N）是否正常”为因变量,以“起始MMI治疗剂量、起始TSH、TRAb、FT、FT、ALT、AST、WBC、N水平、性别、年龄、既往甲亢病史”为自变量,二元logistic回归分析;以P<0.05为差异具有统计学意义。结果:1.A组（轻度甲亢组）治疗后比较（1）治疗后甲状腺功能情况:与MMI 10 mg/d治疗组相比,MMI 15 mg/d治疗组治疗后血FT水平在第1个月（19.00±1.74 pmol/L vs 25.19±1.14 pmol/L,P<0.05）、第2个月（15.87±1.13 pmol/L vs 19.98±1.10 pmol/L,P<0.05）均明显降低;血FT水平在第3个月（4.59±0.43 pmol/L vs 5.71±0.28 pmol/L,P<0.05）明显降低;FT恢复正常比例在第1个月（63.2%vs 30.8%,P<0.05）、第2个月（84.2%vs 46.2%,P<0.05）均明显升高;FT恢复正常时间([29.00（28.0,53.5）d vs 72.0（30.0,90.0）d,P<0.01])明显缩短;两个不同剂量亚组间FT、FT、TRAb总体均呈下降趋势,TSH总体呈上升趋势,MMI 15 mg/d下降趋势总体大于MMI 10mg/d。（2）在A组两个剂量亚组中,治疗前后肝功（血ALT、AST）水平、治疗前后血常规（血WBC、N）计数在治疗后各个时段均无统计学差异。（3）在A组两个剂量亚组中,应用MMI 10 mg/d组出现肝损害3例（11.5%）、药物性甲减1例（3.8%）、皮疹1例（3.8%）;MMI 15 mg/d组出现肝损害3例（15.8%）、粒细胞减少1例（5.3%）;MMI 15 mg/d组出现肝损害的比例较MMI10 mg/d组高（15.8%vs 11.5%）,但无统计学差异。（4）不良反应出现的时间中,A组MMI 10 mg/d治

关键词： Graves病甲巯咪唑肝损害粒细胞减少

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镇痛镇静护理对ICU患者镇痛镇静效果与焦虑情绪的影响分析

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健康之家 2023年第20期 129-131页

作者：尹晨王皓冬西安交通大学第一附属医院陕西西安710061

目的探讨镇痛镇静护理对ICU患者镇痛镇静效果和不良情绪的影响。方法选取2021年3月~2022年3月我院ICU收治的60例重症患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用镇痛镇静护理。比... 详细信息

目的探讨镇痛镇静护理对ICU患者镇痛镇静效果和不良情绪的影响。方法选取2021年3月~2022年3月我院ICU收治的60例重症患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用镇痛镇静护理。比较两组疼痛程度、焦虑程度和镇静药物用量。结果护理后,观察组VAS疼痛评分显著低于对照组(P<0.05);观察组HAMA评分显著低于对照组(P<0.05);观察组镇静药物用量显著低于对照组(P<0.05)。结论镇痛镇静护理能够有效改善ICU患者的镇痛镇静效果,缓解患者疼痛感和焦虑情绪,并且可以减少患者镇静药物用量。

关键词：危重患者疼痛 ICU 护理

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