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腰椎手术失败综合征的再手术治疗

中国矫形外科杂志 2006年第15期14卷 1127-1129页

作者：尹承慧符臣学徐皓叶永平南京军区福州总医院骨科研究所福州350025

[目的]探讨腰椎手术失败综合征(FBSS)再手术治疗的方式和注意事项。[方法]对20例再手术治疗的腰椎手术失败综合征(FBSS)患者进行回顾性研究,综合分析FBSS患者的病史、体征、影像学表现以及术中探查结果等资料。术中行硬膜囊和神经根减... 详细信息

[目的]探讨腰椎手术失败综合征(FBSS)再手术治疗的方式和注意事项。[方法]对20例再手术治疗的腰椎手术失败综合征(FBSS)患者进行回顾性研究,综合分析FBSS患者的病史、体征、影像学表现以及术中探查结果等资料。术中行硬膜囊和神经根减压以及自体骨植骨融合,其中12例腰椎失稳的患者辅以椎弓根钉系统固定,术后进行一定的康复锻炼。[结果]术中损伤神经根1例,术后暂时性的脑脊液漏3例。治疗效果参照Ragab的评估标准进行综合评估。本组20例患者,治疗效果优12例,良5例,可2例,差1例;优良率为85%。[结论]FBSS是一多病因多表现的综合征,术前应当综合分析患者的临床表现,寻求病因,制订适宜的手术方案。

关键词：腰椎手术失败综合征脊柱外科手术治疗

经腰椎椎弓根截骨结合内固定治疗AS脊柱后凸畸形

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中国矫形外科杂志 2009年第1期17卷 20-22页

作者：尹承慧符臣学徐皓叶永平南京军区福州总医院骨科研究所福州350025

[目的]总结经腰椎椎弓根截骨结合内固定在AS脊柱后凸畸形矫正中的疗效和并发症。[方法]自1998年～2007年间采用经腰椎椎弓根截骨结合内固定对54例AS脊柱后凸畸形患者手术治疗。术后随访48例,随访6～36个月,平均15个月。测量术前和术后... 详细信息

[目的]总结经腰椎椎弓根截骨结合内固定在AS脊柱后凸畸形矫正中的疗效和并发症。[方法]自1998年～2007年间采用经腰椎椎弓根截骨结合内固定对54例AS脊柱后凸畸形患者手术治疗。术后随访48例,随访6～36个月,平均15个月。测量术前和术后颌眉垂线角和后凸Cobb’s角度。针对姿势、视野和疼痛改善的程度对患者疗效进行评价,疗效分为:优、良、可、差。[结果]平均颌眉垂线角由术前59°矫正至术后16°,Cobb’s角度由术前43°矫正至术后11°。重心前移、双目视野、消化道和呼吸道症状也可得到明显改善。本组末次随访时,优45例(93.75%),良3例(6.25%),无疗效可、差病例。[结论]经腰椎椎弓根截骨结合内固定是AS脊柱后凸畸形安全有效的治疗手段,具有效果确切、操作简单、并发症少等优点。

关键词：强直性脊柱炎后凸畸形截骨术

自锚式腰椎侧方融合器在斜外侧椎间融合术治疗腰椎融合术后邻近节段病中的应用

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中国脊柱脊髓杂志 2021年第9期31卷 803-810页

作者：张帅相子民尹承慧联勤保障部队第900医院骨一科福州市350025

目的:评价自锚式腰椎侧方融合器在斜外侧椎间融合(oblique lateral interbody fusion,OLIF)术治疗腰椎融合术后邻近节段病中的应用效果。方法:2014年3月~2020年3月在我院治疗的腰椎融合术后症状性邻近节段退变患者35例,其中采用自锚式... 详细信息

目的:评价自锚式腰椎侧方融合器在斜外侧椎间融合(oblique lateral interbody fusion,OLIF)术治疗腰椎融合术后邻近节段病中的应用效果。方法:2014年3月~2020年3月在我院治疗的腰椎融合术后症状性邻近节段退变患者35例,其中采用自锚式腰椎侧方融合器行斜外侧椎间融合术13例(OLIF组),男7例,女6例;年龄48~75岁(56.2±15.4岁)。采用后方经椎间孔腰椎椎间融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)术22例(TLIF组),男12例,女10例;年龄38~76岁(48.2±24.5岁)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间和并发症发生率,在术前、术后3个月和末次随访时采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评定腰痛和腿痛情况、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评定临床疗效。结果:OLIF组的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间均小于TLIF组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后随访12~72个月(35.4±21.9个月),OLIF组术前、术后3个月和末次随访时的腰痛、腿痛VAS评分和ODI分别为7.6±1.1分、7.8±1.1分、(58.9±10.8)%,1.7±0.3分、1.8±0.2分、(19.6±1.5)%和0.7±0.3分、0.7±0.3分、(18.3±0.7)%;TLIF组分别为8.0±1.0分、8.0±1.0分、(57.4±11.5)%,1.8±0.3分、1.9±0.3分、(20.9±1.2)%和0.5±0.1分、0.5±0.2分、(19.2±0.8)%;两组术后3个月及末次随访时的腰、腿痛VAS评分及ODI均较术前显著性改善(P0.05)。结论:应用自锚式腰椎侧方融合器行OLIF治疗腰椎融合术后邻近节段病安全、有效,并能够缩短手术时间和住院时间,有利于早期康复。

关键词：自锚式腰椎侧方融合器斜外侧椎间融合术腰椎融合术后邻近节段病变

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胸腰椎结核的前路手术治疗探讨

中国矫形外科杂志 2007年第5期15卷 355-358页

作者：叶永平符臣学袁俊尹承慧徐皓南京军区福州总医院骨科福州350025

[目的]探讨一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的可行性及临床疗效。[方法]自1999年7月～2006年7月对37例胸腰椎结核患者进行一期前路病灶清除植骨内固定。男性21例，女性16例；年龄21～67岁，平均39．6岁。病变节段：T4-10例；... 详细信息

[目的]探讨一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的可行性及临床疗效。[方法]自1999年7月～2006年7月对37例胸腰椎结核患者进行一期前路病灶清除植骨内固定。男性21例，女性16例；年龄21～67岁，平均39．6岁。病变节段：T4-10例；T11～L1 11例；L3-5 16例。术前融合节段后凸角（21．5±4．5）°，20例存在脊髓压迫，Frankel B级4例，C级6例，D级10例。术前静脉强化抗痨治疗1～2周，术中根据相应节段选择不同治疗方法，术中彻底清除病灶，21例采用钛网植骨，16例单独应用肋骨或三面皮质髂骨植骨后行前路内固定。术后根据药敏做规则抗痨治疗1年。[结果]全部病例随访0．5～3．5年，平均1．5年，除1例术后第2d死亡，切口均甲级愈合。术后3个月ESR均正常，术后融合节段后凸角为（7．2±3．5）°，终末随访时钛网内固定组丢失（4．2±1．6）°，单纯植骨组丢失，神经功能均有不同程度恢复。[结论]一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核时要进行充分有效的药物抗痨治疗，术中清除病灶要彻底，遗留过多的椎间缺损可以通过钛网或人工椎体的植入来弥补单纯植骨的缺陷。

关键词：胸椎腰椎结核内固定器

腺病毒介导的人骨形态发生蛋白2基因转染骨髓间充质干细胞

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中国组织工程研究 2013年第14期17卷 2488-2494页

作者：尹承慧邱俊钦曾昭勋陈宗雄解放军南京军区福州总医院骨科福建省福州市350025

背景:骨髓间充质干细胞作为骨、软骨创伤缺损及退变修复的种子细胞越来越受到关注。目的:分析人骨形态发生蛋白2基因转染对白色封闭群大鼠(SD大鼠)骨髓间充质干细胞的影响。方法:分离纯化SD大鼠骨髓间充质干细胞并体外扩增,通过腺病毒... 详细信息

背景:骨髓间充质干细胞作为骨、软骨创伤缺损及退变修复的种子细胞越来越受到关注。目的:分析人骨形态发生蛋白2基因转染对白色封闭群大鼠(SD大鼠)骨髓间充质干细胞的影响。方法:分离纯化SD大鼠骨髓间充质干细胞并体外扩增,通过腺病毒载体介导人骨形态发生蛋白2基因转染骨髓间充质干细胞,分别通过荧光显微镜观察荧光表达情况及蛋白质水平来测定转染后人骨形态发生蛋白2的表达,碱性磷酸酶定量测定鉴定成骨活性及MTT法评估人骨形态发生蛋白2转染对骨髓间充质干细胞的影响。结果与结论:从SD大鼠骨髓提取物中分离培养的细胞形态为梭形,呈铺路石状、漩涡状生长,经流式细胞仪检测及多项分化能力鉴定符合骨髓间充质干细胞的特征;经转染人骨形态发生蛋白2基因后,骨髓间充质干细胞表达人骨形态发生蛋白2、碱性磷酸酶;MTT法检测转染人骨形态发生蛋白2基因后,骨髓间充质干细胞增殖能力明显增强(P<0.05)。说明人骨形态发生蛋白2基因转染骨髓间充质干细胞后可以持续、高效表达人骨形态发生蛋白2和碱性磷酸酶,在体外明显促进骨髓间充质干细胞的增殖。

关键词：干细胞骨髓干细胞腺病毒载体人骨形态发生蛋白2 骨髓间充质干细胞基因转染大鼠碱性磷酸酶 MTT法基因工程技术种子细胞骨缺损省级基金干细胞图片文章

选择性椎间融合与椎弓根螺钉置入修复退变性腰椎侧凸：脊柱稳定性评价

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中国组织工程研究 2015年第26期19卷 4174-4179页

作者：尹承慧符臣学叶永平徐皓解放军南京军区福州总医院骨科福建省福州市350025

背景:退变性腰椎侧凸患者多为老年人,可能合并其他疾患,造成修复耐受性较差。退变性腰椎侧凸多存在"责任椎体",因而可以对其进行局部减压和选择性融合,这样可以达到神经减压、脊柱稳定效果,又相对微创。目的:探讨应用选择性椎间融合、... 详细信息

背景:退变性腰椎侧凸患者多为老年人,可能合并其他疾患,造成修复耐受性较差。退变性腰椎侧凸多存在"责任椎体",因而可以对其进行局部减压和选择性融合,这样可以达到神经减压、脊柱稳定效果,又相对微创。目的:探讨应用选择性椎间融合、局限神经减压结合椎弓根螺钉系统置入内固定修复退变性腰椎侧凸的效果。方法:回顾性分析53例退变性腰椎侧凸患者的临床特点,探讨修复适应证和禁忌证。采用选择性椎间融合、局限神经减压和椎弓根螺钉系统置入内固定的方案治疗,分析其修复效果和并发症。随访时采用Suk标准判断植骨融合情况;分别在治疗前和末次随访时采用日本骨科学会(JOA)推荐的下腰痛评分系统进行评估并计算疗效优良率;对比分析治疗前后矢状位和冠状位Cobb’s角。结果与结论:患者获得12-36个月随访。根据JOA腰背痛评分,末次随访时患者的疗效优良率为89%。采用Suk标准评定椎间融合情况,融合率为94%。最后一次复查腰椎X射线摄片示:治疗后冠状面Cobb’s角平均(4.3±2.3)°(0°-13.5°),侧凸矫正率为56%。治疗后矢状面Cobb’s角平均(45.1±12.5)°(10.4°-65.3°),前凸矫正率为36%。修复后并发症包括:脑脊液漏2例,神经损伤2例,内固定器械失败1例,肺炎1例,症状性深静脉血栓3例。提示选择性椎间融合、局限性神经减压结合椎弓根螺钉钉棒系统置入内固定是修复退变性腰椎侧凸安全有效的方法,冠状面及矢状面上腰椎序列均可得到不同程度的重建,能够实现侧凸节段腰椎的稳定。

关键词：植入物脊柱植入物退变性腰椎侧凸选择性椎间融合局限减压椎弓根钉脊柱稳定性冠状面矢状面随访

几丁糖预防髌骨骨折术后膝关节粘连的临床观察

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中国修复重建外科杂志 2002年第4期16卷 240-241页

作者：徐瑞生侯春林尹承慧王永胜陈爱民第二军医大学长征医院骨科

目的　观察几丁糖对髌骨骨折术后发生膝关节功能障碍的影响。方法　选择 1999年 3月～ 1999年10月收治的 4 0例髌骨骨折行内固定治疗者 ,随机选择 2 4例术中关节腔内涂布 2 %几丁糖 4 ml作为几丁糖组 ;另 16例常规手术不作任何处理作为... 详细信息

目的　观察几丁糖对髌骨骨折术后发生膝关节功能障碍的影响。方法　选择 1999年 3月～ 1999年10月收治的 4 0例髌骨骨折行内固定治疗者 ,随机选择 2 4例术中关节腔内涂布 2 %几丁糖 4 ml作为几丁糖组 ;另 16例常规手术不作任何处理作为对照组。双盲法观察术后 1个月和 1年时膝关节的伸屈活动度。结果　 4 0例均获随访 ,术后 1个月时膝关节活动度 ,几丁糖组伸屈 10 4°± 2 3°,对照组伸屈 72°± 16°,具有统计学意义 (P<0 .0 1) ;术后 1年 ,几丁糖组伸屈 16 5°± 38°,对照组 110°± 31°,具有统计学意义 (P<0 .0 5 )。结论　医用几丁糖能有效预防髌骨骨折术后膝关节粘连的发生。

关键词：髌骨骨折膝关节粘连几丁糖临床观察

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腰椎术后综合征的原因探析和处理

中国脊柱脊髓杂志 2006年第1期16卷 23-25页

作者：尹承慧符臣学徐皓叶永平南京军区福州总医院骨一科福州市350025

目的:探讨腰椎术后综合征(FBSS)的原因及处理方法。方法:对23例FBSS患者进行回顾性研究,综合分析患者的病史、体征、影像学表现以及术中探查结果等资料,并制订相应的治疗方案。20例影像学检查有硬脊膜和神经根受压患者予以再次手术,行... 详细信息

目的:探讨腰椎术后综合征(FBSS)的原因及处理方法。方法:对23例FBSS患者进行回顾性研究,综合分析患者的病史、体征、影像学表现以及术中探查结果等资料,并制订相应的治疗方案。20例影像学检查有硬脊膜和神经根受压患者予以再次手术,行硬膜囊和神经根减压以及自体骨植骨融合,其中12例应用椎弓根钉系统固定,术后予以一定康复锻炼。2例无影像学改变且症状较轻的患者予以口服消炎镇痛药辅以理疗;1例术后MRI显示椎间盘炎的患者静脉使用抗生素。结果:导致FBSS的主要原因包括神经压迫、腰椎不稳、神经损伤、椎间盘炎等。治疗效果参照Ashraf的评估标准进行综合评估,20例行手术治疗患者效果优12例,良5例,可2例,差1例。3例未手术患者,治疗效果良1例,可1例,差1例。结论:FBSS是多种原因多表现的综合征,应当综合分析患者的临床表现,针对原因,对不同的患者制定个性化的治疗方案。

关键词：腰椎术后综合征慢性疼痛原因治疗

羧甲基壳聚糖/环丙沙星植入缓释微球防治局部感染的实验研究

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第二军医大学学报 2005年第1期26卷 72-74页

作者：尹承慧侯春林徐皓郭澄张纯蒋丽霞顾其胜南京军区福州总医院骨一科福州350025 第二军医大学长征医院骨科上海200003 第二军医大学长征医院药剂科上海200433 上海其胜生物材料技术研究所上海201106

目的:探索局部植入抗菌药缓释微球防治术后局部感染的可行性及效果。方法:以羧甲基壳聚糖为缓释辅料,通过乳化交联工艺制备负荷盐酸环丙沙星的植入缓释微球;建立模拟体内释放环境的体外释放系统,评价微球体外释放特性和抑菌能力;利用高... 详细信息

目的:探索局部植入抗菌药缓释微球防治术后局部感染的可行性及效果。方法:以羧甲基壳聚糖为缓释辅料,通过乳化交联工艺制备负荷盐酸环丙沙星的植入缓释微球;建立模拟体内释放环境的体外释放系统,评价微球体外释放特性和抑菌能力;利用高效液相色谱法检测药物的体内释放特性;利用透射电镜和病理检查检测微球的体内降解和组织相容性。结果:羧甲基壳聚糖环丙沙星植入缓释微球在体外的释放达7 d以上;微球植入体内后局部药物浓度维持在金葡菌MIC90以上约10 d,无明显突释现象;微球植入动物体内后无局部感染和切口愈合不良;透射电镜和病理结果发现微球和组织之间无明显的炎性异物反应。结论:羧甲基壳聚糖环丙沙星植入缓释微球在体内具有良好的生物相容性和释药行为,可用于植入体内防治局部感染。

关键词：环丙沙星羧甲基壳聚糖微球感染