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血必净联合控制性阶梯式减压术对重型颅脑损伤疗效及脑血流动力学的影响

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中国医学创新 2024年第2期21卷 36-40页

作者：尹成国董三军新泰市人民医院神经外科山东新泰271200 山东健康集团新汶中心医院影像科山东泰安271219

目的:探讨血必净联合控制性阶梯式减压术对重型颅脑损伤患者疗效及脑血流动力学的影响。方法:选取2019年7月—2022年10月新泰市人民医院收治的68例重型颅脑损伤患者,以随机数字表法分成研究组(n=34)与对照组(n=34)。对照组给予控制性阶... 详细信息

目的:探讨血必净联合控制性阶梯式减压术对重型颅脑损伤患者疗效及脑血流动力学的影响。方法:选取2019年7月—2022年10月新泰市人民医院收治的68例重型颅脑损伤患者,以随机数字表法分成研究组(n=34)与对照组(n=34)。对照组给予控制性阶梯式减压术治疗,研究组给予血必净联合控制性阶梯式减压术治疗。比较两组临床疗效、脑血流动力学、神经功能、预后及并发症发生率。结果:研究组治疗总有效率(97.06%)较对照组(76.47%)更高(P<0.05)。术后7 d,两组脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)较术前均增加(P<0.05),达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)均缩短(P<0.05);与对照组相比,研究组CBV、CBF均更高(P<0.05),TTP、MTT均更短(P<0.05)。术后7 d,两组格拉斯哥预后(GOS)评分较术前均提高(P<0.05),神经功能缺损程度评分量表(CSS)评分较术前均降低(P<0.05);与对照组相比,研究组GOS评分更高(P<0.05),CSS评分更低(P<0.05)。研究组并发症发生率(5.88%)较对照组(26.47%)更低(P<0.05)。结论:血必净联合控制性阶梯式减压术用于治疗重型颅脑损伤,可促进临床疗效提高,增强脑血流动力学,改善患者神经功能及预后,降低并发症发生风险。

关键词：重型颅脑损伤血必净控制性阶梯式减压术脑血流动力学

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改良缝线桥技术治疗移位肱骨大结节骨折

实用手外科杂志 2024年第1期38卷 34-36页

作者：姚保兵尹成国孙秀梅济南市第三人民医院手及上肢外科山东济南250132 济南市第七人民医院山东济南250101

目的探讨改良缝线桥技术治疗肱骨大结节骨折的临床效果。方法分析2019年3月-2022年1月采用改良缝线桥技术治疗并获得随访的21例肱骨大结节骨折病例资料。其中单纯缝线桥固定15例,缝线桥+空心螺钉固定6例。结果术后21例随访8~24个月,平... 详细信息

目的探讨改良缝线桥技术治疗肱骨大结节骨折的临床效果。方法分析2019年3月-2022年1月采用改良缝线桥技术治疗并获得随访的21例肱骨大结节骨折病例资料。其中单纯缝线桥固定15例,缝线桥+空心螺钉固定6例。结果术后21例随访8~24个月,平均12个月,骨折均骨性愈合。肩关节功能活动:前屈上举130°~180°,体侧外旋50°~80°,体侧内旋T_(5)~T_(10)。结论改良缝线桥技术治疗肱骨大结节骨折具有固定牢固,愈合快,早期功能训练,不需二次取内固定的优点,适合基层医院开展。

关键词：锚钉肱骨骨隧道

生物膜密闭包扎治疗Allen Ⅲ型指端缺损的长期随访

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中华手外科杂志 2023年第6期39卷 543-546页

作者：尹成国姚保兵王大钊王文德胡亮济南市第三人民医院手及上肢外科济南250132

目的通过对应用生物膜密闭包扎治疗Allen Ⅲ型指端缺损患者的长期随访,评价其远期疗效。方法回顾性分析2012年8月至2016年12月我们应用生物膜密闭包扎治疗Allen Ⅲ型指端缺损33例患者的临床资料,按指端缺损形状分水平缺损组(A组)17例和... 详细信息

目的通过对应用生物膜密闭包扎治疗Allen Ⅲ型指端缺损患者的长期随访,评价其远期疗效。方法回顾性分析2012年8月至2016年12月我们应用生物膜密闭包扎治疗Allen Ⅲ型指端缺损33例患者的临床资料,按指端缺损形状分水平缺损组(A组)17例和斜形缺损组(B组)16例。A、B两组均有15例获得5年以上的随访,且资料完整,末次随访评价指标:再生皮肤两点分辨觉及指纹恢复程度、B超观察指端软组织厚度、勾甲畸形程度、远指间关节活动度、患者满意度。比较两组患者创面完全上皮化时间、恢复工作时间,以及末次随访评价指标。结果随访时间:A组(67.4±6.9)个月,B组(68.3±7.4)个月。创面完全上皮化时间:A组(29.6±4.1)d,B组(31.2±3.8)d。恢复工作时间:A组(26.0±4.3)d,B组(26.9±3.5)d。两组患者末次随访时两点分辨觉:A组(7.1±0.6)mm,B组(7.8±0.6)mm。两组均残留轻度瘢痕,能够恢复部分指纹,B超观察指端软组织厚度B组较A组略差,B组勾甲畸形较为明显,远指间关节活动度均恢复至正常范围,两组患者均满意治疗效果。结论生物膜密闭包扎治疗AllenⅢ型指端缺损远期随访疗效满意,可很大程度恢复指端外观和功能。该技术可以作为治疗部分AllenⅢ型指端缺损的较好选择,尤其适用于水平缺损。

关键词：指损伤治疗结果生物膜组织再生

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云计算基于随机进化博弈动态的资源优化配置

计算机应用与软件 2019年第9期36卷 140-145页

作者：尹成国海南热带海洋学院计算机科学与技术学院

云资源优化分配研究中,用户策略难免存在失误,以用户完全理性为前提的资源分配方法在实际环境下会出现失效。分析非完全理性的云用户种群下的资源分配过程及其策略演化过程,提出一种随机动态模型求解有限云种群中的资源分配进化博弈问... 详细信息

云资源优化分配研究中,用户策略难免存在失误,以用户完全理性为前提的资源分配方法在实际环境下会出现失效。分析非完全理性的云用户种群下的资源分配过程及其策略演化过程,提出一种随机动态模型求解有限云种群中的资源分配进化博弈问题。模型克服用户完全理性的限制,利用带有频率依赖选择的Moran过程,在重复博弈过程中寻找云用户策略的入侵指数和固定指数策略选择偏好的条件。根据经济学云环境的特征,建立云用户的固定效用矩阵,量化策略选择动态。数值仿真结果证明,为了最大化自身效用,不同大小云种群中的个体策略会向着不同策略方向演化,资源在有限理性用户之间可以实现优化分配,且最优分配策略最终会处于稳定状态。

关键词：云计算资源分配进化博弈随机动态 Moran过程

经皮空心拉力螺钉技术治疗耻骨联合分离的定量解剖学研究

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经皮空心拉力螺钉技术治疗耻骨联合分离的定量解剖学研究

作者：尹成国山东大学

学位级别：硕士

研究背景随着社会经济、交通运输、建筑业的发展,外伤性耻骨联合分离逐年增多,对于耻骨联合分离的治疗越来越受到临床医师的重视。重建钢板、锁定钢板治疗耻骨联合分离,是目前开展较多的手术方式,它们能使骨盆的完整性和稳定性得到较大... 详细信息

研究背景随着社会经济、交通运输、建筑业的发展,外伤性耻骨联合分离逐年增多,对于耻骨联合分离的治疗越来越受到临床医师的重视。重建钢板、锁定钢板治疗耻骨联合分离,是目前开展较多的手术方式,它们能使骨盆的完整性和稳定性得到较大限度的恢复。但切开复位内固定存在损伤股血管、膀胱、精索以及会阴部诸如股外侧皮神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经以及生殖股神经,而且需剥离腹直肌止点,术后功能恢复慢。近年来随着术中C型臂及导航技术的开展,临床中逐渐开展经皮空心加压拉力螺钉技术治疗外伤性耻骨联合分离的手术方式,该术式具有创伤小、并发症少等优点。但局部详细的定量解剖研究及置钉实验未见有临床报告,为此开展了本项研究。目的通过对人尸体骨盆标本的局部解剖以及空心加压螺钉治疗耻骨联合分离的置钉实验,确定经皮固定耻骨联合分离空心拉力螺钉技术的安全进钉点、出钉点、进钉角度、进钉长度以及进出钉点与周围重要组织结构的距离,为该技术的临床应用提供理论基础。方法实验材料：取成人防腐尸体标本15具,其中男性8具,女性7具,自第4/5腰椎水平及双侧大腿中上1/3交界处将原标本横断,应用骨盆部分。通过肉眼观察及透视排除骨肿瘤、骨折及发育畸形。局部解剖方法：采用Pfannenstiel切口,由浅到深逐层显露腹外斜肌及其腱膜、浅环、腹内斜肌、腹横肌以及腹横筋膜、深环、腹膜外脂肪层,完整保留精索或子宫圆韧带及浅、深环,清除以上肌肉脂肪。沿髂腰肌浅层由近端向远端显露髂内外动静脉、股动静脉及股神经,注意保护腹壁下动静脉及较粗大的血管交通支,清理血管神经周围脂肪组织。剥离肌肉、韧带的附着点,充分显露耻骨联合、耻骨上下支的前后方及闭孔,注意保护精索或子宫圆韧带、髂外血管神经、闭孔血管神经等。沿耻骨上支向两侧仔细解剖寻找髂外血管与闭孔血管的交通支(即死亡之冠)并保护。清除闭孔内外肌及浅层股内收肌,仔细显露盆腔内闭孔神经及血管以及自闭孔沟至入肌点的盆腔外部分。进、出钉点的选择：应用防腐骨盆标本在导航图像引导下模拟经皮植入过程,并间断用示踪探针在3D导航图像中测量预植入螺钉的位置及角度。当耻骨结节与耻骨上支移行处为进钉点,对侧耻骨结节外缘前下方为出钉点时,操作相对方便,螺钉位于耻骨联合前后骨皮质中心位置。故确定上述两点为最佳进出钉点。测量内容：首先应用游标卡尺分别测量耻骨联合部位最厚处(耻骨结节)及最薄处(耻骨联合腔)的前后径、耻骨结节外缘1cm厚度、耻骨体最厚处(耻骨体上端与耻骨结节移行处)及最薄处(耻骨体下端与耻骨下支移行处)的厚度、耻骨结节外缘间距、耻骨结节外缘顶点至精索或子宫圆韧带的距离。根据预实验所确定的进出钉点,钻入1枚导针后并分别于导针方向测量进、出针点分别距精索或子宫圆韧带外缘、耻骨结节外缘、耻骨上支后缘、死亡之冠的距离,股静脉、股动脉、股神经内缘以及闭孔血管神经的距离。测量进针深度以及导针与人体横断面、冠状面所形成的角度。手术模拟：在未解剖的标本上模拟手术,定位耻骨结节外缘后,于其外上缘做2cm横切口,定位耻骨结节与耻骨上支移行处,根据实验中所得出的进针角度置入1枚7.3mm空心拉力螺钉,术后拍片及CT重建验证钉道中心轴是否合理。结果耻骨联合部位骨质厚度由上向下逐渐变薄,以耻骨结节部位最厚,该部位可完全容纳1枚7.3mm空心螺钉。进、出钉点距离股血管神经及精索或子宫圆韧带均大于5mm,手术操作安全。空心螺钉的适宜长度：男(73.6±1.3)mm,女(72.4±1.7)mm,螺纹部分完全包埋于一侧耻骨结节内。导针在人体冠状面及横断面向下、向后倾斜成角。模拟手术标本拍片及CT检查证实空心螺钉钉道均位于骨质内,螺钉角度、长度均在所得实验数据范围内。结论经皮空心加压拉力螺钉技术治疗耻骨联合分离是可行的、安全的。

关键词：耻骨联合分离骨钉骨折固定术内解剖学局部

TiRobot手术机器人辅助经皮无头加压螺钉内固定治疗腕舟骨骨折

同方学位论文库评论

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实用手外科杂志 2022年第3期36卷 299-301,351页

作者：高广辉尹成国胡亮姚保兵王大钊王业本济南市第三人民医院手及上肢外科山东济南250132

目的探讨应用TiRobot手术机器人辅助经皮无头加压螺钉内固定治疗新鲜腕舟骨腰部骨折的手术方法及临床效果。方法回顾性分析2017年1月-2020年1月应用TiRobot手术机器人辅助经皮无头加压螺钉内固定治疗新鲜腕舟骨腰部骨折10例的病例资料,... 详细信息

目的探讨应用TiRobot手术机器人辅助经皮无头加压螺钉内固定治疗新鲜腕舟骨腰部骨折的手术方法及临床效果。方法回顾性分析2017年1月-2020年1月应用TiRobot手术机器人辅助经皮无头加压螺钉内固定治疗新鲜腕舟骨腰部骨折10例的病例资料,总结切口长度、术中导针调整次数、螺钉位置及长度、手术时间、X线透视时长等临床指标。术后随访12~18个月,评价骨折愈合、腕关节功能恢复等临床效果。结果本组病例的切口长度(6.30±1.16)mm,术中主导针调整次数(1.50±0.53)次,螺钉均位于舟骨中央位置,螺钉长度(24.10±1.37)mm,螺钉与轴线角度为(7.10±4.09)°,手术时间为(58.80±10.32)min,X线曝光时间为(17.24±1.50)s,骨折愈合时间为(10.40±2.80)周。术后12周腕关节活动度均达到正常范围,患者无明显不适感,Mayo评分(93.50±4.74)分。末次随访时未见创伤性关节炎、腕关节僵硬等相关并发症。结论应用TiRobot手术机器人辅助经皮无头加压螺钉内固定治疗新鲜腕舟骨腰部骨折是一种安全、微创的手术方法,术后治愈率高、并发症少。

关键词：腕舟骨骨折骨折内固定术医用机器人

中国现代美术创作中“以人民为中心”的形象嬗变

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民族艺术研究 2024年第3期 97-111页

作者：尹成君李楠北京语言大学艺术学院

以习近平总书记在文艺工作座谈会上提出的“坚持以人民为中心的创作导向”为指引，聚焦“以人民为中心”形象在中国现代美术创作中的历史实践，以此透视“以人民为中心”与中国现代美术转型的关系。在“延安美术时期”,主要表现出大众... 详细信息

以习近平总书记在文艺工作座谈会上提出的“坚持以人民为中心的创作导向”为指引，聚焦“以人民为中心”形象在中国现代美术创作中的历史实践，以此透视“以人民为中心”与中国现代美术转型的关系。在“延安美术时期”,主要表现出大众化与通俗化、艺术性与革命性等更具有“普罗大众的艺术立场”;在新中国建设时期，美术工作者们发出了“为新中国而努力”的口号，倡导创作反映新中国面貌和适合广大民众欣赏要求，并有多种表现形式的美术作品；在新时期，美术创作不仅着眼于对“社会主义生活”这一“审美客体”的多样性表达，还将艺术家自身对于时代的观察与感知、人文关怀、生命体验及审美趣味融入到对于历史和当下的叙事中，在审美主体与艺术本体的融汇中，构成新的艺术景观；新时代以来，美术创作为“讲好中国故事，传播好中国声音”提供了一种直接而明晰的路径，从而展示了“真实、立体、全面”的中国。

关键词：中国现代美术美术创作以人民为中心革命美术

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密封包扎治疗甲床缺损的临床应用

中华手外科杂志 2016年第5期32卷 350-351页

作者：郝作斌王鑫王业本尹成国济南市第三人民医院手外科山东250132

外伤导致甲床缺损在临床上常见，传统的修复方法有残端修复、微粒甲床组织移植、趾甲床断层移植及真皮浅筋膜复合组织反转游离移植等方法，各有不足之处，易导致外观畸形和功能丧失。自2012年10月至2014年8月我们采用生物半透膜密封包... 详细信息

外伤导致甲床缺损在临床上常见，传统的修复方法有残端修复、微粒甲床组织移植、趾甲床断层移植及真皮浅筋膜复合组织反转游离移植等方法，各有不足之处，易导致外观畸形和功能丧失。自2012年10月至2014年8月我们采用生物半透膜密封包扎法治疗甲床缺损患者15例18指，取得了满意的效果。

关键词：甲床缺损临床应用包扎治疗密封组织移植生物半透膜游离移植复合组织

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指动脉静脉化在手指末节离断再植的疗效分析

中国临床解剖学杂志 2012年第6期30卷 705-707页

作者：姚保兵胡亮尹成国王业本赵亮郝作斌济南市第三人民医院手外科济南250101

目的探讨指动脉静脉化重建手指再植血液回流的方法和疗效。方法应用离断手指远断端非优势侧指动脉与近断端指掌侧静脉或指侧方静脉吻合治疗手指末节离断病人18例,其中指动脉与指掌侧静脉吻合11例,与指侧方静脉吻合7例。结果成活16例,坏... 详细信息

目的探讨指动脉静脉化重建手指再植血液回流的方法和疗效。方法应用离断手指远断端非优势侧指动脉与近断端指掌侧静脉或指侧方静脉吻合治疗手指末节离断病人18例,其中指动脉与指掌侧静脉吻合11例,与指侧方静脉吻合7例。结果成活16例,坏死1例,部分坏死1例。结论指动脉静脉化为断指再植提供了重建静脉回流的一种有效方法。

关键词：断指再植静脉血液回流重建