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经皮空心拉力螺钉技术治疗耻骨联合分离的定量解剖学研究

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经皮空心拉力螺钉技术治疗耻骨联合分离的定量解剖学研究

作者：尹成国山东大学

学位级别：硕士

研究背景随着社会经济、交通运输、建筑业的发展,外伤性耻骨联合分离逐年增多,对于耻骨联合分离的治疗越来越受到临床医师的重视。重建钢板、锁定钢板治疗耻骨联合分离,是目前开展较多的手术方式,它们能使骨盆的完整性和稳定性得到较大... 详细信息

研究背景随着社会经济、交通运输、建筑业的发展,外伤性耻骨联合分离逐年增多,对于耻骨联合分离的治疗越来越受到临床医师的重视。重建钢板、锁定钢板治疗耻骨联合分离,是目前开展较多的手术方式,它们能使骨盆的完整性和稳定性得到较大限度的恢复。但切开复位内固定存在损伤股血管、膀胱、精索以及会阴部诸如股外侧皮神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经以及生殖股神经,而且需剥离腹直肌止点,术后功能恢复慢。近年来随着术中C型臂及导航技术的开展,临床中逐渐开展经皮空心加压拉力螺钉技术治疗外伤性耻骨联合分离的手术方式,该术式具有创伤小、并发症少等优点。但局部详细的定量解剖研究及置钉实验未见有临床报告,为此开展了本项研究。目的通过对人尸体骨盆标本的局部解剖以及空心加压螺钉治疗耻骨联合分离的置钉实验,确定经皮固定耻骨联合分离空心拉力螺钉技术的安全进钉点、出钉点、进钉角度、进钉长度以及进出钉点与周围重要组织结构的距离,为该技术的临床应用提供理论基础。方法实验材料：取成人防腐尸体标本15具,其中男性8具,女性7具,自第4/5腰椎水平及双侧大腿中上1/3交界处将原标本横断,应用骨盆部分。通过肉眼观察及透视排除骨肿瘤、骨折及发育畸形。局部解剖方法：采用Pfannenstiel切口,由浅到深逐层显露腹外斜肌及其腱膜、浅环、腹内斜肌、腹横肌以及腹横筋膜、深环、腹膜外脂肪层,完整保留精索或子宫圆韧带及浅、深环,清除以上肌肉脂肪。沿髂腰肌浅层由近端向远端显露髂内外动静脉、股动静脉及股神经,注意保护腹壁下动静脉及较粗大的血管交通支,清理血管神经周围脂肪组织。剥离肌肉、韧带的附着点,充分显露耻骨联合、耻骨上下支的前后方及闭孔,注意保护精索或子宫圆韧带、髂外血管神经、闭孔血管神经等。沿耻骨上支向两侧仔细解剖寻找髂外血管与闭孔血管的交通支(即死亡之冠)并保护。清除闭孔内外肌及浅层股内收肌,仔细显露盆腔内闭孔神经及血管以及自闭孔沟至入肌点的盆腔外部分。进、出钉点的选择：应用防腐骨盆标本在导航图像引导下模拟经皮植入过程,并间断用示踪探针在3D导航图像中测量预植入螺钉的位置及角度。当耻骨结节与耻骨上支移行处为进钉点,对侧耻骨结节外缘前下方为出钉点时,操作相对方便,螺钉位于耻骨联合前后骨皮质中心位置。故确定上述两点为最佳进出钉点。测量内容：首先应用游标卡尺分别测量耻骨联合部位最厚处(耻骨结节)及最薄处(耻骨联合腔)的前后径、耻骨结节外缘1cm厚度、耻骨体最厚处(耻骨体上端与耻骨结节移行处)及最薄处(耻骨体下端与耻骨下支移行处)的厚度、耻骨结节外缘间距、耻骨结节外缘顶点至精索或子宫圆韧带的距离。根据预实验所确定的进出钉点,钻入1枚导针后并分别于导针方向测量进、出针点分别距精索或子宫圆韧带外缘、耻骨结节外缘、耻骨上支后缘、死亡之冠的距离,股静脉、股动脉、股神经内缘以及闭孔血管神经的距离。测量进针深度以及导针与人体横断面、冠状面所形成的角度。手术模拟：在未解剖的标本上模拟手术,定位耻骨结节外缘后,于其外上缘做2cm横切口,定位耻骨结节与耻骨上支移行处,根据实验中所得出的进针角度置入1枚7.3mm空心拉力螺钉,术后拍片及CT重建验证钉道中心轴是否合理。结果耻骨联合部位骨质厚度由上向下逐渐变薄,以耻骨结节部位最厚,该部位可完全容纳1枚7.3mm空心螺钉。进、出钉点距离股血管神经及精索或子宫圆韧带均大于5mm,手术操作安全。空心螺钉的适宜长度：男(73.6±1.3)mm,女(72.4±1.7)mm,螺纹部分完全包埋于一侧耻骨结节内。导针在人体冠状面及横断面向下、向后倾斜成角。模拟手术标本拍片及CT检查证实空心螺钉钉道均位于骨质内,螺钉角度、长度均在所得实验数据范围内。结论经皮空心加压拉力螺钉技术治疗耻骨联合分离是可行的、安全的。

关键词：耻骨联合分离骨钉骨折固定术内解剖学局部

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密封包扎治疗甲床缺损的临床应用

中华手外科杂志 2016年第5期32卷 350-351页

作者：郝作斌王鑫王业本尹成国济南市第三人民医院手外科山东250132

外伤导致甲床缺损在临床上常见，传统的修复方法有残端修复、微粒甲床组织移植、趾甲床断层移植及真皮浅筋膜复合组织反转游离移植等方法，各有不足之处，易导致外观畸形和功能丧失。自2012年10月至2014年8月我们采用生物半透膜密封包... 详细信息

外伤导致甲床缺损在临床上常见，传统的修复方法有残端修复、微粒甲床组织移植、趾甲床断层移植及真皮浅筋膜复合组织反转游离移植等方法，各有不足之处，易导致外观畸形和功能丧失。自2012年10月至2014年8月我们采用生物半透膜密封包扎法治疗甲床缺损患者15例18指，取得了满意的效果。

关键词：甲床缺损临床应用包扎治疗密封组织移植生物半透膜游离移植复合组织

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指动脉静脉化在手指末节离断再植的疗效分析

中国临床解剖学杂志 2012年第6期30卷 705-707页

作者：姚保兵胡亮尹成国王业本赵亮郝作斌济南市第三人民医院手外科济南250101

目的探讨指动脉静脉化重建手指再植血液回流的方法和疗效。方法应用离断手指远断端非优势侧指动脉与近断端指掌侧静脉或指侧方静脉吻合治疗手指末节离断病人18例,其中指动脉与指掌侧静脉吻合11例,与指侧方静脉吻合7例。结果成活16例,坏... 详细信息

目的探讨指动脉静脉化重建手指再植血液回流的方法和疗效。方法应用离断手指远断端非优势侧指动脉与近断端指掌侧静脉或指侧方静脉吻合治疗手指末节离断病人18例,其中指动脉与指掌侧静脉吻合11例,与指侧方静脉吻合7例。结果成活16例,坏死1例,部分坏死1例。结论指动脉静脉化为断指再植提供了重建静脉回流的一种有效方法。

关键词：断指再植静脉血液回流重建

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财务管理中现金流量管理的应用研究

全国流通经济 2019年第5期 73-74页

作者：尹成国中石油昆仑燃气有限公司山西分公司山西太原030021

企业管理活动在保障企业经营和企业收益方面具有至关重要的作用。现金流量管理是企业管理的主要内容,在企业管理中发挥着关键性作用。目前,现金流量管理在企业中的重要作用还没有得到足够的重视,有些企业还没有充分认识到现金流量管理... 详细信息

企业管理活动在保障企业经营和企业收益方面具有至关重要的作用。现金流量管理是企业管理的主要内容,在企业管理中发挥着关键性作用。目前,现金流量管理在企业中的重要作用还没有得到足够的重视,有些企业还没有充分认识到现金流量管理对企业的经营、发展和决策等方面的重要影响。现金流量管理在企业中的作用没有得到有效的发挥,影响了企业经营和管理,影响了企业的进一步发展。本文对企业现金流量管理进行了阐述,并深入分析了目前企业现金流量管理中存在的问题,提出了具有实效性的财务管理中现金流量管理的解决策略,希望能够对企业财务管理提供一些参考和帮助。

关键词：企业财务管理现金流量管理应用策略

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新课程背景下小学数学学业评价策略变革

课程教育研究 2019年第20期 32-33页

作者：尹成国延边大学师范学院

本文主要对传统的小学数学作业评价进行有效的分析,通过相关变革来探讨新课程背景下小学数学学业评价的影响,为后期调查提供有效的参考依据。

关键词：新课程小学数学学业评价策略变革

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开发沙产业勇立千秋业

开发沙产业勇立千秋业

科技创新与经济结构调整——第七届内蒙古自治区自然科学学术年会

作者：尹成国伊利资源集团有限公司

1开发沙产业的十项内容亿利资源集团开发沙产业的基本模式是"企业建设、政府引导、科技支撑、集约化经营、市场化运作"和"公司带基地、基地连农户"。集团公司通过一次性补偿的办法,取得了库布其沙漠"五荒地"50年的使用权,同时本着"防沙...

1开发沙产业的十项内容亿利资源集团开发沙产业的基本模式是"企业建设、政府引导、科技支撑、集约化经营、市场化运作"和"公司带基地、基地连农户"。集团公司通过一次性补偿的办法,取得了库布其沙漠"五荒地"50年的使用权,同时本着"防沙、治沙、用沙"的基本方针,围封补播、种草,种树、种甘草。并在此基础上,搞以甘草为主的复合生态产业化,解决了政府主动投资和群众被动建设相脱节的问题,形成了企业,农民和政府多赢的利益驱动机制。一是充分利用农民无法耕作的荒沙,因地制宜,开展产业化、规模化生态种植,使农民得到了股权和劳务的收入,同时协调解决了农村的土地矛盾。二是通过股份合作和契约的方式,建立和完善了风险防范和监管约束机制。三是满足了种植甘草药材的土壤条件。因为甘草耐旱,且要求无污染、无残留农药、无重金属含量,库布其沙漠的净土资源,为发展绿色医药甘草产业提供了得天独厚的天然条件,四是利用集中连片的土地资源优势,统一规划,统一开发,建成了220万亩以甘草和苦参为主的中药材基地。五是通过沙漠

关键词：

来源： cnki会议评论

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库布齐模式国际治沙的“中国名片”

西部大开发 2016年第5期 47-49页

作者：尹成国

亿利资源集团是一家从事沙漠生态修复、生态光能、煤炭清洁利用和绿色金融产业的国家重点企业。2013年9月,联合国防治荒漠化公约组织授予亿利资源"全球治沙领导者奖"。今天,生态文明,绿色化发展,已经成为时代的共鸣。有关这一重大课题... 详细信息

亿利资源集团是一家从事沙漠生态修复、生态光能、煤炭清洁利用和绿色金融产业的国家重点企业。2013年9月,联合国防治荒漠化公约组织授予亿利资源"全球治沙领导者奖"。今天,生态文明,绿色化发展,已经成为时代的共鸣。有关这一重大课题的探讨和实践,都具有非凡的意义。荒漠化是一个全球化问题,每个国家、每个民族、每个公民,都不可能"独善其身"。只有携手并进、共同面对,不断创新发展模式才能有效应对。

关键词：国家重点企业生态文明绿色金融生态修复防治荒漠化资源集团清洁利用全球化问题治沙造林人工造林面积

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云计算技术发展分析及其应用探讨

网络安全技术与应用 2019年第9期 55-56页

作者：尹成国海南热带海洋学院计算机科学与技术学院

云计算技术通过各类服务系统为用户提供在网上的计算服务,实现了信息服务的交叉互换与管理。不仅如此,云计算技术还提供了更加兇迚的存储方法,更加安全的网络防护,更加多变的网络服务能力。本文针对云计算技术収展分析及兵应用做简单的... 详细信息

云计算技术通过各类服务系统为用户提供在网上的计算服务,实现了信息服务的交叉互换与管理。不仅如此,云计算技术还提供了更加兇迚的存储方法,更加安全的网络防护,更加多变的网络服务能力。本文针对云计算技术収展分析及兵应用做简单的探讨,供相关读者参考。

关键词：云计算技术服务与需求収展应用

带指侧方血管神经束的V-Y推进皮瓣修复指端缺损

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中华手外科杂志 2016年第5期32卷 346-347页

作者：王鑫郝作斌王业本吴德富尹成国济南市第三人民医院手外科山东250132

手外伤导致指端软组织及指骨缺损在临床上常见，修复指端缺损的方法很多，效果不尽相同。传统的V-Y推进皮瓣因皮肤质地最为接近，并且感觉恢复良好，在临床上应用广泛，但存在推进距离短的缺点。自2011年2月至2015年10月，我们采用带指... 详细信息

手外伤导致指端软组织及指骨缺损在临床上常见，修复指端缺损的方法很多，效果不尽相同。传统的V-Y推进皮瓣因皮肤质地最为接近，并且感觉恢复良好，在临床上应用广泛，但存在推进距离短的缺点。自2011年2月至2015年10月，我们采用带指侧方血管神经束的C-Y推进皮瓣修复30例33指指端缺损患者，术后治疗效果满意。

关键词：推进皮瓣修复血管神经束指端缺损指侧方 V-Y推进皮瓣指骨缺损感觉恢复治疗效果