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倍氯米松联合肺表面活性物质防治极低出生体质量儿支气管肺发育不良疗效观察

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中国现代应用药学 2022年第16期39卷 2140-2144页

作者：张立明赵伟田琳刘玮尹延娥林新宇秦富香山东潍坊医学院附属潍坊市人民医院山东潍坊261041 山东省电力三公司职工医院山东潍坊261041

目的探讨倍氯米松联合肺表面活性物质(pulmonarysurfactant,PS)预防极低出生体质量儿支气管肺发育不良(bronchopulmonarydysplasia,BPD)的疗效。方法选取2017年6月—2020年6月山东潍坊医学院附属潍坊市人民医院收治的体质量<1 500 g... 详细信息

目的探讨倍氯米松联合肺表面活性物质(pulmonarysurfactant,PS)预防极低出生体质量儿支气管肺发育不良(bronchopulmonarydysplasia,BPD)的疗效。方法选取2017年6月—2020年6月山东潍坊医学院附属潍坊市人民医院收治的体质量<1 500 g且适于胎龄的新生儿呼吸窘迫综合征患儿110例,随机分为2组,治疗组使用倍氯米松联合PS气管内滴入,对照组仅使用PS气管内滴入,记录并分析2组患儿的氧合指数(oxygenindex,OI)、患儿拔管失败率、有创通气率、BPD发生率、有创呼吸机使用时间、用氧时间、住院时间、病死率及相关并发症发生率。结果治疗组和对照组患儿在给药前及给药第1天的OI无差异;给药第3,5天,治疗组的OI低于对照组;治疗组拔管失败率、有创通气率、BPD发生率、有创呼吸机使用时间、用氧时间、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),2组在病死率、并发症发生率方面差异没有统计学意义。结论倍氯米松联合PS气管内滴入能有效降低极低出生体质量儿BPD的发生率,疗效优于单纯PS气管内滴入,不增加相关并发症。

关键词：倍氯米松肺表面活性物质极低出生体质量儿支气管肺发育不良

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100例新生儿肝炎的临床分析

100例新生儿肝炎的临床分析

作者：尹延娥吉林大学

学位级别：硕士

近年来,新生儿肝炎发病率有上升趋势,它可有多种原因引起,包括巨细胞病毒、肝炎病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、肠道病毒、EB病毒、细菌及弓形虫等,还可因先天性胆道闭锁等外科疾病所致。而巨细胞病毒已成为当前新生儿肝炎的重要病原体... 详细信息

近年来,新生儿肝炎发病率有上升趋势,它可有多种原因引起,包括巨细胞病毒、肝炎病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、肠道病毒、EB病毒、细菌及弓形虫等,还可因先天性胆道闭锁等外科疾病所致。而巨细胞病毒已成为当前新生儿肝炎的重要病原体,巨细胞病毒感染可引起新生儿肝炎,表现为黄疸、肝脾肿大、肝功能异常,还可导致全身各器官功能损害。本文选择了2007年1月至2010年3月于我科诊治的100例新生儿,其中巨细胞病毒肝炎46例,非巨细胞病毒肝炎54例。对巨细胞病毒肝炎及非巨细胞病毒肝炎的胎龄(gestational age,GA)、出生体重(birth weight,BW)、起病年龄、尿便颜色变化、是否呕吐、腹胀及腹泻、肝脾大、血培养是否阳性、肝功天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、谷氨酰转移酶(glutamy ltransferase,GGT)、白蛋白(albumin,ALB)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(tirect bilirubin,TBIL)、胆碱酯酶(choline esterase,CHE)、胆汁酸(tile acid,TBA)是否正常、血液中血红蛋白(haemoglobin,Hb)、血小板(platelet,PLT)是否正常、是否存在畸形共20个因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果20个因素中共有6个因素经单因素分析有统计学意义,分别为GA、BW、AST、ALT、Hb、PLT。考虑各因素之间存在相互影响,对20个因素进行Logistic回归分析,结果GA、BW、Hb共三个因素有统计学意义,为巨细胞病毒肝炎与非巨细胞病毒肝炎的临床表现区别。

关键词：新生儿肝炎临床分析

WC-HEA硬质合金研制及磨削表面完整性研究

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WC-HEA硬质合金研制及磨削表面完整性研究

作者：尹延东齐鲁工业大学

学位级别：硕士

硬质合金被称为“工业的牙齿”,具有高硬度、高强度和耐磨性好等优异性能,被广泛应用于机床刀具、模具、矿山开采、石油钻探及耐磨零件等领域。WC-Co作为应用最广泛的传统硬质合金,其耐高温和腐蚀性较差,无法应用于高温、强腐蚀性等工... 详细信息

硬质合金被称为“工业的牙齿”,具有高硬度、高强度和耐磨性好等优异性能,被广泛应用于机床刀具、模具、矿山开采、石油钻探及耐磨零件等领域。WC-Co作为应用最广泛的传统硬质合金,其耐高温和腐蚀性较差,无法应用于高温、强腐蚀性等工作环境。高熵合金作为粘结相的WC-HEA硬质合金显著提高了硬度、强度、耐腐蚀性和抗氧化性,尤其显著提高了高温下的硬度和强度。与传统硬质合金一样,WC-HEA硬质合金也属于难加工材料,具有“高硬度、高脆性”的材料特性。目前,磨削是对WC-HEA硬质合金进行机械加工的有效途径,也是提高其表面完整性的必要方式。本课题以AlCo Cr Fe Ni高熵合金作为粘结相,采用真空+气压复合烧结工艺制备了细晶粒和中等晶粒WC-HEA硬质合金。系统分析了WC-HEA硬质合金的物理力学性能（硬度、抗弯强度、断裂韧性、相对密度和弹性模量）、物相组成、微观组织结构和晶粒尺寸等,并制备了WC-HEA硬质合金试样用于磨削表面完整性实验。通过磨削实验结果显示,磨削力和磨削温度随着磨削深度的增加而增大。相同磨削深度下,中等晶粒WC-HEA的磨削力和磨削温度大于细晶粒WC-HEA。通过对磨削加工模型、材料去除率、应变率以及磨削表面的形貌和物相等分析,揭示了WC-HEA硬质合金磨削过程中的材料去除机理。研究表明,WC晶粒尺寸的不同,材料去除机理也不相同,WC-HEA硬质合金的去除机制主要以脆性去除为主。磨削实验后,对试样表面完整性进行了综合测试分析。结果显示,随着磨削深度的增加,WC-HEA硬质合金表面粗糙度逐渐降低,中等晶粒的WC-HEA磨削表面粗糙度值低于细晶粒WC-HEA合金。对试样磨削表面的残余应力检测显示,磨削过程使合金表面产生了较高的残余压应力,且残余应力值随着磨削深度的增加而增大,细晶粒的WC-HEA合金残余压应力值随着磨削深度的增加从516.6 MPa增大至795.0 MPa,中等晶粒的WC-HEA合金残余应力值从464.9MPa增大至675.5 MPa。经过对磨削表面强度测试显示,随着残余应力的增加,磨削表面强度增大,细晶粒WC-HEA合金的磨削表面强度的增量由9 MPa到146 MPa,中等晶粒WC-HEA合金的增量由31 MPa到149 MPa。经显微硬度检测显示,WC-HEA合金磨削表面的显微硬度要高于基体,硬度沿磨削深度方向逐渐降低至基体硬度。磨削深度越大,磨削表面的加工硬化程度越高,细晶粒和中等晶粒的WC-HEA的加工硬化率分别为105.2%～113.1%和105.3%～113.8%。通过对WC-HEA合金磨削表面的显微观察及元素分析,发现磨削表面发生了塑性变形,位错和晶粒细化现象。对磨削表面以下的截面区域进行腐蚀,发现变质层中的WC晶粒发生了细化现象。中等晶粒WC-HEA合金的粘结相发生了相变,由FCC相转变为BCC相。HEA粘结相的相变,主要发生在表面以下0～5.5μm的区域内,磨削表面下20μm极少见到相变的发生。本研究制备了WC-HEA硬质合金,综合测试了合金的物理力学性能,通过磨削实验揭示了WC-HEA硬质合金磨削过程中的材料去除机理,明确了磨削表面完整性变化规律,发现了微观层面的塑性变形和HEA粘结相的相变,为实现WC-HEA硬质合金高表面完整性磨削加工工艺提供了理论依据,对于WC-HEA硬质合金的推广应用具有重要指导意义。

关键词：高熵合金硬质合金磨削加工去除机理表面完整性

可化学降解的高性能动态共价交联聚合物的制备

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可化学降解的高性能动态共价交联聚合物的制备

作者：尹延龙烟台大学

学位级别：硕士

热固性聚合物因具备出色的热性能和力学性能而被广泛应用于各个领域。然而,三维交联网络限制了热固性聚合物的循环利用和降解,在其损坏之后很难再被利用。大部分废弃后的热固性聚合物产品因得不到合理的处理而被随意丢弃,造成了严重的... 详细信息

热固性聚合物因具备出色的热性能和力学性能而被广泛应用于各个领域。然而,三维交联网络限制了热固性聚合物的循环利用和降解,在其损坏之后很难再被利用。大部分废弃后的热固性聚合物产品因得不到合理的处理而被随意丢弃,造成了严重的资源浪费、环境污染以及生态破坏。因此,迫切需要开发新型绿色的热固性聚合物以缓解废弃聚合物带来的资源、环境和生态问题。利用动态共价键构筑动态共价交联网络被认为是解决这一问题的有效方案。动态共价交联网络在外界的刺激（光、热、p H等）下可以实现其拓扑结构的重排或者解聚,从而赋予热固性聚合物循环利用能力或者降解能力。但是动态性和稳定性之间的矛盾一直以来难以平衡,高机械强度与温和的降解条件往往不可兼具。本论文以超分子氢键或者刚性结构“加固”动态网络的方式,采用不同的动态单元设计制备了三种不同特色的可化学降解的高性能热固性聚合物材料,并系统地研究了它们的机械性能、热力学性能、循环利用能力和化学降解能力。具体的研究内容如下:1.通过硼酸和异氰酸酯的反应构筑了一类以三重氨基甲酸硼酯基团（Triple boron-urethane bonds,TBUB）作为交联中心的可化学降解的高性能热固性聚脲-聚氨酯(Boric acid crosslinked poly（urea-urethane）,PBUU)。使用全反射傅里叶红外光谱（Attenuated total reflectance-Fourier transform infrared spectroscopy,ATR-FTIR）、X-射线光电子能谱（X-ray photoelectron spectroscopy,XPS）和溶胀实验对PBUU的化学结构进行表征,证明成功构筑以TBUB为交联中心的三维网络。使用动态热机械分析（Dynamic mechanical analyzer,DMA）、示差扫描量热法（Differential scanning calorimetry,DSC）、热失重分析（Thermogravimetic analysis,TGA）对PBUU的热性能进行评估,结果表明PBUU均具备优异的热稳定性,初始分解温度(T)均大于290℃。TBUB的化学交联结构以及TBUB基团间的多重氢键赋予了PBUU优异的机械性能,利用拉伸实验测试测得PBUU的拉伸强度高达～40.2 MPa,韧性高达～304.9 MJ/m。分子模型三丁基氨基甲酸硼酯(Tributyl（boron-urethane）,TBBU)被酸处理前后的核磁共振氢谱（H NMR）对比证明了TBUB中的B-O键可以在酸性条件下水解。并系统的研究了PBUU在酸性溶液中的降解行为,其中PBUU900室温下浸泡在1 M HCl/THF溶液中3.5 h就可以完全解聚为线性低聚物。2.以氨基和甲醛构筑的动态缩醛胺为交联中心设计了一类可化学降解的热固性聚脲材料（Polyurea-hemiaminal,PUHA）。使用ATR-FTIR光谱和溶胀实验对PUHA的化学结构进行表征,证明成功构筑以缩醛胺为交联中心的三维网络。PUHA在可见光范围内具有良好的透眀度,通过紫外-可见透射光谱（Ultraviolet-visible transmission spectrum,UV-vis）测得两种PUHA在可见光范围内得透光度均大于80%。使用DMA、TGA对PUHA的热性能进行评估,测试结果证明PUHA均具备优异的热稳定性和较高的玻璃化转变温度。氢键的物理交联和缩醛胺的化学交联共同赋予了PUHA与商业工程塑料（PC、PMMA、PS和PVC）相媲美的力学性能,通过拉伸实验测得PUHA的拉伸强度和杨氏模量分别为～68.1 MPa和～923.9 MPa。主链中的大量芳香基团赋予了PUHA优异的耐水性,在水中浸泡十天后,力学性能没有明显下降（杨氏模量和屈服强度仍分别有～1106.5 MPa和～58.8 MPa）。动态缩醛胺结构赋予了PUHA优异的循环利用能力,PUHA经过5次热压循环利用而不损失性能。通过对H NMR对酸处理后得到的聚合物进行表征证明缩醛胺在酸性条件下的水解行为和PUHA在酸性条件下的降解行为。同时PUHA可以作为基质制备高性能芳纶纤维复合材料,通过复合前和回收后的芳纶纤维的拉曼光谱（Raman spectrum）和扫描电镜（Scanning electron microscope,SEM）对比证明复合材料中的芳纶纤维可以被无损回收。3.通过硼氧六环（Boroxine）对聚亚胺（Polyimine,PI）进行交联,设计了一种含有双重动态键的交联网络,制备了一系列可在温和的酸性条件下解聚并完成化学回收的热固性聚亚胺（Boroxine crosslinked polyimine,PI-Boroxine）。使用ATR-FT

关键词：热固性聚合物动态共价交联网络机械性能循环利用化学回收

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先天性会厌囊肿致严重上呼吸道梗阻1例

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2017年第7期31卷 563-564页

作者：秦富香尹延娥张立明潍坊市人民医院新生儿科山东潍坊261041

患儿,男,因＂呼吸困难、紫绀、喉中痰鸣1h＂于2016年9月2日入院。患儿系第4胎第2产,足月顺产娩出,出生体重3 750g,否认宫内窘迫及窒息史,生后哭声弱,口腔分泌物多,自口腔、鼻腔吸出约5ml白色黏液,喉中痰鸣仍著,伴呼吸急促、困难、口唇紫... 详细信息

患儿,男,因＂呼吸困难、紫绀、喉中痰鸣1h＂于2016年9月2日入院。患儿系第4胎第2产,足月顺产娩出,出生体重3 750g,否认宫内窘迫及窒息史,生后哭声弱,口腔分泌物多,自口腔、鼻腔吸出约5ml白色黏液,喉中痰鸣仍著,伴呼吸急促、困难、口唇紫绀,皮测血氧饱和度80%左右,急转入新生儿科。查体：T36.7℃,P160次/min,R70次/min,SPO2 75%;精神差,烦躁,呼吸急促,喘憋貌,哭声弱,低哑,鼻翼煽动,颜面及四肢发绀,前囟平,

关键词：会厌囊肿先天性上呼吸道阻塞

母乳联合鼠李糖乳杆菌预防极低出生体质量儿喂养不耐受的临床效果

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临床合理用药杂志 2022年第28期15卷 174-176页

作者：秦富香张立明林新宇赵伟邱晓梅尹延娥山东省潍坊市人民医院 261000

目的观察早期母乳喂养联合鼠李糖乳杆菌预防极低出生体质量儿(VLBWI)喂养不耐受的临床效果。方法回顾性选取2017年8月-2020年8月山东省潍坊市人民医院收入新生儿监护病房的出生24 h内符合纳入标准的VLBWI 94例,根据治疗方法不同分为观察... 详细信息

目的观察早期母乳喂养联合鼠李糖乳杆菌预防极低出生体质量儿(VLBWI)喂养不耐受的临床效果。方法回顾性选取2017年8月-2020年8月山东省潍坊市人民医院收入新生儿监护病房的出生24 h内符合纳入标准的VLBWI 94例,根据治疗方法不同分为观察组49例和对照组45例,2组在常规静脉营养基础上均采用纯母乳早期微量喂养,观察组开奶第3天开始添加鼠李糖乳杆菌(LGG)。比较2组患儿喂养不耐受发生率、并发症发生率、住院时间、恢复出生体质量时间、达半量全肠内喂养时间、达全量全肠内喂养时间及生长发育指标。结果观察组患儿胃潴留、腹胀、呕吐的发生率均低于对照组(P0.05)。结论LGG可降低VLBWI喂养不耐受的发生率,降低院内感染、新生儿坏死性小肠结肠炎、胆汁淤积等发生率,可尽快实现全胃肠内营养,较早恢复患儿出生体质量,缩短住院时间,对患儿生长发育有促进作用,值得临床推广。

关键词：极低出生体质量儿早产儿母乳喂养鼠李糖乳杆菌喂养不耐受母乳强化剂

脑血管介入治疗后双联增强抗血小板治疗对降低脑梗死再发风险的临床分析

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中华预防医学杂志 2024年第7期58卷 1062-1068页

作者：刘洋尹延英卢俏丽李晨张春艳天津市第五中心医院神经内科天津300450 天津市第五中心医院中心实验室天津300450

探讨脑血管介入治疗后双联增强抗血小板治疗对降低脑梗死再发风险的临床应用,为防治脑梗死再发风险提供参考。选取2018年1月至2022年10月在天津市第五中心医院行脑血管介入治疗的202例脑梗死患者作为研究对象,根据随机对照单盲法将患者... 详细信息

探讨脑血管介入治疗后双联增强抗血小板治疗对降低脑梗死再发风险的临床应用,为防治脑梗死再发风险提供参考。选取2018年1月至2022年10月在天津市第五中心医院行脑血管介入治疗的202例脑梗死患者作为研究对象,根据随机对照单盲法将患者分为治疗组(n=104),其中男性61例,女性43例,年龄(62.33±2.57)岁;对照组(n=98),男性56例,女性42例,年龄(62.49±2.36)岁。对照组给予阿司匹林单抗血小板治疗,治疗组在对照组基础上再予以氯吡格雷双联增强抗血小板治疗,两组均持续治疗2个月。对比两组治疗前后的血小板活性指标及炎症因子,并采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估两组治疗前后的神经功能,并统计两组患者治疗后6个月内脑梗死再发情况。另将治疗组患者根据治疗后6个月内是否脑梗死再发分成脑梗死再发组、脑梗死未再发组,收集治疗组患者的临床资料,多因素logistic回归分析脑梗死患者脑血管介入治疗后双联增强抗血小板治疗脑梗死再发的影响因素。结果显示,治疗后,治疗组患者的国际标准化比值(INR)为(1.76±0.38)、血小板活化率为(39.52±4.79)%、血小板聚集率为(48.54±5.21)%、肿瘤坏死因子α(TNF-α)为(28.37±4.47)ng/L、白细胞介素6(IL-6)为(24.77±3.52)ng/L、高敏C反应蛋白(hs-CRP)为(7.39±1.53)mg/L及NIHSS评分为(6.11±1.39)分均低于对照组(2.32±0.41)、(44.81±6.37)%、(51.39±5.58)%、(39.66±4.51)ng/L、(29.25±4.04)ng/L、(9.03±1.78)mg/L、(9.93±1.46)分(P均<0.05)。对所有患者进行6个月的随访,治疗组有16例(15.38%)患者脑梗死再发,对照组有33例(33.67%)患者脑梗死再发(χ^(2)=9.185,P<0.05)。Kaplan-Meier结果显示,治疗组与对照组的无脑梗死再发率对比,差异有统计学意义(LogRankχ^(2)=4.595,P<0.05);logistic回归分析显示,吸烟史、颈部血管斑块、治疗后NIHSS评分、治疗后血管狭窄评分、治疗后INR、治疗后hs-CRP及CYP2C19基因多态性均是脑梗死患者脑血管介入治疗后双联增强抗血小板治疗脑梗死再发的独立影响因素(P均<0.05)。综上,双联增强抗血小板治疗可能是有效降低脑梗死患者脑血管介入治疗后脑梗死再发风险的措施,但仍受较多因素影响。

关键词：脑血管介入治疗双联增强抗血小板脑梗死再发

40例新生儿围生期巨细胞病毒感染的临床分析

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中国妇幼保健 2010年第2期25卷 185-186页

作者：尹延娥严超英孙智勇吉林大学第一医院新生儿科吉林长春130021 吉林省妇幼保健院

目的:探讨围生期新生儿巨细胞病毒感染的临床特点。方法:对外周血CMV-PP65抗原阳性并伴有临床症状的40例新生儿进行临床分析。结果:①临床表现为肝脏损害:肝脏增大26例,黄疸延迟16例,便白11例,尿黄10例,肝功能改变者40例,体重不增7例;... 详细信息

目的:探讨围生期新生儿巨细胞病毒感染的临床特点。方法:对外周血CMV-PP65抗原阳性并伴有临床症状的40例新生儿进行临床分析。结果:①临床表现为肝脏损害:肝脏增大26例,黄疸延迟16例,便白11例,尿黄10例,肝功能改变者40例,体重不增7例;肺损伤:发热15例,咳嗽10例,呼吸促11例,胸片双肺纹理增强11例。②血液系统改变:白细胞数减少7例,贫血27例,血小板减少16例。结论:围生期新生儿巨细胞病毒感染主要表现以肝脏损伤多见,其次为血液系统和肺损伤。

关键词：巨细胞病毒新生儿感染围生期

高阶图卷积神经联合训练的装备剩余寿命预测方法

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现代防御技术 2024年

作者：陈凯诺张福光张涵尹延涛杜光传海军航空大学烟台市教育招生考试院

“目的”针对现有小子样高可靠性装备剩余寿命预测方法精度较低、预测泛化性较差等不足，“方法”本文提出了一种基于高阶邻域聚合图卷积神经网络和双向门控单元联合训练的装备剩余寿命评估方法。该方法将公开的大样本数据集和装备关键... 详细信息

“目的”针对现有小子样高可靠性装备剩余寿命预测方法精度较低、预测泛化性较差等不足，“方法”本文提出了一种基于高阶邻域聚合图卷积神经网络和双向门控单元联合训练的装备剩余寿命评估方法。该方法将公开的大样本数据集和装备关键部件测试数据等小子样本信息构建为属性图，整合不同阶邻居信息，捕获装备采样信息间的高阶关联特征，再使用双向门控单元进行寿命预测，并通过预训练-微调的联合训练策略提升模型泛化能力。“结果”提升了装备剩余寿命预测的精度，提升了不同场景下的寿命预测的泛化性，并通过仿真实验和消融实验证明了方法各个模块的必要性。“结论”与其他经典方法相比，该方法预测的准确性和稳健性均有显著提升。有效利用了公开数据集和装备小子样数据之间的关联信息，为复杂装备系统的剩余寿命预测评估提供了一种新的解决方案。

关键词：剩余寿命预测评估图卷积神经网络高阶邻域聚合双向门控循环单元联合训练