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浮针治疗痛症的研究现状和肩周炎与网球肘进针点分布规律探究

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辽宁中医杂志 2024年

作者：张宾尹力为朱欢欢罗雨欣陈宣睿张帆林悦琪黎健敏范芯瑜庄礼兴广州中医药大学第一附属医院广州中医药大学第一临床医学院广州中医药大学第四临床医学院广州中医药大学第二临床医学院广州中医药大学针灸康复临床医学院

目的通过数据挖掘，探讨浮针治疗痛症的研究现状和肩关节周围炎与网球肘进展点分布规律。方法检索自建库至2021年12月1日期间在中国知网(CNKI)、万方数据知识平台、维普资讯中文期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)及Pub Med... 详细信息

目的通过数据挖掘，探讨浮针治疗痛症的研究现状和肩关节周围炎与网球肘进展点分布规律。方法检索自建库至2021年12月1日期间在中国知网(CNKI)、万方数据知识平台、维普资讯中文期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)及Pub Med、Cochrane Library、EMBase、Web Of Science数据库中发表的关于浮针治疗痛症的文献，运用CiteSpace5.2和VOSviewer 1.6.13进行可视化与计量图谱的分析。利用Excel建立数据库，应用SPSS statistics 25软件对其进行频次分析和聚类分析。结果最终纳入文献688篇。文献计量可视化结果显示，近20多年来浮针治疗痛症的年发文量总体呈波动上升趋势，尤其近2年发文数量显著增长。数据挖掘浮针治疗痛症共涉及进针点182个，针对肩关节周围炎频次最高的9个进针点为：阿是穴、距阿是穴6～10cm、距阿是穴6～8cm、距阿是穴5～6cm、尺泽至肩前穴连线上2/3与下1/3处、距阿是穴0～15cm、距阿是穴8cm、曲池至肩髃连线上2/3与下1/3处、天井至肩贞连线上2/3与下1/3处；聚类分析结果显示存在5个有效聚类群。针对网球肘频次最高的4个进针点为距阿是穴6～8cm、阿是穴、距阿是穴10cm、距阿是穴6～10cm；聚类分析结果显示存在3个有效聚类群。结论浮针治疗痛症的进针点有一定规律性，可为临床使用提供参考。

关键词：浮针痛症肩关节周围炎网球肘数据挖掘文献计量学

基于CER模式不同针灸疗法对神经根型颈椎病疗效临床研究

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基于CER模式不同针灸疗法对神经根型颈椎病疗效临床研究

作者：尹力为广州中医药大学

学位级别：硕士

背景：导师组开展的国家自然科学基金面上项目《基于CER模式的中医真实世界数据挖掘关键技术研究》,是以针灸治疗颈椎病临床诊疗数据为载体,开展以中医辨证论治为基础的中医临床诊疗数据关联度分析。CER模式与随机对照试验(RCT)要求严... 详细信息

背景：导师组开展的国家自然科学基金面上项目《基于CER模式的中医真实世界数据挖掘关键技术研究》,是以针灸治疗颈椎病临床诊疗数据为载体,开展以中医辨证论治为基础的中医临床诊疗数据关联度分析。CER模式与随机对照试验(RCT)要求严格控制试验环境和患者纳入标准不同,强调评价不同疗法在真实的临床实践中的效果,以便为患者、医生和医疗决策提供更贴合临床实际的需求和疗效信息,同时更重视以患者为中心进行评价。颈椎病是常见的退行性脊柱病变,是由于颈椎的慢性劳损、骨质增生、颈椎局部韧带肥厚或椎间盘突出等多种原因相互作用,导致颈部神经根、椎动脉、脊髓受到刺激或压迫,产生一系列复杂、多样化的临床症状。神经根型颈椎病是常见的颈椎病类型,属于中医学的“痹症”范畴。神经根型颈椎病的针灸疗法有多种,常用的方法有针刺、穴位注射、刺络放血等。既往对针灸治疗神经根型颈椎病的临床研究多采用前瞻性的随机对照试验。目的：本研究的目的旨在客观评价常用的三种针灸疗法：穴位注射、刺络放血和常规针刺治疗神经根型颈椎病的短期和中期疗效。本研究不设空白对照或安慰剂对照组,采用广泛应用于临床且疗效确切的常规针刺法作为标准对照组,最大程度贴近临床实际,在评价指标方面注重以患者为中心,采用患者报告结局(PRO)模式,从多个维度评价穴位注射、刺络放血和常规针刺疗法的疗效差异,探讨三种疗法治疗神经根型颈椎病的短期、中期疗效,以探索不同针灸疗法在临床实际的应用价值和推广前景。方法：本研究对象为广东省中医院针灸门诊的神经根型颈椎病患者。基于实效研究(CER)策略,采用前瞻性临床研究方法,收集2014年1月-2014年12月在广东省中医院针灸门诊招募的患者150例,为患者填写病例观察表,分4个时间点(开始治疗前,治疗结束时,治疗结束1月后,治疗结束3月后)填写NPQ颈痛量表和SF-36健康问卷,以NPQ颈痛量表为主要疗效指标,SF-36健康问卷为补充疗效指标。观察结束后进行相关的统计分析,比较何种方案治疗神经根型颈椎病患者疗效最优。结果：1.收集到143例患者,分别为标准对照组(常规针刺组)48例、穴位注射组48例和刺络放血组47例,男性37例,女性106例,有136例长期低头,病程最短18月,最长6年,三组基线水平：性别、年龄、是否长期低头、病程、中医辨证分型差异无统计学意义,具有可比性。2.统计结果显示,治疗前三组NPQ量表、SF-36量表8个维度评分,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。三组治疗后、治疗后1月、治疗后3月NPQ量表评分组内比较差异有统计学意义(P0.05),提示穴位注射组与常规针刺组疗效接近,而刺络放血组的疗效则不及前两组。SF-36方面,三组治疗前后以及随访期间组内比较差异有统计学意义(P<0.05),提示三组疗法均能改善患者8各维度的生存质量;组间比较显示,穴位注射组在生理职能、精力方面与其他两组差异有统计学意义(P<0.05),提示穴位注射组在生理职能、精力这两个维度临床疗效优于另外两组。结论：不同针灸疗法对神经根型颈椎病的疗效：穴位注射组缓解颈痛的疗效与标准对照组(常规针刺组)接近,改善患者生存质量方面稍优于标准对照组;刺络放血组缓解颈痛的疗效稍逊于标准对照组,改善患者生存质量方面与标准对照组接近。

关键词：神经根型颈椎病穴位注射刺络放血

鲜水河断裂带地震矩亏损的空间分布及2022年泸定M 6.8级地震

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地球科学 2024年第2期49卷 425-436页

作者：尹力周本刚任治坤罗纲中国地震局地质研究所地震动力学国家重点实验室北京100029 武汉大学测绘学院湖北武汉430079

2022年9月5日泸定M 6.8级地震发生在鲜水河断裂带南端的磨西断裂.该地震的发震机制以及未来该断裂段是否仍会发生强震是值得关注的科学问题.拟从地震能量积累与释放的角度来解释该地震的发震原因以及鲜水河断裂带未来的发震潜力.通过对... 详细信息

2022年9月5日泸定M 6.8级地震发生在鲜水河断裂带南端的磨西断裂.该地震的发震机制以及未来该断裂段是否仍会发生强震是值得关注的科学问题.拟从地震能量积累与释放的角度来解释该地震的发震原因以及鲜水河断裂带未来的发震潜力.通过对比地震矩积累与释放的时空分布,发现地震大都发生在地震矩亏损的段落,并有填补地震矩亏损的趋势.此外,鲜水河断裂带至今存在3个显著的地震矩亏损段,均具发生6.5级以上地震的潜力.1786年康定M 7.6级地震发生之后,经过两百多年时间的积累,足以发生M 6.5级以上地震,而泸定M 6.8级地震仅释放了磨西断裂上部分的地震矩亏损,未来该断裂段仍具有发生强震的可能.

关键词：地震矩亏损鲜水河断裂带泸定M 6.8级地震地震危险性分析

保障不登校儿童受教育权:日本自由学校制度化发展探索

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比较教育研究 2024年第3期46卷 3-11,32页

作者：尹力许文娟北京师范大学教育学部北京100875

日本的自由学校是专门为不登校儿童创建的校外教育场所。自由学校主张儿童拒绝上学不是一种病,在对不登校儿童进行去污名化价值建构的同时,开展了灵活多样的教育实践,在保障不登校儿童受教育权方面发挥着独特作用。20世纪80年代以来,自... 详细信息

日本的自由学校是专门为不登校儿童创建的校外教育场所。自由学校主张儿童拒绝上学不是一种病,在对不登校儿童进行去污名化价值建构的同时,开展了灵活多样的教育实践,在保障不登校儿童受教育权方面发挥着独特作用。20世纪80年代以来,自由学校由民间教育设施逐渐发展为专门化法人,成为重要的教育服务提供主体。2016年,日本出台的《义务教育阶段同等教育机会确保法》明确了对不登校儿童的支援将不再以儿童复学为前提。该法颁布后,改革学校教育、健全校外多样化教育形式等整体性支援措施逐步推进。自由学校的未来发展既需要确保多样化教育的平权性,处理好自由学校与一般学校的关系,也要求其自身坚守以更好地服务不登校儿童为旨归,实现高质量发展。

关键词：自由学校不登校儿童受教育权多样化教育非营利法人

多西他赛前药胶束递送ROR1 siRNA改善三阴性乳腺癌治疗效果

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多西他赛前药胶束递送ROR1 siRNA改善三阴性乳腺癌治疗效果

作者：尹力玄烟台大学

学位级别：硕士

三阴性乳腺癌（Triple negative breast cancer,TNBC）以其高复发、易转移、预后差及生存期短等特征,成为乳腺癌临床治疗难点。化疗仍是乳腺癌治疗的主要手段,但化疗药物缺乏肿瘤靶向性,易对正常组织产生毒副作用。研究表明,受体酪氨酸... 详细信息

三阴性乳腺癌（Triple negative breast cancer,TNBC）以其高复发、易转移、预后差及生存期短等特征,成为乳腺癌临床治疗难点。化疗仍是乳腺癌治疗的主要手段,但化疗药物缺乏肿瘤靶向性,易对正常组织产生毒副作用。研究表明,受体酪氨酸激酶样孤儿受体1（Receptor tyrosine kinase like orphan receptor 1,ROR1）在TNBC细胞中高表达,设计靶向ROR1的siRNA能够阻断ROR1基因表达,进而有效抑制乳腺癌细胞增殖和转移。然而,siRNA在体内易被清除且内体逃逸困难,限制了其临床应用。基于上述背景,本课题设计了一种新型的基于聚（β-氨基酯）的多西他赛（Docetaxel,DTX）前药胶束,其能够通过静电作用有效压缩ROR1 siRNA,并在肿瘤组织释放DTX和siRNA,为TNBC治疗提供新的思路。本文的研究内容如下:1.多西他赛前药载体（BLDP）及阳离子聚合物（BDP）的合成与表征通过Michael加成反应合成聚[（1,4-丁二醇）-二丙烯酸酯-β-N-乙酰-L-赖氨酸]（BL）,与DTX共价连接形成BLD,并连接m PEG-NH形成DTX前药载体BLDP。同时,通过Michael加成反应合成聚[（1,4-丁二醇）-二丙烯酸酯-β-N,N-二异丙基乙二胺]（BD）,并连接聚乙烯亚胺（Polyethylenimine,PEI）得到基于聚（β-氨基酯）的阳离子聚合物BD-PEI（BDP）,其能够通过静电作用有效压缩带负电荷的siRNA,且其结构中的叔胺在p H 3.5～7.2内具有酸敏感性,能够被质子化转变为亲水性。通过H NMR、LC-MS及MALDI-TOF对BLDP和BDP的结构及分子量进行确证,结果与预期相符。2.载ROR1 siRNA多西他赛前药胶束（BBRM）的制备和表征采用BLDP和BDP通过薄膜水化法制备载ROR1 siRNA的DTX前药胶束（BLDP/BDP/ROR1 siRNA micelle,BBRM）。琼脂糖凝胶阻滞实验确定BBM与siRNA质量比为10。BBRM在透射电镜下呈球形,其粒径为114.4±1.6 nm,PDI为0.18±0.02,Zeta电位为17.0±0.5 m V,载药量为2.54%。体外模拟溶酶体条件（p H 5.5）探究BBRM的释药特性,结果显示BBRM在溶酶体条件（p H 5.5）下响应性迅速释放药物,表明BBRM具有p H响应性和内体逃逸能力。此外,BBRM在生理条件下稳定性良好。***体外抑制乳腺癌细胞生长和转移以小鼠乳腺癌4T1细胞为模型,采用荧光探针C6标记BBRM,通过激光共聚焦显微成像技术及流式细胞术探究其细胞摄取能力。结果表明,BBRM可被4T1细胞摄取并通过内体逃逸释放DTX及siRNA。采用CCK-8法考察BBRM的细胞毒性,并通过细胞划痕愈合、Transwell细胞迁移和侵袭实验评估其体外抗肿瘤转移的能力。结果表明,BBRM显著抑制4T1细胞增殖和体外转移,其IC值为0.29μg/m L。Western blot实验表明,BBRM显著下调肿瘤细胞ROR1蛋白表达。***体内抑制乳腺癌原位瘤生长和转移以4T1原位瘤小鼠为模型,采用DIR荧光染料标记BBRM,通过活体荧光成像技术探究其在小鼠体内的分布,并通过HPLC测定小鼠体内DTX含量。结果显示,BBRM可靶向递送至肿瘤和肺组织,给药后8 h,其在肿瘤内的含量为游离DTX的3.64倍。通过测定健康小鼠给药后不同时间点血浆的DTX浓度,探究BBRM的药代动力学特征。结果显示,与游离DTX相比,BBRM的药时曲线下面积(AUC)增加1.22倍,半衰期(T)延长12%,而血浆清除率（CL）降低20%。对4T1原位瘤小鼠多次给药以评价BBRM药效,期间监测小鼠肿瘤体积和体重变化。治疗终点时,通过TUNEL和CD8T细胞染色观察肿瘤细胞凋亡和免疫细胞浸润情况;同时,通过H&E染色评估BBRM对肺转移的抑制作用。结果显示,BBRM显著抑制乳腺癌原位生长和肺转移,其肿瘤抑制率达74.1%,肺转移抑制率达78.6%,与TUNEL和H&E染色结果相符。同时,BBRM显著增强CD8T细胞浸润,激活抗肿瘤免疫反应,有效杀伤肿瘤细胞。健康小鼠多次给药以评估BBRM生物安全性,脏器H&E染色及血液学参数等结果均未发现异常,表明BBRM生物安全性良好。综上所述,BBRM有效共递送化疗药物和小核酸药物至肿瘤组织,通过整合化疗及RNA干扰疗法改善三阴性乳腺癌治疗效果,为临床提供新的治疗策略。

关键词：三阴性乳腺癌多西他赛前药胶束 ROR1 siRNA pH响应

2000—2020年中国农业空间演变特征、区域差异及其影响因素

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地理研究 2024年第5期43卷 1225-1246页

作者：尹力魏伟李泓锐赵浪夏俊楠薄立明武汉大学城市设计学院武汉430072 武汉大学中国发展战略与规划研究院武汉430072 湖北省人居环境工程技术研究中心武汉430072 武汉大学资源与环境科学学院武汉430072

整合各类涉农用地为农业空间,科学认知全国农业空间时空格局演变过程及新趋势,是国土空间规划背景下开展农业空间规划的基础性工作。以农业可持续发展分区和主体功能区为空间参照,运用空间转移矩阵、Dagum空间基尼系数和空间计量回归模... 详细信息

整合各类涉农用地为农业空间,科学认知全国农业空间时空格局演变过程及新趋势,是国土空间规划背景下开展农业空间规划的基础性工作。以农业可持续发展分区和主体功能区为空间参照,运用空间转移矩阵、Dagum空间基尼系数和空间计量回归模型解析2000—2020年中国农业空间演变特征及区域差异,并识别关键影响因子及作用效应的空间分异。结果表明:(1)近20年中国农业生产空间持续缩减的同时农业生活空间稳定扩张,农业空间整体沿胡焕庸线“西增东减”的分异格局凸显,第二级地势阶梯是农业空间结构转型的密集热点区,西北干旱区、青藏高原寒区和东北寒区剧烈的农业扩张正在逐渐改变全国农业空间格局。(2)农业空间布局的区域不均衡性进一步扩大,演变过程的主体功能区“内/间”差异显著,城市化地区-非城市化地区间的差异是全国差异产生的主要来源,农业空间在非农产品主产区中的演化态势严峻,西北生态保护与农业开发、东南城镇发展与农业保护间的矛盾突出。(3)农业空间结构转型是自然地理、交通区位和社会经济因素协同作用下的复杂结果,各因素作用的空间异质性尺度差异明显,全国农业空间格局由多个不同尺度的空间过程共同形成。未来中国农业发展战略及相关农业空间规划的编制需要注重空间演化过程及规律,也需要利用农业空间演变新趋势谋求更大的空间综合效益。

关键词：农业空间国土空间规划农居扩张耕地流失分异格局胡焕庸线乡村振兴

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不同针灸疗法对神经根型颈椎病临床疗效研究

辽宁中医杂志 2016年第9期43卷 1971-1974页

作者：尹力为张田梁兆晖曾令烽蒙昌荣李滋平广东省第二中医院广东广州510000 广州中医药大学广东广州510000 中国人民解放军第四五八医院广东广州510000 广东省中医院广东广州510000

目的：旨在客观评价常用的3种针灸疗法：常规针刺、穴位注射和刺络放血治疗神经根型颈椎病的短期和中期疗效。方法：将招募的150例神经根型颈椎病患者随机分组纳入常规针刺组、穴位注射组、刺络放血组，每组50例，3组选穴均选取颈夹脊... 详细信息

目的：旨在客观评价常用的3种针灸疗法：常规针刺、穴位注射和刺络放血治疗神经根型颈椎病的短期和中期疗效。方法：将招募的150例神经根型颈椎病患者随机分组纳入常规针刺组、穴位注射组、刺络放血组，每组50例，3组选穴均选取颈夹脊、肩中俞、肩井、外关，常规针刺组予常规针刺，留针30min后出针；穴位注射组注射药物选用丹参注射液，每穴0．5-1mL；刺络放血组予点刺穴位并留罐10min后出罐。每周完成2-3次治疗，每两次治疗至少间隔24h，在4周内共完成10次治疗。分别于治疗前、治疗结束时、治疗结束后1个月、治疗结束后3个月填写NPQ颈痛量表。结果：3组治疗结束时、治疗结束后1个月、治疗结束后3个月NPQ量表评分组内比较差异有统计学意义（P〈0．05），进一步两两比较表明，常规针刺组和穴位注射组与刺络放血组的差异有统计学意义（P〈0．05），而穴位注射组与常规针刺组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：不同针灸疗法在缓解颈痛方面均有确切疗效，其中穴位注射组与常规针刺组疗效接近，刺络放血组的疗效则不及前两组。

关键词：神经根型颈椎病针刺穴位注射刺络放血

中医药辅助治疗围绝经期失眠研究的Meta分析

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中国实验方剂学杂志 2015年第18期21卷 195-201页

作者：曾令烽蒙昌荣李滋平梁兆晖张田吴旭明杨程尹力为王克柱广州中医药大学临床药理研究所广州510405 广东省中医院广州510120 广州中医药大学第二附属医院广州510120 中国医学科学院药用植物研究所北京100094

目的:系统评价中医药辅助治疗围绝经期失眠的疗效及安全性。方法:计算机检索Pub Med,The Cochrane Library,OVID,EMbase,CBM,CNKI,Wan Fang Data及VIP数据库,检索时限均从2010年至2014年12月,纳入有关中医药结合西药(中西医结合)对照单... 详细信息

目的:系统评价中医药辅助治疗围绝经期失眠的疗效及安全性。方法:计算机检索Pub Med,The Cochrane Library,OVID,EMbase,CBM,CNKI,Wan Fang Data及VIP数据库,检索时限均从2010年至2014年12月,纳入有关中医药结合西药(中西医结合)对照单纯西药治疗围绝经期失眠的RCT研究。设计文献资料提取表,由2名研究者按纳排标准独立对文献进行筛检、提取资料、评价文献偏倚风险,并结合Rev Man5.2.6软件进行Meta分析。结果:共纳入21个RCTs,包括1 608例患者。Meta分析结果显示:中医药辅助治疗其临床有效率高于对照组[OR=3.26,95%CI(2.50,4.26),P<0.000 01];治疗后其复发率较对照组低[OR=4.21,95%CI(2.46,7.22),P<0.000 01];在PSQI总评分测评方面比较,中医药辅助治疗组优于对照组[MD=-2.28,95%CI(-2.78,-1.78)];在患者睡眠状况改善方面,中医药辅助治疗组在睡眠质量[MD=-0.40,95%CI(-0.73,-0.06)],入睡时间[MD=-0.54,95%CI(-0.91,-0.16)],睡眠时间[MD=-0.41,95%CI(-0.60,-0.22)],睡眠效率[MD=-0.38,95%CI(-0.56,-0.20)],睡眠障碍[MD=-0.37,95%CI(-0.55,-0.19)],催眠药物[MD=-0.32,95%CI(-0.47,-0.18)],日间功能障碍[MD=-0.29,95%CI(-0.47,-0.10)],Kupperman评分[MD=-5.48,95%CI(-9.87,-1.09),P=0.01]方面测评均优于对照组;在证候评价方面,中医药辅助治疗组在改善患者潮热汗多[MD=-1.65,95%CI(-1.84,-1.45)],烦躁易怒[MD=-0.99,95%CI(-1.13,-0.85)],头晕心悸[MD=-2.18,95%CI(-2.92,-1.43)],精神倦怠[MD=-1.89,95%CI(-2.07,-1.72)]等症状其效果均优于常规治疗组;在内分泌激素水平测评层面,中医药辅助组较常规治疗组可促进患者血清中雌二醇(E2)水平[MD=17.70,95%CI(1.89,33.52)],降低卵泡刺激素(FSH)水平[MD=-11.51,95%CI(-20.49,-2.53)],但在黄体生成素(LH)水平比较其差异无统计学意义[MD=-5.85,95%CI(-13.01,1.30)];纳入研究均未报告由中医药辅助治疗所引起的频繁或严重不良反应。结论:本研究Meta分析表明,中医药辅助干预可改善患者睡眠障碍,提高睡眠质量,且不良反应少;但现有研究方法学及报道质量偏低,以上结果仍需进行设计严谨的大样本研究予以证实。

关键词：围绝经期失眠系统评价 Meta分析随机对照试验

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简论“德”是老子方法论的核心

华夏文化 2024年第2期 18-20页

作者：尹力陕西省西安市西北大学中国思想文化研究所 710127

中华文明自诞生以来已绵延五千多年,在这片古老土地上诞生的思想家和学派不计其数。关于中国思想文化的主线问题,诸多学者采用“儒道互补说”将儒家与道家视为中国思想文化主线的组成部分。由此可见,儒家与道家的重要性。儒学自汉代以... 详细信息

中华文明自诞生以来已绵延五千多年,在这片古老土地上诞生的思想家和学派不计其数。关于中国思想文化的主线问题,诸多学者采用“儒道互补说”将儒家与道家视为中国思想文化主线的组成部分。由此可见,儒家与道家的重要性。儒学自汉代以后长期作为官学处于独尊地位,其重要性显而易见。道家之学虽未被作为官学,却仍然有资格作为整个中国思想史上除儒学外影响最大的思想学说,如若道家本身没有深刻的理论内涵,是绝对做不到这一点的。要探寻这一深刻的理论内涵,需要反本溯源,去研究道家最重要的经典之一《老子》。《老子》中十分重要的两个概念便是“道”与“德”。因此本文将对这两个概念进行探析,并试着提出一些不同于前人的见解。

关键词：中国思想文化儒道互补《老子》中国思想史儒家与道家方法论独尊地位思想学说

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