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以感觉性共济失调为主要表现的慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(附1例报告及文献复习)

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中国临床神经科学 2023年第5期31卷 565-571页

作者：尹俊雄林洁孙翀乔凯卢家红复旦大学附属华山医院神经内科上海200040 南京医科大学附属脑科医院神经内科南京210000 复旦大学附属华山医院神经肌电图室上海200040

目的分析以感觉性共济失调为主要表现的慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)的临床特点。方法收集1例以感觉性共济失调为主要表现的CIDP患者临床资料,回顾性分析其临床表现、电生理、神经丛MRI和治疗结局,结合相关文献进行分析... 详细信息

目的分析以感觉性共济失调为主要表现的慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)的临床特点。方法收集1例以感觉性共济失调为主要表现的CIDP患者临床资料,回顾性分析其临床表现、电生理、神经丛MRI和治疗结局,结合相关文献进行分析。结果 CIDP患者以进行性肢体麻木行走不稳为主要症状,伴随四肢远端轻度无力。肌电图提示四肢神经损害。腰椎穿刺脑脊液检测可见蛋白-细胞分离现象,臂丛及腰骶丛神经MRI平扫:双侧臂丛神经节后段信号异常,腰5及骶丛神经增粗。激素治疗后改善不明显,经丙种球蛋白及血浆置换治疗后症状逐渐改善。结论 CIDP亚型众多,以感觉性共济失调为主要表现者少见,尽早开展规范化免疫治疗可明显缓解病情。

关键词：慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病感觉性共济失调周围神经病预后

卫星星载转台扫描路径规划与星体抗扰姿态控制

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航天控制 2022年第3期40卷 10-15,36页

作者：张小伟刘笑尹俊雄祝贺袁彦红徐家国李爽周静静南京航空航天大学航天学院南京211106 上海航天控制技术研究所上海201109 上海市空间智能控制技术重点实验室上海201109

卫星星载转台的快速扫描运动会对星体姿态产生较大扰动,为维持受扰期间星体姿态的高精高稳指向,在转台扫描路径规划和星体姿态控制器改进两方面采取措施:利用阿基米德螺旋线对载荷指向的星下点轨迹进行规划,使转台的转角、转速平滑缓变... 详细信息

卫星星载转台的快速扫描运动会对星体姿态产生较大扰动,为维持受扰期间星体姿态的高精高稳指向,在转台扫描路径规划和星体姿态控制器改进两方面采取措施:利用阿基米德螺旋线对载荷指向的星下点轨迹进行规划,使转台的转角、转速平滑缓变,以减小转台运动对星体姿态的扰动;根据规划轨迹解算的转台运动指令信息和转台的精确动力学模型,实时计算转台运动对星体产生的干扰力矩,并将其作为前馈量在控制器中同步补偿,再叠加高带宽的反馈控制,形成前馈+反馈的复合控制器结构。最后通过仿真验证了上述措施的有效性。

关键词：卫星转台路径规划动力学建模抗扰姿态控制

脑梗死后自发性出血性转化的危险因素及其与预后的相关性研究

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脑梗死后自发性出血性转化的危险因素及其与预后的相关性研究

作者：尹俊雄泸州医学院

学位级别：硕士

目的：探讨脑梗死后自发性出血性转化的各种危险因素及其与预后的相关性。资料与方法：1、前瞻性登记2011年11月1日-2012年07月31日在四川省人民医院神经内科连续入院的所有脑梗死患者。纳入发病7d以内的所有未溶栓急性脑梗死患者，全... 详细信息

目的：探讨脑梗死后自发性出血性转化的各种危险因素及其与预后的相关性。资料与方法：1、前瞻性登记2011年11月1日-2012年07月31日在四川省人民医院神经内科连续入院的所有脑梗死患者。纳入发病7d以内的所有未溶栓急性脑梗死患者，全面收集可能与自发性出血性转化相关的临床及实验室检查数据。入院3d内或病情加重时复查头颅CT/MRI。复查头颅CT/MRI提示有颅内出血均判为出现出血性转化（hemorrhagic transformation, HT）。根据复查头颅CT/MRI是否出现HT，将患者分为出血组（HT）和非出血组（non-HT，NHT）。2、患者发病后3个月进行电话随访，了解预后情况。电话随访主要内容：1)患者生存状态2)有无残疾。残疾判定采用改良Rankin评分量表(Modified Rankin Scale，MRS)。MRS大于等于3分为残疾，小于3分为生活自理。3、计量资料采用均数±标准差（x±s）或中位数描述。两组计量资料比较，若数据服从正态分布，采用t检验;若非正态分布，采用秩和检验。计数资料采用百分比描述。两组计数资料比较，采用卡方检验。对各种危险因素进行单因素分析，了解自发性出血性转化的危险因素。对P≤0.10的危险因素进行多因素分析，校正混杂因素，确定独立危险因素。多因素分析时，因变量为二分类变量，采用Binary Logistic回归分析。对可能影响患者发病后3月死亡/残疾及3月死亡的各种危险因素进行单因素分析，了解发病后3月死亡/残疾及3月死亡的危险因素。对P≤0.10的危险因素进行多因素分析，校正混杂因素，确定独立危险因素。结果：1、本研究共纳入符合标准的病例337例，男性195（57.9%）例，女性142（42.1%）例;年龄范围为32-97岁;平均年龄67.1±12.1岁;337例患者中，发生自发性出血性转化患者44例（13.1%）;未发生自发性出血性转化患者293例(86.9%)。2、自发性出血性转化多发生在7d以内，出血部位多位于梗死灶中心或周围，其中大脑皮层出血比例最大（47.7%）。3、HT组房颤病史、体重指数（Body Mass Index, BMI）、入院随机血糖与NHT组差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果表明，入院时血糖（OR1.139,95%CI1.007～1.289）、房颤史（OR3.166,95%CI1.034～9.693）是未溶栓脑梗死患者发生自发性出血性转化的独立危险因素。发病后3个月电话随访，HT组与NHT组差异无统计学意义。4、自发性出血性转化出血量较少，经积极调整治疗，一般不会加重神经功能缺损。5、自发性出血性转化（OR1.169,95%CI0.462～2.960）不是患者发病3月死亡/残疾的危险因素。年龄（OR1.054,95%CI1.021～1.087）、性别（OR2.131,95%CI1.151～3.945）、入院NIHSS评分（OR1.275,95%CI1.174～1.384）是影响脑卒中患者发病3月末死亡/残疾独立危险因素。自发性出血性转化亦不是患者发病3月末死亡的危险因素。年龄（OR1.066,95%CI1.020～1.114）、BMI（OR0.952,95%CI0.910～0.997）、入院NIHSS评分（OR1.145,95%CI1.077～1.217）是影响脑卒中患者发病3月末死亡的独立危险因素。结论：1、未溶栓脑梗死患者自发性出血性转化发生率低;2、对有可能发生脑梗死后自发性出血性转化的高危患者，应积极进行影像学复查，建议发病7d内复查;3、入院时随机血糖升高、有房颤病史的患者需高度警惕自发性出血性转化的发生;4、及时发现自发性出血性转化，尽早调整治疗方案后，对预后无明显不良影响。

关键词：脑梗死自发性出血性转化危险因素预测预后

同方学位论文库评论

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同方学位论文库

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准一维量子线中电子的传导性

北京师范大学学报（自然科学版） 2011年第1期47卷 23-26页

作者：尹俊雄熊刚北京师范大学物理学系北京100875

一条理想的量子线同一条无序量子线耦合在一起,理想链中能量为E的电子波函数,能被无序链中某些格点能量Vn,2在电子能量E附近的格点强烈散射.在Vn,2=E格点,能量为E的电子波函数能发生全反射,也就是"反共振效应".在无序度W较大时,随着W的... 详细信息

一条理想的量子线同一条无序量子线耦合在一起,理想链中能量为E的电子波函数,能被无序链中某些格点能量Vn,2在电子能量E附近的格点强烈散射.在Vn,2=E格点,能量为E的电子波函数能发生全反射,也就是"反共振效应".在无序度W较大时,随着W的增大,无序链中能够强烈影响周期链的格点数减少,这使得周期链中电子的局域长度增大,与数值计算结果一致.

关键词：局域长度无序度链间耦合电子能量随机能量中心

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脑梗死后出血性转化

国际脑血管病杂志 2011年第12期19卷 901-906页

作者：尹俊雄曾宪容泸州医学院 646000 四川省人民医院神经内科成都610072

文章综述了脑梗死后出血性转化的分类、危险因素、治疗以及预后等多个方面的进展，为脑梗死的治疗和研究提供参考。

关键词：卒中脑梗死脑缺血脑出血危险因素磁共振成像血栓溶解疗法

不同类型重症肌无力患者的神经电生理特点及临床

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癫痫与神经电生理学杂志 2022年第5期31卷 263-268页

作者：刘艳艳陈月秋赵晓丽尹俊雄南京医科大学附属脑科医院神经内科江苏南京210000

目的探讨不同分型重症肌无力(MG)患者的神经电生理特点及相关抗体类型,并分析影响不同类型MG患者预后的相关因素。方法选取南京医科大学附属脑科医院神经内科2018年11月至2020年6月住院期间确诊为MG的患者72例,依据美国重症肌无力基金... 详细信息

目的探讨不同分型重症肌无力(MG)患者的神经电生理特点及相关抗体类型,并分析影响不同类型MG患者预后的相关因素。方法选取南京医科大学附属脑科医院神经内科2018年11月至2020年6月住院期间确诊为MG的患者72例,依据美国重症肌无力基金会临床分型分为单纯眼肌型(OMG)及全身型(GMG),其中OMG患者31例,GMG患者41例。比较两组患者间的临床资料及神经电生理特点。随访1年后记录各时间点主要终点事件(包括恶化、复发及死亡)及次要终点事件(其他感染)的发生情况,采用多因素回归分析,确定影响不同类型MG患者预后的相关因素。结果通过对OMG组与GMG组比较发现,GMG组患者多合并胸腺瘤(P<0.05)、伴发单抗体阳性(P<0.05),且在三角肌处低频重复神经电刺激阳性率最高。且随着病情进展,OMG易向GMG转化,复发风险较高(χ^(2)=4.433,P=0.035)。通过多因素回归分析显示,多种类型抗体阳性、胸腺瘤是MG患者预后不良的独立危险因素。结论相较于OMG患者,GMG患者常合并单抗体阳性,且多合并胸腺瘤,有病情加重风险。多个抗体阳性和胸腺瘤是MG患者预后不良的独立危险因素。

关键词：重症肌无力重复神经电刺激抗体临床特点复合肌肉动作电位

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神经抗体介导的运动障碍

中华神经科杂志 2019年第7期52卷 592-598页

作者：尹俊雄俞越刘卫国石静萍南京医科大学附属脑科医院神经内科 210029

神经抗体介导的运动障碍是由神经自身抗原产生的异常免疫反应而引发的一类运动障碍。这类疾病可能是副肿瘤性、类感染性或特发性。临床上神经系统症候表现多样,运动障碍可以作为各种表型的一部分,包括舞蹈症、肌张力障碍、帕金森综合征... 详细信息

神经抗体介导的运动障碍是由神经自身抗原产生的异常免疫反应而引发的一类运动障碍。这类疾病可能是副肿瘤性、类感染性或特发性。临床上神经系统症候表现多样,运动障碍可以作为各种表型的一部分,包括舞蹈症、肌张力障碍、帕金森综合征、肌阵挛、僵人综合征、自身免疫性脑炎以及小脑性共济失调等。临床诊断主要依据血清或脑脊液中特异性抗中枢或周围神经自身抗体阳性。抗体的特异性有助于预测相关联的癌症以及对免疫治疗的反应。因早期免疫治疗效果良好,早期准确诊断至关重要。

关键词：抗体自身免疫运动障碍免疫疗法

脑白质高信号与缺血性卒中患者康复期独立生活预后的相关性研究

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医学研究生学报 2016年第11期29卷 1148-1152页

作者：张尧尹俊雄南京医科大学附属脑科医院神经内科南京医学硕士210029

目的功能独立性测量(functional independence measure,FIM)评分主要评估缺血性卒中疗养康复期患者日常生活活动独立程度,脑白质高信号(white matter hyperintensities,WMH)对疗养康复期的影响研究甚少。文中旨在分析不同部位及不同程度... 详细信息

目的功能独立性测量(functional independence measure,FIM)评分主要评估缺血性卒中疗养康复期患者日常生活活动独立程度,脑白质高信号(white matter hyperintensities,WMH)对疗养康复期的影响研究甚少。文中旨在分析不同部位及不同程度WMH对疗养康复期卒中患者的日常活动独立程度的影响。方法回顾性分析2015年1月到2015年10月南京医科大学附属脑科医院神经内科治疗的缺血性卒中康复期271例患者的临床资料,依据急性卒中治疗Org10172试验(TOAST)分型将患者分为:大动脉粥样硬化性卒中、心源性脑栓塞、小血管闭塞性卒中等。根据患者运动功能评分和认知功能评分进行FIM评分,按照修订后的Fazekas标准对患者MRI检查结果进行脑室旁白质高信号(periventricular hyperintensity,PVH)和深部脑白质高信号(deep white matter hyperintensity,DWMH)严重程度的评估,并采用多元线性回归分析确定患者恢复期日常活动功能恢复与WMH的关系。结果按照TOAST分型分类,大动脉粥样硬化性卒中患者120例,心源性脑栓塞患者67例,小血管闭塞患者39例,其他原因卒中患者20例,不明原因卒中25例。患者PVH和DWMH分级为1(1,2)和2(1,2),入院FIM评分为(79.1±9.4)分,出院FIM评分为(91.8±9.0)分。多元线性回归分析结果显示,卒中患者入院FIM评分(β=0.570,P0.05)。结论缺血性卒中恢复期患者PVH严重程度可以预测患者日常活动的康复程度。

关键词：功能独立性测量脑室旁白质高信号深部脑白质高信号 TOAST病因分型

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天舒胶囊治疗偏头痛随机对照试验的系统评价

中华中医药杂志 2013年第11期28卷 3408-3411页

作者：林兴建尹俊雄刘卫国南京医科大学附属南京脑科医院南京210029 四川省医学科学院.四川省人民医院成都610072

目的:系统评价天舒胶囊治疗偏头痛的疗效和安全性。方法:通过计算机检索、手工检索及向药厂索取资料,全面收集国内已发表和未发表关于天舒胶囊治疗偏头痛的随机对照试验(RCT)的文献,按Cochrane系统评价手册进行质量评价。结果:共纳入7... 详细信息

目的:系统评价天舒胶囊治疗偏头痛的疗效和安全性。方法:通过计算机检索、手工检索及向药厂索取资料,全面收集国内已发表和未发表关于天舒胶囊治疗偏头痛的随机对照试验(RCT)的文献,按Cochrane系统评价手册进行质量评价。结果:共纳入7个试验(589例),均为非安慰剂对照试验。7个试验均为开放对照试验,6个试验(499例)的试验组均为天舒胶囊加盐酸氟桂利嗪胶囊(西比灵),对照组为西比灵。1个试验(90例)的试验组为天舒胶囊加上星状神经节阻滞(SGB),对照组为单纯SGB治疗。6个试验(527例)采用头痛发作次数及频率减少程度评估疗效的Meta分析结果显示,天舒胶囊组偏头痛疗效优于对照组(RR=1.29,95%CI[1.18,1.41]),1个试验(62例)采用治疗前后头痛程度评分评估疗效的Meta分析结果显示,天舒胶囊组偏头痛疗效优于对照组(MD=1.53,95%CI[0.85,2.21])。共5个试验报道了药品不良事件,主要是头晕、腹部不适、乏力、困倦等,无严重不良事件发生。结论:天舒胶囊联合西比灵治疗头痛效果优于单用西比灵,能有效改善偏头痛患者头痛程度,减少发作频率,且不良反应少,未见严重不良反应。

关键词：天舒胶囊偏头痛 Meta分析系统评价随机对照试验