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妊娠期子宫颈癌前病变诊治的研究进展

中华妇产科杂志 2020年第6期55卷 420-424页

作者：唐梦莹尤志学南京医科大学第一临床医学院妇产科 210029 南京医科大学第一附属医院妇科 210029

子宫颈癌是最常见的妊娠期生殖系统恶性肿瘤。目前,并无证据证明高危型HPV感染是育龄期妇女计划妊娠的禁忌。妊娠期子宫颈细胞学异常筛查结果的随访、阴道镜评估与非妊娠期的处理相同,但孕期的生理变化使得子宫颈细胞学结果判读、阴道... 详细信息

子宫颈癌是最常见的妊娠期生殖系统恶性肿瘤。目前,并无证据证明高危型HPV感染是育龄期妇女计划妊娠的禁忌。妊娠期子宫颈细胞学异常筛查结果的随访、阴道镜评估与非妊娠期的处理相同,但孕期的生理变化使得子宫颈细胞学结果判读、阴道镜图像表现等有别于非妊娠期,需要充分识别与诊断。妊娠期阴道镜检查的目的是发现和排除子宫颈癌。对首次在妊娠期阴道镜检查发现的高级别子宫颈病变,孕期随访或延迟至产后进行综合评估或治疗是安全的;当细胞学、阴道镜检查疑有子宫颈癌时,首先行阴道镜下子宫颈活检,只有当需要获取足够的组织标本以满足组织学诊断时,才采用诊断性子宫颈切除术。

关键词：阴道镜检查非妊娠期组织学诊断育龄期妇女筛查结果阴道镜图像子宫颈病变计划妊娠

子宫颈1级阴道镜异常表现中检出CINⅡ+的影响因素分析

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中华妇产科杂志 2021年第10期56卷 691-696页

作者：茅娅男尤志学南京医科大学第一临床医学院妇产科 210029 南京医科大学第一附属医院妇科 210029 在江苏省南通市妇幼保健院妇科 226018

目的通过分析子宫颈1级阴道镜异常表现(G1)中检出子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ及以上病变(CINⅡ+)的相关影响因素,筛选出存在CINⅡ+的高风险因素,为阴道镜检查的个体化管理提供参考依据。方法回顾性分析2017年4月至2021年1月在南京医科大学... 详细信息

目的通过分析子宫颈1级阴道镜异常表现(G1)中检出子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ及以上病变(CINⅡ+)的相关影响因素,筛选出存在CINⅡ+的高风险因素,为阴道镜检查的个体化管理提供参考依据。方法回顾性分析2017年4月至2021年1月在南京医科大学第一附属医院因子宫颈癌联合筛查(指高危型HPV检测联合细胞学检查)阳性转诊阴道镜检查患者的临床和阴道镜检查资料,将阴道镜仅表现为G1的患者纳入本研究。对影响G1中检出CINⅡ+的相关因素进行单因素和多因素分析。结果(1)本研究共纳入403例阴道镜仅表现为G1的患者,其中位年龄为38岁(范围:22~67岁)。403例G1患者中,检出CINⅡ+110例,检出率为27.3%(110/403);其中高级别鳞状上皮内病变108例、原位腺癌1例、普通型子宫颈内膜腺癌1例。(2)单因素分析显示,G1中CINⅡ+的检出率,年龄≥50岁患者显著高于<50岁者(分别为38.3%、25.4%;χ^(2)=4.328,P=0.037),HPV 16型阳性患者显著高于非HPV 16型阳性者(分别为41.8%、21.8%;χ^(2)=16.080,P<0.01);CINⅡ+检出率随着子宫颈细胞学结果严重程度的增加(χ^(2)趋势=6.775,P=0.009)和G1累及象限数的增多而显著增高(χ^(2)趋势=31.117,P<0.01);而不同图像特征(包括薄醋酸白色上皮、细镶嵌、细点状血管)的G1中CINⅡ+检出率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.323,P=0.851)。多因素分析显示,年龄≥50岁(OR=2.504,95%CI为1.299~4.830,P=0.006)、HPV 16型阳性(OR=3.353,95%CI为2.004~5.608,P<0.01)及G1累及象限数增多(OR=1.899,95%CI为1.518~2.376,P<0.01)是影响G1中检出CINⅡ+的独立因素。(3)综合分析显示,HPV 16型阳性、G1累及4个象限时,G1中CINⅡ+的检出率(73.7%)最高;非HPV 16型阳性、G1仅累及1个象限时,G1中CINⅡ+的检出率(10.4%)最低。结论年龄≥50岁、HPV 16型阳性及G1累及象限数增多是G1中检出CINⅡ+的独立因素。实施G1中不同风险人群的个体化管理,其重点是对存在高风险因素的G1患者进行充分活检,可避免CINⅡ+的漏检。

关键词：阴道镜检查活组织检查宫颈上皮内瘤样病变宫颈肿瘤危险因素回顾性研究

HPV L1壳蛋白检测在宫颈病变诊治中应用的进展

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江苏医药 2012年第13期38卷 1579-1582页

作者：钱敏尤志学南京医科大学第一临床医学院江苏省210029 南京医科大学第一附属医院妇科

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,而高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)的持续感染是导致宫颈癌的主要病因。HPV L1壳蛋白是人乳头瘤病毒的主要结构蛋白,是病毒感染细胞和细胞免疫反应攻击病毒的主要靶位。HPV L1壳蛋白与... 详细信息

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,而高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)的持续感染是导致宫颈癌的主要病因。HPV L1壳蛋白是人乳头瘤病毒的主要结构蛋白,是病毒感染细胞和细胞免疫反应攻击病毒的主要靶位。HPV L1壳蛋白与宫颈细胞学、组织病理学、患者年龄、人乳头瘤病毒负荷量也呈现一定的相关性。本文综述HPV L1壳蛋白对宫颈病变的预测作用。

关键词：宫颈病变 HPV 壳蛋白高危型人乳头瘤病毒应用诊治检测细胞免疫反应

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皮肌炎合并卵巢癌2例报道及文献复习

现代妇产科进展 2009年第2期18卷 153-154页

作者：季静尤志学南京医科大学第一附属医院妇科南京210029

皮肌炎(dermatomyositia, DM)是以炎症性肌病伴有特征性皮疹为特点的自身免疫性疾病.1916年,Stertz首次报道DM合并胃癌后,有关DM伴发恶性肿瘤的报道逐渐增多[1].

关键词：卵巢肿瘤皮肌炎病例报告

免疫细胞化学p16／Ki-67双染色法在子宫颈癌筛查中应用的研究进展

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中华妇产科杂志 2017年第11期52卷 789-792页

作者：钱晓月陈飞尤志学南京医科大学第一临床医学院妇产科 210029 南京医科大学第一附属医院妇科 210029 中国医学科学院北京协和医院妇产科

子宫颈癌筛查仍然是1项需优先考虑的重大公共卫生问题，满足高质量筛查的基本要求包括初筛的高敏感度及高阴性预测值，同时对初筛阳性者进行合理的分流。

关键词：宫颈癌筛查免疫细胞化学 Ki-67 双染色法 p16 应用公共卫生问题阴性预测值

WHO新分类后如何认识及处理“CINⅡ”病变

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中华妇产科杂志 2016年第1期51卷 66-69页

作者：何晓明尤志学南京医科大学第一临床医学院妇产科 210029 南京医科大学第一附属医院妇科

早在19世纪末，就已发现子宫颈浸润性鳞癌周围组织的改变，并逐渐认识到子宫颈鳞癌存在癌前病变。20世纪60年代开始的实验室和临床研究，引入子宫颈上皮内瘤变（CIN）这一概念，并根据细胞的分化成熟度、细胞核的异型性以及核分裂活性... 详细信息

早在19世纪末，就已发现子宫颈浸润性鳞癌周围组织的改变，并逐渐认识到子宫颈鳞癌存在癌前病变。20世纪60年代开始的实验室和临床研究，引入子宫颈上皮内瘤变（CIN）这一概念，并根据细胞的分化成熟度、细胞核的异型性以及核分裂活性等将其分为CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ3级，以此指导临床处理，然而，这些CIN亚分类的形态学分界并不明确。

关键词： CINⅡ 癌前病变分类 WHO 子宫颈上皮内瘤变宫颈浸润性鳞癌子宫颈鳞癌核分裂活性

同方期刊数据库

阴道镜下高级别子宫颈上皮内病变漏检的相关影响因素及防治对策

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中华妇产科杂志 2020年第12期55卷 876-880页

作者：唐梦莹陈飞尤志学南京医科大学第一临床医学院妇产科 210029 中国医学科学院北京协和医院妇产科 100730 南京医科大学第一附属医院妇科 210029

阴道镜检查在子宫颈癌筛查中起着重要作用,可以发现和定位下生殖道病变,指导对子宫颈的取样。然而阴道镜检查的准确率受到诸如受检者年龄及雌激素水平、转诊阴道镜时子宫颈细胞学和高危型HPV型别的检测结果、高级别子宫颈上皮内病变的... 详细信息

阴道镜检查在子宫颈癌筛查中起着重要作用,可以发现和定位下生殖道病变,指导对子宫颈的取样。然而阴道镜检查的准确率受到诸如受检者年龄及雌激素水平、转诊阴道镜时子宫颈细胞学和高危型HPV型别的检测结果、高级别子宫颈上皮内病变的病理类型、阴道镜检查的充分性以及阴道镜医师的经验等因素的影响。在阴道镜检查时采取对醋酸白色变化部位的多点靶向活检,同时选择性使用子宫颈管取样,可最大程度地增加高级别子宫颈上皮内病变的检出。

关键词：阴道镜检查子宫颈管高危型HPV 子宫颈上皮内病变雌激素水平相关影响因素高级别靶向活检

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高危型HPV负荷量与宫颈上皮内瘤变的关系

现代妇产科进展 2009年第10期18卷 790-793页

作者：季静尤志学南京医科大学第一附属医院妇科南京210029

高危型HPV持续感染是引起宫颈病变的重要病因学因素。目前高危型HPV检测已成为筛查宫颈癌前病变及宫颈癌的重要手段。现将近年以高危型HPV负荷量预测宫颈病变的风险,判断病变的程度,以及预测宫颈病变治疗后有无残留病灶,评估治疗效果及... 详细信息

高危型HPV持续感染是引起宫颈病变的重要病因学因素。目前高危型HPV检测已成为筛查宫颈癌前病变及宫颈癌的重要手段。现将近年以高危型HPV负荷量预测宫颈病变的风险,判断病变的程度,以及预测宫颈病变治疗后有无残留病灶,评估治疗效果及判断预后等方面的研究进展作一综述。

关键词：高危型HPV负荷量宫颈上皮内瘤样病变综述文献

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子宫颈上皮内瘤变135例临床分析

江苏医药 2009年第3期35卷 342-343页

作者：宁魏青尤志学江苏省妇幼卫生保健中心南京210036

目的对阴道镜下定位活检、宫颈环形电切术(LEEP)在子宫颈上皮内瘤变(CIN)诊治中的应用价值进行探讨,提出有效检出宫颈癌前病变的措施。方法对经阴道镜活检病理诊断为CINⅡ级、CINⅢ级以及不排除宫颈癌的135例患者的临床资料进行回顾性分... 详细信息

目的对阴道镜下定位活检、宫颈环形电切术(LEEP)在子宫颈上皮内瘤变(CIN)诊治中的应用价值进行探讨,提出有效检出宫颈癌前病变的措施。方法对经阴道镜活检病理诊断为CINⅡ级、CINⅢ级以及不排除宫颈癌的135例患者的临床资料进行回顾性分析,总结发病年龄、临床表现等特点,并将阴道镜活检病理和LEEP手术病理结果进行比较。结果患者宫颈CIN的发病高峰年龄段为31～35(39/135,28.9%)岁,无症状要求检查的有65例(48.1%),132例LEEP病理与阴道镜活检病理比较,诊断相符83例(62.9%),不相符49例(37.1%)。结论要重视对年轻高危人群的筛查,对不满意的阴道镜检查即宫颈移行带不能完全暴露或病灶较大的患者,可通过增加活检数量、应用LEEP锥切术等办法提高宫颈病变诊断的准确性。

关键词：子宫颈上皮内瘤变筛查应用价值