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作者：尚芬兰南京医科大学

学位级别：硕士

目的:2 型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者骨密度(Bone mineral density,BMD)常增高或正常,但骨折风险增加,提示双能X线吸收仪(the Dual Energy X-ray Absorptiometry,DEXA)检测的BMD并不能完全反应糖尿病患者骨健康状态。本研究旨在探讨T2DM患者骨转换标志物(Bone turnover markers,BTMs)与BMD、糖脂代谢指标之间的关系,从而探讨BTMs在T2DM合并骨质疏松症(Osteoporosis,OP)患者中的临床价值。材料和方法:选取2016年3月至2017年3月于南京医科大学第一附属医院内分泌科住院的T2DM患者121例(男性71例,平均年龄59.28土9.53,女性50例,平均年龄65.02±10.33)。全部受试者均禁食10-12小时,测空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、钙(Calcium,Ca)、磷(Phosphorus,P)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglycerides,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL)、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、尿酸(Uric acid,UA)、尿微量白蛋白(Urine microalbumin,uMA)、糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbA1C)、25 羟基维生素 D[25-hydroxy vitamin D,25(OH)D]、甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)、1 型原胶原 N-端肽(Type 1 procollagen N-peptide,P1NP)、β 交联 1 型胶原 C-端肽(β-Crosslinked-type 1 collagen C-terminal peptide,β-CTX),并接受 75g 口服葡萄糖耐量试验(Oral glucose tolerance test,OGTT)、胰岛素和C肽释放试验及DEXA检测腰椎((L1、L2、L3、L4、总和)及髋部(股骨颈、大转子、股骨粗隆、Ward’s三角、总和)的BMD。另外详细记录所有受试者的年龄、性别、身高、体重、病程、用药史、月经史及既往病史,计算体重指数(Body mass index,BMI)、C肽抵抗指数(Insulin resistance index,HOMA-CR)、胰岛 β 细胞功能指数(Insulin secretion index,HOMA-β)及 C 肽曲线下面积(C-peptide area under chive,CAUC)。将所有收集到的数据采用SPSS 24.0统计软件进行分析。连续性正态分布的变量采用均值±标准差(X±S)表示,非正态分布资料进行对数转化;组间比较采用独立样本t检验或单因素方差分析;两变量之间的相关性检验应用Pearson相关或偏相关;多因素分析采用多元线性回归,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.男性T2DM患者中,OP组与非OP组比较,TG、P1NP与β-CTX差异有统计学意义;而两组ALP、PTH、25(OH)D 比较差异无统计学意义。2.绝经后女性T2DM患者中,OP组Age、PTH与非OP组比较,差异有统计学意义;而两组ALP、P1NP、β-CTX、25(OH-)D 比较差异无统计学意义。3.不同HbA1c水平的T2DM患者比较,其中ALP、lguMA、PTH、25(OH)D差异有统计学意义;而P1NP、β-CTX差异无统计学意义。4.男性T2DM患者中,PTH与BMI、CAUC呈正相关,与HbA1c呈负相关;P1NP与 FPG、Ca、TG、UA、lguMA 呈负相关;β-CTX 与 BMI、HbA1c 呈正相关,与Ca、UA呈负相关。5.绝经后女性T2DM患者中,ALP与Ca呈正相关;PTH与BMI、FCP、HOMA-CR 呈正相关;P1NP 与 FPG 呈正相关;25(OH)D 与 FPG、FCP、HOMA-CR呈负相关。6.男性T2DM患者中,BMI与腰椎总和BMD、全髋BMD呈正相关;HbA1c与腰椎总和BMD呈负相关;25(OH)D与股骨颈BMD、全髋BMD呈正相关。7.绝经后女性T2DM患者中,BMI与腰椎总和BMD、股骨颈BMD、全髋BMD呈正相关;ALP与股骨颈BMD、全髋BMD呈负相关;UA与腰椎总和BMD、股骨颈BMD、全髋BMD呈正相关;P1NP与股骨颈BMD、全髋BMD呈负

关键词： 2型糖尿病骨密度骨转换标志物糖脂代谢糖尿病性骨质疏松症

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二次髋部骨折相关因素研究进展

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中国骨质疏松杂志 2017年第5期23卷 676-682页

作者：戴静尚芬兰葛晓琴徐晶晶杨涛何畏南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院江苏南京210029

随着社会经济的发展,人口老龄化进程的加速,人民生活方式的改变,骨质疏松症已成为危害我国老年人健康的重要疾病,老年骨质疏松患者易发生髋部骨折。初次骨折治疗后,骨质疏松患者尚面临二次髋部骨折的风险,针对二次髋部骨折的风险因素,... 详细信息

随着社会经济的发展,人口老龄化进程的加速,人民生活方式的改变,骨质疏松症已成为危害我国老年人健康的重要疾病,老年骨质疏松患者易发生髋部骨折。初次骨折治疗后,骨质疏松患者尚面临二次髋部骨折的风险,针对二次髋部骨折的风险因素,采取有效措施可降低二次髋部骨折率。本文从初次骨折类型、性别与年龄、骨代谢指标与骨密度、抗骨质疏松症的治疗、Singh指数、合并症、体重指数等方面就二次髋部骨折危险因素作一综述。

关键词：二次骨折髋部骨折危险因素

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内分泌代谢性疾病与骨转换标志物

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2018年第2期11卷 206-214页

作者：葛晓琴赫荣波尚芬兰戴静杨涛何畏南京医科大学第一附属医院内分泌科南京210029

骨重建是骨吸收和骨形成的过程。大多数内分泌代谢性疾病会造成骨重建失衡,最终导致骨质疏松性骨折。骨转换标志物(bone turnover markers,BTMs)是骨重建过程中释放于血液、尿液,能反应骨吸收及骨形成状态的物质。具有变化早、创伤小、... 详细信息

骨重建是骨吸收和骨形成的过程。大多数内分泌代谢性疾病会造成骨重建失衡,最终导致骨质疏松性骨折。骨转换标志物(bone turnover markers,BTMs)是骨重建过程中释放于血液、尿液,能反应骨吸收及骨形成状态的物质。具有变化早、创伤小、敏感度和特异度较高等优点。BTMs联合骨密度(bone mineral density,BMD)测量,可预测骨折发生的风险性,及时发现骨折高危人群,并帮助判断骨转换类型、早期评估骨折风险和监测抗骨质疏松药物的治疗效果。近年来BTMs在内分泌代谢性疾病引起的骨代谢变化中被广泛研究,本文对这些研究进展作一综述。

关键词：内分泌代谢性疾病骨转换标志物骨质疏松骨质疏松性骨折流行病学

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骨转换标志物在糖尿病中的研究进展

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中国骨质疏松杂志 2017年第4期23卷 541-547页

作者：尚芬兰徐晶晶赫荣波葛晓琴戴静杨涛何畏南京医科大学第一附属医院内分泌科江苏南京210029

随着糖尿病和骨质疏松症在我国的广泛流行,糖尿病性骨质疏松症已成为糖尿病患者致死、致残的重要原因,严重影响患者的生活质量,并给个人、社会带来沉重负担。1型糖尿病患者骨密度降低,骨折风险增加;2型糖尿病患者骨密度常增高或正常,但... 详细信息

随着糖尿病和骨质疏松症在我国的广泛流行,糖尿病性骨质疏松症已成为糖尿病患者致死、致残的重要原因,严重影响患者的生活质量,并给个人、社会带来沉重负担。1型糖尿病患者骨密度降低,骨折风险增加;2型糖尿病患者骨密度常增高或正常,但骨折风险也是增加的,这不能仅靠双能X线骨密度来解释。骨转换标志物具有灵敏度高、特异性强、稳定性好等优点,近年来在糖尿病中得到广泛研究,如骨碱性磷酸酶、1型原胶原N-端前肽、1型胶原交联C-末端肽、骨钙素、骨保护素、脱氧吡啶啉等。骨转换标志物反映骨吸收和骨形成的具体变化情况,反映骨强度,较骨密度更早的反映骨量变化,大量临床研究发现,它为临床早期发现和诊断糖尿病性骨质疏松症,评估糖尿病患者骨折风险提供了新思路。联合检测骨转换标志物和骨密度,更全面、合理的评估骨转换,及时发现高危人群,更有利于糖尿病性骨质疏松症患者的早期诊断及治疗,预防骨折的发生。本文将对骨转换标志物在糖尿病中的研究进展作一综述。

关键词：糖尿病糖尿病性骨质疏松症骨质疏松症骨转换标志物

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芬兰林纸技术及其发展概览

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纸和造纸 2004年第S1期 97-100页

作者：芬兰F＆P北欧林纸集团芬兰F&P北欧林纸集团

1芬兰F&P北欧林纸集团芬兰林纸工业通过十几年的迅速发展已在世界造纸工业中占据了重要地位.无论在技术和管理方面还是在产品和质量上都被公认为世界领先.在今天的信息社会里,作为芬兰支柱产业的林纸工业又以其'林纸产业群体'的模式影... 详细信息

1芬兰F&P北欧林纸集团芬兰林纸工业通过十几年的迅速发展已在世界造纸工业中占据了重要地位.无论在技术和管理方面还是在产品和质量上都被公认为世界领先.在今天的信息社会里,作为芬兰支柱产业的林纸工业又以其'林纸产业群体'的模式影响着未来制浆造纸工业的发展.

关键词：芬兰林纸集团产业群体北欧林纸工业针叶林泰加林制浆造纸概览

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拟 Hamilton 线性方程组的初参数解法

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上海交通大学学报 1998年第1期32卷 105-107页

作者：王纪林胡芬兰周钢上海交通大学应用数学系上海交通大学网络信息计算中心

讨论了拟Ｈａｍｉｌｔｏｎ型矩阵的线性方程组的初参数解法，得到方程组的一个公式解，并给出一个紧凑计算格式。文中结果可应用于最优控制、结构力学等工程领域内混合型微分方程的数值计算．

关键词：初参数解法拟哈密顿矩阵线性方程组

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芬兰设计展

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建筑技术及设计 2006年第1期136卷 20-21页

作者：芬兰设计论坛芬兰设计论坛

芬兰设计论坛的宗旨是通过促进设计在工业，商业及全社会的广泛应用，增强芬兰的竞争力，改善国民生活，同时还将向国际社会展示芬兰设计技能和专业技术，以期提高公众对设计的关注，其工作主要有以下四个方面；促进设计在芬兰和国外的... 详细信息

芬兰设计论坛的宗旨是通过促进设计在工业，商业及全社会的广泛应用，增强芬兰的竞争力，改善国民生活，同时还将向国际社会展示芬兰设计技能和专业技术，以期提高公众对设计的关注，其工作主要有以下四个方面；促进设计在芬兰和国外的应用，作为设计相关信息的交流中心，成为设计产品的分销渠道和作为公众交流设计理念的平台，***.

关键词：设计理念芬兰国际社会专业技术相关信息分销渠道设计产品竞争力应用公众

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律动空间芬兰基尔科努米图书馆

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室内设计与装修 2021年第5期 8-13页

作者：〔芬兰〕JKMM Architects JKMM Architects

由JKMM建筑事务所为芬兰基尔科努米打造的新图书馆,在维持其核心概念的前提下,创造了一处充满活力的多功能空间,对所有年龄段的人来说,这都是一处适合阅读、研究与学习的地方。基尔科努米临近芬兰首都赫尔辛基,拥有4万人口,整个城市围... 详细信息

由JKMM建筑事务所为芬兰基尔科努米打造的新图书馆,在维持其核心概念的前提下,创造了一处充满活力的多功能空间,对所有年龄段的人来说,这都是一处适合阅读、研究与学习的地方。基尔科努米临近芬兰首都赫尔辛基,拥有4万人口,整个城市围绕着一座中世纪时期的石砌教堂而建设。教堂、图书馆和周边的开放市场共同构成了基尔科努米的市民中心。JK⁃MM通过设计一处50 m长、可俯瞰教堂庭院的带顶棚露台,强调了图书馆与邻近教堂之间的联系。新图书馆外立面所使用的铜瓦覆层也与当地的航海历史息息相关。

关键词：建筑事务所中世纪时期图书馆外立面赫尔辛基开放市场努米芬兰

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适应市场经济需要改革和加强法学教育工作

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现代法学 1993年第5期15卷 90-92页

作者：范芬兰

党的十四大明确指出,建立社会主义市场经济体制,是我国经济体制改革的重要目标。这不仅是理论上的重大突破,也是实践上的重大突破。社会主义市场经济体制的建立和完善,使我国法学教育面临着极好的机遇和严峻的挑战。市场经济在一定意义... 详细信息

党的十四大明确指出,建立社会主义市场经济体制,是我国经济体制改革的重要目标。这不仅是理论上的重大突破,也是实践上的重大突破。社会主义市场经济体制的建立和完善,使我国法学教育面临着极好的机遇和严峻的挑战。市场经济在一定意义上是法制经济。市场经济的发展,呼唤着法制的建全,而法律的健全则需要合格的法律人才。因而,加强法学教育;培养大批的、合格的法律人才,是建立和完善社会主义市场经济体制的基础性工程,是一项艰巨的战略任务。

关键词：法律人才成人法学教育市场经济服务完善社会主义市场经济体制经济需要教育工作政法院校适应市场经济重要目标法学教育改革

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简论有中国特色的社会主义民主

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学术论坛 1998年第S1期21卷 4-5页

作者：赵芬兰柳州市社科联

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