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两种方法治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床对比研究

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两种方法治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床对比研究

2012年浙江省骨科学术年会

作者：金林海万利桂尚文钊万曲桥乐清市人民医院骨一科

目的对比研究两种方法治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床疗效。方法将我院2006年1月-2010年1月入院确诊的Lauge-Hancen旋后外旋型Ⅱ-Ⅲ度踝关节骨折患者作为研究对象,手法复位满意(解剖或近似解剖复位)并以石膏固定为最终治疗者分为A组,... 详细信息

目的对比研究两种方法治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床疗效。方法将我院2006年1月-2010年1月入院确诊的Lauge-Hancen旋后外旋型Ⅱ-Ⅲ度踝关节骨折患者作为研究对象,手法复位满意(解剖或近似解剖复位)并以石膏固定为最终治疗者分为A组,行切开复位内固定者分为B组,各33例,应用统计学方法对比分析两组的临床疗效。结果 B组患者行切开复位内固定的优良率明显高于A组(P<0。05)。与A组比较,B组的疼痛评分低,关节稳定性及行走、跑步能力、活动范围评分高于A组,距骨移位及距骨倾斜度及关节间隙的评分均低于A组(P<0。05)。B组无一例发生骨不连及骨折畸形愈合,B组的并发症发生率仅达6。06%,而A组并发症发生率达15。15%,两组并发症发生率比较,差异具有统计学意义(P<0。05)。结论切开复位内固定对于Lauge-Hancen旋后外旋型Ⅱ-Ⅲ度踝关节骨折具有较好的临床疗效,能够有效减少并发症发生率,提高患者的踝关节功能,值得推广和应用。

关键词：踝关节骨折旋后外旋型两种方法对比分析

微创第三代Oxford单髁置换治疗膝关节内侧间室骨关节炎短期疗效研究

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微创第三代Oxford单髁置换治疗膝关节内侧间室骨关节炎短期疗效研...

2014年浙江省骨科学学术年会

作者：徐刚林昌孝黄浩新赵磊淼徐原尚文钊金家财李侃温州医科大学附属乐清医院骨关节外科

[目的]探讨小切口单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的短期疗效与手术技术。[方法]回顾性分析本院2013年9月014年6月收治的10例(10膝)经微创Oxford Phase 3单髁置换术治疗的膝关节内侧间室骨性关节炎患者的资料。对患者膝关节疼痛...

[目的]探讨小切口单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的短期疗效与手术技术。[方法]回顾性分析本院2013年9月014年6月收治的10例(10膝)经微创Oxford Phase 3单髁置换术治疗的膝关节内侧间室骨性关节炎患者的资料。对患者膝关节疼痛VAS评分、关节活动度、膝关节HSS评分、关节力线等进行评估分析,分析单髁关节置换临床效果、遇到的问题及应对方法。[结果]术后平均随访5.4月(1个月0月),无感染、深静脉血栓、假体脱位、假体周围骨折等,HSS评分由术前60.07分增至93.78分,优良率达94%。VAS评分由术前6.54分降至2.78分。术后疼痛缓解率96%。膝屈曲度平均达128.45°。术后力线平均内翻2°。[结论]微创Oxford Phase 3单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎短期疗效满意,具有创伤小、恢复快、症状改善明显、术后功能良好等特点。

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胫骨平台球囊成形术治疗Schatzker Ⅱ和Ⅲ型胫骨平台骨折(附10例报告)

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胫骨平台球囊成形术治疗Schatzker Ⅱ和Ⅲ型胫骨平台骨折(附10例...

2014年浙江省骨科学学术年会

作者：徐刚万曲桥林昌孝黄浩新尚文钊徐原金亚平金家财李侃温州医科大学附属乐清医院骨关节外科

【目的】探讨胫骨平台球囊成形术治疗SchatzkerⅡ和Ⅲ型胫骨平台骨折的疗效。【材料和方法】自2012年7月至2013年7月,共收治胫骨平台骨折10例进行球囊成形术。男性7例、女性3例;平均年龄55.9±2(33岁3岁)岁。损伤原因:跌伤4例,车祸6例;...

【目的】探讨胫骨平台球囊成形术治疗SchatzkerⅡ和Ⅲ型胫骨平台骨折的疗效。【材料和方法】自2012年7月至2013年7月,共收治胫骨平台骨折10例进行球囊成形术。男性7例、女性3例;平均年龄55.9±2(33岁3岁)岁。损伤原因:跌伤4例,车祸6例;骨折分类:SchatzkerⅠⅠ型(AO/OTA type B3,1)7例,SchatzkerⅢ型(AO/OTA type B2,2)3例。内固定方式:仅骨水泥固定2例,加空心加压螺钉固定2例,加钛板固定6例,内固定材料由A O Synthes GmbH Switzerland提供;手术中球囊复位工具由山东冠龙医疗用品有限公司提供的椎体成形成套手术器械,术中用3至4枚克氏针制作成临时栅栏帮助复位;注射型生物骨水泥系英国百赛公司硫酸钙5ML制型(Stimulan Kit,Calcium Sulphate Bone Void Piller,Biocomposites Ltd.England)。手术指证(Ahmad M.Ali2002):骨折移位或关节面台阶>3mm,力线异常>5°,或伸直位不稳定>10°。伤后至手术时间:平均4.1天(2天);麻醉方式:连续硬膜外阻滞8例,局麻2例;手术时间:平均120分钟(7080分钟);随访时间:平均9.7月(30月)。【结果】平均骨折愈合时间3月;平均下床负重时间8周;根据Seppoe.E Honkonen(1992)评估标准:主观指标,优7例、良2例;功能评估,优良率100%;临床评估,优良率100%;放射学评估,优良率88.89%。并发症:球囊破裂3例,骨水泥膝关节周围软组织内渗漏3例,平台关节面未复位1例(未再处理),仍残留关节面台阶小于2mm 4例,骨水泥渗入关节腔行关节镜清理术1例,未发生术后骨折处关节面再塌陷,未发生深静脉血栓和肺栓塞,未发生感染。【结论】球囊成形术治疗胫骨平台塌陷骨折是一有效复位工具,微创、安全、软组织损伤少,关节面复位精确,尤其适合于老年骨折疏松的胫骨平台关节面塌陷不多和骨折移位不明显者。具有优良的放射学和临床长期的疗效。关节面复位情况可直接在C型臂X机监视下或关节镜监视下或小切口直视下观察;球囊形成的骨腔系包容性骨缺损,有助于液态期骨水泥的分布和植骨量的预估计,同时减少了植骨量;可以在骨折的肢体创伤早期进行手术,因而缩短了患者的手术等待时间和痛苦;可以局麻下手术,降低麻醉手术风险,简化手术流程,有望实现门诊手术。特别适应于软组织条件差患者,明显减少创口感染风险。

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扩大的后内侧“S”型切口治疗胫骨内侧平台骨折(附5例报告)

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扩大的后内侧“S”型切口治疗胫骨内侧平台骨折(附5例报告)

2014年浙江省骨科学学术年会

作者：徐刚黄浩新林昌孝金家财赵磊淼徐原金亚平万曲桥李侃尚文钊温州医科大学附属乐清医院骨关节外科

【目的】介绍一种新的手术入路(扩大的后内侧"S"型切口)治疗胫骨内侧平台骨折。【材料和方法】自2005年11月至2014年3月,共收治胫骨内侧平台骨折5例,仰卧位,经扩大的后内侧"S"型切口,即一个切口两个入路:一是标准的前内侧入路,在内侧副...

【目的】介绍一种新的手术入路(扩大的后内侧"S"型切口)治疗胫骨内侧平台骨折。【材料和方法】自2005年11月至2014年3月,共收治胫骨内侧平台骨折5例,仰卧位,经扩大的后内侧"S"型切口,即一个切口两个入路:一是标准的前内侧入路,在内侧副韧带、鹅足前方;另一是后内侧入路,从腓肠肌内侧头与鹅足、半膜肌腱后方进入。不切断内侧副韧带和鹅足肌腱,切开复位内固定手术。男性3例、女性2例;平均年龄4 5.7±2(30岁4岁)岁。损伤原因:跌伤1例,车祸4例;新鲜骨折4例,骨折内固定失效翻修1例;骨折分类:The Schatzker分类,Ⅳtype variant四型变异体;AO/ASIF分类,B1,3;Hohl and Moore system,Type 1(X)/Type2(CT);罗氏三柱分类,后柱+内侧柱=双柱骨折。内固定方式:后侧重建钛板加空心加压螺钉固定1例,后侧重建钛板加前内侧重建钛板固定4例,内固定材料由A O Synthes GmbH Switzerland提供。术前术后全部患者进行前后位、侧位X片,CT二维重建,MRI检查。伤后至手术时间:61天;麻醉方式:连续硬膜外阻滞85例;手术时间:平均150分钟(9080分钟);随访时间:3月年。【结果】平均骨折愈合时间3月;平均下床负重时间12周;根据Seppoe.E Honkonen(1992)评估标准:主观指标,优5例;功能评估,优良率100%;临床评估,优良率100%;放射学评估,优良率95.40%。并发症:残留关节面台阶小于2mm2例,未发生术后骨折处关节面再塌陷和膝关节内外翻畸形,未发生深静脉血栓和肺栓塞,未发生感染。【结论】胫骨内侧平台骨折的手术治疗方案的选择仍是一个争议探讨的问题,作者提出的新的手术入路,体现了组织损伤少,不导致软组织失活,保护了内侧平台骨块的血供,利于骨折愈合,同时避免了双切口易致皮桥坏死和创口感染的风险,保护并利于膝内侧副韧带和膝关节后内侧复合体的完整和修复,避免了术后膝关节前内侧旋转不稳;能充分显露骨折端,立体了解骨折线形态,利于控制复位和固定,便于术中合理计划置入物的选择和固定,也便于直视下观察损伤关节面是否塌陷和关节面精确复位,同时可一期进行半月板和前后交叉韧带损伤的修复;即保留了前方入路易于处理胫骨平台前方骨折、韧带半月板损伤和干骺端粉碎骨折治疗优势,又体现了后内侧入路处理后部结构好处;仰卧位一次消毒铺巾患肢,无需翻转体位或双侧肢体消毒,便于手术操作和缩短手术时间;双钢板或后侧钢板加前外侧拉力螺钉固定坚强,术后利于早期膝关节功能锻炼,是一个理想的入路。不足之处,有损伤大隐静脉和隐动脉、隐神经及其髌下支的可能,切口较大,影响美观;伴有严重外侧平台粉碎性塌陷骨折和/或外侧半月板损伤需要修复者,可能需要联合前外侧切口。

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水网布局下黄河流域应对极端枯水的关键科学问题

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水科学进展 2024年第1期35卷 11-23页

作者：王煜彭少明郑小康尚文绣水利部黄河水利委员会河南郑州450003 水利部水利水电规划设计总院北京100120 黄河勘测规划设计研究院有限公司河南郑州450003 水利部黄河流域水治理与水安全重点实验室(筹) 河南郑州450003

变化环境下极端气象水文事件频发,长江、黄河面临同枯风险。在国家水网建设背景下,为提高长江、黄河同枯的极端不利情景下黄河流域水资源安全保障能力,本文分析了长江、黄河两大流域水资源安全面临的现实问题,识别了变化环境下大型流域... 详细信息

变化环境下极端气象水文事件频发,长江、黄河面临同枯风险。在国家水网建设背景下,为提高长江、黄河同枯的极端不利情景下黄河流域水资源安全保障能力,本文分析了长江、黄河两大流域水资源安全面临的现实问题,识别了变化环境下大型流域枯水遭遇—水危机形成—跨流域调水潜力—多线路成网互济—极端枯水下水资源安全保障中亟需破解的关键科学问题,构建了水网布局下黄河流域应对极端枯水的总体研究框架,提出该领域重点研究方向包括:变化环境下长江、黄河极端枯水遭遇规律与空间变异机制,水危机风险多链路传导与复合影响定量评估,极端枯水下跨流域调水挖潜增供,长江和黄河跨流域联合调配与多线路互济精细化调控、极端枯水下流域水资源韧性提升优化调控等。

关键词：极端枯水枯水遭遇水危机跨流域水资源调配水资源系统韧性南水北调黄河长江

现代信仰和信仰体系的两条绝对之路——以“知识-信仰”框架为分析契机

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学术研究 2024年第2期 27-36,177页

作者：尚文华山东大学哲学与社会发展学院山东济南250100

理性的知识原则和信仰的良心原则是推动现代性的两大核心原则,两者分别表达了理性的普遍化诉求,以及现代人的绝对个体化和主观化诉求。“悬置知识,为信仰留地盘”是这两条核心原则之绝对差异的原理性表达:彻底贯彻,或彻底瓦解此原理是... 详细信息

理性的知识原则和信仰的良心原则是推动现代性的两大核心原则,两者分别表达了理性的普遍化诉求,以及现代人的绝对个体化和主观化诉求。“悬置知识,为信仰留地盘”是这两条核心原则之绝对差异的原理性表达:彻底贯彻,或彻底瓦解此原理是现代信仰能否重新确立的关键。克尔凯郭尔和黑格尔分别走在这两条绝对道路上:前者是罪(知识)—信仰的绝对辩证道路,通向的是现代信仰的绝对个体性和绝对主观性;后者则是知识—信仰相统一,甚至是同一的绝对思想道路,通向的是与信仰相关的现代形而上学体系。这两条道路并非如表面显示的那么对立,相反,它们都是对真理(上帝存在)如何展示在现实中,以及如何在现代社会中仍然绝对有效的表达。

关键词：现代理性信仰知识绝对

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非封闭式热斗篷热防护特性

物理学报 2024年第3期73卷 43-49页

作者：苗钰钊唐桂华西安交通大学能源与动力工程学院热流科学与工程教育部重点实验室西安710049

高超声速飞行器在飞行过程中产生大量气动热,高效的热防护技术对保证其正常工作具有重要意义.本文基于热超材料调控热流传播路径思想,针对高超声速飞行器头锥,采用坐标变换法设计非封闭式点变换热斗篷及简化近似的多层结构.COMSOL数值... 详细信息

高超声速飞行器在飞行过程中产生大量气动热,高效的热防护技术对保证其正常工作具有重要意义.本文基于热超材料调控热流传播路径思想,针对高超声速飞行器头锥,采用坐标变换法设计非封闭式点变换热斗篷及简化近似的多层结构.COMSOL数值模拟研究表明,两种结构均有效实现导热和辐射热流的热绕流,使部分热量沿头锥表面传播,头锥前端温度显著降低,机体升温速率减缓.但其热防护性能的提升要求材料固相和辐射热导率低于原隔热材料.进一步设计了非封闭式域变换热斗篷,材料固相和辐射热导率均可高于原隔热材料.模拟结果表明,热绕流显著提升了域变换热斗篷的热防护能力,相比于纯隔热材料,头锥前端温度降低达100 K,机体降温达10 K,展现出重要的热防护应用潜力.

关键词：热超材料坐标变换 COMSOL 热防护

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我国开展生物多样性审计面临的问题及对策

会计之友 2024年第8期 122-127页

作者：王丽庄尚文南京审计大学政府审计学院南京审计大学经济学院

物种的灭绝、遗传多样性的丧失、生态系统的退化,都直接或间接地威胁到人类的健康、发展甚至生存。因此,保护生物多样性已成为生态文明建设的重要任务之一。生物多样性审计作为资源环境审计的重要组成部分,是国家和地方政府监督、鉴证... 详细信息

物种的灭绝、遗传多样性的丧失、生态系统的退化,都直接或间接地威胁到人类的健康、发展甚至生存。因此,保护生物多样性已成为生态文明建设的重要任务之一。生物多样性审计作为资源环境审计的重要组成部分,是国家和地方政府监督、鉴证和评价生物资源是否得到有效管理、人类活动是否合理规范的有力工具。鉴于目前国内外有关生物多样性审计的理论研究较为有限,文章对我国开展生物多样性审计面临的主要问题进行了探讨,并分析了20世纪七八十年代以来美国、加拿大、澳大利亚等国家有关生物多样性的审计实践报告,借鉴他们的审计经验,提出推进我国生物多样性审计的对策,以期为我国开展生物多样性审计推进生态文明建设奠定重要基础。

关键词：生物多样性审计资源环境审计生物资源管理生态文明建设

基于SSA−LSTM的风速异常波动检测方法

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煤炭科学技术 2024年第3期52卷 139-147页

作者：邓立军袁金波刘剑尚文天辽宁工程技术大学安全科学与工程学院辽宁葫芦岛125105 辽宁工程技术大学矿山热动力灾害与防治教育部重点实验室辽宁葫芦岛125105

针对传统统计方法对风门开闭导致传感器监测数据异常波动的漏报率和误报率高的问题,通过挖掘风速传感器中时间序列数据中的数据特征,提出了一种基于奇异谱分析法(SSA)与长短期记忆神经网络(LSTM)组合的SSA−LSTM风速异常波动检测方法。... 详细信息

针对传统统计方法对风门开闭导致传感器监测数据异常波动的漏报率和误报率高的问题,通过挖掘风速传感器中时间序列数据中的数据特征,提出了一种基于奇异谱分析法(SSA)与长短期记忆神经网络(LSTM)组合的SSA−LSTM风速异常波动检测方法。首先利用SSA对风速传感器监测数据进行预处理,将风速数据分解为趋势分量、周期分量和噪声分量,通过重组趋势分量和噪声分量去除因湍流脉动产生的数据噪声;然后对LSTM进行参数优化,利用优化后的LSTM模型对预处理数据进行预测并得到重构风速;最后以对数概率密度函数计算监测风速与重构风速的异常分数,通过计算训练集数据样本的异常分数设定阈值对监测风速进行异常检测。试验结果表明:SSA去除因湍流脉动产生的数据噪声效果较好,在不影响数据波动情况下去除噪声分量,有助于提高风速重构效果和异常检测准确率;LSTM在无异常波动时能正确重构因湍流脉动导致的小幅波且与实际数据拟合效果较好,在有异常波动时根据历史波动趋势对异常波动段进行重构,可有效提高异常检测的准确率。通过对比分析,所提方法比ARIMA、BP、CNN模型的重构效果更好,异常检测准确率为99.2%,F1-Score为0.97,验证了所提方法的可靠性。表明本文所提方法在检测因风门开闭导致的风速异常波动上具有一定的应用价值。

关键词：异常波动风门开闭异常检测奇异谱分析长短期记忆时间序列