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阿替普酶对超急性期脑梗死静脉患者凝血功能和氧化炎症反应影响

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第10期 32-35页

作者：陈志陈渊姜炳坚封浑广西壮族自治区人民医院神经内科广西南宁530021

探讨超急性期脑梗死(ACI)患者应用阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗对凝血功能、氧化炎症反应的影响。方法共计纳入对象150例,均为ACI,随机数字法分组,各75例。常规治疗方案为对照组,rt-PA静脉溶栓为观察组。比较两组疗效、凝血功能、炎症... 详细信息

探讨超急性期脑梗死(ACI)患者应用阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗对凝血功能、氧化炎症反应的影响。方法共计纳入对象150例,均为ACI,随机数字法分组,各75例。常规治疗方案为对照组,rt-PA静脉溶栓为观察组。比较两组疗效、凝血功能、炎症因子、生活质量及不良反应。结果观察组总有效率更高(P0.05),治疗后观察组氧化炎症反应因子更低,凝血功能指标、生活质量评分更高,差异显著(P0.05)。结论 ACI予以早期rt-PA静脉溶栓治疗,一方面能显著改善其凝血功能,另一方面可促进神经功能缺损症状改善,从而提高预后,改善患者的生活质量,且不会明显增加不良反应,安全性好,值得应用。

关键词：急性脑梗死凝血功能氧化炎症反应生活质量不良反应阿替普酶早期静脉溶栓

脑静脉系统血栓形成的临床特点及影响预后的因素分析

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脑静脉系统血栓形成的临床特点及影响预后的因素分析

作者：封浑广西医科大学

学位级别：硕士

目的：分析脑静脉系统血栓形成(CVT）的临床特点及影响预后的因素。方法：连续入组2011年3月至2014年1月广西壮族自治区人民医院收住的CVT病例，经MRV、CTV或DSA确诊，接受标准抗凝治疗。记录并分析一般信息、危险因素、临床表现、血液... 详细信息

目的：分析脑静脉系统血栓形成(CVT）的临床特点及影响预后的因素。方法：连续入组2011年3月至2014年1月广西壮族自治区人民医院收住的CVT病例，经MRV、CTV或DSA确诊，接受标准抗凝治疗。记录并分析一般信息、危险因素、临床表现、血液和脑脊液检查结果、影像特征、3个月预后。以NIHSS量化神经功能障碍，GCS评估意识水平，mRS评估预后。应用X2检验或Fisher’s确切概率法对影响预后的因素行单因素分析，再把筛选出来p<0.05的因素行Logistic回归多因素分析。结果：（1）纳入CVT32例，男19例，男:女=1.46:1。年龄14-84岁，平均47.1岁，＜60岁的青中年23例。（2）男性主要危险因素为高Hcy血症（47.4%）、吸烟（36.8%）;61.5%女性发病与妊娠相关。（3）亚急性起病65.6%，急性28.1%，慢性6.3%。高颅压症状最多见：头痛81.3%、恶心/呕吐31.3%，高颅压眼底改变31.3%;其次为局灶性神经功能受损：瘫痪40.6%、意识障碍37.5%、失语15.6%、小便失禁15.6%、感觉障碍12.5%、精神行为异常12.5%;癫痫发作：部分性15.6%，全面性6.3%。青中年组头痛发生率高于老年组（95.7%vs44.4%，p=0.003）。上矢状窦血栓的头痛发生率高于非上矢状窦血栓者（95.0%vs58.3%，p=0.018）;上矢状窦血栓的癫痫发生率高于非上矢状窦血栓者（35.0%vs0.0%，p=0.029）。直窦或Galen静脉血栓的意识障碍发生率高于非直窦或Galen静脉血栓者（75.0%vs25.0%，p=0.030）。青中年组平均NIHSS评分低于老年组（3.3±3.7vs10.9±7.9，p=0.020）。（4）影像学显示71.9%为多部位脑损伤。静脉性脑梗死46.9%、脑出血40.6%。血栓部位以上矢状窦（62.5%）、横窦（50.0%）、乙状窦（37.5%）多见;59.4%为多部位血栓。（5）出院后失访1例。3个月后mRS0-2分22例;mRS≥3-5分5例，死亡4例。单因素分析显示，年龄≥60岁、GCS<9、NIHSS≥15、脑出血、直窦血栓、血栓部位≥3是预后不良的危险因素。多因素分析显示，年龄≥60岁（OR=8.62,95%CI：1.04-71.76,p=0.046）、GCS<9（OR=8.35,95%CI:2.42-59.97, p=0.003）、脑出血（OR=5.01,95%CI:1.98-82.63, p=0.016）是3个月预后不良的独立危险因素。结论：（1）CVT以青中年为主。高Hcy血症、吸烟为男性常见危险因素，女性发病主要与妊娠相关。（2）起病方式以亚急性多见。临床主要表现为高颅压症状、局灶性神经功能受损及癫痫，以头痛最常见。（3）多发性、跨动脉流域性脑梗死或出血是CVT的影像学特征。最多见的血栓部位是上矢状窦、横窦及乙状窦;血栓常累及多个部位。（4）CVT总体预后良好;年龄≥60岁、GCS<9、NIHSS≥15、脑出血、直窦血栓、血栓部位≥3预示3个月预后不良;年龄≥60岁、GCS<9、脑出血是3个月预后不良的独立危险因素。

关键词：脑静脉系统血栓形成危险因素临床特点预后

脑血管介入手术ICD-9-CM-3编码及案例分析

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中国医院统计 2023年第4期30卷 285-288页

作者：周琴封浑李爱平何治琛刘昊祎张斯斯广西医学科学院广西壮族自治区人民医院病案信息管理科广西南宁530021 广西医学科学院广西壮族自治区人民医院神经内科广西南宁530021

目的探讨脑血管介入手术的ICD-9-CM-3编码。方法梳理常见脑血管介入手术的术式特点,根据国际手术与操作分类原则和典型案例分析,对其进行ICD-9-CM-3编码。结果治疗缺血性脑血管病的颅外血管经皮球囊扩张成形术分类于00.61,经皮支架置入... 详细信息

目的探讨脑血管介入手术的ICD-9-CM-3编码。方法梳理常见脑血管介入手术的术式特点,根据国际手术与操作分类原则和典型案例分析,对其进行ICD-9-CM-3编码。结果治疗缺血性脑血管病的颅外血管经皮球囊扩张成形术分类于00.61,经皮支架置入术分类于00.63或00.64;颅内血管经皮球囊扩张成形术分类于00.62,经皮支架置入术分类于00.65;经皮脑血管内取栓术分类于39.74,经皮脑血管内溶栓术根据溶栓药物的不同分类于99.10或99.20;治疗出血性脑血管病的介入栓塞术根据介入材料的不同分类于39.72、39.75或39.76。结论正确分类脑血管介入手术需要考虑解剖部位、手术术式、疾病性质和介入材料这4个轴心。不了解手术内涵以及过于依赖计算机容易导致错误编码。

关键词：脑血管介入手术生物活性弹簧圈 ICD-9-CM-3编码手术操作分类

经皮脑血管腔内成形术手术编码及错误案例分析

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中国病案 2023年第9期24卷 39-42页

作者：周琴封浑何治琛刘昊祎韦美秋谭玲玲广西医学科学院广西壮族自治区人民医院病案信息管理科广西壮族自治区南宁市530021 广西医学科学院广西壮族自治区人民医院神经内科广西壮族自治区南宁市530021

经皮血管腔内成形术是治疗脑血管病常用的介入治疗方式,其手术种类多,解剖部位精细,编码较为复杂易错。文章结合临床知识、ICD-9-CM-3分类规则和错误案例,总结分析脑血管腔内成形术的术式和编码。脑血管腔内成形术要与脑血管腔内隔绝术... 详细信息

经皮血管腔内成形术是治疗脑血管病常用的介入治疗方式,其手术种类多,解剖部位精细,编码较为复杂易错。文章结合临床知识、ICD-9-CM-3分类规则和错误案例,总结分析脑血管腔内成形术的术式和编码。脑血管腔内成形术要与脑血管腔内隔绝术相鉴别,脑血管腔内成形术编码集中在00.61-00.65,其中经皮脑血管球囊扩张成形术编码至00.61-00.62,经皮脑血管支架置入成形术编码至00.63-00.65,细目的分类轴心是解剖部位颅外或颅内血管。脑血管覆膜支架置入术是一种腔内隔绝术,编码于39.72。在编码时应当避免按临床医师书写的手术名称直接在编码库中选择名称相近的编码,要坚持遵守手术编码查找步骤,切记要在类目表中核对编码,从而获得正确的ICD-9-CM-3编码。

关键词：经皮脑血管腔内成形术球囊扩张支架置入覆膜支架 ICD-9-CM-3编码

急性脑梗死患者血清IL-35、MMP-9与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系

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中风与神经疾病杂志 2017年第7期34卷 597-599页

作者：李燕华范秉林韦俊杰李晓峰封浑韦旋广西壮族自治区人民医院神经内科广西南宁530021

目的探讨急性脑梗死患者血清白细胞介素-35(IL-35)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。方法选择急性脑梗死患者89例,应用彩色多普勒超声检查颈动脉斑块,根据颈动脉粥样硬化斑块稳定性分为易损斑块组和稳定斑块... 详细信息

目的探讨急性脑梗死患者血清白细胞介素-35(IL-35)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。方法选择急性脑梗死患者89例,应用彩色多普勒超声检查颈动脉斑块,根据颈动脉粥样硬化斑块稳定性分为易损斑块组和稳定斑块组。采用酶联免疫吸附法检测患者血清IL-35、MMP-9水平,并分析IL-35、MMP-9与斑块稳定性的关系。结果颈动脉粥样硬化易损斑块组的患者41例,稳定斑块组的患者48例。易损斑块组血清IL-35水平(17.89±7.21 ng/ml)明显高于稳定斑块组(9.08±3.45 ng/ml)(P<0.05)。MMP-9水平易损斑块组(430.36±72.78 ng/ml)亦显著高于稳定斑块组(305.16±45.63 ng/ml)(P<0.01),差异均有统计学意义。结论脑梗死患者血清IL-35、MMP-9水平可能与颈动脉斑块稳定性有关。

关键词：脑梗死白细胞介素-35 基质金属蛋白酶9 颈动脉硬化斑块

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脑梗死病例编码的多学科讨论实践

中华医院管理杂志 2020年第2期36卷 173-176页

作者：周琴封浑赵春丽何治琛张文欣广西壮族自治区人民医院病案信息管理科南宁530021 广西壮族自治区人民医院神经内科南宁530021 广西壮族自治区人民医院CT/MRI室南宁530021

建立有效的病案首页填写沟通机制是保证疾病诊断相关分组良好运行的重要措施。作者以脑梗死为例,围绕其编码轴心,开展基于病种的多学科协作模式试点工作。多学科协助模式可以为多个学科之间提供良好的交流和学习平台,打破学科间的壁垒,... 详细信息

建立有效的病案首页填写沟通机制是保证疾病诊断相关分组良好运行的重要措施。作者以脑梗死为例,围绕其编码轴心,开展基于病种的多学科协作模式试点工作。多学科协助模式可以为多个学科之间提供良好的交流和学习平台,打破学科间的壁垒,既提高临床医生首页和病历书写的质量,又提高编码员编码的质量和效率。

关键词：多学科协作模式疾病诊断相关分组脑梗死编码

褪黑素对脑出血大鼠神经细胞mtDNA缺失及线粒体转录因子A表达的影响

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中风与神经疾病杂志 2014年第6期31卷 484-487页

作者：李晓峰封浑覃艳艳韦旋韦俊杰陈志李燕华李吕力广西壮族自治区人民医院神经内科广西南宁530021

目的观察褪黑素对脑出血大鼠神经细胞mtDNA缺失、线粒体转录因子A(mtTFA)表达的影响。方法 70只SD大鼠随机分为正常对照组、假手术组、脑出血模型组(模型组)、褪黑素治疗组(褪黑素组),组内随机分为12 h、1 d、2 d、4 d、7 d共5个时间点... 详细信息

目的观察褪黑素对脑出血大鼠神经细胞mtDNA缺失、线粒体转录因子A(mtTFA)表达的影响。方法 70只SD大鼠随机分为正常对照组、假手术组、脑出血模型组(模型组)、褪黑素治疗组(褪黑素组),组内随机分为12 h、1 d、2 d、4 d、7 d共5个时间点,应用修正神经功能缺损评分进行神经功能评估;应用荧光实时定量PCR技术对神经细胞mtTFA mRNA转录水平以及mtDNA缺失率进行定量分析;透射电镜技术观察神经元线粒体超微结构。结果脑出血后1 d^7 d褪黑素组神经功能评分低于模型组(P<0.05);脑出血后12 h^2 d时褪黑素组mtTFA mRNA表达显著高于模型组(P<0.05);褪黑素组mtDNA4834 bp缺失率低于模型组(P<0.05);模型组神经元线粒体肿胀、空泡化、数量减少,褪黑素组线粒体超微结构病理改变轻微。结论褪黑素能够上调脑出血大鼠神经细胞mtTFA表达,减少mtDNA4834 bp缺失,褪黑素可能通过保护线粒体功能从而发挥神经保护作用。

关键词：褪黑素脑出血线粒体转录因子A 线粒体DNA

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颅内静脉窦血栓形成的血管内介入治疗进展

医学综述 2014年第24期20卷 4500-4502页

作者：封浑李吕力广西壮族自治区人民医院神经内科南宁530021

颅内静脉窦血栓形成(CVST)是一种少见却可能致死的疾病。抗凝是一线治疗方法,大部分患者可因此获益,但抗凝后仍有部分患者病情恶化。抗凝失败时,可考虑给予血管内介入治疗,包括静脉接触溶栓、机械溶栓、经动脉溶栓及支架植入术等方法,... 详细信息

颅内静脉窦血栓形成(CVST)是一种少见却可能致死的疾病。抗凝是一线治疗方法,大部分患者可因此获益,但抗凝后仍有部分患者病情恶化。抗凝失败时,可考虑给予血管内介入治疗,包括静脉接触溶栓、机械溶栓、经动脉溶栓及支架植入术等方法,然而其安全性仍存在争议,目前尚未建立统一的治疗标准。该文对CVST的血管内介入治疗进展予以综述。

关键词：静脉窦血栓血管内治疗介入溶栓

脑动脉血管分叉部位操作的ICD-9-CM-3编码探讨

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中国病案 2023年第12期24卷 46-49页

作者：周琴欧阳列锋封浑何治琛李爱平谭玲玲刘昊祎张斯斯广西医学科学院广西壮族自治区人民医院病案信息管理科广西壮族自治区南宁市530021 广西医学科学院广西壮族自治区人民医院神经内科广西壮族自治区南宁市530021

正确对脑动脉血管分叉部位操作的编码是编码员关注的难题之一。根据ICD-9-CM-3分类规则,编入经皮脑血管球囊扩张成形术(00.61-00.62)、经皮脑血管支架置入术(00.63-00.65)和经皮脑血管内取栓术(39.74),需另编码血管分叉部位的操作00.44... 详细信息

正确对脑动脉血管分叉部位操作的编码是编码员关注的难题之一。根据ICD-9-CM-3分类规则,编入经皮脑血管球囊扩张成形术(00.61-00.62)、经皮脑血管支架置入术(00.63-00.65)和经皮脑血管内取栓术(39.74),需另编码血管分叉部位的操作00.44。编码以上神经介入手术时,首先应注意区分大血管分叉部位,大血管-边支血管分叉部位和大血管-穿支血管分叉部位。如果是在大血管-边支血管分叉部位和大血管-穿支血管分叉部位,应注意是否进行了边支或穿支动脉的保护技术,以便正确使用编码00.44。

关键词：分支血管操作血管分叉部位边支血管穿支血管 ICD-9-CM-3