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利用呼吸回路内温度变化监测控制通气持续性的可行性研究

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利用呼吸回路内温度变化监测控制通气持续性的可行性研究

作者：封俊杰吉林大学

学位级别：硕士

背景:建立人工气道行控制通气是手术室和重症监护病房的普遍干预措施,而全身麻醉的患者因肌松药的应用必须建立人工气道由麻醉机行控制通气,此时患者持续充足的氧气供应完全依赖于麻醉机工作组成系统的持续性和稳定性。但在临床工作中... 详细信息

背景:建立人工气道行控制通气是手术室和重症监护病房的普遍干预措施,而全身麻醉的患者因肌松药的应用必须建立人工气道由麻醉机行控制通气,此时患者持续充足的氧气供应完全依赖于麻醉机工作组成系统的持续性和稳定性。但在临床工作中存在许多因素导致呼吸持续性中断的情况,如气管插管误入食道、呼吸管路连接处脱落、麻醉机手控与机控模式转换失常、麻醉机气源电源中断等。因临床现有的呼吸监测手段有一定局限性,麻醉医生若未能及时发现通气中断,患者的生命安全将受到严重威胁。针对呼吸持续性的监测是防止发生供氧中断的必要措施,提高呼吸监测手段在呼吸持续性改变时报警的及时性和警醒程度对于维护患者生命安全至关重要。呼吸回路内温度随着呼吸周期存在节律性的升降变化,且有相对稳定的温度差,可以应用温度节律性升降代表呼吸气流的持续存在,依据此原理本文设计出控制通气持续性监测装置,并将该装置设置人工语音报警,尝试为控制通气持续性监测寻找新方法。目的:1、通过控制通气持续性监测装置测得的呼吸频率与麻醉机预设频率比较,验证利用呼吸回路内温度变化监测控制通气持续性的准确性,并初步获得温差波动范围;2、通过与PETCO2和SpO2监测比较,验证利用呼吸回路内温度变化原理研发的控制通气持续性监测装置在通气持续性异常时报警的及时性、有效性。方法:1、选择择期行全身麻醉患者90例（成人60例、1-3岁小儿30例）,ASAⅠ-Ⅱ级,60例成人患者随机分为成人气管插管组（AI组）和成人喉罩组（AM组）,每组30例,30例小儿患者设为小儿气管插管组（CI组）。全麻诱导后,CI组和AI组行气管插管,AM组置入喉罩,连接麻醉机进行机械通气。观察控制通气持续性监测装置是否探测出各组患者呼吸频率（RR）,记录各组内监测装置120s内探测的RR和麻醉机设定频率（F）,比较各组内RR和F;记录各组患者呼吸温度最高值、温度最低值和温度差值,比较各组间呼吸温度最高值、温度最低值、温度差值的差异。2、选择择期行气管插管全身麻醉的患者60例,年龄18-70岁,ASAⅠ-Ⅱ级,60例患者被随机分为控制通气持续性监测装置组（实验组）和PETCO2组,每组30例。两组患者均于手术开始前模拟麻醉机手控未转换为机控、呼吸回路缓慢漏气、呼吸回路断开3种临床常见的有效通气中断情况120s。主要观察指标是从模拟通气中断开始到报警所用时间。次要观察指标是麻醉医生从开始报警到发现报警所用时间、麻醉医生发现报警到解除报警原因所用时间、手术室内除麻醉医生外其他人员是否发现报警、手术室内除麻醉医生外其他人员是否理解报警原因、模拟通气中断过程中SpO2是否报警并记录第1s和120s时SpO2数值。结果:1、3组患者应用控制通气持续性监测装置均可测出RR,且RR与麻醉机设定频率F比较差异无统计学意义（P>0.05）;CI组及AM组的温度最高值、温度最低值、温度差值均明显低于AI组相应温度值（P0.05）;手术室内非麻醉医生对报警的发现率更高（P<0.05）,对报警原因的理解程度也更高（P<0.05）;模拟通气中断120s内两组SpO2均未报警。结论:1、利用呼吸回路内温度变化可以准确探测呼吸频率,依据回路内温度节律性变化监测通气持续状态的方法可靠。2、在控制通气持续性改变时,与PETCO2和SpO2监测相比,利用呼吸回路内温度变化研发的控制通气持续性监测装置具有及时性、敏感性、警示度更高的优点。3、利用呼吸回路内温度变化监测控制通气持续性是可行的,为临床呼吸监测提供新思路、新方法。

关键词：全身麻醉控制通气持续性监测呼吸气流温度呼吸频率人工语音报警

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几个平面图形的方程

数学学习与研究 2012年第19期 112-114页

作者：封俊杰中国民航大学

本文就几个常见的平面图形,从另一种角度展开讨论,即用方程的形式描述.方程可以表示曲线,而某些由单纯线段或曲段构成的图形,却鲜有提及所谓的方程.本文将给出如下的菱形、对角线垂直的四边形(四段弧线)、矩形、等腰梯形、平行四边形、... 详细信息

本文就几个常见的平面图形,从另一种角度展开讨论,即用方程的形式描述.方程可以表示曲线,而某些由单纯线段或曲段构成的图形,却鲜有提及所谓的方程.本文将给出如下的菱形、对角线垂直的四边形(四段弧线)、矩形、等腰梯形、平行四边形、正六边形以及它们之间的联系,希望取得抛砖引玉的作用.

关键词：曲线与方程

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保乳治疗在乳腺癌治疗中的价值

邯郸医学高等专科学校学报 2002年第6期15卷 669-670页

作者：张军封俊杰河北省邯郸市中西医结合医院外科 056001

乳腺癌保留乳房治疗(breast conserving treatmeat BCT)于1927年由Hirsh首先报道,并成为乳腺癌治疗研究的热点.特别是在过去的20多年中BCT以其特有的优点和良好的安全性渐为早期乳腺癌患者所接受.国际癌症协会于1990年召开的早期乳腺癌... 详细信息

乳腺癌保留乳房治疗(breast conserving treatmeat BCT)于1927年由Hirsh首先报道,并成为乳腺癌治疗研究的热点.特别是在过去的20多年中BCT以其特有的优点和良好的安全性渐为早期乳腺癌患者所接受.国际癌症协会于1990年召开的早期乳腺癌治疗讨论会上总结指出,对大多数Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者BCT是一种适宜而可取的治疗方法[1].在西方发达国家已占全部乳腺癌手术的一半以上,而我国开展甚少.随着我国医学科学技术的发展和对乳腺癌认识的加深,以及人民生活水平的提高,施行BCT的比例也将大幅度增加.

关键词：乳腺癌保乳治疗化疗放疗

控制呼吸持续性监护仪临床应用的可行性和有效性

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吉林大学学报（医学版） 2024年第4期50卷 1123-1129页

作者：封俊杰路畅程圣权张霄孙旭芳吉林大学第二医院麻醉科吉林长春130022

目的:观察利用人工气道内温度节律性变化原理设计的控制呼吸持续性监护仪在不同人群和不同人工气道内的应用,探讨其监测控制呼吸持续性的可行性和有效性,为临床呼吸监测提供新方法。方法:选择择期行全身麻醉术的成人患者60例,1~3岁幼儿... 详细信息

目的:观察利用人工气道内温度节律性变化原理设计的控制呼吸持续性监护仪在不同人群和不同人工气道内的应用,探讨其监测控制呼吸持续性的可行性和有效性,为临床呼吸监测提供新方法。方法:选择择期行全身麻醉术的成人患者60例,1~3岁幼儿患者30例,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ-Ⅱ级;60例成人患者随机分为成人气管插管组(ATI组)和成人喉罩组(ALM组),每组30例,1~3岁幼儿患者30例设为幼儿气管插管组(CTI组)。全麻诱导后,CTI组和ATI组患者行气管插管,ALM组患者置入喉罩,连接麻醉机行机械通气,连接控制呼吸持续性监护仪,观察监护仪是否能探测出各组患者呼吸频率(RR),比较各组监护仪探测的RR和麻醉机设定频率;3组患者均于手术开始前模拟呼吸回路断开、麻醉机手控未转换为机控和呼吸回路缓慢漏气3种临床常见控制呼吸持续性改变场景,比较各组间监护仪发出报警方式和报警时间。结果:3组患者应用控制呼吸持续性监护仪均能检测出RR,各组内患者RR和麻醉机设定频率比较差异无统计学意义(P>0.05)。在模拟3种常见呼吸持续性改变的场景中,3组患者呼吸持续性监护仪均发出内容为“注意,呼吸停止”的人工语音报警信号,报警信号均被注意到,ATI组和ALM组控制呼吸持续性监护仪开始报警时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与回路缓慢漏气比较,同一组患者呼吸回路断开和手控未转换为机控场景时开始报警时间缩短(P<0.05)。结论:在不同人群和不同人工气道内利用探测人工气道内温度节律性升降变化原理设计的控制呼吸持续性监护仪临床应用具有可行性及有效性,可为术中呼吸持续性监测和保障呼吸安全提供新方法。

关键词：全身麻醉呼吸频率控制呼吸持续性监护仪呼吸气流温度

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综合医院心理科联络会诊患者临床特征分析

中国科技期刊数据库医药 2023年第12期 5-9页

作者：王学超封俊杰邯郸市中心医院心理科河北邯郸056000

探究综合医院临床心理科联络会诊的分布情况以及患者的临床特征,以期达到更深入的分析和理解。探讨心理科联络会诊实施管理的可行性及有效性。为研究心理科会诊的有效性,选取了我院1382名患者,纳入时间为2018年1月至2022年12月,并对其... 详细信息

探究综合医院临床心理科联络会诊的分布情况以及患者的临床特征,以期达到更深入的分析和理解。探讨心理科联络会诊实施管理的可行性及有效性。为研究心理科会诊的有效性,选取了我院1382名患者,纳入时间为2018年1月至2022年12月,并对其会诊分布和临床特征进行了详细分析,同时观察了确诊疾病和药物使用情况。统计不同时间段内各科室间会诊病例数以及各类疾病之间的比例关系,总结出相关规律,从而提出针对性建议,提高工作效率。在需要进行联络会诊的患者中,心血管科、神经内科、内分泌科和消化科的比例较高,而门诊和住院患者的数量差异不大。对于急会诊组和需会诊组的患者,他们的合作情况、总体状态、意识障碍、感觉障碍、幻觉、定向障碍和自知力存在显著差异,这些差异具有统计学意义(P<0.05)。在疾病诊断结果中,焦虑症和抑郁症的排名靠前,而抗焦虑、抑郁药物等则是主要的会诊期间常用药物。通过调查发现,急诊科与内科之间联系较为密切,其他各科之间也具有一定的关联性。在综合医院中,每个科室都有可能存在心理医学方面的问题,因此需要加强联络会诊工作,对患者的临床特征进行深入分析,并根据患者的实际情况,提供相应的会诊和咨询服务,以提高患者的身体健康水平,这对患者的健康具有积极的影响。

关键词：综合医院心理科联络会诊临床特征

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门诊失眠患者的临床心理学特征分析

中国科技期刊数据库医药 2023年第12期 35-38页

作者：王学超封俊杰邯郸市中心医院心理科河北邯郸056000

分析门诊失眠患者所具备的临床心理学特征以及存在影响的相关因素。方法选择161例失眠患者对其进行睡眠质量以及心理学相关的量化评估,依照年龄和性别等相关因素将其划分为不同的组别进行对比。结果比例为93.2%患者其自身都出现过焦... 详细信息

分析门诊失眠患者所具备的临床心理学特征以及存在影响的相关因素。方法选择161例失眠患者对其进行睡眠质量以及心理学相关的量化评估,依照年龄和性别等相关因素将其划分为不同的组别进行对比。结果比例为93.2%患者其自身都出现过焦虑以及抑郁问题,中重度失眠患者所获得的心理障碍分数要超出轻度患者。结论失眠合并心理障碍,其中合并焦虑人群相对较高,失眠自身的严重程度可能会对患者个人的心理因素产生一定的影响。

关键词：心理科门诊失眠焦虑抑郁

河北省四地区城市社区老年人轻度认知功能损害的影响因素调查

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中华精神科杂志 2014年第2期47卷 90-94页

作者：宋美王岚于鲁璐许顺江李和军安翠霞张富封俊杰李凝王学义河北医科大学第一医院精神卫生研究所河北省脑老化与认知神经科学实验室石家庄050031 唐山市第五医院医务科张家口市沙岭子医院医务科邯郸中西医结合医院康复科

目的探讨河北省4个地区城市中年龄≥60岁无脑梗死和帕金森病的社区老年人轻度认知功能损害的高危因素.方法采用多阶段整群随机抽样方法,于2010年1-12月对河北省4个地区年龄≥60岁的老年人进行社会人口学资料和危险因素问卷调查以及MMS... 详细信息

目的探讨河北省4个地区城市中年龄≥60岁无脑梗死和帕金森病的社区老年人轻度认知功能损害的高危因素.方法采用多阶段整群随机抽样方法,于2010年1-12月对河北省4个地区年龄≥60岁的老年人进行社会人口学资料和危险因素问卷调查以及MMSE评估.结果 MMSE正常组2 659人,MMSE异常组505人（12人因不配合MMSE评估未纳入统计）.2组在以下方面存在差异：年龄70 ～ 79岁（x2=78.473,OR=2.658,95％ CI：2.129～3.319,P=0.000）和≥80岁（x2 =252.168,OR=8.555,95％CI：6.356～11.516,P =0.000）;受教育年限：1～6年（x2=62.066,OR=0.329,95％CI：0.248 ～ 0.437,P=0.000）,7 ～ 12年（x2=52.634,OR=0.395,95％ CI：0.305～0.510,P=0.000）,＞12年（x2=96.162,OR=0.126,95％ CI：0.080 ～0.200,P=0.000）;丧偶（x2 =51.710,OR =2.263,95％ CI：1.804～2.839,P=0.000）或其他婚姻状况（x2=64.450,OR=3.733,95％ CI：2.654 ～5.251,P =0.000）;独居（x2=27.765,OR=2.135,95％CI：1.601 ～2.847,P=0.000）;从事农业（x2=8.425,OR=1.576,95％ CI：1.157～2.147,P=0.003）,国家机关工作人员（x2 =4.148,OR=0.678,95％CI：0.466～0.987,P=0.049）,无业（x2=8.260,OR=1.701,95％ CI：1.181 ～2.450,P =0.004）;不运动（x2=52.987,OR=2.315,95％CI：1.838 ～2.916,P=0.000）;生活事件：1～2件（x2 =8.220,OR=1.412,95％CI：1.115 ～1.790,P=0.004）,≥3件（x2 =41.109,OR=2.545,95％CI：1.901 ～3.406,P=0.000）;低业余活动（x2=77.530,OR=2.577,95％ CI：2.077 ～3.199,P =0.000）;偶尔喝酒（x2=13.633,OR =0.491,95％ CI：0.334 ～0.721,P =0.000）.结论老年人轻度认知功能损害的影响因素很多,且存在复杂的交互作用.

关键词：老年人认知危险因素保护因素

CYP2C19基因多态性对舍曲林治疗儿童青少年抑郁症的影响研究

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精神医学杂志 2023年第1期36卷 74-77页

作者：封俊杰段蕾梅吴恩海李西荣邯郸市中心医院河北邯郸056000 华北医疗健康集团峰峰总院精神卫生中心邯郸市精神病院山东省精神卫生中心(山东大学附属精神卫生中心)

目的探讨CYP2C19基因多态性对舍曲林治疗儿童青少年抑郁症临床疗效和耐受性的影响。方法连续招募198例18岁以下的抑郁症患者,根据临床经验给予舍曲林100~200 mg/d治疗,疗程6周。采用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)于治疗前及治疗后第2、... 详细信息

目的探讨CYP2C19基因多态性对舍曲林治疗儿童青少年抑郁症临床疗效和耐受性的影响。方法连续招募198例18岁以下的抑郁症患者,根据临床经验给予舍曲林100~200 mg/d治疗,疗程6周。采用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)于治疗前及治疗后第2、4、6周末评分以判断临床疗效,治疗后第2、4、6周末采用治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)评估患者的不良反应。采用DNA微阵列芯片法检测CYP2C19基因型。依据CYP2C19基因型,将患者分为慢代谢组、中等代谢组和快代谢组,分析药物疗效和耐受性。结果198例患者中有快代谢型63例(快代谢组),中等代谢型92例(中等代谢组),慢代谢型43例(慢代谢组)。治疗后第6周末,三组治疗有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。回归分析的结果提示,儿童青少年抑郁症患者快代谢型获得舍曲林疗效的机会仅为中等代谢型的25.9%(P<0.05)。结论CYP2C19基因多态性对舍曲林治疗儿童青少年抑郁症的疗效和耐受性有影响,中等代谢型和慢代谢型优于快代谢型。

关键词：抑郁症舍曲林基因多态性儿童青少年

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成年期经历地震创伤对老年期认知功能的影响

中国神经精神疾病杂志 2015年第6期41卷 359-364页

作者：于鲁璐王岚宋美安翠霞许顺江李和军封俊杰赵晓川韩克艳王学义河北医科大学第一医院精神卫生科河北医科大学精神卫生研究所河北省脑老化和认知神经科学重点实验室石家庄050031 唐山市第五医院医务科邯郸市中心医院医学心理科

目的探讨经历唐山地震创伤的成年人进入老年期后的认知功能状况。方法选取成年期在唐山地区经历过1976年大地震且目前年龄≥60岁的434名老年人作为创伤组,在邯郸地区未经历地震且年龄≥60岁的292名老年人作为对照组,对所有被试收集社会... 详细信息

目的探讨经历唐山地震创伤的成年人进入老年期后的认知功能状况。方法选取成年期在唐山地区经历过1976年大地震且目前年龄≥60岁的434名老年人作为创伤组,在邯郸地区未经历地震且年龄≥60岁的292名老年人作为对照组,对所有被试收集社会人口学资料,并进行简易智能状况检查(mini mental state examination,MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,Mo CA)检查。结果创伤组与对照组相比,MMSE([26.03±4.39)vs(.27.09±4.14)]和Mo CA([22.58±5.51)vs(.24.58±5.34)]总分均较低,差异有统计学意义(均P0.05);对照组男性与女性MMSE异常率的差异无统计学意义(P>0.05),对照组女性Mo CA异常率高于男性(P<0.001)。结论经历过唐山大地震创伤的成年人进入老年期后,其认知功能水平低于未经历过地震应激的老年人。

关键词：地震老年人创伤认知