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颅内促结缔组织增生性纤维母细胞瘤

中华医学杂志 2007年第9期87卷 643-644页

作者：宫晔谢清陈衔城赵帆孙安徐宏治寿佳俊复旦大学附属华山医院神经外科复旦大学上海医学院神经外科学系上海200040

患者男，58岁，因右面部触痛伴右耳听力下降2年入院，以三叉神经第2支分布区域为主伴右枕部不规则钝痛加重。既往无明显头部外伤史；曾有心肌炎病史；

关键词：结缔组织增生性纤维母细胞瘤颅内耳听力下降三叉神经分布区外伤史心肌炎

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原发性脊髓黏液乳头型室管膜瘤的诊断和治疗

中华神经外科杂志 2013年第9期29卷 888-891页

作者：刘晓东顾士欣孙兵寿佳俊车晓明复旦大学附属华山医院神经外科上海200040

目的探讨原发性脊髓黏液乳头型室管膜瘤的临床特征和手术治疗。方法回顾性分析复旦大学附属华山医院神经外科2008年1月至2012年12月收治的18例原发l生脊髓黏液乳头型室管膜瘤的临床特点、诊断、手术治疗及预后。结果本组18例患者手术全... 详细信息

目的探讨原发性脊髓黏液乳头型室管膜瘤的临床特征和手术治疗。方法回顾性分析复旦大学附属华山医院神经外科2008年1月至2012年12月收治的18例原发l生脊髓黏液乳头型室管膜瘤的临床特点、诊断、手术治疗及预后。结果本组18例患者手术全切除15例，次全切除3例。术后均未行放疗和化疗。术后15例获得随访，平均随访32个月，无术后复发、转移及死亡病例。结论原炭陛脊髓黏液乳头型室管膜瘤为少见类型室管膜瘤，遵循正确、合理的操作方法全切后可获得良好预后。

关键词：脊髓肿瘤室管膜瘤黏液乳头型手术治疗

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微创通道在椎管肿瘤手术中的应用

中华医学杂志 2020年第4期100卷 265-269页

作者：谢嵘寿佳俊陈功陈星宇董银辉李金全车晓明复旦大学附属华山医院神经外科上海200040

目的比较分析微创通道手术和传统开放手术在椎管肿瘤、包括椎管内外沟通肿瘤患者的手术疗效。方法纳入复旦大学附属华山医院神经外科在2017至2019年应用微创通道[Quadrant通道或MLD(Micro Lumbar Discectomy)后路微创牵开器系统]切除椎... 详细信息

目的比较分析微创通道手术和传统开放手术在椎管肿瘤、包括椎管内外沟通肿瘤患者的手术疗效。方法纳入复旦大学附属华山医院神经外科在2017至2019年应用微创通道[Quadrant通道或MLD(Micro Lumbar Discectomy)后路微创牵开器系统]切除椎管肿瘤的31例患者(微创通道组),同时选择同期应用传统后路椎板咬除的开放手术切除椎管肿瘤的38例患者作为对照(开放手术组)。从术中情况、手术疗效、术后肌肉损伤程度、术后并发症及术后脊柱稳定性等方面对微创通道组与开放手术组进行对比分析。结果微创通道组术中出血量(70.2 ml±4.9 ml)、手术时间(164.7 min±16.0 min)及患者住院时间(9.5 d±2.5 d)均显著低于开放手术组(P<0.001)。微创通道组术后1d血肌酸激酶(CK)显著低于开放手术组,两组分别为(363.9±51.6)U/L及(514.2±68.3)U/L,P<0.001。微创通道组术后5 d及6个月的McCormick评分(1.56±0.17;1.21±0.15)、疼痛视觉模拟评分(VAS)为(3.3±0.76;2.3±0.55)均低于开放手术组(P<0.05),根据Panjabi标准,术后6个月脊髓稳定性影响显著低于开放手术组(P<0.001),同时微创通道组症状显著改善率高于开放手术组(P<0.05)。结论椎管肿瘤患者选择微创通道手术较同期开放手术相比,术中出血量、切口长度、手术时间以及住院时间明显较开放手术缩短,肌肉破坏程度亦显著减轻,并发症的发生率更低,脊柱稳定性的影响更小,总体优势明显。但需注意把握指征,选择合适的病例。

关键词：椎管肿瘤微创通道手术切除

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脊髓髓内血管母细胞瘤的临床治疗分析

中华神经外科杂志 2021年第10期37卷 981-985页

作者：顾文韬李金全寿佳俊刘晓东顾士欣车晓明复旦大学附属华山医院神经外科上海市神经外科临床医学中心复旦大学神经外科研究所上海200040

目的探讨脊髓髓内血管母细胞瘤的治疗方法、临床疗效以及术后神经功能的影响因素。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月在复旦大学附属华山医院神经外科接受手术治疗的69例脊髓髓内血管母细胞瘤患者的临床资料。其中21例(30.4%)诊断为V... 详细信息

目的探讨脊髓髓内血管母细胞瘤的治疗方法、临床疗效以及术后神经功能的影响因素。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月在复旦大学附属华山医院神经外科接受手术治疗的69例脊髓髓内血管母细胞瘤患者的临床资料。其中21例(30.4%)诊断为Von Hippel-Lindau病。69例均采用后正中入路切除肿瘤。术前2例患者行肿瘤供血动脉的栓塞治疗。应用改良McCormick分级评价患者的神经功能。采用logistic回归分析方法探讨患者术后神经功能的影响因素。结果所有患者均达到肿瘤全切除。术后出现脑脊液漏2例(2.9%),伤口愈合不良2例(2.9%),硬膜外血肿1例(1.4%),术后感染4例(5.8%)。69例患者中,术后改良McCormick分级无变化52例(75.4%),改善12例(17.4%),恶化5例(7.2%)。logistic分析结果表明,仅术前改良McCormick分级为脊髓髓内血管母细胞瘤患者术后神经功能的影响因素(OR:4.77,95%CI:1.21~18.79,P=0.026)。61例患者获得随访,随访时间为(61.2±20.1)个月(30~95个月)。末次随访时,改良McCormick分级无变化47例(77.0%),改善9例(14.8%),恶化5例(8.2%)。结论通过显微外科手术可以安全、有效地治疗脊髓髓内血管母细胞瘤;术前改良McCormick分级低的患者其术后的神经功能更佳。

关键词：血管母细胞瘤脊髓肿瘤神经外科手术预后因素分析,统计学

微小RNA-494对促进脊髓损伤后功能恢复和抑制细胞凋亡的研究

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中华实验外科杂志 2020年第3期37卷 483-485页

作者：顾士欣顾文韬刘晓东寿佳俊车晓明复旦大学附属华山医院神经外科上海200040

目的探讨微小RNA(miRNA,miR)-494在脊髓损伤中的作用及其意义。方法应用脊髓表面挫伤的方法建立大鼠脊髓损伤模型。分为1个假损伤对照组和5个脊髓损伤组,每组5只大鼠(购自复旦大学实验动物中心)。用miRNA芯片分析脊髓损伤后不同时间miRN... 详细信息

目的探讨微小RNA(miRNA,miR)-494在脊髓损伤中的作用及其意义。方法应用脊髓表面挫伤的方法建立大鼠脊髓损伤模型。分为1个假损伤对照组和5个脊髓损伤组,每组5只大鼠(购自复旦大学实验动物中心)。用miRNA芯片分析脊髓损伤后不同时间miRNA的表达。用agomiR-494鞘内治疗后,评定大鼠运动功能。正态性采用Shapiro-Wilk正态检验,组间差异采用单因素方差分析和双侧t检验。结果与假损伤对照组比较,有14个miRNA上调,有46个miRNA下调2倍,而miR-494是最显著下调的miRNA之一。与单纯SCI组比较,agomiR-494鞘内治疗后的SCI+agomiR-494组,大鼠运动功能明显改善,剩余组织(甲酚紫染色评估)增多,TUNEL阳性细胞减少。agomiR-494对miR-494的上调可促进脊髓损伤后大鼠的功能恢复,减小病变大小并抑制凋亡细胞。脊髓组织中miR-494的表达与第10号染色体上缺失与张力蛋白同源的磷酸酯酶基因(PTEN)的表达呈负相关(r=-0.834,P<0.05)。此外,miR-494通过直接靶向BV-2细胞中的3’端非编码区(3’UTR)来抑制蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)途径的负调节剂PTEN。结论在大鼠脊髓损伤模型中miR-494的过表达通过抑制PTEN的表达来激活Akt/mTOR信号通路,对脊髓损伤具有保护作用。

关键词：脊髓损伤微小RNA-494 第10号染色体上缺失与张力蛋白同源的磷酸酯酶基因/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白通路

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脊髓髓内神经鞘瘤的临床诊断和治疗

中华神经外科杂志 2012年第6期28卷 577-580页

作者：孙兵车晓明顾士欣刘晓东寿佳俊顾文韬复旦大学附属华山医院神经外科上海200040

目的探讨脊髓髓内神经鞘瘤的临床特点和外科治疗方法。方法回顾分析8例髓内神经鞘瘤的临床特点、影像学表现及其手术治疗效果。结果8例患者肿瘤均获手术全切除，术后均进行临床随访，随访时间3-108个月。术前有肌力下降的5例患者，术后... 详细信息

目的探讨脊髓髓内神经鞘瘤的临床特点和外科治疗方法。方法回顾分析8例髓内神经鞘瘤的临床特点、影像学表现及其手术治疗效果。结果8例患者肿瘤均获手术全切除，术后均进行临床随访，随访时间3-108个月。术前有肌力下降的5例患者，术后3个月肌力较术前明显改善，有6例患者术后出现不同程度感觉异常；所有患者MRI复查未见肿瘤复发。结论脊髓背外侧生长且边界清楚，均匀强化的脊髓髓内肿瘤伴有明显神经根症状，应考虑髓内神经鞘瘤诊断，手术全切肿瘤是该病的最佳治疗选择，手术入路和手术技巧与预后密切相关。

关键词：脊髓肿瘤髓内神经鞘瘤诊断外科手术

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脊髓髓内海绵状血管畸形的诊断和治疗

中华医学杂志 2008年第19期88卷 1306-1308页

作者：车晓明徐启武寿佳俊顾士欣张明广孙兵崔大明复旦大学附属华山医院神经外科上海200040

目的探讨脊髓内海绵状血管畸形的诊断以及手术治疗。方法回顾性总结19例经手术治疗的脊髓内海绵状血管畸形的临床发病特点、影像学特征、诊断和鉴别诊断、手术方法、注意事项。19例患者年龄平均38．7岁，其中男14例，女5例。随访9例患... 详细信息

目的探讨脊髓内海绵状血管畸形的诊断以及手术治疗。方法回顾性总结19例经手术治疗的脊髓内海绵状血管畸形的临床发病特点、影像学特征、诊断和鉴别诊断、手术方法、注意事项。19例患者年龄平均38．7岁，其中男14例，女5例。随访9例患者。结果19例病理学证实均为海绵状血管畸形的患者，手术疗效优良，1例患者术后出现深感觉障碍。随访的9例患者神经系统状态均有不同程度改善。结论脊髓海绵状血管畸形大多初始症状轻微，反复出血致症状逐渐加重。MRI表现具有一定特征性，为主要诊断手段。手术切除应在肿瘤与其周围的胶质增生带之间进行，注意防止肿瘤残留。肿瘤出血沿脊髓中央管蔓延时，以切除肿瘤为主，不必强求清除血肿。

关键词：脊髓血管瘤海绵状中枢神经系统磁共振成像外科手术

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脊髓髓内室管膜下瘤的诊断和治疗

中华神经外科杂志 2012年第6期28卷 569-571页

作者：顾士欣徐启武陈宏孙兵寿佳俊顾文韬车晓明复旦大学附属华山医院神经外科上海200040 复旦大学附属华山医院神经病理室

目的总结脊髓髓内室管膜下瘤的诊断要点和治疗方法。方法回顾性分析2002—2011年上海华山医院神经外科手术病理证实的10例病例，对其影像学特征、病理特点、手术方法和结果进行总结和讨论。结果10例患者中，肿瘤全切除7例，近全切除2... 详细信息

目的总结脊髓髓内室管膜下瘤的诊断要点和治疗方法。方法回顾性分析2002—2011年上海华山医院神经外科手术病理证实的10例病例，对其影像学特征、病理特点、手术方法和结果进行总结和讨论。结果10例患者中，肿瘤全切除7例，近全切除2例，大部分切除1例。术后6例症状改善，4例加重。随访时间为1—8年，肿瘤全切和近全切除患者均没有复发。结论磁共振上的特征性表现有助于术前诊断，显微外科手术是治疗该病的最有效手段，病灶全切除患者预后较好。

关键词：脊髓髓内肿瘤室管膜下瘤外科手术

三维仿真技术虚拟labbé静脉解剖在神经外科手术中的应用

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临床神经外科杂志 2008年第2期5卷 61-63页

作者：孙兵杨德林顾士欣寿佳俊车晓明复旦大学附属华山医院神经外科上海200040

目的通过三维立体虚拟labb静脉解剖与显微外科手术的对比,评价虚拟现实技术在显微神经外科手术中应用价值。方法研究对象分成虚拟解剖组和实际手术组,实验例数均为23例。虚拟组收集23例颅底肿瘤患者CTA、MR、MRA影像数据,并把数据载入... 详细信息

目的通过三维立体虚拟labb静脉解剖与显微外科手术的对比,评价虚拟现实技术在显微神经外科手术中应用价值。方法研究对象分成虚拟解剖组和实际手术组,实验例数均为23例。虚拟组收集23例颅底肿瘤患者CTA、MR、MRA影像数据,并把数据载入Dextroscope工作站,模拟手术入路显微解剖Labb静脉以及周围的静脉窦,比较虚拟现实仿真手术中测得的Labb静脉数据和临床病例手术中的数据。结果虚拟解剖组的labbe静脉单根5例,双根10例,多根8例;实际手术组的Labb静脉单根5例,双根9例,多根9例,虚拟解剖组Labb静脉属于前置型为17.39%,实际手术组13.04%。对比两组数据无显著性差异。结论运用三维虚拟仿真技术可以精确模拟labbe静脉解剖,为手术入路的选择提供准确、直观的依据。

关键词：虚拟现实技术显微解剖 Labbé静脉