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中国实用医药 2012年第24期7卷 82-83页

作者：张新莉刚丽寇露鑫大连大学附属中山医院急诊重症医学科 116011

目的观察连续性血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效及对血浆炎症介质水平的影响。方法将72例SAP患者分为对照组24例、血滤组24例、联合组(血滤联合血液灌流)24例。观察治疗后48h各组间治疗前后生化指标及肿瘤坏死... 详细信息

目的观察连续性血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效及对血浆炎症介质水平的影响。方法将72例SAP患者分为对照组24例、血滤组24例、联合组(血滤联合血液灌流)24例。观察治疗后48h各组间治疗前后生化指标及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化。结果血滤组生化指标的改善明显优于对照组,联合组生化指标的改善明显优于对照组及血滤组,且TNF-α表达较对照组及血滤组降低。差异有统计学意义(P<0.05)。结论在连续性血液滤过的基础上加用血液灌流能有效清除炎症因子,更好的改善SAP引起的肺、肝、肾功能障碍,有效救治临床并发症。

关键词：连续血液滤过血液灌流重症急性胰腺炎肿瘤坏死因子

吸气与呼气压力-容积曲线对确定最适呼气末正压的比较性研究

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中国危重病急救医学 2012年第2期24卷 74-77页

作者：刚丽孙晓义徐金全张新莉寇露鑫蒋志宏张蕾大连大学附属中山医院EICU 辽宁116001

目的根据吸气与呼气压力-容积曲线（P-V曲线）确定呼气末正压（PEEP），探寻最适PEEP治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的方法。方法20只ARDS模型犬按配对随机法分成两组。用软件根据列文伯格-马夸尔特算法（Levenberg—Marquardt iterati... 详细信息

目的根据吸气与呼气压力-容积曲线（P-V曲线）确定呼气末正压（PEEP），探寻最适PEEP治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的方法。方法20只ARDS模型犬按配对随机法分成两组。用软件根据列文伯格-马夸尔特算法（Levenberg—Marquardt iterative algorithm）求解Bohzmann公式参数，根据公式计算P—V曲线呼气支真正拐点压力（Pinfd）或吸气支相应的低位转折点压力（PLip）值。对照组（吸气支）应用P—V曲线PLip＋2emH2O（1cmH2O=0．098kPa）作为最佳PEEP值；实验组（呼气支）应用P—V曲线Pinfd作为最佳PEEP值。两组分别监测0、2、6、12、24及48h的心率（HR）、血压（BP）、指尖脉搏血氧饱和度（Sp02）、肺静态顺应性（Cst）、动脉血氧分压（PaO2）及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。结果两组ARDS模型犬氧合指数均明显升高，实验组监测12、24、48h时氧合指数（mmHg，1mmHg=0．133kPa）明显高于对照组（12h：177．63±8．94比165．60±8．90，24h：194．19±10．67比168．70±10．60，48h：203．15±13．21比171．26±9．21，均P〈0．01）；监测2、6、12、24及48hCst（ml／cmH20）明显高于对照组（2h：41．00±4．17比36．20±3．90，6h：44．00±4．65比36．88±3．39，12h：46．92±5．47比37．92±3．10，24h：42．83±8．97比37．92±3．09，48h：42．64±9．04比37．97±2．98，P〈0．05或P〈0．01）。结论根据P—V曲线呼气支确定最佳PEEP治疗ARDS较吸气支更优。

关键词：压力-容积曲线呼气支吸气支肺静态顺应性最佳呼气末正压急性呼吸窘迫综合征

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重症胰腺炎急性肺损伤猪模型的制备方法

中华实验外科杂志 2008年第5期25卷 568-570页

作者：路小光范治伟白黎智康新王迎莉郭帅刘伟光刚丽寇露鑫大连大学附属中山医院急诊科 116001

目的探讨建立符合临床特征的重症胰腺炎急性肺损伤（SP-ALI）猪模型的方法。方法健康长白猪，体重25—30kg，18头，随机分成空白对照组（对照组，4头），手术对照组（手术组，4头）和SP-ALI组（模型组，10头）。其中模型组采用主胰管内... 详细信息

目的探讨建立符合临床特征的重症胰腺炎急性肺损伤（SP-ALI）猪模型的方法。方法健康长白猪，体重25—30kg，18头，随机分成空白对照组（对照组，4头），手术对照组（手术组，4头）和SP-ALI组（模型组，10头）。其中模型组采用主胰管内逆行注入4％牛磺胆酸钠（1ml／kg体重）诱导SP-ALI模型。三组均于术后即刻、术后6、12、24、48、72h取血动态检测血淀粉酶、血钙、血氧分压、二氧化碳分压和血清内毒素（LPS）含量。术后72h处死动物，计算肺组织湿／干重比，并观察胰腺与肺病理形态学变化。结果牛磺胆酸钠诱导后6—72h血清淀粉酶，二氧化碳分压和内毒素含量、肺病理组织学评分、肺组织湿／干重比均较对照组和手术组明显升高（P〈0．05或P〈0．01），血钙、血氧分压水平较对照组和手术组显著下降（P〈0．05或P〈0．01）。术后72h处死动物后可见模型组肺体积明显增大，肺组织重度点、片状出血及淤血改变，切面有大量暗红色血性液体流出。结论经主胰管逆行注入4％牛磺胆酸钠可成功建立SP-ALI猪模型。具有临床复合性好、模型诱导成功率高、利于ICU支持下长时间持续动态观察和治疗等特点，是一种较为理想的SP-ALI大动物模型。

关键词：重症胰腺炎急性肺损伤动物模型牛磺胆酸钠

肌钙蛋白T对急性肺栓塞患者预后预测价值的临床研究

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中国现代医药杂志 2009年第2期11卷 65-67页

作者：刚丽孙晓义张新莉寇露鑫大连大学附属中山医院急诊ICU 辽宁大连116001

目的评价肌钙蛋白T(cTnT)对预测急性肺栓塞患者右心室受累程度和短期预后的临床利用价值。方法40例急性肺栓塞患者,比较血清cTnT升高和正常患者的临床特点、右心室受累程度和临床预后。结果40例患者中,18例患者(45%)cTnT水平升高,作为c... 详细信息

目的评价肌钙蛋白T(cTnT)对预测急性肺栓塞患者右心室受累程度和短期预后的临床利用价值。方法40例急性肺栓塞患者,比较血清cTnT升高和正常患者的临床特点、右心室受累程度和临床预后。结果40例患者中,18例患者(45%)cTnT水平升高,作为cTnT阳性组。其余22例患者(55%)cTnT水平正常,作为cTnT阴性组。在cTnT阳性组中,12例患者(66.7%)有右心室扩张或运动减弱,而cTnT阴性组中有3例患者(13.6%)有右心室扩张或运动减弱,两组比较有明显差异(P<0.05)。cTnT阳性组右室收缩压明显高于cTnT阴性组(P<0.05)。cTnT阳性组心源性休克发生例数明显多于cTnT阴性组(P<0.05)。结论血清cTnT水平升高的急性肺栓塞患者有较高的发生右室功能不全和心源性休克的风险,cTnT对于急性肺栓塞患者风险评估和预测短期预后具有临床应用价值。

关键词：急性肺栓塞肌钙蛋白T 临床研究患者

血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

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疑难病杂志 2007年第6期6卷 359-360页

作者：刚丽孙晓义蒋志宏寇露鑫大连大学附属中山医院急诊科 116001

2004年12月－2006年11月我院EICU共收治急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者46例,其中24例采用常规治疗,22例采用常规治疗加用血必净注射液治疗。对比分析2组治疗结果,报告如下。[第一段]

关键词：血必净综合征,呼吸窘迫疗效

急性一氧化碳中毒心肌损害与远期死亡率相关性探讨

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中国基层医药 2007年第5期14卷 833-834页

作者：刚丽蒋志宏寇露鑫孙晓义大连大学附属中山医院急诊ICU 辽宁省大连116001

急性一氧化碳（CO）中毒是日常生活和工业生产中常见的急性中毒之一，占急性中毒死因的首位。对急性CO中毒．临床上很重视有无脑组织损害，常常忽略心肌损害，延误治疗。现将我院近年收治的62例急性CO中毒的心肌酶、心电图进行分析，并... 详细信息

急性一氧化碳（CO）中毒是日常生活和工业生产中常见的急性中毒之一，占急性中毒死因的首位。对急性CO中毒．临床上很重视有无脑组织损害，常常忽略心肌损害，延误治疗。现将我院近年收治的62例急性CO中毒的心肌酶、心电图进行分析，并随访，研究急性CO中毒心肌损害与远期死亡率的关系。

关键词：急性一氧化碳中毒远期死亡率心肌损害一氧化碳(CO)中毒急性CO中毒急性中毒脑组织损害工业生产

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不同类型胰腺炎心肌酶谱的变化及意义

中国误诊学杂志 2007年第16期7卷 3732-3733页

作者：刚丽寇露鑫孙晓义蒋志宏大连大学附属中山医院急诊监护室辽宁大连116001

急性胰腺炎(AP)是外科常见危重病之一,尤其重型急性胰腺炎(SAP)可引起全身炎症反应综合征(SIRS),部分患者最终导致多器官功能障碍综合征,死亡率极高。心肌细胞早期发生急性损害时血清心肌酶学标志物有特异性改变且较敏感,因此我们通过... 详细信息

急性胰腺炎(AP)是外科常见危重病之一,尤其重型急性胰腺炎(SAP)可引起全身炎症反应综合征(SIRS),部分患者最终导致多器官功能障碍综合征,死亡率极高。心肌细胞早期发生急性损害时血清心肌酶学标志物有特异性改变且较敏感,因此我们通过对临床心肌酶学标志物检测,观察不同类型急性胰腺炎患者早期心肌损伤情况,为临床诊断和治疗提供指导。[第一段]

关键词：胰腺炎/诊断心肌/酶学

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大黄附子汤救治急危重症的效果分析

大黄附子汤救治急危重症的效果分析

心脏型脂肪酸结合蛋白与急性肺栓塞预后相关性的研究

第十一次全国急诊医学学术会议暨中华医学会急诊医学分会成立二十周年庆典

作者：路小光范治伟王迎莉刚丽康新寇露鑫战丽彬大连大学附属中山医院急诊科大连医科大学中德研究中心

目的:研究大黄附子汤对急危重症的救治效果及其机理。方法:将进入EICU治疗的急危重症病人随机分为中药与对照两组,中药组38例,其中腹部外伤并失血性休克13例,重症胰腺炎并感染性休克11例,脑出血后8例,心肌梗死4例,一氧化碳中毒4例,药物...

目的:研究大黄附子汤对急危重症的救治效果及其机理。方法:将进入EICU治疗的急危重症病人随机分为中药与对照两组,中药组38例,其中腹部外伤并失血性休克13例,重症胰腺炎并感染性休克11例,脑出血后8例,心肌梗死4例,一氧化碳中毒4例,药物中毒2例,不明原因1例。对照组38 例,其中腹部外伤并失血性休克8例,重症胰腺炎并感染性休克5例,脑出血后12例,心肌梗死7例, 一氧化碳中毒2例,药物中毒3例,不明原因1例,所有病人均有休克或心跳骤停,经复苏后恢复进入ICU。中药组在对症、抗炎、支持基础上加用大黄附了汤治疗(口服、胃管注入或保留灌肠200毫升,8 h一次, 共5天。)统计两组病死率与并发症发生率,于用药前及首次用药后6、12、24、36、48h抽静脉血动态监测各项指标,肝肾功、血气分析用全自动生化分析法;血清TNF-α、IL-1β及IL-6含量测定采用酶联免疫吸附(ELISA)法;内毒素测定用鲎试验定性凝胶法;Western blot检测NF-kB蛋白表达。结果:中药组病人病死率与并发症发生率均明显低于对照组(P 0．05),中药治疗48h内血清TNF-α、IL-1β、IL-6及内毒素水平均有下降,以72h达高峰。24h时中药组NF-kB表达较对照组即显下降,48h时差异最火(P 0．01)。结论:通过降低NF-kB的激活,从而降低TNF-α、IL-1β、IL-6以及内毒素水平可能为大黄附子汤治疗危重症的深层次机理

关键词：

来源： cnki会议评论

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大连大学学报 2009年第3期30卷 110-112页

作者：孙晓义刚丽张新莉寇露鑫大连大学附属中山医院辽宁大连116001

对40例临床确诊肺栓塞病人入院前三天连续行心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)定性,同时记录病人休克的发生率及病死率研究心脏型脂肪酸结合蛋白与急性肺栓塞预后的相关性结果显示,40例病例中,H-FABP阳性14例(35%),阴性26例(65%)。H-FABP阳... 详细信息

对40例临床确诊肺栓塞病人入院前三天连续行心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)定性,同时记录病人休克的发生率及病死率研究心脏型脂肪酸结合蛋白与急性肺栓塞预后的相关性结果显示,40例病例中,H-FABP阳性14例(35%),阴性26例(65%)。H-FABP阳性组与阴性组比较休克发生率与30天病死率存在明显差异(P<0.05)。说明心脏型脂肪酸结合蛋白对于短期预后具有较好阴性预测值。

关键词：心脏型脂肪酸结合蛋白急性肺栓塞