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新生儿肠造瘘术后营养支持实践指南(2024版)

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中华新生儿科杂志（中英文） 2024年第6期39卷 321-331页

作者：国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院《中华新生儿科杂志》编辑委员会中国医师协会新生儿科医师分会生命支持学组黑明燕冯琪林振浪刘雅莉史源彭小明容志惠黄勋刘仕祺杜娟不详国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心北京100045 北京大学第一医院儿科北京100034 温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院新生儿科温州325000 国家儿童医学中心/首都医科大学附属北京儿童医院重庆医科大学附属儿童医院湖南省儿童医院华中科技大学同济医学院附属同济医院中南大学湘雅医院

为了更有针对性地指导临床医护人员对肠造瘘术后新生儿进行营养管理,制订本循证指南。本指南就肠内营养管理、肠外营养管理、随访与关瘘3个方面的10个临床问题,系统检索国内外相关文献,进行证据合成与评价,采用推荐意见分级的评估、制... 详细信息

为了更有针对性地指导临床医护人员对肠造瘘术后新生儿进行营养管理,制订本循证指南。本指南就肠内营养管理、肠外营养管理、随访与关瘘3个方面的10个临床问题,系统检索国内外相关文献,进行证据合成与评价,采用推荐意见分级的评估、制订及评价方法,对证据质量和推荐意见的推荐强度进行分级,最终形成22条推荐意见。

关键词：新生儿肠造瘘营养指南

胰岛素样生长因子-1对新生大鼠神经细胞氧化损伤保护作用的研究

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中国当代儿科杂志 2014年第2期16卷 203-207页

作者：刘伟李文斌陈治军容志惠常立文华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科湖北武汉430030

目的探讨氧化应激状态下，胰岛素样生长因子-1（IGF-1）对新生大鼠神经细胞氧化损伤的保护作用。方法原代培养新生大鼠大脑皮层神经元、少突胶质细胞及星形胶质细胞，不同浓度H2O2（0-60μM）诱导氧化应激细胞模型，LDH法检测各种神经... 详细信息

目的探讨氧化应激状态下，胰岛素样生长因子-1（IGF-1）对新生大鼠神经细胞氧化损伤的保护作用。方法原代培养新生大鼠大脑皮层神经元、少突胶质细胞及星形胶质细胞，不同浓度H2O2（0-60μM）诱导氧化应激细胞模型，LDH法检测各种神经细胞损伤程度，MTT法检测各种神经细胞活力；不同浓度H2O2（0～80μM）诱导氧化应激神经元细胞模型，Western blot检测IGF-1（25ng／mL）施加前后神经元细胞内Akt的磷酸化水平。结果与未经H2O2处理组相比，不同浓度H2O2处理细胞24h后，大脑皮层神经元、少突胶质细胞及星形胶质细胞损伤程度均有升高、细胞活力均有降低；但神经元变化更为显著，与少突胶质细胞和星形胶质细胞相比，差异有统计学意义（均P〈0.01）；不同浓度的H2O2处理大脑皮层神经元5min后，相比于未经H2O2处理组，可见Akt磷酸化水平呈H2O2浓度依赖性降低（均P〈0.01），而在上述处理基础上加入25ng／mL IGF-1后，IGF-1能够逆转低浓度H2O2导致的神经元细胞Akt磷酸化，与未经H2O2处理组比较，差异无统计学意义（P〉0．05），但是对高浓度H2O2导致的Akt磷酸化作用无明显效果，其磷酸化水平均低于未经H2O2处理组（均P〈0.01）；经不同浓度的H2O2处理1h后，再加入25ng／mL的IGF-1，IGF-1处理前后Akt磷酸化水平均已恢复至未经H2O2处理时的水平（均P〉0.05）。结论大脑皮层神经元对H2O2诱导的氧化应激损伤较其他神经细胞敏感；IGF-1对皮层神经元氧化应激损伤具有保护作用。

关键词：氧化应激胰岛素样生长因子-1 神经细胞新生大鼠

早产儿慢性肺疾病支气管肺泡灌洗液中细胞外基质的变化

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中国实用儿科杂志 2006年第9期21卷 663-665页

作者：张谦慎常立文容志惠华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科

目的探讨细胞外基质在早产儿慢性肺疾病(CLD)支气管肺泡灌洗液(BALF)中动态改变及其在CLD形成中的作用。方法对1999-12—2004-11在华中科技大学同济医院NICU住院需机械通气的62例患儿每日行支气管肺泡灌洗,并检测灌洗液中细胞总数及分... 详细信息

目的探讨细胞外基质在早产儿慢性肺疾病(CLD)支气管肺泡灌洗液(BALF)中动态改变及其在CLD形成中的作用。方法对1999-12—2004-11在华中科技大学同济医院NICU住院需机械通气的62例患儿每日行支气管肺泡灌洗,并检测灌洗液中细胞总数及分类、透明质酸(HA)、Ⅲ型胶原(PCⅢ)及羟脯氨酸(Hyp)水平。病例分为4组:肺炎组20例;肺透明膜病(HMD)组13例;CLD组15例;对照组14例(无肺部疾病者)。结果(1)CLD组BALF中HA和PCⅢ水平分别较肺炎组及HMD组明显升高,并且也分别高于对照组BALF中的水平;(2)CLD组BALF中的HA和Hyp均分别与细胞总数和中性粒细胞数(%)呈正相关,而PCⅢ与肺泡巨噬细胞总数呈正相关。另外,HA、PCⅢ及Hyp之间均呈明显的正相关。结论CLD患儿肺内HA、PCⅢ及Hyp产生增多;BALF中HA、PCⅢ及Hyp的水平从不同侧面反映了疾病活动性并具有估计预后的作用。

关键词：慢性肺疾病支气管肺泡灌洗液细胞外基质

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适应性治理:研究现状与未来展望

治理研究 2024年第3期40卷 111-126,159页

作者：容志谭晓芳武汉大学政治与公共管理学院

随着人类活动对生态系统的影响范围扩大、影响程度加深,适应性治理已经成为应对复杂系统多稳态、非线性、不确定性、整体性以及复杂性等特征的新兴治理方式。适应性治理是在生态韧性和自组织的理论基础上发展起来的,最大的特征在于它的... 详细信息

随着人类活动对生态系统的影响范围扩大、影响程度加深,适应性治理已经成为应对复杂系统多稳态、非线性、不确定性、整体性以及复杂性等特征的新兴治理方式。适应性治理是在生态韧性和自组织的理论基础上发展起来的,最大的特征在于它的发展型理念和动态适应能力,它提出了很多实现路径,包括多中心、多层次的治理系统,社会网络和社会学习等核心概念。中国的适应性治理研究起步较晚,尚未形成系统的理论体系,因此需要立足中国情境,建立起符合本国的政治、经济、文化等的适应性治理体系。

关键词：适应性治理环境治理公共治理韧性

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86例新生儿重度急性呼吸窘迫综合征回顾分析

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中华急诊医学杂志 2015年第3期24卷 258-262页

作者：李文斌常立文刘伟容志惠蔡保欢华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科武汉430030

目的参照柏林会议标准探讨新生儿重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断、治疗及预后.方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2005年1月至2013年12月收治的86例新生儿重度ARDS患儿的诊断、治疗、胸部X线特点、病死率、并... 详细信息

目的参照柏林会议标准探讨新生儿重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断、治疗及预后.方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2005年1月至2013年12月收治的86例新生儿重度ARDS患儿的诊断、治疗、胸部X线特点、病死率、并发症发生情况及使用呼吸机参数等临床资料.结果（1） 86例患儿治愈55例,死亡31例,病死率36.0％（31/86）;（2）入院胸部X线片示双肺透亮度降低呈毛玻璃状,肺纹理粗乱或可见小点片状或斑片状阴影者36例;双肺弥漫性浸润影且有大片融合实变,可见“支气管充气征”者26例;心影、膈面不清,甚至呈“白肺”改变者24例;（3）合并持续肺动脉高压（PPHN）者68例,发生率79.1％（68/86）;（4）将86例患儿分为存活组和死亡组,结果显示,与存活组比较,死亡组上呼吸机前所需FiO2更高、PaO2及PaO2/FiO2更低（P＜0.01）,且上呼吸机后所需吸气峰压（PIP）初调值更高（P＜0.01）.结论新生儿ARDS病情危重,病死率高;目前尚缺乏统一的诊断标准;对其治疗,应是在给予相应呼吸支持治疗基础上的综合治疗.

关键词：急性呼吸窘迫综合征诊断治疗新生儿回顾性分析

维甲酸对高氧暴露下新生大鼠肺组织中Ⅰ型胶原含量的影响

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临床儿科杂志 2003年第1期21卷 43-45页

作者：容志惠常立文钱莉玲张谦慎华中科技大学同济医学院儿科湖北武汉430030

为探讨维甲酸对高氧暴露下新生大鼠肺组织中Ⅰ型胶原含量的影响 ,将生后2d的SD大鼠随机分为4组 :①空气+生理盐水组 ;②高氧 +生理盐水组 ;③高氧 +地塞米松组 ;④高氧 +维甲酸组。②、③和④组持续暴露于85 %O2 中 ,于生后14d采用免疫... 详细信息

为探讨维甲酸对高氧暴露下新生大鼠肺组织中Ⅰ型胶原含量的影响 ,将生后2d的SD大鼠随机分为4组 :①空气+生理盐水组 ;②高氧 +生理盐水组 ;③高氧 +地塞米松组 ;④高氧 +维甲酸组。②、③和④组持续暴露于85 %O2 中 ,于生后14d采用免疫组化和原位杂交方法对肺组织中Ⅰ型胶原蛋白、转化生长因子βⅠ、Ⅱ型受体、肺组织中Ⅰ型胶原mRNA行定位、半定量检测 ,作HE染色行辐射状肺泡计数。结果显示 ,与高氧 +生理盐水组相比 ,高氧 +维甲酸组辐射状肺泡计数显著增加 ,肺组织中Ⅰ型胶原蛋白表达明显增强 ,而Ⅰ型胶原基因表达和转化生长因子βⅠ、Ⅱ型受体表达显著减弱 ,阳性表达明显改变的分布主要在支气管上皮细胞、肺泡上皮细胞和肺内间质细胞。提示维甲酸通过对Ⅰ型胶原mRNA转录后调控和调节Ⅰ型胶原蛋白的降解而增加肺内胶原含量。

关键词：维甲酸高浓度氧胶原转化生长因子受体动物实验肺发育不良新生儿

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维甲酸在高氧肺损伤中作用的研究新进展

国外医学（儿科学分册） 2003年第1期30卷 13-15页

作者：容志惠华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科湖北武汉430030

近年研究表明,长时间吸入高浓度氧(简称高氧)可抑制肺泡Ⅱ型上皮细胞生长,导致细胞外基质合成和降解失衡,进而阻碍新生儿肺发育。维甲酸是维生素A在体内的主要活性形式,可促使肺泡上皮细胞增殖,调节细胞外基质含量,促进肺发育成熟。本... 详细信息

近年研究表明,长时间吸入高浓度氧(简称高氧)可抑制肺泡Ⅱ型上皮细胞生长,导致细胞外基质合成和降解失衡,进而阻碍新生儿肺发育。维甲酸是维生素A在体内的主要活性形式,可促使肺泡上皮细胞增殖,调节细胞外基质含量,促进肺发育成熟。本文就高氧对肺发育的影响及维甲酸对肺发育、高氧肺损伤的作用作一简要概述。

关键词：维甲酸高氧肺损伤肺发育氧吸入疗法研究进展新生儿缺氧

慢性肺部疾病早产儿肺灌洗液中内皮素与细胞外基质含量的相关性

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中华急诊医学杂志 2005年第10期14卷 826-828页

作者：张谦慎常立文容志惠华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科湖北省武汉430030

目的探讨慢性肺部疾病早产儿(CLD)肺灌洗液中内皮素(ET1)与细胞外基质(ECM)增生的相互关系。方法对1999年12月至2004年11月本院NICU需机械通气的62例早产儿每日行肺灌洗,检测肺炎组、肺透明膜病组、CLD组及对照组灌洗液中细胞总数及分类... 详细信息

目的探讨慢性肺部疾病早产儿(CLD)肺灌洗液中内皮素(ET1)与细胞外基质(ECM)增生的相互关系。方法对1999年12月至2004年11月本院NICU需机械通气的62例早产儿每日行肺灌洗,检测肺炎组、肺透明膜病组、CLD组及对照组灌洗液中细胞总数及分类、ET1、PCⅢ、HA及Hyp水平。结果CLD组肺灌洗液中各项指标随日龄增加而增加,ET1水平明显增加并与PCⅢ、HA、Hyp呈显著正相关(P<0.01);肺炎组和HMD组肺灌洗液中各项指标均在出生后第2～4天达峰值,第5天下降。对照组出生后5天内上述参数始终维持低水平。结论出生后第5天肺灌洗液中ET1与PCⅢ、HA、Hyp含量增高可作为CLD的早期诊断指标。CLD的形成与ET1升高及诱导肺组织ECM中PCⅢ、HA、Hyp增生有关。

关键词：慢性肺部疾病早产儿肺灌洗液内皮素细胞外基质含量检测

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新生儿有创血气分析专家共识

中国循证儿科杂志 2023年第6期18卷 405-409页

作者：新生儿有创血气分析专家共识专家组曹云韩彤妍张谦慎武辉田秀英容志惠李丽玲王欢欢赵卓宇不详复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 北京大学第三医院儿科北京100039 香港大学深圳医院新生儿科深圳518041 吉林大学第一医院新生儿科长春130021 天津市中心妇产科医院新生儿科天津300052 华中科技大学同济医学院附属同济医院新生儿科武汉430074

血气分析作为新生儿危重症管理中极为重要的一环,可评估新生儿的通气和氧合状态、部分电解质水平和酸碱平衡状态,有助于制定合理的检查和呼吸支持方案,改善患儿预后。通过血气分析,并结合监护设备、快速检验和影像学等手段,有利于诊断... 详细信息

血气分析作为新生儿危重症管理中极为重要的一环,可评估新生儿的通气和氧合状态、部分电解质水平和酸碱平衡状态,有助于制定合理的检查和呼吸支持方案,改善患儿预后。通过血气分析,并结合监护设备、快速检验和影像学等手段,有利于诊断和评估新生儿的呼吸、循环、神经系统情况、疾病进展和治疗效果。[1]。新生儿血气分析包括有创血气分析和无创经皮血气监测,有创血气分析包括动脉和末梢血血气分析。动脉血气分析是评估危重新生儿氧合和通气是否充分的金标准[2].

关键词：动脉血气分析电解质水平危重新生儿监护设备末梢血新生儿危重症氧合状态呼吸支持