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肺血栓栓塞患者再栓塞相关因素研究

肺血栓栓塞患者再栓塞相关因素研究

作者：宫小薇河北医科大学

学位级别：硕士

目的:再栓塞是肺血栓栓塞患者主要不良预后事件之一，关于再栓塞率及相关危险因素目前尚无统一结论，本研究通过长期追踪观察临床确诊的肺栓塞患者，旨在了解再栓塞发生情况及相关危险因素。方法:收集1998年1月至2011年6月在河北医科... 详细信息

目的:再栓塞是肺血栓栓塞患者主要不良预后事件之一，关于再栓塞率及相关危险因素目前尚无统一结论，本研究通过长期追踪观察临床确诊的肺栓塞患者，旨在了解再栓塞发生情况及相关危险因素。方法:收集1998年1月至2011年6月在河北医科大学第二医院住院期间经螺旋CT肺血管成像(CTPA)或肺通气灌注扫描确诊的肺血栓栓塞患者的病例资料，并进行平均28个月（确诊之日至161个月）的随访调查，分析再栓塞发生情况。应用单因素分析（t检验或χ2检验）时选择P＜0.10的变量进入回归模型进一步分析，对可能有意义的因素行多因素非条件logistic回归分析，寻找再栓塞危险因素。结果:在161个月内接受随访的385例肺栓塞患者中48例发生再栓塞，再栓塞发生的时间构成比依次为：第1年50.0%（24例），第2年22.92%（11例），第3年10.42%（5例），第4年5.41%（2例），第5年5.41%（2例），第6年5.41%（2例），第7年2.70%（1例），第8年2.70%（1例）。单因素分析（P＜0.10）显示： D-dimer持续阳性、右心功能不全、特发性PTE、短疗程抗凝治疗（＜3月）、年龄＞65岁、吸烟、高血压、下肢深静脉血栓、低氧血症等与再栓塞具有相关性（P＜0.05）;而多因素非条件logistic回归分析发现仅D-dimer持续阳性（OR=28.257）、右心功能不全（OR=14.806）、特发性PTE（OR=7.839）、短疗程抗凝治疗（＜3月，OR=5.464）、年龄＞65岁（OR=9.518）、吸烟（OR=5.464）是发生再栓塞的独立危险因素（P＜0.05）;并且存在两个以上因素者再栓塞率明显增高，是单因素者的近3倍（87.50%vs21.66%，P=0.000）。结论:肺栓塞患者在发病1年内再栓塞风险最高，以后随着时间的推移再栓塞发生率逐年下降，并且在所有肺栓塞的危险因素中，D-dimer持续阳性、右心功能不全、特发性PTE、短疗程抗凝治疗（＜3月）、年龄＞65岁、吸烟是发生再栓塞的独立危险因素。

关键词：肺栓塞肺血栓栓塞再栓塞危险因素

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先天性右肺动脉缺如合并左肺动脉栓塞一例

中华结核和呼吸杂志 2014年第6期37卷 458-460页

作者：段争宫小薇刘薇袁雅冬河北医科大学第二医院呼吸二科石家庄050000

先天性单侧肺动脉缺如（unilateral absence of pulmonary artery，UAPA）是一种罕见的肺血管畸形，现将河北医科大学第二医院近期收治1例右肺动脉缺如合并左肺动脉栓塞的病例报道如下。

关键词：右肺动脉缺如肺动脉栓塞先天性河北医科大学第二医院 pulmonary 单侧肺动脉缺如 artery 肺血管畸形

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肺血栓栓塞症发生再栓塞相关因素的荟萃分析

中华医学杂志 2012年第34期92卷 2419-2425页

作者：袁雅冬宫小薇杨媛华河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科石家庄050000 北京呼吸疾病研究所首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科

目的应用荟萃分析系统评价肺血栓栓塞症（PTE）发生再栓塞的相关危险因素。方法系统检索中国期刊全文数据库、中国生物医学数据库、PubMed数据库、西文生物医学数据库1995年1月至2011年5月公开发表的关于PTE再栓塞相关危险因素的研究论... 详细信息

目的应用荟萃分析系统评价肺血栓栓塞症（PTE）发生再栓塞的相关危险因素。方法系统检索中国期刊全文数据库、中国生物医学数据库、PubMed数据库、西文生物医学数据库1995年1月至2011年5月公开发表的关于PTE再栓塞相关危险因素的研究论文，并查阅各个研究中引用的参考文献来补充。观察性研究（队列研究和病例对照研究）参照文献关于观察性研究方法学质量评估的建议进行评价；随机对照研究利用Jadad量表进行评价。应用Cochrane协作网提供的RevMan5．1软件，进行一致性检验，使用固定效应模型及随机效应模型进行合并，计算相对危险度（RR）及其95％CI。结果纳人42篇文献，共计36909例PrrE伴或不伴深静脉血栓患者。再栓塞的相关危险因素为D-二聚体水平升高[1．77（1．34～2．36），P=0．000]、特发性PTE[1．82（1．61。2．05），P=0．000]、右室功能不全（RVD）[持续性RVD比RVD恢复：8．71（2．38—31．91），P=0．001；持续性RVD比未发生RVD：2．45（1．26～4．76），P=0．008]、抗凝疗程不足[1．73（1．32～2．28），P=0．000]、凝血酶生成潜力升高[1．89（1．39～2．56），P=0．000]、凝血因子Ⅷ升高[1．96（1．40～2．74），P=0．000]、抗磷脂抗体阳性[5．64（4．09～7．77），P=0．000]、抗凝血酶缺陷[2．45（1．26～4．76），P=0．008]、男性[1．47（1．06～2．03），P=0．020]。多种相关危险因素并存时再栓塞风险大于单一因素。结论D-二聚体水平升高、特发性PrrE等多种因素均为再栓塞发生的危险因素，再栓塞患者常有多种危险因素并存。

关键词：肺栓塞危险因素 Meta分析复发

超声支气管镜引导下经支气管针吸活检诊治纵隔囊肿一例并文献复习

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中华结核和呼吸杂志 2015年第4期38卷 314-316页

作者：段争于婧宫小薇刘欣张爱彦袁雅冬河北医科大学第二医院呼吸二科石家庄050000

EBUS-TBNA在肺癌诊断与分期中发挥着重要作用,但其在良性疾病中应用研究较少。我院近期应用EBUS-TBNA诊治1例纵隔囊肿患者,现报道如下。患者男，39岁，因“声音嘶哑伴胸部不适15d，发现纵隔占位1周”于2014年3月27日入院。患者入院前15... 详细信息

EBUS-TBNA在肺癌诊断与分期中发挥着重要作用,但其在良性疾病中应用研究较少。我院近期应用EBUS-TBNA诊治1例纵隔囊肿患者,现报道如下。患者男，39岁，因“声音嘶哑伴胸部不适15d，发现纵隔占位1周”于2014年3月27日入院。患者入院前15d出现声音嘶哑，胸部不适，无发热、咳嗽、咯血，外院胸部CT示纵隔占位。体检：生命体征平稳，颜面无水肿，浅表淋巴结无肿大。心肺腹未见异常。

关键词：经支气管针吸活检纵隔囊肿文献复习支气管镜诊治引导超声胸部不适

藏红花素缓解野百合碱诱导动脉型肺动脉高压大鼠右心室损伤的机制研究

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中国病理生理杂志 2024年第2期40卷 221-229页

作者：盛艳玲宫小薇李志娟张旋田涛袁雅冬华北石油管理局总医院呼吸与危重症医学科河北任丘062552 河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科河北石家庄050000

目的:观察藏红花素能否缓解野百合碱(MCT)诱导动脉型肺动脉高压(PAH)大鼠的右心室损伤,并探讨其可能的作用机制。方法:40只雄性SD大鼠随机分为normal组、PAH组、crocin组及sildenafil组,每组10只。PAH组、crocin组及sildenafil组大鼠皮... 详细信息

目的:观察藏红花素能否缓解野百合碱(MCT)诱导动脉型肺动脉高压(PAH)大鼠的右心室损伤,并探讨其可能的作用机制。方法:40只雄性SD大鼠随机分为normal组、PAH组、crocin组及sildenafil组,每组10只。PAH组、crocin组及sildenafil组大鼠皮下注射MCT(50 mg/kg)建立PAH模型。自注射MCT之日起,crocin组大鼠给予藏红花素(200 mg/kg)、sildenafil组大鼠给予西地那非(30 mg/kg)、PAH组及normal组大鼠给予等量生理盐水每日1次灌胃。4周后,测定各组大鼠右心室收缩压(RVSP)、平均肺动脉压(mPAP)、右心室肥大指数(RVHI)和右心室质量指数(RVMI);组织染色观察右心室病理变化;检测右心室炎性因子(IL-1β、IL-6、TNF-α)、p38 MAPK/NF-κB炎性通路、CCL2、CCR2及巨噬细胞标记物CD68的表达。结果:与PAH组相比,crocin组及sildenafil组大鼠RVSP、mPAP、RVHI和RVMI降低(P<0.05);右心室炎症细胞浸润和胶原纤维增生不明显;p38 MAPK/NF-κB通路和炎性因子(IL-1β、IL-6和TNF-α)的表达下调(P<0.05);CCL2/CCR2通路表达及CD68+巨噬细胞浸润减少(均P<0.05)。结论:藏红花素可显著缓解MCT诱导PAH大鼠的右心室损伤,其作用与本实验剂量下西地那非的作用相当;藏红花素的部分保护机制可能与其对炎症的调节作用有关。

关键词：藏红花素动脉型肺动脉高压巨噬细胞 p38 MAPK/NF-κB信号通路 CCL2/CCR2信号通路