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肺血栓栓塞症全因死亡相关因素的荟萃分析

中华医学杂志 2013年第32期93卷 2534-2540页

作者：宫小薇袁雅冬河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科石家庄050000

目的系统评价肺血栓栓塞症（PTE）患者全因死亡相关危险因素。方法系统检索PubMed数据库、西文生物医学数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学数据库1995年1月至2011年5月公开发表的关于PTE全因死亡相关危险因素的研究文献，并查阅... 详细信息

目的系统评价肺血栓栓塞症（PTE）患者全因死亡相关危险因素。方法系统检索PubMed数据库、西文生物医学数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学数据库1995年1月至2011年5月公开发表的关于PTE全因死亡相关危险因素的研究文献，并查阅各个研究中引用的参考文献来补充。观察性研究（队列研究和病例对照研究）参考关于观察性研究方法学质量评估的建议进行评价；随机对照研究利用Jadad量表进行评价。应用Cochrane协作网提供的RevMan5．1软件，进行一致性检验，使用固定效应模型及随机效应模型进行合并，计算相对危险度（RR），结果以RR值（95％CI）表示。结果最终纳入35篇文献，共计19613例PTE患者，全因死亡率为0．5％－30．0％，平均（10．7±7．6）％，患者全因死亡率的相关危险因素分别为：右心功能不全[2．18（1．64～2．89），P=0．000]，D-二聚体阳性[5．19（1．93～13．96），P=0．001]，血清肌钙蛋白升高[4．01（2．77～5．81），P=0．000]，低血压[2．76（1．25～6．09），P=0．010]，恶性肿瘤[2．65（2．01～3．50），P=0．000]，充血性心力衰竭[1．90（1．62～2．22），P=0．000]，慢性肺脏疾病[1．40（1．18～1．66），P=0．000]，心动过速[1．65（1．23—2．20），P=0．000]，长期卧床[1．74（1．36—2．21），P=0．000]，年龄〉65岁[1．24（1．13～1．37），P=0．000]，并且当多因素共存时死亡风险明显增加。结论lYrE患者全因死亡相关危险因素包括D-二聚体持续阳性、血清肌钙蛋白水平升高、低血压、恶性肿瘤、右心功能不全、长期卧床、充血性心力衰竭、心动过速、慢性肺脏疾病、年龄〉65岁等．

关键词：肺栓塞血栓栓塞死亡危险因素

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肺血栓栓塞患者再栓塞相关因素研究

肺血栓栓塞患者再栓塞相关因素研究

作者：宫小薇河北医科大学

学位级别：硕士

目的:再栓塞是肺血栓栓塞患者主要不良预后事件之一，关于再栓塞率及相关危险因素目前尚无统一结论，本研究通过长期追踪观察临床确诊的肺栓塞患者，旨在了解再栓塞发生情况及相关危险因素。方法:收集1998年1月至2011年6月在河北医科... 详细信息

目的:再栓塞是肺血栓栓塞患者主要不良预后事件之一，关于再栓塞率及相关危险因素目前尚无统一结论，本研究通过长期追踪观察临床确诊的肺栓塞患者，旨在了解再栓塞发生情况及相关危险因素。方法:收集1998年1月至2011年6月在河北医科大学第二医院住院期间经螺旋CT肺血管成像(CTPA)或肺通气灌注扫描确诊的肺血栓栓塞患者的病例资料，并进行平均28个月（确诊之日至161个月）的随访调查，分析再栓塞发生情况。应用单因素分析（t检验或χ2检验）时选择P＜0.10的变量进入回归模型进一步分析，对可能有意义的因素行多因素非条件logistic回归分析，寻找再栓塞危险因素。结果:在161个月内接受随访的385例肺栓塞患者中48例发生再栓塞，再栓塞发生的时间构成比依次为：第1年50.0%（24例），第2年22.92%（11例），第3年10.42%（5例），第4年5.41%（2例），第5年5.41%（2例），第6年5.41%（2例），第7年2.70%（1例），第8年2.70%（1例）。单因素分析（P＜0.10）显示： D-dimer持续阳性、右心功能不全、特发性PTE、短疗程抗凝治疗（＜3月）、年龄＞65岁、吸烟、高血压、下肢深静脉血栓、低氧血症等与再栓塞具有相关性（P＜0.05）;而多因素非条件logistic回归分析发现仅D-dimer持续阳性（OR=28.257）、右心功能不全（OR=14.806）、特发性PTE（OR=7.839）、短疗程抗凝治疗（＜3月，OR=5.464）、年龄＞65岁（OR=9.518）、吸烟（OR=5.464）是发生再栓塞的独立危险因素（P＜0.05）;并且存在两个以上因素者再栓塞率明显增高，是单因素者的近3倍（87.50%vs21.66%，P=0.000）。结论:肺栓塞患者在发病1年内再栓塞风险最高，以后随着时间的推移再栓塞发生率逐年下降，并且在所有肺栓塞的危险因素中，D-dimer持续阳性、右心功能不全、特发性PTE、短疗程抗凝治疗（＜3月）、年龄＞65岁、吸烟是发生再栓塞的独立危险因素。

关键词：肺栓塞肺血栓栓塞再栓塞危险因素

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先天性右肺动脉缺如合并左肺动脉栓塞一例

中华结核和呼吸杂志 2014年第6期37卷 458-460页

作者：段争宫小薇刘薇袁雅冬河北医科大学第二医院呼吸二科石家庄050000

先天性单侧肺动脉缺如（unilateral absence of pulmonary artery，UAPA）是一种罕见的肺血管畸形，现将河北医科大学第二医院近期收治1例右肺动脉缺如合并左肺动脉栓塞的病例报道如下。

关键词：右肺动脉缺如肺动脉栓塞先天性河北医科大学第二医院 pulmonary 单侧肺动脉缺如 artery 肺血管畸形

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肺血栓栓塞症发生再栓塞相关因素的荟萃分析

中华医学杂志 2012年第34期92卷 2419-2425页

作者：袁雅冬宫小薇杨媛华河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科石家庄050000 北京呼吸疾病研究所首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科

目的应用荟萃分析系统评价肺血栓栓塞症（PTE）发生再栓塞的相关危险因素。方法系统检索中国期刊全文数据库、中国生物医学数据库、PubMed数据库、西文生物医学数据库1995年1月至2011年5月公开发表的关于PTE再栓塞相关危险因素的研究论... 详细信息

目的应用荟萃分析系统评价肺血栓栓塞症（PTE）发生再栓塞的相关危险因素。方法系统检索中国期刊全文数据库、中国生物医学数据库、PubMed数据库、西文生物医学数据库1995年1月至2011年5月公开发表的关于PTE再栓塞相关危险因素的研究论文，并查阅各个研究中引用的参考文献来补充。观察性研究（队列研究和病例对照研究）参照文献关于观察性研究方法学质量评估的建议进行评价；随机对照研究利用Jadad量表进行评价。应用Cochrane协作网提供的RevMan5．1软件，进行一致性检验，使用固定效应模型及随机效应模型进行合并，计算相对危险度（RR）及其95％CI。结果纳人42篇文献，共计36909例PrrE伴或不伴深静脉血栓患者。再栓塞的相关危险因素为D-二聚体水平升高[1．77（1．34～2．36），P=0．000]、特发性PTE[1．82（1．61。2．05），P=0．000]、右室功能不全（RVD）[持续性RVD比RVD恢复：8．71（2．38—31．91），P=0．001；持续性RVD比未发生RVD：2．45（1．26～4．76），P=0．008]、抗凝疗程不足[1．73（1．32～2．28），P=0．000]、凝血酶生成潜力升高[1．89（1．39～2．56），P=0．000]、凝血因子Ⅷ升高[1．96（1．40～2．74），P=0．000]、抗磷脂抗体阳性[5．64（4．09～7．77），P=0．000]、抗凝血酶缺陷[2．45（1．26～4．76），P=0．008]、男性[1．47（1．06～2．03），P=0．020]。多种相关危险因素并存时再栓塞风险大于单一因素。结论D-二聚体水平升高、特发性PrrE等多种因素均为再栓塞发生的危险因素，再栓塞患者常有多种危险因素并存。

关键词：肺栓塞危险因素 Meta分析复发

巨噬细胞代谢重编程在肺动脉高压发病机制及治疗中作用的研究进展

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实用心脑肺血管病杂志 2022年第3期30卷 137-140页

作者：康世威宫小薇袁雅冬河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学二科河北省石家庄市050000

肺动脉高压是一组以肺血管阻力进行性增高为特征的临床和病理生理综合征,严重威胁人们的身心健康。巨噬细胞是肺动脉高压病变血管周围浸润的主要免疫炎症细胞,在肺动脉高压发病机制中发挥着重要作用。在肺动脉高压发生发展过程中存在局... 详细信息

肺动脉高压是一组以肺血管阻力进行性增高为特征的临床和病理生理综合征,严重威胁人们的身心健康。巨噬细胞是肺动脉高压病变血管周围浸润的主要免疫炎症细胞,在肺动脉高压发病机制中发挥着重要作用。在肺动脉高压发生发展过程中存在局部细胞糖、脂及氨基酸代谢途径的重编,而巨噬细胞能够感知免疫微环境变化,通过调控自身能量代谢与极化而延缓肺动脉高压病情进程。本文就巨噬细胞代谢重编程在肺动脉高压发病机制及治疗中作用的研究进展进行综述,以期为肺动脉高压的免疫代谢治疗提供有价值的参考。

关键词：肺动脉高压巨噬细胞代谢重编程极化

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超声支气管镜引导下经支气管针吸活检诊治纵隔囊肿一例并文献复习

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中华结核和呼吸杂志 2015年第4期38卷 314-316页

作者：段争于婧宫小薇刘欣张爱彦袁雅冬河北医科大学第二医院呼吸二科石家庄050000

EBUS-TBNA在肺癌诊断与分期中发挥着重要作用,但其在良性疾病中应用研究较少。我院近期应用EBUS-TBNA诊治1例纵隔囊肿患者,现报道如下。患者男，39岁，因“声音嘶哑伴胸部不适15d，发现纵隔占位1周”于2014年3月27日入院。患者入院前15... 详细信息

EBUS-TBNA在肺癌诊断与分期中发挥着重要作用,但其在良性疾病中应用研究较少。我院近期应用EBUS-TBNA诊治1例纵隔囊肿患者,现报道如下。患者男，39岁，因“声音嘶哑伴胸部不适15d，发现纵隔占位1周”于2014年3月27日入院。患者入院前15d出现声音嘶哑，胸部不适，无发热、咳嗽、咯血，外院胸部CT示纵隔占位。体检：生命体征平稳，颜面无水肿，浅表淋巴结无肿大。心肺腹未见异常。

关键词：经支气管针吸活检纵隔囊肿文献复习支气管镜诊治引导超声胸部不适

以肺血栓栓塞症为首发表现的再生障碍性贫血诊断及治疗策略一例报道

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实用心脑肺血管病杂志 2022年第1期30卷 128-131页

作者：康世威孙佳伟宫小薇袁雅冬河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学二科河北省石家庄市050000

肺血栓栓塞症是临床常见的危重症之一,规范、足量的抗凝治疗是溶解肺动脉血栓、改善患者症状、降低死亡风险的重要手段。而对于同时合并血小板减少的肺血栓栓塞症患者,查找病因并明确诊断、预防出血与抗凝治疗仍是诊治难点。本文报道1... 详细信息

肺血栓栓塞症是临床常见的危重症之一,规范、足量的抗凝治疗是溶解肺动脉血栓、改善患者症状、降低死亡风险的重要手段。而对于同时合并血小板减少的肺血栓栓塞症患者,查找病因并明确诊断、预防出血与抗凝治疗仍是诊治难点。本文报道1例以肺血栓栓塞症为首发表现的再生障碍性贫血患者的临床诊治经过,以期提高临床工作者对该类疾病的认识。分析表明,再生障碍性贫血患者发生静脉血栓栓塞症风险较高,综合平衡抗凝获益及其出血风险、强化医患沟通是做出合理临床决策及治疗成功的关键。

关键词：贫血再生障碍性肺栓塞血小板减少抗凝治疗病例报告

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线粒体自噬与肺动脉高压的关系及其在巨噬细胞代谢重编程中作用的研究进展

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实用心脑肺血管病杂志 2022年第5期30卷 129-134页

作者：孙佳伟刘美洋崔志峰宫小薇袁雅冬河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科河北省石家庄市050000

肺动脉高压的发病率及死亡率均较高,巨噬细胞极化在其发生发展中发挥重要作用,并且可能与线粒体功能及线粒体自噬有关。本文介绍了线粒体自噬相关内容,叙述了线粒体自噬与肺动脉高压的关系及其在巨噬细胞代谢重编程中的作用,并指出线粒... 详细信息

肺动脉高压的发病率及死亡率均较高,巨噬细胞极化在其发生发展中发挥重要作用,并且可能与线粒体功能及线粒体自噬有关。本文介绍了线粒体自噬相关内容,叙述了线粒体自噬与肺动脉高压的关系及其在巨噬细胞代谢重编程中的作用,并指出线粒体自噬可能通过促进巨噬细胞代谢向糖酵解方向转化而在肺动脉高压的发生发展中发挥作用。

关键词：肺动脉高压线粒体自噬巨噬细胞综述

TANK结合激酶1在肺动脉高压中的作用机制

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实用心脑肺血管病杂志 2022年第7期30卷 29-34页

作者：刘美洋孙佳伟崔志峰宫小薇袁雅冬河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科河北省石家庄市050000

肺动脉高压(PH)的发生、发展是多种因素相互作用的结果,其病理过程复杂。近年来大量研究证实,巨噬细胞中损伤相关分子模式(DAMP)相关先天免疫、巨噬细胞代谢以及肺血管系统细胞外基质(ECM)重塑均在PH的病理生理过程中发挥了重要作用,而T... 详细信息

肺动脉高压(PH)的发生、发展是多种因素相互作用的结果,其病理过程复杂。近年来大量研究证实,巨噬细胞中损伤相关分子模式(DAMP)相关先天免疫、巨噬细胞代谢以及肺血管系统细胞外基质(ECM)重塑均在PH的病理生理过程中发挥了重要作用,而TANK结合激酶1(TBK1)在以上过程中发挥了不可替代的作用。本文立足于TBK1,综述了TBK1的结构与活化机制、巨噬细胞与PH的关系及TBK1在PH患者巨噬细胞DAMP相关先天免疫、巨噬细胞代谢、肺血管系统ECM重塑中的作用,以期为PH的治疗提供新的方向与靶点。

关键词：肺动脉高压 TANK结合激酶1 免疫,先天代谢重编程细胞外基质综述

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