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非心肌梗死胸痛患者ST段抬高的原因分析

实用医学杂志 2009年第19期25卷 3279-3281页

作者：丁进宫剑滨江苏省泰兴市第二人民医院心内科 225400 南京军区南京总医院心内科 210002

目的:分析非心肌梗死时胸痛患者心电图ST段抬高的原因,及其与急性心肌梗死相鉴别的心电图特征。方法:对2001-2007年的14例胸痛、胸闷患者临床资料、心电图ST段抬高的原因及心电图特征进行回顾性分析。结果:心电图呈心肌梗死样改变的14... 详细信息

目的:分析非心肌梗死时胸痛患者心电图ST段抬高的原因,及其与急性心肌梗死相鉴别的心电图特征。方法:对2001-2007年的14例胸痛、胸闷患者临床资料、心电图ST段抬高的原因及心电图特征进行回顾性分析。结果:心电图呈心肌梗死样改变的14例非心肌梗死住院患者中,急性心包炎3例,早期复极综合征3例,主动脉夹层2例,变异性心绞痛2例,病毒性心肌炎2例,肺栓塞1例,左束支传导阻滞1例。结论:心电图ST段抬高且合并胸痛、胸闷,不仅仅出现在急性心肌梗死患者,还可出现在其他患者或正常人群中。

关键词：胸痛心电描记术非心肌梗死 ST段抬高

信号平均心电图频谱时间标测识别持续性室速／室颤病人分析...

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中华心血管病杂志 1993年第3期21卷 167-169页

作者：宫剑滨浦寿月上海医科大学中山医院 200032 南京军区南京总医院心脏科上海医科大学中山医院 200032

用快速傅立叶转换(FFT)对信号平均心电图(SAECG)的QRS波终末及ST段进行频谱分析识别持续性室速(VTs)病人的方法学及结果均有争议。晚近Haberl等提出频谱时间标测(spectrotemporal mapping, STM)方法定量分析心室晚电位(LP),区别心肌梗塞... 详细信息

用快速傅立叶转换(FFT)对信号平均心电图(SAECG)的QRS波终末及ST段进行频谱分析识别持续性室速(VTs)病人的方法学及结果均有争议。晚近Haberl等提出频谱时间标测(spectrotemporal mapping, STM)方法定量分析心室晚电位(LP),区别心肌梗塞(MI)后VTs、无VTs病人与正常人,结果较理想。STM利用时频两域信息进

关键词：心肌梗塞心电图频谱时间

信号平均心电图频谱时间标测识别持续性室速／室颤病人

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中华心血管病杂志 1993年第2期21卷 87-90页

作者：宫剑滨浦寿月上海医科大学中山医院 200032 南京军区总医院心脏科上海医科大学中山医院 200032

信号平均心电图(SAECG)频谱时间标测(STM)被认为有助于更准确地检测心室晚电位(LP),识别持续性室速/室颤(VTs/VF)病人,但尚未经大样本临床验证。我们在119例正常人(Ⅰ组)、26例VTs/VF病人及202例无VTs/VF的心脏病病人中,验证以25－250H... 详细信息

信号平均心电图(SAECG)频谱时间标测(STM)被认为有助于更准确地检测心室晚电位(LP),识别持续性室速/室颤(VTs/VF)病人,但尚未经大样本临床验证。我们在119例正常人(Ⅰ组)、26例VTs/VF病人及202例无VTs/VF的心脏病病人中,验证以25－250Hz滤波条件下QRS波终末电位降至40μV处(40μV/25－250Hz)为窗起点的改良方案。比较X、Y、Z导联的最小正常因子(NF),各组间均有显著差异。计算I组最小NF的95%变量值的可信下限,推荐NF≤33%为异常即LP阳性。用这一标准, 81%的VTs/VF病、94%的正常人和80%的无VTs/VF病人可予以正确区分,且其结果不受心室内传导阻滞(IVB)的影响。结论:以400μV/25－250Hz为窗起点的STM方法可较好地识别VTs/VF病人,并因无须剔除IVB病人而较时域分析更广泛的临床应用范围。

关键词：心电描记术心动过速心室晚电位

比索洛尔预处理对缺氧/复氧诱导的H9c2细胞损伤的影响

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南方医科大学学报 2016年第9期36卷 1198-1203页

作者：习明明刘晶谢亮宫剑滨泰州市人民医院内科江苏泰州225300 南京大学医学院附属金陵医院(南京军区南京总医院)心脏内科江苏南京210002

目的研究比索洛尔预处理对缺氧/复氧诱导的大鼠心肌细胞损伤的保护作用,并探讨该作用的机制。方法对大鼠心肌细胞株(H9c2)进行缺氧复氧(6 h/2 h),模拟大鼠心肌缺血再灌注损伤模型,将H9c2细胞随机分成4组:正常对照组(control组)、缺氧/... 详细信息

目的研究比索洛尔预处理对缺氧/复氧诱导的大鼠心肌细胞损伤的保护作用,并探讨该作用的机制。方法对大鼠心肌细胞株(H9c2)进行缺氧复氧(6 h/2 h),模拟大鼠心肌缺血再灌注损伤模型,将H9c2细胞随机分成4组:正常对照组(control组)、缺氧/复氧组(H/R组)、缺氧/复氧+比索洛尔预处理组(H/R+B组)、缺氧/复氧+比索洛尔预处理+PI3K/AKT阻滞剂LY294002组(H/R+B+LY组);分别采用MTT法检测心肌细胞活力,流式细胞仪法检测心肌细胞凋亡、ROS水平,Western免疫印迹法检测心肌细胞p-AKT及p-GSK3β蛋白表达情况。结果与正常组相比,H/R组细胞活力下降,细胞凋亡率增加、ROS水平升高;经比索洛尔预处理后,细胞活力明显提高,细胞凋亡率下降、活性氧水平降低,p-AKT/GAPDH、p-GSK3β/GAPDGH显著提高,而加入PI3K/AKT阻滞剂LY294002后比索洛尔的保护作用消失。结论比索洛尔能减少缺氧/复氧所引起的氧化应激,对心肌细胞具有明显的保护作用,其作用机制是通过激活PI3K/AKT/GSK3β通路而提高AKT、GSK3β磷酸化水平,减少ROS产生,增加细胞的活性实现的。

关键词：比索洛尔缺氧/复氧损伤 H9c2 心肌保护 PI3K/AKT GSK3β

冠状动脉介入术患者对比剂肾病的相关危险因素分析

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肾脏病与透析肾移植杂志 2012年第1期21卷 24-28页

作者：许建国宫剑滨南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院心脏内科南京210002

目的:研究冠状动脉造影(CAG)和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者对比剂肾病(CIN)的发病率及危险因素。方法:选择2010年10月至2011年4月南京军区南京总医院接受CAG和PCI的患者672例,以术后48h血清肌酐(SCr)较术前升高25%或升高44.2μmol/L(... 详细信息

目的:研究冠状动脉造影(CAG)和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者对比剂肾病(CIN)的发病率及危险因素。方法:选择2010年10月至2011年4月南京军区南京总医院接受CAG和PCI的患者672例,以术后48h血清肌酐(SCr)较术前升高25%或升高44.2μmol/L(0.5mg/dl)作为CIN的诊断标准,分析CIN的发病率及危险因素。结果:672例患者中,年龄≥65岁者292例(43.5%),冠心病588例(87.5%),高血压461例(68.6%),糖尿病144例(21.4%),术前SCr≥110μmol/L者30例(4.5%),贫血42例(6.3%),服用血管紧张素转换酶抑制剂344例(51.2%),利尿剂95例(14.1%),二甲双胍39例(5.8%),对比剂用量≥200ml者237例(35.3%)。672患者中55例(8.2%)发生CIN,发生CIN者与非CIN者在年龄≥65岁、冠心病、对比剂用量≥200ml及利尿剂等方面有明显差异(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,年龄≥65岁、对比剂用量≥200mL是CIN的独立危险因素。结论:在CAG和PCI患者的CIN发病率较高,年龄≥65岁和对比剂用量≥200mL是其独立危险因素。

关键词：冠状动脉介入术对比剂肾病危险因素

IL-6、hs-CRP与冠心病中医证型及冠脉病变程度的相关性研究

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辽宁中医杂志 2011年第2期38卷 299-300页

作者：孙建春宫剑滨潘涛南京中医药大学江苏南京210046 南京军区南京总医院江苏南京210002

目的:探讨白细胞介素-6、超敏C反应蛋白与冠心病中医证型及冠脉病变程度的相关性,为冠心病的中医辨证分型提供客观依据,指导冠心病的辨证论治。方法:按研究标准纳入131例冠状动脉造影者,进行中医辨证分型,并根据造影结果对冠状动脉病变... 详细信息

目的:探讨白细胞介素-6、超敏C反应蛋白与冠心病中医证型及冠脉病变程度的相关性,为冠心病的中医辨证分型提供客观依据,指导冠心病的辨证论治。方法:按研究标准纳入131例冠状动脉造影者,进行中医辨证分型,并根据造影结果对冠状动脉病变程度进行分组。用ELISA法测定血浆IL-6及hs-CRP水平。结果:①对照组与冠心病组比较,冠心病组IL-6、hs-CRP水平高于冠脉正常组;②冠心病组不同证型间比较,心血瘀阻证、痰浊内阻证及寒凝心脉证IL-6、hs-CRP水平显著高于其他证型,其中,心血瘀阻证>痰浊内阻证>寒凝心脉证。心气虚弱、心肾阴虚及心肾阳虚证型间IL-6、hs-CRP水平无统计学差异;③IL-6水平在单支病变、双支病变及三支病变中具有显著性差异(P双支病变>单支病变;三支病变的hs-CRP水平明显高于单支病变组,双支病变与单支病变、三支病变间hs-CRP水平无统计学差异;④冠脉完全闭塞组IL-6、hs-CRP水平明显高于中度狭窄及重度狭窄组;中度狭窄与重度狭窄两组在IL-6、hs-CRP水平上无统计学差异。结论:①IL-6、hs-CRP水平与冠心病中医证型之间存在相关性,可以作为冠心病中医辨证分型的客观指标;②IL-6、hs-CRP与冠脉病变程度之间存在一定的相关性,可做为判断冠状动脉病变程度的临床检测指标。

关键词：冠心病中医证型白细胞介素超敏C反应蛋白选择性冠状动脉造影

急性ST段抬高型心肌梗死合并多支病变患者不同血运重建策略的比较

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医学研究生学报 2021年第4期34卷 388-393页

作者：胡闽鑫宫剑滨南京医科大学金陵临床医学院(东部战区总医院)心血管内科南京210002

目的当前国内外关于是否干预非梗死相关血管的研究鲜有报道。文中探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并多支病变患者经皮冠状动脉介入术(PCI)成功开通梗死相关血管后干预非梗死相关血管的最佳策略。方法回顾性分析2014年1月1日-2016... 详细信息

目的当前国内外关于是否干预非梗死相关血管的研究鲜有报道。文中探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并多支病变患者经皮冠状动脉介入术(PCI)成功开通梗死相关血管后干预非梗死相关血管的最佳策略。方法回顾性分析2014年1月1日-2016年12月31日期间东部战区总医院心血管内科收治的STEMI合并冠状动脉多支病变患者227例。根据针对非梗死相关血管的不同血运重建策略将研究对象分为仅处理罪犯病变(CO)组164例、立即多支再血管化(I-MVR)组39例以及分期多支再血管化(S-MVR)组24例。比较3组间主要不良心血管事件(MACE)、顽固性心绞痛、心因性再入院以及全因死亡事件的差异,采用logistic回归分析MACE的影响因素。结果术后经过45~80个月随访,CO组、I-MVR组及S-MVR组患者间MACE(39.6%vs 28.2%vs 12.5%,P=0.021)和心因性再入院(57.3%vs 43.6%vs 33.3%,P=0.043)事件发生率差异具有统计学意义;且S-MVR组发生率显著低于其他2组(P<0.05)。MACE中仅再次血运重建事件在各组间存在显著差异(30.5%vs 20.5%vs 8.3%,P=0.047)。CO组顽固性心绞痛发生率显著高于其他2组(P=0.018);3组患者全因死亡事件发生率差异无统计学意义(P=0.566)。Logistic回归分析显示,仅处理罪犯病变、女性、肾功能不全及三支病变是MACE发生的危险因素。结论STEMI合并多支病变患者首次PCI成功开通梗死相关血管后,相比不干预或立即干预非梗死相关血管,择期干预可降低MACE发生率和心因性再入院率,MACE风险的降低主要由较少的再次血运重建事件驱动。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死冠状动脉多支病变经皮冠状动脉介入术非罪犯血管主要不良心血管事件

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失血性休克小鼠心肌Toll样受体的表达

中国康复医学杂志 2006年第5期21卷 415-418页

作者：杭涛江时森宫剑滨吕镗锋宋勇诸葛海鸿南京大学医学院临床学院南京军区南京总院心脏内科江苏南京210002

目的:探讨小鼠失血性休克(无复苏)对心肌Toll样受体(toll-likereceptor,TLR)表达变化的影响及其可能的意义。方法:45只C57BL/6的小鼠随机分为3组:失血组、假手术组、脂多糖(LPS)组(尾静脉注射LPS5mg/kg),每组15只小鼠,采用心脏穿刺法建... 详细信息

目的:探讨小鼠失血性休克(无复苏)对心肌Toll样受体(toll-likereceptor,TLR)表达变化的影响及其可能的意义。方法:45只C57BL/6的小鼠随机分为3组:失血组、假手术组、脂多糖(LPS)组(尾静脉注射LPS5mg/kg),每组15只小鼠,采用心脏穿刺法建立小鼠失血性休克模型;心肌TLR-2mRNA和TLR-4mRNA的表达利用RT-PCR的方法进行分析;左室收缩功能以测定的左室收缩末压(leftventricularend-systolicpressure,LVESP)作为指标。结果:①与假手术组比较,失血性休克及LPS刺激后小鼠的动脉血压出现下降;②与假手术组比较,失血性休克及LPS刺激后均可导致左室收缩功能障碍;③失血性休克及LPS刺激后TLR2和TLR4基因的表达水平均出现不同程度的上调,而假手术组在各时间点未见明显改变。结论:①失血性休克及LPS刺激后心肌TLR2及TLR4基因表达的上调与心功能障碍存在密切联系,但这两种病理状态下的信号转导通路可能存在差异;②失血性休克和LPS刺激后TLR2、TLR4升高增强了机体的天然免疫能力,提高了机体对急性炎症的应激能力,对机体具有保护作用,但其过度表达也可能对组织、器官功能产生损害。

关键词： Toll样受体心肌失血性休克脂多糖小鼠

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血清microRNA对心肌桥的诊断价值

中国动脉硬化杂志 2013年第7期21卷 614-618页

作者：钟勇裴颖皓王俊宫剑滨江时森南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院心脏内科江苏省南京市210002

目的在心肌桥患者血清中筛选出表达差异的microRNA(miRNA),寻找早期诊断心肌桥的血清生物标记物。方法采集100例心肌桥患者及50例对照者的血清样本,提取血清中的miRNA,用Microarray基因芯片方法在病例组20例及对照组10例混合样本中筛选... 详细信息

目的在心肌桥患者血清中筛选出表达差异的microRNA(miRNA),寻找早期诊断心肌桥的血清生物标记物。方法采集100例心肌桥患者及50例对照者的血清样本,提取血清中的miRNA,用Microarray基因芯片方法在病例组20例及对照组10例混合样本中筛选差异的血清miRNA,分析结果并采用实时荧光定量PCR对差异性显著的miRNA进行验证。结果 Microarray检测结果显示部分miRNA在心肌桥患者血清中表达异常,心肌桥患者Hsa-miR-92a、Hsa-miR-487a和Hsa-miR-126表达量上升,Hsa-miR-29b表达量下降,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。Hsa-miR-92a、Hsa-miR-487a、Hsa-miR-126和Hsa-miR-29b的ROC曲线下面积分别为0.998、0.956、0.719和0.986,通过最佳切点分析,其诊断心肌桥的灵敏度和特异度分别为:97%和100%、97%和100%、45.5%和100%、87.9%和100%。结论心肌桥患者血清中存在miRNA表达差异,Hsa-miR-92a、Hsa-miR-487a、Hsa-miR-126和Hsa-miR-29b是潜在诊断心肌桥的血清标记物。

关键词：心肌桥 microRNA 表达差异生物学标记物