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手部玉米剥皮机伤的外科治疗

中华手外科杂志 2011年第1期27卷 57-59页

作者：宣昭鹏路来金吉林大学第一医院手外科长春130021

随着农业机械化发展，玉米剥皮机的应用越来越广泛。在劳动效率提高的同时，其造成的手部损伤也应引起我们的重视。2008年10月至2009年3月，我科共收治手部玉米剥皮机伤患者19例，其中11例术后出现不同程度的皮肤坏死和感染，报告如下。

关键词：手部损伤外科治疗剥皮玉米 2009年劳动效率皮肤坏死机械化

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四肢皮肤脱套伤原位回植相关临床分析

中华显微外科杂志 2012年第1期35卷 74-76页

作者：刘伟宣昭鹏路来金吉林大学第一医院手足外科长春130051

目的探讨四肢脱套皮肤打薄后的全厚皮片回植或制成保留真皮下血管网的皮片回植的临床效果。方法采用脱套皮肤回植联合负压封闭引流装置治疗四肢皮肤脱套伤患者30例，均为四肢皮肤大面积严重脱套伤．且部分合并骨、肌腱、重要血管及神经... 详细信息

目的探讨四肢脱套皮肤打薄后的全厚皮片回植或制成保留真皮下血管网的皮片回植的临床效果。方法采用脱套皮肤回植联合负压封闭引流装置治疗四肢皮肤脱套伤患者30例，均为四肢皮肤大面积严重脱套伤．且部分合并骨、肌腱、重要血管及神经损伤。彻底清创，修复深部损伤结构，合并骨折者一期行骨折复位内固定，将脱套皮肤修剪成全厚皮片或制成保留真皮下血管网的皮片回植后以VSD覆盖，6-8d后去除VSD装置。术后对皮肤存活情况及愈合质量进行随访评估。结果25例回植皮肤全部存活；4例前臂及手掌部回植的脱套皮肤局部出现斑片状坏死，二期植皮或皮瓣修复后成活；1例双下肢全脱套伤胭窝处形成窦道，二期扩创局部皮瓣转移修复后治愈。术后随访1-12个月，皮肤色泽及质地良好，瘢痕小，皮肤浅感觉及弹性接近正常，患肢功能良好。结论脱套皮肤打薄后的全厚皮片回植或制成保留真皮下血管网的皮片回植联合负压封闭引流装置治疗可提高四肢皮肤脱套伤的手术成功率，缩短患者住院时间，疗效满意。

关键词：四肢皮肤脱套伤原位回植负压封闭引流显微外科技术

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大鼠臂丛神经放射性神经病的实验研究

中国修复重建外科杂志 2007年第9期21卷 953-956页

作者：刘志刚孙祖林宣昭鹏吉林大学第一医院手外科长春130021

目的模拟乳癌放疗方案,观察实验大鼠臂丛神经受照射后的形态组织学变化及相应脊髓前角运动神经元细胞的变化,明确是否产生损伤、损伤的发展规律及是否存在神经元可逆性转变。方法选用健康成年SD大鼠20只,左侧为照射侧,右侧为对照侧。采... 详细信息

目的模拟乳癌放疗方案,观察实验大鼠臂丛神经受照射后的形态组织学变化及相应脊髓前角运动神经元细胞的变化,明确是否产生损伤、损伤的发展规律及是否存在神经元可逆性转变。方法选用健康成年SD大鼠20只,左侧为照射侧,右侧为对照侧。采用剂量分割照射方案,建立大鼠臂丛神经放射性损伤动物模型。照射侧日照射2Gy/次,每周5次深部X线照射,累计剂量达30Gy,观察动物的步态变化、有无展爪反射等行为异常。对照侧不作任何处理。分别于末次照射后3、5、7和9周取材,各4只。分别测定大鼠上臂臂围、肱二头肌湿重、肱二头肌复合运动动作电位,以及该电位的潜伏期,并行HE染色、嗜银染色及甲苯胺蓝染色,观察肱二头肌、脊髓前角运动神经元形态和数目变化。结果照射后3周,大鼠照射侧开始呈跛行步态,出现展爪反射。照射后3、5、7和9周,照射侧臂围和肱二头肌湿重均显著降低,肌电潜伏期明显延长,肌电动作电位降低,与对照侧比较差异均有统计学意义(P<0.05)。组织学检查显示,照射侧肌皮神经有髓神经纤维数目减少,神经纤维分布不均,密度减低,髓鞘变薄,神经结构破坏,胶原纤维增生;肱二头肌肌肉变性,肌纤维断裂、炎细胞浸润;脊髓存活神经元数目随时间延长而明显减少,与对照侧比较差异均有统计学意义(P<0.05);神经元胞体皱缩,细胞核溶解。结论大剂量X线照射可使大鼠臂丛神经损伤及脊髓前角运动神经元存活数目明显减少,步态和展爪反射异常,肱二头肌萎缩,肌电图异常;神经元细胞发生病变,轴索变性,神经纤维髓鞘变性。

关键词：臂丛神经放射性神经病脊髓前角运动神经元神经轴突大鼠

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上肢严重软组织损伤治疗失败一例

中华手外科杂志 2012年第4期28卷 247-248页

作者：窦义臣宣昭鹏路来金吉林大学第一医院手外科长春130021

患者男，38岁。因左上肢绞伤后皮肤撕脱、流血、功能障碍6h于2008年6月急诊入院。全身情况：血压80／40mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率1300E／min，体温35．5℃。左侧眉弓和下颌下方各见长约6cm和5cm创口，

关键词：严重软组织损伤左上肢治疗失败皮肤撕脱急诊入院功能障碍全身情况下颌下

大鼠臂丛神经根吻合后脊髓病理改变和轴突再生的研究

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中国修复重建外科杂志 2008年第9期22卷 1077-1081页

作者：宣昭鹏张晓杰路来金刘志刚吉林大学第一医院手足外科长春130021

目的评价臂丛神经根椎孔外断裂后神经根直接吻合的可行性。方法取4～6月龄SD大鼠48只,雌雄不限,体重250～300g。手术分离左侧C5～7神经根至臂丛神经干部,于椎孔外根干交界部位切断C5～7神经根,切断后即刻吻合(实验侧);右侧不作处理(对照... 详细信息

目的评价臂丛神经根椎孔外断裂后神经根直接吻合的可行性。方法取4～6月龄SD大鼠48只,雌雄不限,体重250～300g。手术分离左侧C5～7神经根至臂丛神经干部,于椎孔外根干交界部位切断C5～7神经根,切断后即刻吻合(实验侧);右侧不作处理(对照侧)。术后观察大鼠一般情况,于术后3周,3、6个月取材,行大体、组织学观察及BDA神经示踪技术,观察肱二头肌湿重变化,脊髓前角α运动神经元和神经元内尼氏体数目及形态的改变,周围神经纤维再生数目、距离,轴索和髓鞘发育情况。结果大鼠术后存活良好。实验侧术后呈跛行步态,出现展爪反射;3个月后展爪反射消失;对照侧正常。大体观察,实验侧术后6个月内神经粘连加重,吻合口两侧神经干干瘪,无光泽;对照侧正常。术后3周和3个月实验侧及对照侧肱二头肌湿重分别为(0.28±0.12)、(1.37±0.33)g和(0.58±0.10)、(1.36±0.35)g,差异有统计学意义(P0.05)。实验侧脊髓和上干改良Marsland与LFB双重染色后观察脊髓内神经元数目减少,胞体由肿大到皱缩,细胞核和尼氏体减少;上干内染色完整的神经纤维逐渐增多,神经轴索较细,髓鞘淡染。术后3周、3个月、6个月实验侧脊髓前角α运动神经元数目分别为对照侧的84.5%±3.2%、74.4%±4.5%、73.7%±3.8%。实验侧肱二头肌HE染色观察术后3个月内变性明显,之后逐渐恢复;对照侧无明显变性。术后6个月神经纤维BDA染色观察:神经越靠近近端,髓鞘着色越明显,轴突越粗大;越靠近远端时情况相反,并可见到轴突中断。肌皮神经入肌点处偶见阳性标记的神经髓鞘和轴突。结论臂丛神经根椎孔外断裂即刻吻合后,脊髓前角α运动神经元坏死比率为20%～30%,残存神经元多为受损神经元,再生神经纤维表现为动力不足和发育不全,对终末器官功能恢复无意义。肱二头肌恢复机制有待进一步研究。

关键词：臂丛神经损伤脊髓前角运动神经元神经再生神经示踪

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手部玉米剥皮机伤的临床治疗

中华手外科杂志 2014年第2期30卷 156-157页

作者：石延鹏宣昭鹏路来金吉林大学第一医院手外科长春130021

近年来随着农机具的普及和应用，玉米剥皮机所致的手部损伤越来越多。由于其特殊的损伤机制，重症病例伤后组织坏死、创口感染率较高，远期的手功能障碍往往难以避免。2005年10月至2012年10月，

关键词：手部损伤临床治疗剥皮玉米手功能障碍损伤机制组织坏死重症病例

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老年肘管综合征患者39例临床分析

中国老年学杂志 2007年第15期27卷 1517-1518页

作者：王鹏宣昭鹏宋启超吉林大学第一医院手外科吉林长春130021 北京市密云县妇幼保健院

老年肘管综合征患者常常伴发一些造成周围神经损害或肘关节滑膜损伤而继发畸形的内科疾病,如糖尿病、结核、类风湿滑膜炎等,而肘管综合征伴发这些疾病的老年患者的诊治及预后影响的研究报道较少。本文对我院收治的老年肘管综合征患者病... 详细信息

老年肘管综合征患者常常伴发一些造成周围神经损害或肘关节滑膜损伤而继发畸形的内科疾病,如糖尿病、结核、类风湿滑膜炎等,而肘管综合征伴发这些疾病的老年患者的诊治及预后影响的研究报道较少。本文对我院收治的老年肘管综合征患者病例的病因、症状、手术和伴发其他疾病的治疗及远期随访结果进行了分析。

关键词：老年人肘管综合征手术治疗

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腘窝中间皮动脉岛状皮瓣的解剖研究

中国临床解剖学杂志 2009年第1期27卷 12-14页

作者：路来金宋良松宣昭鹏刘彬宫旭吉林大学附属第一医院手外科长春130021

目的:设计以腘窝中间皮动脉为蒂的岛状皮瓣。方法:通过对10侧新鲜成人下肢标本的显微解剖研究,系统观测腘窝中间皮动脉及其上行支的起始、走行、外径、分支、伴行静脉及供血范围。结果:腘窝中间皮动脉均起自腘动脉;起始点位于股骨内外... 详细信息

目的:设计以腘窝中间皮动脉为蒂的岛状皮瓣。方法:通过对10侧新鲜成人下肢标本的显微解剖研究,系统观测腘窝中间皮动脉及其上行支的起始、走行、外径、分支、伴行静脉及供血范围。结果:腘窝中间皮动脉均起自腘动脉;起始点位于股骨内外髁连线中点上方(28.50±4.92)mm;起点外径(1.92±0.12)mm;上行支长度(250.03±9.24)mm;末端外径(0.33±0.09)mm;皮支(21±3)条;供血范围在股后区25cm×10cm。有两条伴行静脉,外径(1.41±0.1)mm。结论:腘窝中间皮动脉上行支起点、走行恒定,外径较粗,有较多皮支和恒定的供血范围,可设计以股后为供区的逆行岛状皮瓣。

关键词：腘窝中间皮动脉上行支皮瓣

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大鼠尺神经功能储备的实验研究

中国修复重建外科杂志 2008年第9期22卷 1060-1063页

作者：路来金崔建礼宫旭宣昭鹏于家傲陈雷吉林大学第一医院手足外科长春130021

目的研究尺神经部分束支切取后主干功能变化,提出"周围神经功能储备"的概念,探讨其功能储备量。方法取3月龄SD大鼠220只,雌雄各半,体重300～350g。随机分为实验组和对照组(n=110),再根据尺神经切取比例将实验组分为1/8组、1/4组、1/3组... 详细信息

目的研究尺神经部分束支切取后主干功能变化,提出"周围神经功能储备"的概念,探讨其功能储备量。方法取3月龄SD大鼠220只,雌雄各半,体重300～350g。随机分为实验组和对照组(n=110),再根据尺神经切取比例将实验组分为1/8组、1/4组、1/3组、1/2组和2/3组(n=22)。根据分组情况,各实验组在10倍手术显微镜下,用微细玻璃针交叉定位的方法切取相应比例尺神经束;对照组于相同平面仅分离神经束。观察术后大鼠一般情况,于术后1、2周及2个月检测脊髓前角α运动神经元;术后2周,2、3及4个月,行电生理学及支配肌功能学检测。结果术后大鼠均存活至实验完成,切口无感染,肢端无明显溃疡。各实验组间脊髓前角α运动神经元数量无明显变化(P>0.05)。1/2组和2/3组于术后1周及2周的超微结构变化明显,其他各组变化不明显;术后2个月后各组均恢复正常。术后各时间点,各实验组诱发电位潜伏期与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);各实验组同组术后2、3及4个月诱发电位潜伏期与术后2周比较,差异有统计学意义(P0.05)。术后各时间点,各实验组诱发电位波幅、支配肌最大强直收缩力波幅和持续时间分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论尺神经功能良好代偿的功能储备量为其主干直径的1/3。

关键词：周围神经损伤神经示踪神经移位功能储备大鼠