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开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床应用价值分析

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中国基层医药 2021年第7期28卷 1010-1014页

作者：王浩宣娟娟杨彦楠张茜利姚钧吴亚运武警海警总队医院重症医学科浙江省嘉兴314000

目的分析重型颅脑损伤(Severe Traumatic Brain Injury,STBI)患者实施开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术的临床意义。方法选取武警海警总队医院2016年6月至2019年6月收治的68例重型颅脑损伤患者为观察对象,采用随机数字表法分为对照组和... 详细信息

目的分析重型颅脑损伤(Severe Traumatic Brain Injury,STBI)患者实施开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术的临床意义。方法选取武警海警总队医院2016年6月至2019年6月收治的68例重型颅脑损伤患者为观察对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。其中观察组实施开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术,对照组实施常规骨瓣开颅术治疗,比较两组重型颅脑脑损伤患者的手术价值以及并发症发生情况。结果实施治疗之前,两组重型颅脑脑损伤患者颅内压(ICP),病情严重情况,神经功能缺损(NIHSS)评分和日常生活活动能力(ADL)评分情况比较,均差异无统计学意义(均P>0.05);治疗7 d后,两组重型颅脑脑损伤患者ICP均降低,其中与对照组比较,观察组ICP明显降低(t=17.284,P<0.001)。治疗后,两组重型颅脑脑损伤患者格拉斯哥昏迷(GCS)评分均明显升高,其中观察组格拉斯哥昏迷评分均明显高于对照组(t=5.823、7.185、9.234,均P<0.05);重型颅脑损伤患者Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级人数均明显低于对照组(均P<0.05),且观察组重型颅脑损伤预后Ⅴ级患者20例(58.8%)明显高于对照组的8例(23.5%)(χ^(2)=8.743,P<0.05)。治疗后,两组重型颅脑脑损伤患者病情情况均改善,其中与对照组比较,观察组NIHSS评分明显偏低,ADL评分明显偏高;观察组重型颅脑损伤患者迟发性血肿、再次手术、脑积水、急性脑膨出、癫痫和颅内感染不良事件发生例数均低于对照组。结论开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术能明显降低重型颅脑损伤患者颅内压,减轻病情严重程度及预后。

关键词：颅脑损伤颅骨切开术减压术,外科血肿,硬膜外,颅内手术后并发症神经损伤再手术日常生活活动治疗结果

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脓毒症合并急性胃肠损伤的危险因素分析

浙江创伤外科 2022年第3期27卷 444-445页

作者：姚钧张茜利宣娟娟王浩苏笑笑中国人民武装警察部队海警总队医院嘉兴314000

目的回顾性分析脓毒症合并急性胃肠损伤发生的危险因素。方法选取本院在2017年6月至2020年12月期间收治的62例脓毒症患者为研究对象,按照是否合并急性胃肠损伤划分为AGI组27例和非AGI组35例。比较分析两组患者的各项生化指标,包括白细... 详细信息

目的回顾性分析脓毒症合并急性胃肠损伤发生的危险因素。方法选取本院在2017年6月至2020年12月期间收治的62例脓毒症患者为研究对象,按照是否合并急性胃肠损伤划分为AGI组27例和非AGI组35例。比较分析两组患者的各项生化指标,包括白细胞、乳酸水平等可以反映严重程度的指标,对比两组患者合并的各种疾病和相关症状,包括MODS、糖尿病、心衰等。结果AGI组患者在白细胞水平、PCT、ALT和乳酸水平均明显高于非AGI组患者;AGI组患者发生MODS、糖尿病、心衰、低血压及长期卧床的比例均明显高于非AGI组患者;多因素回归分析表明,MODS、糖尿病、心衰、低血压和长期卧床等都是脓毒症合并AGI的危险因素。结论MODS、糖尿病、心衰、低血压及长期卧床等因素是发生脓毒症合并AGI的危险因素,当临床上发现这些症状时,提示应该及时采取有效的干预措施。

关键词：脓毒症急性胃肠损伤肠道菌群危险因素

微创内固定术对多发性肋骨骨折患者肺功能的临床研究

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浙江创伤外科 2022年第1期27卷 135-136页

作者：许惠清方秀华宣娟娟张东良海警医院嘉兴314000

目的探讨微创内固定术对多发性肋骨骨折患者肺功能的临床治疗效果。方法选择2018年1月至2021年6月在本院接受诊治的多发性肋骨骨折患者68例,根据手术方法的不同分为对照组和观察组,各34例。对照组患者采用保守治疗,观察组患者采用微创... 详细信息

目的探讨微创内固定术对多发性肋骨骨折患者肺功能的临床治疗效果。方法选择2018年1月至2021年6月在本院接受诊治的多发性肋骨骨折患者68例,根据手术方法的不同分为对照组和观察组,各34例。对照组患者采用保守治疗,观察组患者采用微创内固定术治疗。比较两组患者临床指标、肺功能、并发症发生率。结果观察组VAS评分、机械通气时间、引流时间、住院时间均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组FEV1/FVC、FEV1%pred、MVV水平均明显高于治疗前(P<0.05),观察组FEV1/FVC、FEV1%pred、MVV水平明显高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对多发性肋骨骨折患者采取微创内固定术治疗具有较好临床疗效,能够减轻患者疼痛感,改善肺功能,降低并发症发生率,促进患者恢复,有效缩短住院时间。

关键词：多发性肋骨骨折微创内固定术保守治疗临床疗效肺功能

丹参多酚酸盐对缺血性脑卒中患者氧化应激指标、凝血功能及神经功能的影响

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中国乡村医药 2019年第16期26卷 24-25页

作者：宣娟娟许仁美徐网兰姚钧中国人民武装警察部队浙江省总队医院ICU 嘉兴314000 嘉兴市妇幼保健院ICU

目的探讨丹参多酚酸盐对缺血性脑卒中患者氧化应激指标、凝血功能及神经功能的影响。方法2014年6月至2018年6月该院收治的缺血性脑卒中患者64例,随机分为观察组与对照组各32例。两组均予常规对症治疗并口服丁苯酞软胶囊,观察组加用注射... 详细信息

目的探讨丹参多酚酸盐对缺血性脑卒中患者氧化应激指标、凝血功能及神经功能的影响。方法2014年6月至2018年6月该院收治的缺血性脑卒中患者64例,随机分为观察组与对照组各32例。两组均予常规对症治疗并口服丁苯酞软胶囊,观察组加用注射用丹参多酚酸盐静脉注射。治疗14天后比较两组疗效、凝血功能指标及氧化应激指标变化,并记录两组不良反应。结果观察组总有效率93.8%显著高于对照组的75.0%,凝血酶原时间、纤维蛋白原、血清一氧化氮、丙二醛水平显著低于对照组,血清超氧化物歧化酶、过氧化氢酶水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论丹参多酚酸盐辅助治疗缺血性脑卒中疗效显著,可改善凝血功能及氧化应激反应,且安全性高。

关键词：丹参多酚酸盐丁苯酞胶囊缺血性脑卒中氧化应激指标凝血功能

重症细菌感染患者血清降钙素原联合C-反应蛋白水平检测的应用研究

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中华医院感染学杂志 2016年第8期26卷 1718-1720页

作者：皮白雉方强姚小英徐网兰姚钧宣娟娟浙江大学附属第一医院重症医学科浙江杭州310003 武警浙江总队嘉兴医院重症医学科浙江嘉兴314000

目的探讨联合检测血清降钙素原(PCT)联合C-反应蛋白(CRP)检测,对重症细菌感染患者诊断及预后的评价,为临床治疗提供参考依据。方法选择自2013年2月-2015年4月于医院接受诊断和治疗的重症细菌感染患者60例为观察组;同期选择健康体检者的6... 详细信息

目的探讨联合检测血清降钙素原(PCT)联合C-反应蛋白(CRP)检测,对重症细菌感染患者诊断及预后的评价,为临床治疗提供参考依据。方法选择自2013年2月-2015年4月于医院接受诊断和治疗的重症细菌感染患者60例为观察组;同期选择健康体检者的60名为对照组,利用电化学发光法检测两组的PCT和CRP水平,比较两组受试者阳性率及临床指标,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果观察组患者PCT和CRP阳性率分别为93.3%和76.6%,对照组为5.0%和18.3%,观察组患者PCT和CRP阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后PCT、CRP水平与治疗前相比明显降低,且治疗后72h较48h更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症细菌感染患者的PCT和CRP水平均显著上升,PCT和CRP可作为重症细菌感染诊断的灵敏指标,对于PCT和CRP的动态监测有助于重症细菌感染预后判断。

关键词：血清降钙素原 C-反应蛋白重症细菌感染

高位右胸导联心电图在Brugada综合征诊断中的应用

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心电与循环 2013年第6期32卷 491-493页

作者：杨彦楠姚钧宣娟娟皮白稚姚小英武警浙江总队医院ICU 314000

1临床资料例1患者男性，57岁，因“发作性胸闷、心悸16年”入我院，无阳性体征，常规心电图（图1A）示窦性心律，

关键词： Brugada综合征右胸导联心电图诊断发作性胸闷常规心电图临床资料阳性体征窦性心律

重型颅脑损伤术后气管切开患者呼吸机相关性肺炎风险的危险因素分析

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浙江创伤外科 2023年第2期28卷 223-226页

作者：宣娟娟王浩杨彦楠姚钧浙江中医药大学杭州310053 武警海警医院

目的研究分析重型颅脑损伤术后气管切开患者出现呼吸机相关性肺炎的危险因素。方法选取2019年7月至2021年6月海警医院收治的重型颅脑损伤术后气管切开患者共102例作为研究对象,102例患者中,39例发生呼吸机相关性肺炎,设为观察组,63例未... 详细信息

目的研究分析重型颅脑损伤术后气管切开患者出现呼吸机相关性肺炎的危险因素。方法选取2019年7月至2021年6月海警医院收治的重型颅脑损伤术后气管切开患者共102例作为研究对象,102例患者中,39例发生呼吸机相关性肺炎,设为观察组,63例未出现呼吸机相关性肺炎,设为对照组。收集、记录并统计两组患者的相关临床资料,并进行单因素及多因素分析。结果观察组与对照组的性别、BMI、是否伴有高血压、糖尿病、是否应用抑酸剂等因素无明显差异(P>0.05);观察组患者的年龄、应用激素例数、ICU入住时间、机械通气时间、胃管留置时间均大于或多于对照组(P<0.05);根据两组患者相关临床资料多因素分析结果显示,患者的年龄、是否应用激素治疗、相对较长时间的机械通气、胃管留置以及ICU入院时间均为导致VAP发生的主要危险因素。结论年龄较大、应用激素、长时间的机械通气以胃管留置以及入住ICU均是引发VAP的重要危险因素,临床医师可根据相关危险因素制定相应的干预措施,从而提高患者的整体治疗效果。

关键词：重型颅脑损伤气管切开呼吸机相关性肺炎危险因素

生脉注射液治疗重症监护室脓毒症休克患者临床研究

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新中医 2021年第17期53卷 94-97页

作者：姚钧张茜利宣娟娟蔡仿中国人民武装警察部队海警总队医院浙江嘉兴314000

目的:观察生脉注射液在重症监护室治疗脓毒症休克患者的临床疗效。方法:选取100例脓毒症休克患者,按随机抛硬币法分为对照组与治疗组各50例。对照组严格按照相关标准开展治疗,治疗组在对照组基础上给予生脉注射液治疗。比较2组治疗前后... 详细信息

目的:观察生脉注射液在重症监护室治疗脓毒症休克患者的临床疗效。方法:选取100例脓毒症休克患者,按随机抛硬币法分为对照组与治疗组各50例。对照组严格按照相关标准开展治疗,治疗组在对照组基础上给予生脉注射液治疗。比较2组治疗前后急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、组织灌注指标、血乳酸水平;比较2组死亡率与用药安全性。结果:与同组治疗前比较,2组治疗后APACHEⅡ评分均下降(P<0.05),中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、尿量均升高(P<0.05);与对照组治疗后比较,治疗组治疗后APACHEⅡ评分较低(P<0.05),CVP、MAP、ScvO_(2)、尿量均较高(P<0.05)。与同组治疗前比较,2组治疗6 h、12 h、24 h、72 h血乳酸水平均下降(P<0.05);与对照组治疗6 h、12 h、24 h、72 h比较,治疗组同期血乳酸水平均较低(P<0.05)。治疗组治疗7 d病死率为6.0%,明显低于对照组的22.0%(P<0.05)。治疗期间2组均未出现明显不适和过敏情况。结论:生脉注射液应用于重症监护室治疗脓毒症休克患者效果显著且安全。

关键词：脓毒症休克生脉注射液重症监护室乳酸急性生理与慢性健康评分

麻醉深度指数监测在机械通气患者镇静中的应用

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浙江创伤外科 2021年第6期26卷 1188-1189页

作者：姚钧杨彦楠张茜利宣娟娟吴亚运王浩中国人民武装警察部队海警总队医院嘉兴314000

目的探讨麻醉深度指数(Ai)监测在机械通气患者镇静中的应用价值。方法选取中国人民武装警察部队海警总队医院重症医学科在2019年4月至2020年10月间收治的200例住院患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,各100例。两组均... 详细信息

目的探讨麻醉深度指数(Ai)监测在机械通气患者镇静中的应用价值。方法选取中国人民武装警察部队海警总队医院重症医学科在2019年4月至2020年10月间收治的200例住院患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,各100例。两组均采用气管插管机械通气治疗,观察组患者采用Ai监测评估患者镇静深度,对照组患者采用躁动镇静(RASS)评分来评估患者镇静深度。比较分析两组患者镇静前后不同时刻的平均动脉压、心率、呼吸频率;并记录治疗过程中不良事件的发生率。结果T_(2)和T_(3)时刻,观察组的平均动脉压显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(2)时刻,观察组的心率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻,观察组患者的呼吸频率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良事件发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论利用Ai进行镇静深度的监测能够更加准确地判断机械通气患者的镇静情况,及时调整镇静药物的使用情况,减少不良反应发生情况,值得推广应用。

关键词：麻醉深度指数躁动镇静评分有创机械通气镇静呼吸机相关性肺炎