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1例慢性肾功能衰竭并发脑桥中央髓鞘溶解症的护理体会

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1例慢性肾功能衰竭并发脑桥中央髓鞘溶解症的护理体会

2014年浙江省内科学学术年会青年医师论坛暨内科常见病规范化诊疗国家级学习班

作者：孟霞靓叶慧娟胡毅萍宣含霞浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心

目的总结1例慢性肾功能衰竭并发脑桥中央髓鞘溶解症的临床护理体会。方法回顾性分析我院2014年5月22日月9日成功救治1例因慢性肾功能衰竭并发脑桥中央髓鞘溶解症患者的临床资料:患者女性,27岁,因"关节肿痛1年,腰酸1月,血肌酐升高7天"拟"慢性肾衰竭,CKD-V期"入院。经过全面检查后,拟行肾脏替代治疗,患者及家属坚决拒绝治疗,强行出院。10天后再次因"乏力伴恶心呕吐10天"入院。化验显示:血肌酐589umol/l,血钾5.43mmol/l,尿酸910umol/l,血钠90mmol/l,血氯49mmol/l。患者极度乏力,神志不清,意识模糊,不能对答,病情危重。经补钠、纠正酸中毒、血液透析等治疗后,出现持续肌张力增高,间歇性四肢抽搐,MRI扫描提示:脑桥中央髓鞘溶解症考虑。通过镇静、纠正电解质紊乱、血液透析、肠内营养等对症支持治疗后,患者神志逐渐转清,对答切题,症状缓解。电解质恢复正常:血钠139 mmol/l,血氯102mmol/l。结果在反复心理疏导与教育后,病人及家属逐渐认识到疾病的严重性,主动积极配合治疗,康复出院。结论因病人急诊发病,对确诊尿毒症无法接受,坚决拒绝治疗,延误治疗时机发生严重电解质紊乱和酸碱失衡,危急生命。临床上我们护理病人时需要理解病人的心理转变过程,反复与病人或家属沟通,开导病人,告知拒绝治疗的严重后果。重视饮食教育的落实与反馈,纠正病人与家属的错误信息。该病人因为高血压,宣教低盐饮食,但病人自认为无盐饮食更利于健康,坚持无盐饮食,加上胃肠道反应重,几乎没有进食,最终导致严重低钠。用药护理上注意严格按规范补钠,防止过快或过度地纠正低钠血症发生急性髓鞘溶解性病变。同时做好病人肠内营养液输注的管理,该病人虽然是成人,但是身高只有150cm,体重30.5 kg,胃容量小,观察滴注的速度、评估胃排空的情况,尤其重要,根据具体情况给予合适的输注速度,能很好地预防窒息和吸入性肺炎的发生。

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肾动脉血栓救治经皮肾穿活检术后并发假性动脉瘤的护理体会

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肾动脉血栓救治经皮肾穿活检术后并发假性动脉瘤的护理体会

2014浙江省肾脏病学术年会

作者：叶慧娟宣含霞支丽芳陈丽琴浙江大学医学院附属第一医院肾内科

目的总结3例经皮肾脏穿刺术后并发假性动脉瘤采用肾动脉栓塞止血的临床护理体会。方法回顾性分析我院2013年12月-2014年7月成功救治3例经皮肾脏穿刺活检术后并发假性动脉瘤患者的临床资料:3例患者均为男性,年龄432岁,原发病分别为:糖尿...

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肾动脉血栓救治经皮肾穿活检术后并发假性动脉瘤的护理体会

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肾动脉血栓救治经皮肾穿活检术后并发假性动脉瘤的护理体会

2014年浙江省内科学学术年会青年医师论坛暨内科常见病规范化诊疗国家级学习班

作者：叶慧娟宣含霞支丽芳陈丽琴浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心

目的总结3例经皮肾脏穿刺术后并发假性动脉瘤采用肾动脉栓塞止血的临床护理体会。方法回顾性分析我院2013年12月-2014年7月成功救治3例经皮肾脏穿刺活检术后并发假性动脉瘤患者的临床资料:3例患者均为男性,年龄432岁,原发病分别为:糖尿病肾病1例、IgA肾病2例,CKDⅢ期。3例患者肾穿后均未出现血尿,临床表现为血红蛋白持续下降,动态肾脏B超显示局部血肿持续增大趋势,肾血管CTA造影均显示有造影剂渗出影,使用止血敏、止血芳酸、巴曲停等药物止血效果差。在局部麻醉下经股动脉插管行肾动脉栓塞治疗。结果及时发现3例患者的出血征象,为患者争取合适的治疗时机,3例患者肾动脉栓塞后,有效控制了出血。结论经皮肾穿刺后出血是肾穿刺严重并发症,并发假性动脉瘤不及时处理后果严重,肾动脉栓塞能有效救治肾穿后假性动脉瘤,避免药物止血无法控制时外科手术止血带来的创伤。全面的护理观察与管理能够早期发现出血征象、使患者得到及时的治疗,促进患者的康复。

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慢性肾脏病3~4期患者自我管理量表的构建

护理与康复 2020年第5期19卷 7-12页

作者：何佩佩宣含霞胡丽君吕蓉浙江大学医学院附属第一医院浙江杭州310003

目的研制慢性肾脏病3~4期患者自我管理量表,为临床干预提供依据。方法通过文献查阅和历史回顾制定量表初稿,量表每个指标采用4分计分法,以分层次量化患者的自我管理能力。邀请45名慢性肾脏病领域专家进行2轮德尔菲专家咨询,完善该量表... 详细信息

目的研制慢性肾脏病3~4期患者自我管理量表,为临床干预提供依据。方法通过文献查阅和历史回顾制定量表初稿,量表每个指标采用4分计分法,以分层次量化患者的自我管理能力。邀请45名慢性肾脏病领域专家进行2轮德尔菲专家咨询,完善该量表指标。对30例门诊随访的慢性肾脏病3~4期患者进行预实验,检验量表的信度和效度。结果 2轮德尔菲专家咨询确立的量表包含了4个一级指标、43个二级指标。2轮专家咨询的问卷回收率分别为100.00%、86.67%,专家权威系数分别为(0.86±0.10)、(0.88±0.07),指标变异系数分别在6.43%~20.78%、0.00%~21.79%,一级指标的协调系数分别为0.564、0.560,二级指标的协调系数分别为0.590、0.595,经卡方检验P<0.01,有统计学意义。通过预实验,量表的信度Cronbach’sα为0.819,效度KMO值为0.790。结论慢性肾脏病3~4期患者自我管理量表研制过程科学、可靠,量表内容符合临床患者实际需求,适合临床使用。

关键词：肾脏病自我管理量表德尔菲法

新型冠状病毒肺炎疫情时期腹膜透析患者远程管理的策略

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中华护理杂志 2020年第S1期55卷 299-301页

作者：何佩佩殷晓红夏银燕陈丽琴胡丽君费斐孟霞靓宣含霞浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心杭州市310030

目的总结新型冠状病毒肺炎疫情防控期间腹膜透析患者远程管理的策略。方法实施腹膜透析患者远程管理策略,包括成立疫情防控工作组;每日钉钉上传工作报表;实行电话、网络交接班制度;制订腹膜透析患者分级远程管理的标准和流程,电话和网... 详细信息

目的总结新型冠状病毒肺炎疫情防控期间腹膜透析患者远程管理的策略。方法实施腹膜透析患者远程管理策略,包括成立疫情防控工作组;每日钉钉上传工作报表;实行电话、网络交接班制度;制订腹膜透析患者分级远程管理的标准和流程,电话和网络随访双管齐下;优化配送药流程,做好医保备案,增加单次配药数量,放宽提前配药时间,开展配药快递到家服务,减少患者门诊就诊频率;发挥健康教育特色,重视日常紫外线消毒,规范戴口罩,勤洗手,合理营养,保证患者科学积极地预防新型冠状病毒肺炎。结果实现了腹膜透析患者治疗不中断、腹膜透析质量不下降、新型冠状病毒肺炎零感染的目标。结论新型冠状病毒肺炎疫情防控期间,腹膜透析患者远程管理是有效的,可持续开展的。

关键词：新型冠状病毒肺炎腹膜透析远程管理护理

次优食品营销干预策略的有效性探究:来自元分析的证据

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心理科学进展 2024年第10期32卷 1640-1658,I0001-I0004页

作者：刘红艳周泳含陈艳霞暨南大学管理学院广州510632 广西大学工商管理学院南宁530004

次优食品是存在缺陷但可安全食用的食品,次优食品的商业化成为减少食物浪费的重要策略。然而,次优食品营销干预策略有效性的实验结果存在分歧。本研究通过元分析方法整合了目前次优食品营销干预策略的实证研究,分析了认知导向和情感导... 详细信息

次优食品是存在缺陷但可安全食用的食品,次优食品的商业化成为减少食物浪费的重要策略。然而,次优食品营销干预策略有效性的实验结果存在分歧。本研究通过元分析方法整合了目前次优食品营销干预策略的实证研究,分析了认知导向和情感导向营销干预策略对消费者次优食品评价和购买的有效性,并探索了营销干预策略有效性的边界条件。研究纳入符合要求的原始文献32篇(57个独立样本),共94个效应量。结果发现,认知导向和情感导向营销干预策略能有效促进消费者对次优食品的积极评价和购买意愿,具有接近中等强度的有效性,且情感导向营销干预策略的效果优于认知导向营销干预策略。此外,次优食品特征、营销特征和顾客特征等因素调节次优食品营销干预策略的有效性。本研究发现为食品相关企业营销部门和政府部门提供了管理启示。

关键词：次优食品营销干预策略元分析认知导向情感导向

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老年肾脏病经皮自体肾脏穿刺活检102例的护理

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护理与康复 2015年第9期14卷 839-840页

作者：叶慧娟姚媛媛宣含霞贺学林李夏玉邵乐文浙江大学医学院附属第一医院浙江杭州310003

总结102例老年肾脏病患者经皮自体肾穿刺活检术的护理。护理重点是术前注重老年患者的心理护理,做好术前准备及屏气练习,术中重视操作者与患者的配合,术后严密观察出血并发症和舒适度的改变,加强针对性护理措施的落实。102例老年肾脏病... 详细信息

总结102例老年肾脏病患者经皮自体肾穿刺活检术的护理。护理重点是术前注重老年患者的心理护理,做好术前准备及屏气练习,术中重视操作者与患者的配合,术后严密观察出血并发症和舒适度的改变,加强针对性护理措施的落实。102例老年肾脏病患者均顺利完成肾穿刺活检术,术后发生肉眼血尿3例、肾周血肿12例、体位性低血压13例、尿潴留14例及腰酸腰痛、腹胀、恶心呕吐不适56例,经对症治疗后均痊愈出院。

关键词：肾病老年肾穿刺活检术并发症护理

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明清织绣品中鱼纹的艺术表征及其文化内涵

服装学报 2024年第1期9卷 72-80页

作者：郭炤含张晓霞苏州大学艺术学院江苏苏州215127

鱼纹历史悠久,因其造型丰富、取意吉祥,在明清织绣品中独树一帜,对其艺术表征及文化内涵进行探析,进而传承和发扬中国传统纹饰艺术。采用文献研究及图案分析的方法,对明清织物和刺绣品中鱼纹的形态、造型、色彩特征进行归纳,分析其艺术... 详细信息

鱼纹历史悠久,因其造型丰富、取意吉祥,在明清织绣品中独树一帜,对其艺术表征及文化内涵进行探析,进而传承和发扬中国传统纹饰艺术。采用文献研究及图案分析的方法,对明清织物和刺绣品中鱼纹的形态、造型、色彩特征进行归纳,分析其艺术特征并探讨其背后蕴含的民俗文化。研究表明,明清织绣品上的鱼纹具有题材寓意丰富、造型灵动、色彩鲜明、工艺精巧等艺术特点,它诠释了中华民族源远流长的生殖崇拜、明清时期蓬勃发展的吉祥文化,以及超脱世俗的“鱼乐”思想。

关键词：鱼纹织绣品艺术表征文化内涵

ICU碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的毒力基因分布及分子流行病学特征

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中南大学学报（医学版） 2024年第5期49卷 730-736页

作者：黄雅轩蔡依含何婉霞张莉滟赵越南方医科大学附属广东省人民医院/广东省医学科学院检验科广州510080 南加州大学Alfred E.Mann药学与制药科学学院美国洛杉矶90089 中山市小榄人民医院/中山市第五人民医院检验科广东中山528415 广州南方学院云康医学与健康学院广州510970

目的:碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)携带的耐药基因会限制临床用药选择,其毒力基因也会严重影响患者预后。本研究旨在探讨重症监护室(intensive care unit,ICU)CRKP的毒力基因分布、荚膜... 详细信息

目的:碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)携带的耐药基因会限制临床用药选择,其毒力基因也会严重影响患者预后。本研究旨在探讨重症监护室(intensive care unit,ICU)CRKP的毒力基因分布、荚膜血清型及分子流行病学特征,了解ICU中CRKP的感染特点,为ICU有效监测和防控CRKP感染提供科学依据。方法:收集2021年1月至2022年12月广东省人民医院ICU所分离并已确定为CRKP的非重复菌株共40株。采用全基因组测序方法,分析待测菌株耐药基因、毒力基因、荚膜血清型的分布,同时将CRKP基因组7个管家基因序列上传至肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KPN)多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)数据库进行分析,以明确菌株的序列型(sequence typing,ST)。结果:40例ICU CRKP感染患者年龄为(69.03±17.82)岁,且伴有多种基础疾病,临床结局好转和死亡各20例。所分离菌株主要来源于中段尿、肺泡灌洗液等标本。全基因组测序结果显示其主要携带blaKPC-1(29株,72.5%)和blaNDM-1(6株,15.0%),另有5株同时携带blaKPC-1和blaNDM-1。所携带的毒力基因有多种,其中entA、entB、entE、entS、fepA、fepC、fepG、yag/ecp、ompA等基因的携带率达100%,entD、fimB、iroB、iroD、fes、pla等基因携带率较低。ICU所分离的CRKP以ST11型(27例,67.5%)为主,荚膜血清型以KL64型(29例,72.5%)为主。共检出23例ST11-KL64型CRKP,占57.5%。结论:ICU CRKP主要为ST11-KL64型,并携带多种毒力基因,其中以铁吸收类毒力基因为主;且blaKPC已由blaKPC-2转为blaKPC-1。因此,需密切监测CRKP的分子流行病学变化,同时制订严格的防控措施,有效遏制CRKP感染的发生。

关键词：重症监护室碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌全基因组测序毒力基因荚膜血清型多位点序列分型分子流行病学

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