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血清生长分化因子11水平与急性心肌梗死患者冠脉病变严重程度的相关性

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中华心血管病杂志 2024年第3期52卷 286-292页

作者：徐佰达陈可刘叶红苏文韬叶挺吴刚勇宗刚军解放军联勤保障部队第九〇四医院心内科无锡214000

目的探讨血清生长分化因子11(GDF11)水平与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉(冠脉)病变的相关性以及基于GDF11联合传统危险因素构建连线图模型对STEMI发生的预测效能。方法该研究为回顾性横断面研究,选取2016—2018年于解放军联... 详细信息

目的探讨血清生长分化因子11(GDF11)水平与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉(冠脉)病变的相关性以及基于GDF11联合传统危险因素构建连线图模型对STEMI发生的预测效能。方法该研究为回顾性横断面研究,选取2016—2018年于解放军联勤保障部队第九〇四医院心血管内科住院并行经皮冠状动脉造影的患者,分为对照组和STEMI组。收集患者的人口学资料、血脂水平、血液检查实验室指标及GDF11水平等。采用logistic回归分析筛选出STEMI发生的独立相关因素。Spearman相关性分析明确各指标与SYNTAX、Gensini评分的相关性。建立STEMI发生风险列线图预测模型,采用受试者工作特征曲线比较各模型预测效能大小。结果共纳入367例研究对象,对照组172例,STEMI组195例,年龄(66.5±11.8)岁,男性222例(60.49%),STEMI组血清GDF11水平低于对照组[36.20(16.60,70.75)μg/L比85.00(53.93,117.10)μg/L,P<0.001]。多因素logistic回归分析结果示血清GDF11(OR=0.98,95%CI:0.97~0.99)及传统的独立相关因素如吸烟史、糖尿病史、C反应蛋白、同型半胱氨酸、脂蛋白(a)和载脂蛋白A1/B是STEMI发生的独立相关因素(P均<0.05)。Spearman相关性分析结果示血清GDF11与SYNTAX评分及Gensini评分呈负相关(P<0.05)。血清GDF11联合传统独立相关因素构建的列线图模型(AUC=0.85,95%CI:0.81~0.89)较传统的独立相关因素构建的列线图模型(AUC=0.80,95%CI:0.75~0.84)和血清GDF11构建的模型(AUC=0.76,95%CI:0.72~0.81)对STEMI的发生具有更好的预测价值(P<0.01)。结论血清GDF11是STEMI发生的独立相关因素,且与STEMI患者冠脉病变严重程度呈负相关,基于GDF11联合传统危险因素构建的列线图模型对STEMI的发生具有较好的预测效能。

关键词：心肌梗死生长分化因子11 列线图风险预测模型

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心脏瓣膜相关生物力学模型建立的研究进展

心脏杂志 2024年第3期36卷 347-351页

作者：王玉琴宗刚军安徽医科大学安徽合肥230000 安徽医科大学第五临床医学院江苏无锡214000 中国人民解放军联勤保障部队第904医院心血管内科江苏无锡214000

心脏瓣膜生物力学是一个迅速发展的、与临床高度相关的研究领域。已知大多数瓣膜疾病都源于生物力学改变,无创成像方式的出现,使评估和研究这些病变原理和治疗方法的技术取得了重大进展。计算机建模、体内外建模技术推动了研究人员更好... 详细信息

心脏瓣膜生物力学是一个迅速发展的、与临床高度相关的研究领域。已知大多数瓣膜疾病都源于生物力学改变,无创成像方式的出现,使评估和研究这些病变原理和治疗方法的技术取得了重大进展。计算机建模、体内外建模技术推动了研究人员更好地理解心脏瓣膜的生物力学、病理学和介入治疗学。其中,体外建模技术更是一种可供临床转化研究的前景巨大的技术,它在计算机建模和体内建模的基础上更加深入的研究瓣膜生物力学。

关键词：心脏瓣膜生物力学心脏瓣膜建模临床转化外科治疗

腺相关病毒感染GDF11对2型糖尿病大鼠血管损伤的保护作用

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安徽医科大学学报 2024年第5期59卷 826-833页

作者：王玉琴曹少清王张羽李成思叶江平宗刚军安徽医科大学无锡临床学院心血管内科无锡214000 安徽医科大学第五临床医学院心血管内科合肥230000 中国人民解放军联勤保障部队第904医院心血管内科无锡214000

目的探讨腺相关病毒感染上调体内生长和分化因子11(GDF11)表达水平对2型糖尿病大鼠(T2DM)主动脉损伤的影响。方法随机选取9周龄雄性SD大鼠,采用高糖高脂饲料加小剂量链脲佐菌素(STZ)联合诱导,建立T2DM模型。正常大鼠和糖尿病模型大鼠随... 详细信息

目的探讨腺相关病毒感染上调体内生长和分化因子11(GDF11)表达水平对2型糖尿病大鼠(T2DM)主动脉损伤的影响。方法随机选取9周龄雄性SD大鼠,采用高糖高脂饲料加小剂量链脲佐菌素(STZ)联合诱导,建立T2DM模型。正常大鼠和糖尿病模型大鼠随机分为5组:空白对照组(Control组)、阴性病毒对照组(NC组)、GDF11腺相关病毒组(GDF11组)、糖尿病组(DM组)、糖尿病+GDF11腺相关病毒组(DM+GDF11组)。喂养8周后,检测大鼠血清中胰岛素(INS)、晚期糖基化终末产物(AGES)、重组生长转化因子11(GDF11)、总胆固醇(T-CHO)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、不对称二甲基精氨酸(ADMA)、丙二醛(MDA)浓度;采用过碘酸雪夫氏染色(PAS染色)观察糖原沉积部位,苏木精-伊红染色(HE)观察血管损伤情况,扫描电镜观察血管内皮细胞和血管弹性纤维损伤情况,蛋白印迹和免疫组化检测血管损伤相关蛋白的表达水平。结果在动物实验中与Control组相比,生化指标提示:DM组大鼠血清中AGES、T-CHO、TG、LDL-C和MDA浓度升高(P<0.05),INS、GDF11、HDL-C、ADMA显著低于Control组(P<0.05),DM+GDF11组AGES和HDL-C与DM组无明显差异,T-CHO、TG、LDL-C和MDA相比较DM组降低(P<0.05),INS、GDF11和ADMA相比较DM组升高(P<0.05)。病理染色提示:DM组PAS染色提示糖原颗粒在主动脉内皮及内皮下沉积,HE染色观察到主动脉中膜增厚,内皮细胞及弹性纤维断裂走形不规则,电镜观察到DM组血管内皮损伤,弹性纤维断裂,DM+GDF11组这些变化有所减轻。蛋白印迹和免疫组化表示内皮细胞相关蛋白在DM组中表达下降(P<0.05),间充质标志物在DM组中表达升高(P<0.05),DM+GDF11组中这些蛋白有所回调,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论提高体内GDF11表达水平可以改善糖尿病导致的主动脉血管损伤,推断可能与其抑制内皮间充质转化保护血管内皮细胞的功能从而改善血管损伤有关。

关键词：糖尿病腺相关病毒重组生长转化因子11 血管内皮细胞损伤糖原沉积链脲佐菌素

肌肉减少指数对急性心肌梗死患者急诊PCI术后发生院内不良事件的预测价值

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解放军医学杂志 2024年第4期49卷 408-415页

作者：李成思王张羽曹少清王玉琴叶江平刘叶红靳天慧宗刚军安徽医科大学无锡临床学院心内科江苏无锡214044 安徽医科大学第五临床医学院安徽合肥230032 解放军联勤保障部队第904医院心血管内科江苏无锡214044

目的探讨血清肌酐/胱抑素C比值(SCr/Cys C)作为肌肉减少指数(SI),与急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,发生院内不良事件之间的相关性,并评估SI预测发生院内主要不良心血管事件(MACEs)的效能。方法选取2020年1月-... 详细信息

目的探讨血清肌酐/胱抑素C比值(SCr/Cys C)作为肌肉减少指数(SI),与急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,发生院内不良事件之间的相关性,并评估SI预测发生院内主要不良心血管事件(MACEs)的效能。方法选取2020年1月-2023年3月在解放军联勤保障部队第904医院接受急诊PCI的306例AMI患者进行回顾性分析。根据患者术后住院期间是否发生MACEs分为MACEs组(n=43)与非MACES组(n=263)。收集两组患者的临床特征和急诊PCI术前实验室检查结果并进行比较。对有差异的指标进一步采用单因素和多因素logistic回归分析影响AMI患者PCI术后住院期间发生MACEs的独立危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价SI的预测效能。结果AMI患者住院期间MACEs发生率为14.1%。术前MACEs组SI水平明显低于非MACES组,差异有统计学意义(P<0.001)。通过多次校正多因素logistic回归分析结果显示,新发房颤、Killip 2-4级、SI、三酰甘油是急诊PCI术后院内不良事件的独立危险因素。ROC曲线结果显示,采用SCr/Cys C比值计算的SI(AUC=0.741,95%CI 0.666~0.816)对急诊PCI术后MACEs的预测价值优于单项Cys C(AUC=0.658,95%CI 0.570~0.746),差异有统计学意义(P<0.05),且SI的最佳截断值为78.14。根据截断值对SI分层后,与较高的SI组相比,较低的SI组具体不良事件心力衰竭(P<0.001)、恶性心律失常(P=0.009)、卒中(P=0.003)的发生更多,差异有统计学意义。结论SI是AMI患者行急诊PCI术后住院期间发生MACEs的独立危险因素,是预测患者预后的有效指标。

关键词：肌肉减少指数急性心肌梗死主要不良心血管事件血清肌酐/胱抑素C 经皮冠状动脉介入治疗

PLR、D-二聚体联合CHA2DS2-VASc评分预测急性心肌梗死PCI后住院期间MACE的价值

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长春中医药大学学报 2024年第2期40卷 201-206页

作者：王天潇陈亮王力宗刚军吴刚勇沈沁中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院心内科江苏无锡214000

目的探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)、D-二聚体(D-D)联合CHA2DS2-VASc评分预测急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)后住院期间主要心脏不良事件(MACE)的价值。方法选择2017年1月-2022年6月本院接受PCI术的89例急性心肌梗死患者,术前检... 详细信息

目的探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)、D-二聚体(D-D)联合CHA2DS2-VASc评分预测急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)后住院期间主要心脏不良事件(MACE)的价值。方法选择2017年1月-2022年6月本院接受PCI术的89例急性心肌梗死患者,术前检测患者PLR,D-D,并计算CHA2DS2-VAsc评分,随访至出院,根据患者住院期间是否发生MACE分为发生组与未发生组。比较2组临床资料,分析急性心肌梗死PCI术后住院期间发生MACE的影响因素,以受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估术前PLR、D-D、CHA2DS2-VAsc评分及三者联合对急性心肌梗死PCI术后住院期间发生MACE的预测价值。结果随访至出院,89例急性心肌梗死PCI术后患者发生MACE 21例,MACE发生率为23.60%,其中心力衰竭13例、恶性心律失常1例、心源性死亡1例、靶血管再次血运重建3例、再发心肌梗死3例,剩余68例(76.40%)均未发生MACE。发生组年龄、心衰病史例数占比、术前冠脉病变Gensini评分、C反应蛋白(CRP)、PLR、D-D、CHA2DS2-VAsc评分高于未发生组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,年龄增加、术前PLR升高、D-D升高、CHA2DS2-VAsc评分升高为急性心肌梗死PCI术后住院期间发生MACE的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,术前PLR、D-D、CHA2DS2-VAsc评分及三者联合预测急性心肌梗死PCI术后住院期间发生MACE的AUC值分别为0.708、0.660、0.658、0.805(P<0.05),且三者联合的AUC值均高于单一指标检测的AUC值(P<0.05)。结论PLR、D-D、CHA2DS2-VASc评分在预测急性心肌梗死PCI后住院期间是否发生MACE中具有重要价值,且三者联合具有更高的预测价值。

关键词：血小板与淋巴细胞比值 D-二聚体 CHA2DS2-VASc评分急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术主要心脏不良事件预测价值

双倍剂量他汀类联合依折麦布对急性冠脉综合征病人冠状动脉易损斑块的改善作用

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中西医结合心脑血管病杂志 2022年第8期20卷 1496-1500页

作者：张骁宗刚军中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院江苏无锡214000

目的分析双倍剂量他汀类联合依折麦布对急性冠脉综合征(ACS)病人冠状动脉易损斑块的改善作用。方法选取2018年1月—2019年6月在我院就诊的ACS病人120例,根据随机原则分为对照组和观察组。对照组予以阿托伐他汀每日10 mg治疗,观察组予以... 详细信息

目的分析双倍剂量他汀类联合依折麦布对急性冠脉综合征(ACS)病人冠状动脉易损斑块的改善作用。方法选取2018年1月—2019年6月在我院就诊的ACS病人120例,根据随机原则分为对照组和观察组。对照组予以阿托伐他汀每日10 mg治疗,观察组予以阿托伐他汀每日20 mg及依折麦布每日10 mg治疗;其他治疗措施依据指南规范应用,两组疗程均为12个月。检测两组治疗后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α及总胆固醇(TC)、低密度脂蛋-胆固醇(LDL-C)水平并进行比较。采用64排螺旋CT测定两组冠状动脉斑块CT值。比较两组临床疗效差异及主要不良心血管事件(MACE)发生情况。应用多元Logistic回归分析影响ACS病人预后的危险因素。结果与对照组比较,观察组hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、TC和LDL-C水平降低,差异有统计学意义(P0.05)。双倍剂量他汀类联合依折麦布治疗是ACS病人随访发生MACE的保护因素(OR=0.243,P=0.032),易损斑块是危险因素(OR=2.982,P=0.046)。结论双倍剂量他汀类联合依折麦布治疗可稳定ACS病人冠状动脉斑块,临床疗效显著,可改善预后。

关键词：急性冠脉综合征冠状动脉易损斑块他汀类药物依折麦布预后

C反应蛋白/白蛋白比值与其他炎症参数对急诊PCI术后院内不良事件的预测价值比较

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解放军医学杂志 2023年第10期48卷 1186-1193页

作者：苏文韬吴祖飞陈诗徐佰达陈可宗刚军吴刚勇安徽医科大学无锡临床学院心内科江苏无锡214044 解放军联勤保障部队第904医院心血管内科江苏无锡214044

目的探讨血清C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)与其他炎症参数对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后院内不良事件的预测价值。方法收集2016年1月-2020年12月在解放军联勤保障部队第904医院行急诊PCI的340... 详细信息

目的探讨血清C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)与其他炎症参数对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后院内不良事件的预测价值。方法收集2016年1月-2020年12月在解放军联勤保障部队第904医院行急诊PCI的340例STEMI患者的临床资料进行回顾性分析,根据急诊PCI术后住院期间有无主要不良心血管事件(MACEs)发生将患者分为MACEs组(n=92)与无MACEs组(n=248)。检测两组患者的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等指标,并计算CAR、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)等炎症参数。采用单因素和多因素logistic回归分析筛选STEMI患者急诊PCI术后住院期间发生MACEs的独立危险因素,Spearman检验分析各炎症参数与MACEs的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线评估各炎症参数预测STEMI患者急诊PCI术后住院期间发生MACEs的效能。结果MACEs组患者年龄、糖尿病史、病变血管数、血清复合炎症参数(CAR、NLR、PLR、MLR、SII等)均高于无MACEs组。单因素和多因素logistic回归分析结果显示,CAR是STEMI患者急诊PCI术后住院期间发生MACEs的危险因素。Spearman相关分析显示,CAR与心源性休克、心力衰竭、全因死亡等住院期间MACEs呈明显正相关(r分别为0.134、0.436、0.185,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CAR(AUC=0.751,95%CI 0.691~0.811,P<0.001)对急诊PCI术后MACEs的预测价值优于NLR(AUC=0.643,95%CI 0.576~0.711,P<0.001)、PLR(AUC=0.598,95%CI 0.530~0.665,P=0.006)等炎症参数。结论与传统炎症参数相比,CAR对STEMI患者急诊PCI术后住院期间MACEs的预测效能更优,可更好地指导临床。

关键词：炎症 C反应蛋白/白蛋白比值主要不良心血管事件经皮冠状动脉介入治疗冠心病

阵发性心房颤动射频消融术后并发食管溃疡伴穿孔一例

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中华心血管病杂志 2020年第1期48卷 72-73页

作者：叶挺夏阳宗刚军解放军联勤保障部队第九〇四医院心血管内科无锡214000

射频消融是阵发性心房颤动的主要治疗方法之一,术后可引起消化道损伤,多数损伤可在10 d内自愈,但部分较深损伤难以愈合,严重者可形成心房食管瘘,威胁生命,而食管溃疡被认为可能是导致心房食管瘘的最初损伤,但由于其发生率较低,治疗经验... 详细信息

射频消融是阵发性心房颤动的主要治疗方法之一,术后可引起消化道损伤,多数损伤可在10 d内自愈,但部分较深损伤难以愈合,严重者可形成心房食管瘘,威胁生命,而食管溃疡被认为可能是导致心房食管瘘的最初损伤,但由于其发生率较低,治疗经验少。本文报道1例阵发性心房颤动患者射频消融术后并发食管溃疡并穿孔患者,经药物治疗后最终痊愈,为临床此类患者的处理提供参考和借鉴。

关键词：心房颤动导管消融术心房食管瘘

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GIS数据质量控制的分析研究

西安科技大学学报 2009年第5期29卷 631-636页

作者：宗刚军陕西能源职业技术学院地质测量系陕西咸阳712000

地理信息系统(GIS)中的数据为数字产品,为了确保其数据真实准确而有效地使用,对其数据质量必须要进行严格的质量控制。通过原始数据误差、空间数据库建库所引入的误差对空间数据质变进行了详细阐述,进一步分析了空间数据中的误差源;在... 详细信息

地理信息系统(GIS)中的数据为数字产品,为了确保其数据真实准确而有效地使用,对其数据质量必须要进行严格的质量控制。通过原始数据误差、空间数据库建库所引入的误差对空间数据质变进行了详细阐述,进一步分析了空间数据中的误差源;在结合质量控制主要内容的基础上,简要分析了质量检查方法、验收依据、验收方式以及质量认证等几个方面的问题;着重探讨了质量评定方法的2个方面:直接质量评价和间接质量评价,并给出了1∶10000地形图的空间数据质量实例。最后对DRG,DEM、矢量水系、地形要素等地理信息数据的质量进行分析,提出了一些具体的质量控制方法。

关键词：基础地理信息数字产品质量控制 DRG DEM