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腹腔镜联合宫腔镜在反复着床失败患者中的应用价值

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中国妇产科临床杂志 2022年第4期23卷 369-373页

作者：张佳佳马彩虹杨硕宋雪凌杨艳北京大学第三医院生殖医学中心 100191

目的探讨反复着床失败(recurrent implantation failure,RIF)患者腹腔镜联合宫腔镜检查的价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月年龄<40岁、胚胎移植周期≥3次未妊娠、接受腹腔镜联合宫腔镜检查,且符合纳入和排除标准67例患者的临... 详细信息

目的探讨反复着床失败(recurrent implantation failure,RIF)患者腹腔镜联合宫腔镜检查的价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月年龄<40岁、胚胎移植周期≥3次未妊娠、接受腹腔镜联合宫腔镜检查,且符合纳入和排除标准67例患者的临床资料,其中56例后续行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)助孕,按照1∶2配比未手术组(n=112),对患者一般资料、术中发现及术后助孕、妊娠结局进行分析。结果67例患者中,术中诊断盆腔粘连36例(53.73%),输卵管积水27例(40.30%),输卵管梗阻11例(16.42%),子宫内膜异位症26例(38.81%),手术中未发现异常6例(8.96%)。RIF患者手术组术后胚胎移植的临床妊娠率、持续妊娠率、活产率均高于未手术组患者(66.07%,50.00%;51.79%,34.82%;48.21%,30.36%,P<0.05);56例后续IVF-ET患者中,术后胚胎移植第1~4周期临床妊娠分别为21例(37.5%)、8例(14.28%)、5例(8.93%)、3例(5.36%);37例临床妊娠患者中,术后半年内妊娠19例(33.93%),术后1年内妊娠25例(44.64%)。结论腹腔镜联合宫腔镜检查手术对于40岁以下RIF患者,有助于提高助孕成功率,特别是输卵管因素不孕的患者,术后宜尽早积极助孕。

关键词：反复着床失败腹腔镜宫腔镜体外受精-胚胎移植术

全凭静脉麻醉下腹腔镜手术对宫内外同时妊娠结局的影响

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中华医学杂志 2016年第4期96卷 293-296页

作者：史成梅贾东林宋雪凌郭向阳李琛北京大学第三医院麻醉科 100191 北京大学第三医院疼痛科 100191 北京大学第三医院生殖医学中心 100191 山东省烟台市中医医院麻醉科

目的探讨全凭静脉麻醉下腹腔镜手术对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后宫内外同时妊娠者妊娠结局的影响。方法回顾性分析北京大学第三医院生殖医学中心2010年1月至2014年7月收治的宫内外同时妊娠并于全凭静脉麻醉下行腹腔镜手术的患者48... 详细信息

目的探讨全凭静脉麻醉下腹腔镜手术对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后宫内外同时妊娠者妊娠结局的影响。方法回顾性分析北京大学第三医院生殖医学中心2010年1月至2014年7月收治的宫内外同时妊娠并于全凭静脉麻醉下行腹腔镜手术的患者48例为手术组。随机选取同期IVF—ET后正常妊娠者60例为对照组。比较两组孕妇自然流产率、孕期合并症发生率、早产率、活产率、分娩周数、剖宫产率差异，同时比较新生儿体重、男婴率、Apgar评分等指标的差异。结果手术组自然流产率、妊娠合并症发生率、早产率、剖宫产率、男婴比例分别为14．6％、16．7％、4．2％、82．9％、51．2％，对照组分别为15．0％、18．3％、6．7％、84．3％、52．9％，差异均无统计学意义（χ2=-0．072、-0．241、-0．569、-0．442、-0．163，均P〉0．05）。手术组分娩周数、新生儿体重分别为（38．3±1．7）周、（3394．9±460．7）g，对照组分别为（37．9±1．5）周、（3406．3±512．6）g，差异均无统计学意义（t=1．083、-0．111，均P〉0．05）。手术组新生儿1minApgar评分、5minApgar评分分别为9．6（9．0～10．0）、10（10～10）分，对照组新生儿1minApgar评分、5minApgar评分分别9．5（9．0～10．0）、10（10-10）分，差异均无统计学意义（Z=-0．418、0．000，均P〉0．05）。手术组和对照组活产率均为100％，出生缺陷率均为0。结论全凭静脉麻醉下腹腔镜手术对宫内外同时妊娠结局未见明确的影响。

关键词：麻醉 ,静脉妊娠腹腔镜妊娠结局

不孕症合并子宫内膜非典型增生及早期高分化子宫内膜样腺癌保守治疗后体外受精助孕的临床分析

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中华生殖与避孕杂志 2018年第9期38卷 741-747页

作者：杜晓果宋雪凌李蓉李红真乔杰北京大学第三医院妇产科生殖医学中心 100191

目的探讨不孕症合并子宫内膜非典型增生(AEH)及早期高分化子宫内膜样腺癌(EC)药物保守治疗后体外受精(IVF)助孕时机、疗效及安全性。方法回顾性分析本中心不孕症合并AEH及EC保守治疗后行IVF助孕患者的临床资料,根据患者首次子宫内膜病... 详细信息

目的探讨不孕症合并子宫内膜非典型增生(AEH)及早期高分化子宫内膜样腺癌(EC)药物保守治疗后体外受精(IVF)助孕时机、疗效及安全性。方法回顾性分析本中心不孕症合并AEH及EC保守治疗后行IVF助孕患者的临床资料,根据患者首次子宫内膜病理证实病变完全消退(CR)后开始IVF助孕时间分为≤3个月组(A组,n=35)和>3个月组(B组,n=25),比较组间患者的临床结局。结果共纳入60例患者,AEH患者45例,EC患者15例,首次CR后随访时间(39.6±26.9)个月。共行95个取卵周期,新鲜胚胎移植(IVF-ET)67个周期,周期妊娠率为38.8%(26/67),冻融胚胎移植(FET)54个周期,周期妊娠率为25.9%(14/54)。共有36例患者妊娠47次,25例患者分娩32个活婴。患者IVF-ET周期妊娠率及FET周期妊娠率组间比较差异均无统计学意义,而B组复发率(48.0%)明显高于A组(17.1%,P=0.022)。多因素分析显示仅IVF助孕时间与复发有关(P=0.002,OR=1.078,95%CI=1.027~1.132)。随访期间总复发率为30.0%(18/60),无疾病进展及死亡不良事件。结论不孕症合并AEH及早期EC患者药物保守治疗后IVF助孕是相对安全有效的,复发与首次CR后IVF助孕时间有关,为降低复发宜尽早行IVF助孕。

关键词：不孕症子宫内膜非典型增生(AEH) 子宫内膜癌体外受精(IVF)

多囊卵巢综合征患者自然周期获卵数的影响因素及其与体外成熟结局的相关性分析

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中华生殖与避孕杂志 2022年第8期42卷 782-790页

作者：刘涛刘东明宋雪凌郑晓英马彩虹李蓉严杰乔杰北京大学第三医院妇产科生殖医学中心北京100191

目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕症患者自然周期获卵数的影响因素及其与体外成熟(in vitro maturation,IVM)结局的相关性。方法本研究采用队列研究方法,回顾2006年1月1日至2019年12月31日期间在北京大学第... 详细信息

目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕症患者自然周期获卵数的影响因素及其与体外成熟(in vitro maturation,IVM)结局的相关性。方法本研究采用队列研究方法,回顾2006年1月1日至2019年12月31日期间在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心接受自然周期取卵的586例PCOS不孕症患者的临床资料,按照获卵数(0~8、9~19、≥20)将患者分为3组,比较组间患者的一般情况、激素水平、卵成熟和胚胎发育指标、移植周期临床妊娠和活产结局。结果获卵数为0~8组、9~19组和≥20组的患者黄体生成素(luteinizing hormone,LH)/卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)[1.00(0.61,1.76)、1.41(0.86,1.96)、1.62(0.96,2.14)]、睾酮水平[1.07(0.69,1.91)nmol/L、1.28(0.77,1.95)nmol/L、1.67(1.03,2.75)nmol/L]和窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)[24(19,24)、24(24,30)、30(24,40)]组间比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论AFC是预测PCOS患者自然周期获卵数的有效指标,同时LH/FSH也是影响获卵数显著的内源因素。随着获卵数的增多,所获卵母细胞的成熟质量和发育潜能会逐渐下降,但形成可移植胚胎的概率逐渐升高,获卵数与移植周期临床妊娠和活产结局无显著相关性。

关键词：多囊卵巢综合征获卵数自然周期临床妊娠率活产率

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高校学报的差异化发展策略

南通大学学报（社会科学版） 2017年第4期33卷 155-160页

作者：宋雪飞李凌南京农业大学学报编辑部江苏南京210095

高校学报有别于一般学术性期刊,不仅具有一般期刊传播学术研究成果的使命,还具有一些特殊的功能。随着学术环境和信息技术的发展,传统高校学报特有的功能似乎失去了其存在的基础,学报的价值及存在的必要性也因此受到广泛的质疑。在激烈... 详细信息

高校学报有别于一般学术性期刊,不仅具有一般期刊传播学术研究成果的使命,还具有一些特殊的功能。随着学术环境和信息技术的发展,传统高校学报特有的功能似乎失去了其存在的基础,学报的价值及存在的必要性也因此受到广泛的质疑。在激烈的竞争和有限的生存空间中,关于高校学报的出路问题也引发了前所未有的大讨论。基于学报的资源禀赋,学报可以分为4类,即综合性大学主办的学报、专业性很强的院校学报、行业高校学报以及一些地方院校和职业院校的学报。在目前的学报管理体制下,高校学报应根据其类型制定差异化的发展策略。

关键词：高校学报功能定位差异化发展

子宫内膜异位症生育力指数对腹腔镜术后自然妊娠预测价值的研究

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中国妇产科临床杂志 2017年第6期18卷 503-506页

作者：齐琳婧马彩虹杨艳宋雪凌杨硕北京大学第三医院妇产科 100191 兵器工业北京北方医院

目的探讨子宫内膜异位症生育力指数(endometriosis fertility index,EFI)评分系统对子宫内膜异位症合并不孕患者的腹腔镜术后自然妊娠概率的预测价值。方法回顾性分析2008年1月至2011年12月北京大学第三医院生殖医学中心256例进行腹腔... 详细信息

目的探讨子宫内膜异位症生育力指数(endometriosis fertility index,EFI)评分系统对子宫内膜异位症合并不孕患者的腹腔镜术后自然妊娠概率的预测价值。方法回顾性分析2008年1月至2011年12月北京大学第三医院生殖医学中心256例进行腹腔镜联合宫腔镜检查,诊断为子宫内膜异位症合并不孕症并进行EFI评分患者的临床资料,随访其术后2年的自然妊娠情况。并对患者的不同EFI得分、临床特征、术后妊娠时间及妊娠率等进行统计学分析。结果 256例患者中,230例(89.9%)完成2年的随访,其中自然妊娠128例(55.7%),其余未孕。各EFI得分组妊娠率分别为:EFI 10分组81.0%(17/21),EFI 9分组70.0%(35/50),EFI 8分组49.0%(24/49),EFI 7分组52.6%(30/57),EFI 6分组52.0%(13/25),EFI 5分组35.0%(7/20),EFI≤4分组25.0(2/8),可见随着EFI得分的升高妊娠率呈升高趋势。ROC曲线分析得出的EFI临界点为8.5分,EFI得分>8.5分者妊娠率为73.2%(52/71),得分<8.5分者妊娠率为47.8%(76/159),两组比较,差异有统计学意义(P=0.000)。术后一年内妊娠率(43.5%,100/230)与一年后妊娠率(21.5%,28/130)比较,差异有统计学意义(P=0.000)。结论子宫内膜异位症生育力指数对子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后自然妊娠概率有一定预测价值。

关键词：子宫内膜异位症不孕症子宫内膜异位症生育力指数妊娠结局

腹腔镜卵巢组织切除术中获取未成熟卵在生育力保存中的应用

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中华生殖与避孕杂志 2023年第2期43卷 134-139页

作者：宋雪凌严杰张文杨硕张佳佳杨蕊杨艳马彩虹李蓉乔杰北京大学第三医院妇产科生殖医学中心、国家妇产疾病临床医学研究中心(北京大学第三医院)、辅助生殖教育部重点实验室(北京大学)、北京市生殖内分泌与辅助生殖技术重点实验室、中国医学科学院卵成熟障碍创新单元北京100191

目的探索女性肿瘤患者在腹腔镜卵巢皮质切除术中获取未成熟卵体外成熟后(in vitro maturation,IVM)冷冻卵母细胞保存生育力的可行性及有效性。方法回顾分析2015年11月至2022年4月期间于北京大学第三医院妇产科生殖医学中心行腹腔镜下卵... 详细信息

目的探索女性肿瘤患者在腹腔镜卵巢皮质切除术中获取未成熟卵体外成熟后(in vitro maturation,IVM)冷冻卵母细胞保存生育力的可行性及有效性。方法回顾分析2015年11月至2022年4月期间于北京大学第三医院妇产科生殖医学中心行腹腔镜下卵巢皮质切除术的22例肿瘤患者的一般资料、手术方法及术后随访资料。研究组纳入腹腔镜术中同时获取未成熟卵IVM的患者(n=14);对照组纳入仅行皮质切除的患者(n=8)。分析两组患者的手术时间、出血量、冻存皮质数量等数据,评估该方法的应用价值及安全性。研究组根据取卵方式不同分为两个亚组,经阴道取卵亚组(n=10)及经腹腔镜取卵亚组(n=4),分析两亚组患者的手术时间、获卵数、冻存皮质数量等数据,评估不同获卵方式的效率。全部22例患者术后每年进行随访,询问肿瘤治疗情况、月经情况,条件允许者返院复查盆腔超声、性激素水平测定,记录这些患者肿瘤治疗后的卵巢功能并予以适应证范围内的激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)。结果研究组和对照组患者年龄、患病时间、抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)水平、冻存皮质数量之间差异均无统计学意义(均P>0.05),但研究组的基础窦卵泡数(19.71±6.04)、手术时间[(68.07±17.35)min]、出血量[9.0(5.0,10.5)mL]高于对照组[9.25±3.15,P0.05)。接受造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)的7例患者出仓后均出现闭经,疾病缓解后予以HRT,身体发育及生活质量得以维持及改善。结论年轻肿瘤患者在进行卵巢皮质切除术时同时获取未成熟卵IVM后冻存可增加生育力保存的机会;经阴道获取未成熟卵的效率更高;HSCT治疗后闭经率高,HRT可以提高患者生活质量。

关键词：激素替代疗法生育力保存体外成熟卵巢皮质切除

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输卵管扭转的临床特点分析

中国微创外科杂志 2019年第8期19卷 696-698页

作者：张红霞金娅杨蕊贺豪杰宋雪凌马彩虹李蓉乔杰北京大学第三医院生殖医学中心北京100191 北京市通州区妇幼保健院产科北京101101

目的探讨输卵管扭转的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2010年1月~2018年12月我院19例输卵管扭转的临床特征及诊治情况。结果15例腹腔镜手术探查,4例开腹探查。术中见患侧输卵管扭转或系膜囊肿伴随输卵管扭转,无卵巢扭转发生,11例右... 详细信息

目的探讨输卵管扭转的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2010年1月~2018年12月我院19例输卵管扭转的临床特征及诊治情况。结果15例腹腔镜手术探查,4例开腹探查。术中见患侧输卵管扭转或系膜囊肿伴随输卵管扭转,无卵巢扭转发生,11例右侧输卵管扭转,8例左侧输卵管扭转。4例扭转360°,1例扭转540°,11例扭转720°,2例扭转1080°,1例扭转1440°。14例发生患侧输卵管坏死。术后病理:12例输卵管系膜囊肿,6例输卵管积水,1例浆液性囊腺瘤。结论输卵管扭转的临床症状、体征及辅助检查无特异性,术前容易误诊。输卵管系膜囊肿和输卵管积水是输卵管扭转的高危因素,治疗应综合患者年龄、病史、生育情况等选择合适的手术方式。有生育要求的育龄女性合并输卵管积水同时腹痛应考虑本病。

关键词：输卵管扭转输卵管系膜囊肿输卵管积水

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妊娠合并子宫肌瘤

中国妇产科临床杂志 2005年第4期6卷 309-311,277页

作者：宋雪凌杨孜北京大学第三医院妇产科 100083

妊娠合并子宫肌瘤属高危妊娠,临床上并不罕见,占妊娠的0.03%～1.1%,在肌瘤患者中的发病率为0.5%～1%[1,2].妊娠合并子宫肌瘤者并发症发生率高达10%～30%[1～4].近年来由于晚婚、高龄分娩者增多以及超声技术在产科领域的广泛应用和诊断... 详细信息

妊娠合并子宫肌瘤属高危妊娠,临床上并不罕见,占妊娠的0.03%～1.1%,在肌瘤患者中的发病率为0.5%～1%[1,2].妊娠合并子宫肌瘤者并发症发生率高达10%～30%[1～4].近年来由于晚婚、高龄分娩者增多以及超声技术在产科领域的广泛应用和诊断技术的提高,其发生率呈上升趋势,我院统计的发病率为2.30%.

关键词：妊娠并发症子宫肌瘤高危妊娠