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MED辅助下椎管扩大减压术治疗退变性腰椎管狭窄症的临床研究

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MED辅助下椎管扩大减压术治疗退变性腰椎管狭窄症的临床研究

作者：宋锦旗福建中医学院

学位级别：硕士

目的通过对比研究腰椎间盘镜(MED)辅助下椎管扩大减压术与后路小切口开窗减压术治疗退变性腰椎管狭窄症的近期临床疗效,评价MED辅助下椎管扩大减压术的应用价值,并以此研究结果来指导临床手术,使临床应用MED的水平得到进一步提高。方... 详细信息

目的通过对比研究腰椎间盘镜(MED)辅助下椎管扩大减压术与后路小切口开窗减压术治疗退变性腰椎管狭窄症的近期临床疗效,评价MED辅助下椎管扩大减压术的应用价值,并以此研究结果来指导临床手术,使临床应用MED的水平得到进一步提高。方法筛选2007年03月至2008年02月莆田学院附属医院骨科腰椎管狭窄症住院病例46例。纳入研究的病例按照住院号的奇偶随机分为两组:MED组——MED辅助下椎管扩大减压术组;开放组——后路小切口开窗减压术组。每组各23例。对两组手术时间,术中出血量,术后住院时间,恢复正常生活时间,术前1天、术后1天及术后1周的肌酸激酶水平,术前1天、术后1月及术后1年的间歇性跛行情况、疼痛强度(VAS)及下腰痛相关性功能障碍指数(ODI)进行评定。另将各随访时段功能障碍指数依其改善率域段划分为代表临床疗效的四个等级(≧75%为优,50%～74%为良,25～49%为可,≦24%为差),通过数据统计分析两组间及各组内各随访时段的差异性。结果 1、所有纳入病例均获得随访。所有计量资料数值均符合正态分布,各组数值方差齐。两组病例性别、年龄、病变节段、病程、症状及体征均无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。 2、MED组平均手术时间、平均出血量、术后住院时间、恢复正常生活时间均较开放组明显减少或缩短,均具有显著性差异(P＜0.05)。 3、两组间血清肌酸激酶比较,术前无显著性差异(P＞0.05),术后1天两组血清CK水平均较术前明显升高(P＜0.05),术后7天CK水平下降,仍高于术前,但MED组与术前比较无统计学意义(P＞0.05),开放组仍明显高于术前(P＜0.05)。两组术后7天均明显低于术后1天(P＜0.05)。与开放组比较,MED组在术后1天、术后7天的血清CK水平均明显低于开放组(P＜0.05)。 4、两组间术前间歇性跛行程度无显著性差异(P＞0.05),术后3个月及术后1年与术前相比,两组均有显著性差异(P＜0.05);两组间比较,术后3个月有显著性差异(P＜0.05),术后1年无差异性(P＞0.05)。 5、两组间术前VAS及ODI评分均无统计学意义(P＞0.05);各组术后3个月及术后1年与术前比较均有显著差异性(P＜0.05),术后1年与术后3个月比较亦有显著差异性(P＜0.05);MED组术后3个月VAS及ODI较开放组均有显著统计学意义(P＜0.05),术后1年两组间VAS及ODI比较均无明显差异性(P＞0.05)。 6、MED组与开放组相比较,术后3月优良率差异有统计学意义(P＜0.05),术后1年优良率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 1、MED辅助下椎管扩大减压术与后路小切口开窗减压术,经过临床检验,均为治疗腰椎管狭窄症的有效术式,两者疗效相当。 2、MED辅助下手术创伤小,出血少,手术时间短,患者痛苦小,恢复快,符合腰椎管狭窄症“有限减压原则”,较常规手术有更大的优越性,具有广阔的应用前景。 3、本课题随访时间最长为1年,对两种术式的近期疗效有了较直观的认识,其中远期疗效有待于长期随访后总结评价。

关键词：椎管狭窄外科手术微创手术腰椎间盘镜

中全新世以来连云港滨海地区沉积物碳埋藏通量及来源解析

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中国地质 2024年

作者：苟富刚龚绪龙朱锦旗欧健蔡露明江苏省地质调查研究院自然资源部地裂缝地质灾害重点实验室

【研究目的】海岸带及陆架区碳埋藏影响因素及其驱动机制是全球的研究热点之一，以往的研究一般局限于土壤总有机碳(TOC)的单孔研究，较少进行总碳(TC)与TOC的系统研究，本文对连云港中全新世以来沉积物碳埋藏及保存影响因素进行了系... 详细信息

【研究目的】海岸带及陆架区碳埋藏影响因素及其驱动机制是全球的研究热点之一，以往的研究一般局限于土壤总有机碳(TOC)的单孔研究，较少进行总碳(TC)与TOC的系统研究，本文对连云港中全新世以来沉积物碳埋藏及保存影响因素进行了系统研究，可以为评价区域碳储能力服务。【研究方法】通过对连云港滨海地区中全新世以来沉积物TOC、TC、TN(总氮) 含量及δ13C的测定，结合AMS14C测年、X衍射、易溶盐、有孔虫、粒度、密度、比重、含水率等数据，分析了连云港滨海地区碳埋藏的时空分布特征、碳来源及碳埋藏的主要影响因素。【研究结果】采用历史地理学结合14C测年数据进行了年代地层划分，分为三个沉积阶段：阶段Ⅰ 为6325 a BP～722 a BP期间，为陆架沉积环境，TOCBF(TOC埋藏通量)平均值为8.1 g．m-2．a-1，TCBF(TC埋藏速率)平均值为24.9 g．m-2．a-1。阶段Ⅱ 为722～205 a BP期间，为滨海陆架-海滨海环境，TOCBF平均值为57.00 g．m-2．a-1，TCBF平均值为271.8 g．m-2．a-1。阶段Ⅲ 为205～0a BP期间，为潮间带环境，TOCBF、TCBF数值与阶段Ⅱ 相当。阶段Ⅰ 的沉积物TOC虽较阶段Ⅱ、Ⅲ含量稍高，但阶段Ⅱ、Ⅲ受黄河夺淮后物源补给的影响，沉积速率增长了5～9倍，TCBF与TOCBF分别增长了8倍及11倍。【结论】海相软土TC含量主要受到东亚强季风控制的现代环流影响，TC主要有IC组成，平均占比约70%，最高占比达84%。在6325～3000 a BP期间TC含量较低，或与在此期间强烈的东亚强季风有关，此阶段平均粒径数值也较其他沉积阶段大。TOC来源主要为海源，约占67%，陆源占比约33%。浅表TOC数值较高，这与浅表有TOC藏时间较短，部分TOC尚未完全矿化分解以及人类活动影响有关。

关键词：有机碳无机碳有孔虫埋藏速率沉积环境环境地质调查工程连云港江苏省

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不同淹没水深下菹草对强辐射的响应

生态环境学报 2024年第5期33卷 720-729页

作者：王锦旗宋玉芝南京信息工程大学生态与应用气象学院江苏南京210044

春末夏初菹草大批衰亡的原因一直是水体生态修复关注重点,强辐射被认为是最为重要的因素。为研究不同淹没水深下菹草对强辐射的抵御能力,通过模拟强辐射方式,用透明渔网将植株压迫至水下相应位置(10、20、30 cm),分别测定菹草形态、叶... 详细信息

春末夏初菹草大批衰亡的原因一直是水体生态修复关注重点,强辐射被认为是最为重要的因素。为研究不同淹没水深下菹草对强辐射的抵御能力,通过模拟强辐射方式,用透明渔网将植株压迫至水下相应位置(10、20、30 cm),分别测定菹草形态、叶绿素质量分数及叶绿素荧光参数等变化,并与对照组(未压迫)比较。结果表明,压迫至水下20 cm处的植株在株高、叶面积、鲜物质量,以及叶绿素质量分数等指标均高于其他深度处理组,对照组各项指标最低;水下20 cm组PSⅡ中心活性最强,受强辐射中UV-B伤害最小,而对照组及水下10 cm处理组,受UV-B辐射后,其PSⅡ反应中心遭到破坏或可逆性失活,光能转换效率、光能传递能率以及电子传递速率下降;水下30 cm处理组,虽PSⅡ反应中心未遭到伤害,因光合有效辐射衰减,植株生长各项指标不及20 cm组。辐射对所有监测指标均有极显著影响,大部分指标同时受水深因素影响;株高、节间距、叶绿素质量分数及Fv/Fm、ϕPSⅡ、qP还受两者交互影响。该试验中,水下20 cm既可抵御有害辐射,光合有效辐射也能满足植株生长。因此,利用水体自身屏蔽作用,通过压迫方式可有效削减强辐射中有害辐射对菹草的伤害,是一种简单易行的方式,在自然水体中可参考UV-B生物有效光学深度来确定压迫深度。

关键词：紫外辐射菹草形态叶绿素质量分数叶绿素荧光参数生物有效光学深度

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双谐振结构同轴微波等离子体炬调谐特性分析

机械工程学报 2024年第5期60卷 169-182页

作者：喻明浩白锦旗王伟胡宇喆刘一凡西安理工大学陕西省机械制造装备重点实验室西安710048 西安理工大学机械与精密仪器工程学院西安710048

在CO_(2)分解转化方面,微波等离子体装置因其具有高效、节能等优势,已成为实现碳中和目标的有效技术手段。然而微波类装置在使用时,通常需要调节谐振频率,才能高效稳定地工作。为了提高CO_(2)微波等离子体装置的能量利用效率和工作稳定... 详细信息

在CO_(2)分解转化方面,微波等离子体装置因其具有高效、节能等优势,已成为实现碳中和目标的有效技术手段。然而微波类装置在使用时,通常需要调节谐振频率,才能高效稳定地工作。为了提高CO_(2)微波等离子体装置的能量利用效率和工作稳定性,探究了同轴谐振器的结构参数对调谐带来的影响,并提出了双变量调谐模式。首先,建立了同轴微波等离子体炬的物理模型和等效电路模型,分析了等离子体炬的放电强度与同轴谐振器轴向尺寸之间存在的相互联系;然后建立了不同放电状态下的电导率分布模型,并通过COMSOL仿真得到了对应分布模型下的端口反射系数S11与同轴谐振器的轴向尺寸之间的调谐曲线;最后将仿真结果与等效电路模型进行了对比验证,并分析了单变量调谐与双变量调谐的效果,以及双变量调谐模式的可行性及特点。研究结果表明,相较于单变量调谐模式,双变量调谐模式可以将|S11|平均提高5%~15%,并可在3/4波长内获得不同放电状态下的最小S11值(即最佳谐振状态),可以进一步提高装置的功率耦合效率,减小能量损失,从而提高CO_(2)分解转化效率。

关键词：同轴谐振器等效电路调谐微波等离子体

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新型含锶硫酸钙的制备及其生物相容性试验

南方医科大学学报 2016年第7期36卷 947-951页

作者：侯毅龙李雪许长鹏宋锦旗黄磊余斌南方医科大学南方医院创伤骨科广东广州510515

目的制备一种新型含锶硫酸钙材料并对其进行生物相容性评价。方法探讨采用水热法制备一种新型的含锶硫酸钙并对制备的材料进行:(1)X线衍射、傅里叶变换红外光谱及差式量热扫描表征检测,以验证材料为目标产物;(2)细胞毒性试验评估材料浸... 详细信息

目的制备一种新型含锶硫酸钙材料并对其进行生物相容性评价。方法探讨采用水热法制备一种新型的含锶硫酸钙并对制备的材料进行:(1)X线衍射、傅里叶变换红外光谱及差式量热扫描表征检测,以验证材料为目标产物;(2)细胞毒性试验评估材料浸提液对L-929小鼠成纤维细胞形态学及相对增殖率的影响;(3)溶血试验评估材料浸提液的血液相容性;(4)体内植入试验评估其对活体组织局部毒性反应。结果 (1)X线衍射结果示:14.63°,25.72°和29.80°处可见α-半水硫酸钙的特征峰,在24.78°处可见锶元素的特征峰;傅里叶变换红外光谱与α-半水硫酸钙标准图谱相似;差式量热扫描结果示:制备材料中结构水含量为6.03%;(2)细胞毒性试验显示被试材料浸提液在不同时间点的毒性反应均为I级,无细胞毒性;(3)溶血试验结果显示溶血率为4.3%,符合溶血试验要求;(4)体内植入结果表明材料和机体达到稳定状态。结论该材料为含锶硫酸钙,生物相容性试验表明其具有良好的生物相容性。

关键词：含锶硫酸钙细胞毒性试验溶血试验体内植入试验

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油压锥阀与水压锥阀空化特性的对比分析

机械设计与制造 2024年

作者：袁聪宋锦春东北大学机械工程与自动化学院肇庆学院机械与汽车工程学院广东肇庆

油压锥阀与水压锥阀在空化特性方面有较大差异，其流场机制尚未明确。为此，利用VOF空化两相流数值模拟算法在OpenFOAM开源平台上开展流场模拟，研究水压锥阀与油压锥阀空化特性。结果表明，水压锥阀及油压锥阀的空化分布较为一致，集... 详细信息

油压锥阀与水压锥阀在空化特性方面有较大差异，其流场机制尚未明确。为此，利用VOF空化两相流数值模拟算法在OpenFOAM开源平台上开展流场模拟，研究水压锥阀与油压锥阀空化特性。结果表明，水压锥阀及油压锥阀的空化分布较为一致，集中在自由剪切层、壁面剪切层及阀芯后沿等位置，同时各区域的空化诱发机制相同。油压锥阀的近壁面漩涡空化呈现径向链状特征，而水压锥阀则为分散性的片状结构，不同的空化形态主要源于转捩过程的差异。另外，在高强度空化流动条件下，直角型油压锥阀的整体空化强度相对水压锥阀较大，而倒角型锥阀则相反。水压锥阀比油压锥阀更容易发生空化初生。研究分析了水压锥阀与油压锥阀的空化特性差异及相关机制，可为不同介质的液压阀设计提供理论参考。

关键词：油压锥阀水压锥阀漩涡空化空化射流

基于空间格局特征的自然资源禀赋评价研究:以吉林省为例

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中国地质 2024年

作者：朱巍郭常来宋维民朱锦旗苏小四刘苏辽宁省地质矿产调查院吉林大学中国地质调查局沈阳地质调查中心江苏省地质调查研究院

【研究目的】开展自然资源综合区划与资源禀赋空间特征分析，可以促进自然资源“两统一”管理，为自然资源资产管理、国土空间规划和用途管制、生态保护与修复等提供地球系统科学解决方案。【研究方法】本文以吉林省为例，在分析自然资... 详细信息

【研究目的】开展自然资源综合区划与资源禀赋空间特征分析，可以促进自然资源“两统一”管理，为自然资源资产管理、国土空间规划和用途管制、生态保护与修复等提供地球系统科学解决方案。【研究方法】本文以吉林省为例，在分析自然资源禀赋条件、空间分布规律以及开发利用状况的基础上，以空间位置为联系资源体的纽带、基础测绘成果为框架、数字高程模型为基底、高分辨率遥感影像为背景，从地形地貌、温度降水、植被覆盖、产水模数、资源占比等多个维度构建综合区划指标体系，基于欧式距离的聚类分析评价，开展吉林省自然资源综合区划与禀赋评价。【研究结果】(1)区划为25个亚区，其中南部山地湿润林地亚区、东部山地湿润林地亚区、北部高平原半湿润耕地亚区面积最大，占比分别为15.26%、12.79%、10.35%(2)2010-2020年林地面积下降，减少632.58km2，耕地面积上升，增加768.29km2(3)自然资源禀赋优势度等级以中、高等区为主，面积143959km2，占比为76.82%，低等区面积43441km2，占比为23.18%。【结论】优化吉林省自然资源利用配置效率措施：提升东部林业资源价值，强化中部黑土地保护性耕作，构建长春、吉林、四平等为核心的城镇空间发展布局。

关键词：自然资源生态文明区划综合禀赋空间格局环境地质调查工程吉林省

不同强度运动对大鼠关节软骨缺损早期修复和MMP-3、TIMP-1表达的影响

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南方医科大学学报 2014年第1期34卷 103-108页

作者：董福宋锦旗罗吉伟赵培冉倪国新余斌南方医科大学南方医院创伤骨科南方医科大学广东省骨与软骨再生医学重点实验室广东广州510515

目的比较不同强度运动对大鼠髌股关节软骨缺损早期修复及血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)表达的影响。方法将24只雄性SD大鼠建立双侧髌股关节全厚软骨缺损模型,后随机分为4组:安静对照组(SED)、低强度运动... 详细信息

目的比较不同强度运动对大鼠髌股关节软骨缺损早期修复及血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)表达的影响。方法将24只雄性SD大鼠建立双侧髌股关节全厚软骨缺损模型,后随机分为4组:安静对照组(SED)、低强度运动组(LIR)、中强度运动组(MIR)、高强度运动组(HIR),后3组施行跑台运动6周。于实验前、后分别用ELISA法测定血清MMP-3、TIMP-1浓度,并计算实验后TIMP-1/MMP-3浓度比值。实验后切开关节行大体观察评分,软骨缺损处组织分别予蕃红O-固绿、甲苯胺蓝染色行组织学观察、O’Driscoll组织评分。结果(1)组织学切片显示:SED组软骨缺损处类透明软骨填充,LIR组、MIR组均为纤维组织覆盖,HIR组软骨下骨破坏;大体评分与O'Driscoll组织评分:SED组均高于3运动组(P0.05);实验后4组MMP-3、TIMP-1浓度均明显高于实验前(P<0.05),组间差异有统计学意义(P<0.05),运动组MMP-3浓度均高于SED组(P<0.05);(3)TIMP-1/MMP-3浓度比值:SED组明显高于3运动组(P<0.05),HIR组最低,LIR与MRI组居中。结论中、低强度运动均抑制大鼠髌股关节全厚软骨缺损的早期修复,高强度运动破坏软骨下骨,MMP-3、TIMP-1表达与运动相关,TIMP-1/MMP-3值与软骨修复的程度一致。

关键词：运动全厚软骨缺损早期修复基质金属蛋白酶-3 基质金属蛋白酶抑制剂-1

长江三角洲北翼第一硬土层理化特征及其地质成因

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地质通报 2024年第1期43卷 1-12页

作者：朱锦旗龚绪龙苟富刚张平张岩杨磊刘源江苏省地质调查研究院自然资源部地裂缝地质灾害重点实验室江苏南京210049

在长江河口两翼广泛分布第一硬土层(FHSL),研究其形成机制及工程地质特性对工程建设具有很好的指导意义。根据调查资料(钻孔935个,累计进尺42128 m)和试验资料,首次精确确认了长江河口北翼第一硬土层分布界线,研究了第一硬土层的形成年... 详细信息

在长江河口两翼广泛分布第一硬土层(FHSL),研究其形成机制及工程地质特性对工程建设具有很好的指导意义。根据调查资料(钻孔935个,累计进尺42128 m)和试验资料,首次精确确认了长江河口北翼第一硬土层分布界线,研究了第一硬土层的形成年代、粒度特征、地球化学特征、工程地质特性等。研究表明:第一硬土层形成年龄为20~11 ka B.P.(多个光释光和14C测年资料);硬土层含水率随深度的增加有增大的趋势,表明气候自下向上逐渐变凉和变干;第一硬土层的颗粒级配、粒度分布频率曲线、C-M沉积图等特征显示,第一硬土层主要由粉砂、极细砂和粘土粒级组成,样品的粒度频率曲线主要呈单峰分布,反映出物质沉积前所受搬运营力性质单一,土体颗粒沉积以均匀悬浮占绝对优势,沉积环境是一种相对稳定的低能环境。第一硬土层的发育受气候控制,大致可以分为3个阶段:第1阶段(20~15 ka B.P.)为沉积与成土交替作用时期,且以沉积作用为主,硬土层剖面厚度主要受该阶段控制,至末次盛冰期结束;第2阶段(15~11 ka B.P.)为暴露成土期,这时洪水不能形成越岸沉积,加积作用基本停止,硬土层厚度不再明显增加,已形成的第一硬土区域受到频繁变迁的分合河网的侵蚀切割,形成多条不规则古河道和台地,硬土层逐渐脱水成陆,经历了风化成壤的过程;第3阶段(11 ka B.P.至今)为淹埋期,随着全新世的到来,气候变暖,海平面不断上升,硬土层被其上覆的海相沉积层掩埋,成岩作用开始直到现今。土体易溶盐含量较高,为典型氯盐渍土类型,自下而上具有从低变高的趋势,为海相层覆盖硬土层以后成岩过程造成的。

关键词：古土壤硬土层硬质粘土层粒度沉积环境成因机制