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体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术循环内皮细胞损伤的研究

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体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术循环内皮细胞损伤的研究

作者：宋铁牛兰州大学

学位级别：硕士

目的：通过对循环内皮细胞(CECs)数量和形态改变的研究,明确体外与非体外冠状动脉旁路移植术中循环内皮细胞的损伤有无差异及差异和术后全身炎症反应可能的相关性。方法：研究收集了48例需行冠状动脉旁路移植术的冠状粥样硬化疾病患者,... 详细信息

目的：通过对循环内皮细胞(CECs)数量和形态改变的研究,明确体外与非体外冠状动脉旁路移植术中循环内皮细胞的损伤有无差异及差异和术后全身炎症反应可能的相关性。方法：研究收集了48例需行冠状动脉旁路移植术的冠状粥样硬化疾病患者,将其随机分为两组,分别接受体外与非体外循环下的冠状动脉旁路移植术治疗;在麻醉前、手术结束时、术后1天、3天采外周血,然后采用标记特异性抗体CD146的免疫磁珠技术分离CECs并计数;同时应用单细胞凝胶电泳技术观察CECs的DNA损伤程度。结果：试验完成时未出现研究者因某种原因改变术式或暂停手术的情况,两组患者术后均恢复良好,未出现死亡情况。体外循环组CECs数量在手术结束时数量[30(22～45.5)个/mL]及术后1天[28.5(16.5～40)个/mL]均显著高于非体外循环组的[21.5(12～39)个/mL]和[18(11.5～30)个/mL](P0.05);同时体外循环组和手术前[21(9.5～37.5)个/mL]相比较CECs无明显差异(P=0.180>0.05),非体外循环组和手术前[20.5(12～38)个/mL]相比CECs的数量则明显减少(P=0.004<0.05)。单细胞凝胶电泳技术观察到术前体外循环组和非体外循环组的CECs的图像在手术前彗星的尾长和荧光强度未见明显区别;在手术结束时,体外循环组及非体外循环组的组图像与麻醉前比较,彗星的尾长变长且荧光强度增高;而体外循环组的变化最为明显,其彗尾长度较非体外循环组更长且发生变化的细胞比例更高;荧光强度亦较非体外循环组增高明显。同时,麻醉前循环内皮细胞的DNA损伤积分[(20.5±4.1)分]均低于体外循环组和非体外循环组,但在非体外循环组DNA损伤积分[(40.1±5.0)分]又低于体外循环组[(56.6±8.7)分],对3组进行性组间方差分析(F=129.3,P<0.01),及LSD法多重比较表明任意两组间均数差异有统计学意义(P<0.01)。结论：和非体外循环冠状动脉旁路移植术相比,体外循环组患者的循环内皮细胞损伤严重;这些变化和预后有密切关系。总体上就,冠状旁路移植术后的循环内皮细胞在较短的时间内(3天)会恢复到术前水平,甚至低于术前;这表明手术对冠心病患者具有确切的疗效。

关键词：血管内皮细胞冠心病体外循环

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PDM系统在军工产品研制中的应用研究

现代防御技术 2010年第6期38卷 172-178页

作者：宋铁牛哈尔滨工业大学黑龙江哈尔滨150001 北京遥感设备研究所北京100854

PDM系统在军工产品研制中发挥着越来越重要的作用,随之而面临着越来复杂的建设应用问题需要解决。以PDM系统方案设计、集成开发、组织建设和应用推广的实践为基础,讨论了军工科研院所采用自顶向下的协同设计方法,归一化的流程控制模式... 详细信息

PDM系统在军工产品研制中发挥着越来越重要的作用,随之而面临着越来复杂的建设应用问题需要解决。以PDM系统方案设计、集成开发、组织建设和应用推广的实践为基础,讨论了军工科研院所采用自顶向下的协同设计方法,归一化的流程控制模式和多学科工具集成成果,研究了PDM系统对军工产品研制的应用问题。

关键词：产品数据管理系统集成应用自顶向下应用成效

体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术循环内皮细胞损伤的研究

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南方医科大学学报 2011年第3期31卷 535-538页

作者：宋铁牛赵启明高秉仁兰州大学第二医院心外科甘肃兰州730030

目的通过研究循环内皮细胞(CECs)数量和形态的改变,探讨体外与非体外冠状动脉旁路移植术中CECs的损伤有无差异。方法将48例需行冠状动脉旁路移植术的冠状粥样硬化疾病患者随机分为两组,分别接受体外与非体外循环下的手术治疗;在麻醉前... 详细信息

目的通过研究循环内皮细胞(CECs)数量和形态的改变,探讨体外与非体外冠状动脉旁路移植术中CECs的损伤有无差异。方法将48例需行冠状动脉旁路移植术的冠状粥样硬化疾病患者随机分为两组,分别接受体外与非体外循环下的手术治疗;在麻醉前、手术结束时、术后1d、3 d抽血,采用标记特异性抗体CD146的免疫磁珠技术分离CECs并计数;同时应用单细胞凝胶电泳技术观察CECs的DNA损伤程度。结果体外循环组CECs数量在手术结束及术后1天均显著高于非体外循环组(P0.05);手术结束时体外循环组"彗尾"长度明显增长,荧光强度变大。结论体外循环较非体外循环冠状动脉旁路移植术相比,循环内皮细胞损伤严重;这些变化和预后有密切关系。

关键词：血管内皮细胞冠心病体外循环

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面向虚拟采办的复杂异构系统统一建模方法

系统工程与电子技术 2012年第10期34卷 2075-2083页

作者：宋铁牛林廷宇柴旭东曲慧杨李潭谷牧哈尔滨工业大学黑龙江哈尔滨150001 北京航空航天大学北京100191 北京仿真中心北京100854

针对集团企业大型装备虚拟采办应用中,存在多层次、多方位的模型异构性,以及已有大量专业沉淀,需要提高模型的可重用性和可组合性水平的问题,本文基于一种复杂异构系统统一建模的理论框架,给出复杂异构系统统一建模方法的形式化定义,从... 详细信息

针对集团企业大型装备虚拟采办应用中,存在多层次、多方位的模型异构性,以及已有大量专业沉淀,需要提高模型的可重用性和可组合性水平的问题,本文基于一种复杂异构系统统一建模的理论框架,给出复杂异构系统统一建模方法的形式化定义,从可信度分析的角度探讨统一建模方法的自洽性,并从工程化的角度提出统一建模方法的实现方式及其文本描述规范。最后,以某装备虚拟采办为背景,对本文所提出的统一建模方法进行应用验证。结果表明,所提出的统一建模方法可有效支持在集团企业开展大型装备的虚拟采办。

关键词：系统工程方法论虚拟采办元建模框架复杂异构系统

胸腔镜辅助下Nuss手术微创矫治漏斗胸的疗效观察

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中国修复重建外科杂志 2013年第5期27卷 599-602页

作者：李斌张建华苟云久王志强王成宋铁牛杨建宝兰州大学第二医院胸外科兰州730030

目的总结胸腔镜辅助下Nuss手术微创矫治漏斗胸的临床疗效。方法 2009年9月-2012年1月,于胸腔镜辅助下行Nuss手术微创矫治33例漏斗胸。男26例,女7例;年龄3～22岁,中位年龄9岁。其中1例为Ravitch术后3年复发,余均为初次手术。24例有明显... 详细信息

目的总结胸腔镜辅助下Nuss手术微创矫治漏斗胸的临床疗效。方法 2009年9月-2012年1月,于胸腔镜辅助下行Nuss手术微创矫治33例漏斗胸。男26例,女7例;年龄3～22岁,中位年龄9岁。其中1例为Ravitch术后3年复发,余均为初次手术。24例有明显临床症状。Haller指数为3.3～50.1,平均5.6。漏斗胸根据简化Park分型标准:对称型25例,偏心型5例,不均衡型3例。结果术中发生1例肋间肌撕裂,术后发生1例胸腔积液、1例肺部感染、1例持续胸背疼痛。手术时间38～89 min,平均60.9 min;术中出血量8～90 mL,平均26.2 mL。住院时间6～12 d,平均7.6 d。患者均获随访,随访时间12～39个月,平均25.6个月。心电图和胸部X线片示心脏压迫改善,临床症状缓解。随访期间无支撑钢板移位。末次随访时,根据Nuss等的标准评估手术效果,获优27例、良3例、中3例,优良率达90.9%;年龄12岁患者间疗效比较,差异均无统计学意义(Z=—1.751,P=0.109)。结论胸腔镜辅助下Nuss手术矫治漏斗胸具有创伤小、手术操作简便、术后恢复快等优点,矫形效果满意,根据患者情况弯制个体化支撑钢板是获得满意矫治效果的保证。

关键词：漏斗胸 Nuss手术胸腔镜

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虚拟技术在航天产品研制中的应用前景

现代防御技术 2004年第5期32卷 69-72页

作者：宋铁牛航天科工集团公司二院二十五所北京100854

在航天产品研制过程中采用虚拟制造技术和虚拟测试技术,必将改变传统航天产品研制与测试的模式和局限性。在实际产品投料生产之前,应用虚拟制造技术和虚拟测试技术在计算机上进行虚拟加工、虚拟装配、虚拟测试等生产过程的仿真,向上可... 详细信息

在航天产品研制过程中采用虚拟制造技术和虚拟测试技术,必将改变传统航天产品研制与测试的模式和局限性。在实际产品投料生产之前,应用虚拟制造技术和虚拟测试技术在计算机上进行虚拟加工、虚拟装配、虚拟测试等生产过程的仿真,向上可以验证产品设计的正确性与合理性,从而可以使设计师及早发现设计中存在的缺陷,及时更正;向下可以指导生产过程,确定正确的工艺流程和装配流程,确定某些工艺参数,使生产过程更加合理,从而大大减少人力资源和物力资源的浪费,缩短研制周期,降低研制费用,提高产品质量。

关键词：航天产品虚拟技术可行性分析

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基于SPD的反辐射导引头系统级建模与仿真

现代防御技术 2009年第6期37卷 82-86页

作者：潘波宋铁牛王开斌北京遥感设备研究所北京100854

从反辐射导引头的结构组成及工作原理入手,采用SPD(signal processing designer)建立了反辐射导引头系统级仿真模型,主要包括天线系统模块、接收机系统模块和信号处理器系统模块,模拟了接收信号,处理信息以及消除弹体姿态扰动的数字解... 详细信息

从反辐射导引头的结构组成及工作原理入手,采用SPD(signal processing designer)建立了反辐射导引头系统级仿真模型,主要包括天线系统模块、接收机系统模块和信号处理器系统模块,模拟了接收信号,处理信息以及消除弹体姿态扰动的数字解耦等过程,从而获得导引头视线角和视线转率。给出了仿真实例,结果验证了模型的可行性和有效性,所得研究结果对导引头设计及性能改善具有指导意义。

关键词：反辐射导引头建模与仿真 SPD软件

镍钛合金支架联合自体心包重建长段气管的动物实验

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中国修复重建外科杂志 2015年第11期29卷 1419-1422页

作者：罗越魁郭鹏鸣李斌宋铁牛余立新张建华王成蒋鹏兰州大学第二临床医学院兰州730030 兰州大学第二临床医学院胸外科兰州730030 兰州大学第二医院麻醉科兰州730030

目的完善镍钛合金支架联合自体心包重建长段气管的手术流程,评价治疗效果及研究术后并发症。方法选取健康巴马香猪12只,体质量18-25 kg;取猪心尖周围心包组织包裹镍钛合金支架重建长段（6 cm）气管缺损。观测术后实验动物的生存状况及... 详细信息

目的完善镍钛合金支架联合自体心包重建长段气管的手术流程,评价治疗效果及研究术后并发症。方法选取健康巴马香猪12只,体质量18-25 kg;取猪心尖周围心包组织包裹镍钛合金支架重建长段（6 cm）气管缺损。观测术后实验动物的生存状况及术后并发症,气管镜观察人工气管管腔新生上皮的性质及生长速度。结果 2只动物于术后早期分别死于感染和出血,7只于术后2-4个月因管腔中段增生、痰栓堵塞死亡;42周有3只动物存活,但有呼吸困难症状。术后1、2、3、4、5个月新生上皮平均爬行长度分别为1、3、5、7、10 mm;气管镜检查吻合口狭窄发生率分别为0（0/10）、0（0/9）、0（0/4）、33.3%（1/3）、33.3%（1/3）,管腔中段瘢痕增生发生率分别为20%（2/10）、66.7%（6/9）、75.0%（3/4）、66.7%（2/3）、100%（3/3）。术后7个月,气管镜发现人工气管中段的瘢痕增生较前有生长停滞、软化和缩小的趋势,呼吸道症状稍有缓解。尸检均可见人工气管中段瘢痕增生明显;病理检查示管腔中段增生为坏死组织和纤维组织。结论镍钛合金支架联合自体心包重建气管能保障气管管腔通畅,且支持气管上皮再生;人工气管内壁增生、继发痰栓堵塞是实验动物死亡的主要因素。

关键词：气管损伤心包镍钛合金支架气管重建气管上皮猪

系统性淋巴结清扫治疗肺癌疗效的Meta分析

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中国全科医学 2012年第18期15卷 2067-2070页

作者：张建华王志强李斌苟云久王成宋铁牛兰州大学第二医院胸外科甘肃省兰州市730030

目的探讨系统性淋巴结清扫(LND)与采样及系统性采样淋巴结清扫(LNS)治疗肺癌的临床疗效和安全性。方法以"非小细胞肺癌、系统性淋巴结清扫、采样及系统性采样淋巴结清扫"等为检索词,分别检索Cochrane图书馆(2011年第2期)、PubMed及EMBa... 详细信息

目的探讨系统性淋巴结清扫(LND)与采样及系统性采样淋巴结清扫(LNS)治疗肺癌的临床疗效和安全性。方法以"非小细胞肺癌、系统性淋巴结清扫、采样及系统性采样淋巴结清扫"等为检索词,分别检索Cochrane图书馆(2011年第2期)、PubMed及EMBase,同时检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据库。检索时间截至2011年7月。收集LND及LNS治疗肺癌的随机对照试验(RCT)、半RCT及非RCT,采用Cochrane系统评价的方法,提取数据并由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量,对同质研究采用RevMan5.0软件进行Meta分析。评价指标包括5年生存率、原位复发率、远处转移率、并发症发生率等。结果最终符合入选标准的文献共7篇,包括4个RCT和2个非RCT,共1 983例患者。(1)LND可以提高患者术后5年生存率〔RR=0.63,95%CI(0.47,0.83)〕;(2)LND与LNS在原位复发率方面的差异无统计学意义〔RR=1.10,95%CI(0.77,1.58)〕;(3)LND与LNS在远处转移方面的差异无统计学意义〔RR=1.19,95%CI(0.95,1.49)〕;(4)LND与LNS在房性心律失常、术后漏气、术后肺炎、术后乳糜胸并发症方面差异无统计学意义,但LNS可增加术后神经损伤的发生率〔RR=0.25,95%CI(0.06,0.98)〕。结论对于肺癌患者,LND能提高患者的5年生存率,但将会增加神经损伤的发生率。

关键词：肺肿瘤采样及系统性采样淋巴结清扫系统性淋巴结清扫随机对照试验 Meta分析